40 недель… что дальше?

Стимуляция родов в роддоме при перенашивании беременности

Напомним, до 42 недели беременности не появляются только 10% младенцев. Если есть риски для мамы или для ребенка, то врачи в роддоме примут решение о том, что необходима стимуляция родов. Почему-то многие женщины это очень пугает.

Исследования показали, что в стимуляции родов после 41 недели гораздо больше преимуществ, чем недостатков. Так если ребенок еще не родился через неделю после ПДР, то стимуляция родов может снизить риск его смерти.

Ко всему прочему перенашивание беременности повышает риск необходимости кесаревого сечения. Учитывая эту информацию, стимуляция родов – это не то, чего стоит бояться.

Как стимулируют роды в роддоме:

• Один из этапов стимуляции родов – это подготовка шейки матки. Она раскрывается под действием гормонов простагландинов. В роддоме могут ввести простагландины в виде геля на шейку матки, чтобы помочь ей открыться и спровоцировать схватки. Иногда этого бывает достаточно для стимуляции родов.
• Если же предыдущий способ не сработал, тогда используются другие гормоны: простагландины или окситоцин, – в виде вагинальных свечей или таблеток, или внутривенных инфузий.
• Вскрытие плодного пузыря считается довольно безопасным методом стимуляции родовой деятельности, если не было никаких осложнений беременности. Этот метод снижает вероятность использования других методов для стимуляции. Сама процедура безболезненная, но несколько неприятная, также она может спровоцировать небольшое кровотечение и нерегулярные схватки.

Как правило, роды со стимуляцией проходят практически также, как и естественные. Сами процедуры могут быть не очень приятными, но женщины, как правило, отмечают, что облегчение от того, что они наконец-то могут родить ребенка, затмевают все остальные ощущения.

Согласно опросам женщины, которые рожали со стимуляцией, отмечают, что нет особой разницы между болью от стимулированных родов и спонтанных, а также, что они готовы повторить этот опыт.

Если у вас есть сомнения или остались вопросы, непременно обсуждите их с вашим врачом.

Надеемся, мы смогли ответить на ваши вопросы относительно 42 недели беременности, а также относительно того, что делать, если роды не начинаются, и как их ускорить.

40 неделя беременности – что происходит с малышом?

Когда идет 40 неделя беременности, что происходит с малышом, как он себя чувствует – желают знать многие беременные. Последние недели периода гестации для плода сопровождаются некоторым дискомфортом. Места в материнской утробе не хватает, любое движение дается с трудом и требует больших энергозатрат. При этом с каждым днем размеры малыша только увеличиваются.

Его внутренние системы полностью сформированы, поэтому дальнейшее развитие предполагает только увеличение массы и роста плода. Ногти на ручках и ножках становятся длиннее, волосы на головке достигают 3-4 см в длину. Совершенствуется нервная система, которая не останавливает развитие и после появления ребенка на свет. Дыхательная и сердечно-сосудистая системы полностью контролируют ключевые моменты жизнедеятельности плода. Дыхательный, сосательный рефлексы полностью сформированы: младенец способен самостоятельно дышать и принимать пищу.

Размеры плода на 40 неделе беременности

Врачи непрерывно наблюдают за малышом, периодически проводят УЗИ

В ходе процедуры обращают внимание не только на развитость и функциональность внутренних органов, но и на физические параметры развития малыша. Вес ребенка на 40 неделе беременности приближается к 3,5 кг

При этом длина тела составляет порядка 51–54 см. Данные значения имеют скорее информационный характер. Врачи всегда учитывают индивидуальные особенности развития плода, которые определяются:

• рационом будущей мамы;
• наследственной предрасположенностью;
• скоростью обменных процессов в организме ребенка.

Как выглядит ребенок на 40 неделе беременности?

Рассказывая о том, как выглядит ребенок на 40 неделе, врачи отмечают отсутствие существенных различий с внешностью новорожденного. На поверхности его тела имеются отдельные участки с первородной смазкой, кожные покровы – розового оттенка. Поверхность головы густо покрыта волосами, которые имеют окраску.

На ручках и ножках прослеживаются выраженные кожные складки, которые с каждым днем только увеличиваются. Малыш активно накапливает питательные вещества, за счет чего слой подкожного жира становится толще. После рождения ребенок начинает быстро расходовать запасы, пока не наладятся процессы пищеварения.

Шевеления на 40 неделе

Из-за отсутствия свободного места в полости матки движения ребенка ограничены. Будущие мамы отмечают резкое снижение активности ребенка на последних сроках. Большую часть времени малыш проводит во сне. При головном предлежании беременная чаще фиксирует толчки в подреберье, если оно тазовое – в нижней части живота.

Сильные шевеления на 40 неделе беременности должны насторожить будущую маму. Усиление двигательной активности указывает на возможное нарушение процесса гестации. То же самое женщина фиксирует и при приближении даты появления малыша на свет. В норме ребенок должен давать о себе знать не чаще 10 раз за 12 часов. Учащение или снижение двигательной активности является поводом для обследования.

Как расположен ребенок на 40 неделе беременности?

Ребенок на 40 неделе беременности находится в состоянии постоянной готовности к рождению. В любой момент могут начаться схватки, и плод начнет свое продвижение по родовым путям. Сейчас ребенок располагается в полости матки головой вниз, при этом его головка уже находится в полости малого таза матери. Данное предлежание является правильным, однако на практике под не всегда занимает такое положение в матке.

Среди других возможных вариантов:

• тазовое – в полости малого таза располагается попка малыша;
• ножное – в малом тазу находятся одна или обе ножки плода;
• смешанное – в тазу находятся ножка и попка.

Как ускорить роды на 40 неделе?

Ни одной мамочке не хочется применять искусственное стимулирование родовой деятельности, поэтому перед женщиной на таком сроке встает вопрос: что делать, чтоб родить на 40 неделе беременности? Прежде всего нужно посетить врача и убедиться, что малыш успел перевернуться и принять правильное положение. Если же ребеночек уже давно готов увидеть маму можно воспользоваться нижеуказанными методами:

1. Физическая активность. Рекомендуется больше гулять, двигаться, ходить вверх и вниз по лестнице, также можно провести генеральную уборку, а заодно подготовить «гнездышко» для малыша. При этом не нужно перетруждаться: это может привести к отслойке плаценты.
2. Интимная близость без презерватива. В состав мужской спермы входят простагландины, которые размягчают и расширяют шейку матки. Секс на 40 неделе беременности может привести к сильному сокращению матки и спровоцировать родовую деятельность.

1. Упражнения ускорения родов на 40 неделе беременности. В программу включены: приседания, плавное покачивание животом, ходьба, сидение на корточках. Такой способ позволяет подготовить шейку матки и продвинуть головку ребенка ближе к «выходу».
2. Употреблять продукты, богатые клетчаткой: яблоки, свеклу, петрушку, капусту, чернослив.
3. Массаж сосков. Покручивать соски на протяжении 2 минут большим и указательным пальцами, сделать перерыв, перейти к другой железе. Затем начать сначала. Во время процедуры вырабатывается окситоцин, способствующий стимуляции маточных сокращений. Массаж следует проводить по 20 минут три раза в день.
4. Стимуляция кишечника. Касторовое масло вызывает кишечные спазмы и тонизирует работу кишечника, что в свою очередь приводит к возникновению схваток. Для достижения эффекта требуется выпить 1 ст. л масла, которую можно разбавить свежевыжатым яблочным или апельсиновым соком.

Листья малины

Также на 40 неделе можно вызвать роды народными средствами, наиболее распространенным считается прием отвара листьев малины. Он разглаживает и размягчает шейку матки, подготавливая ее к родам, и стимулирует маточную активность.

Для приготовления средства следует залить 1 ч. л растительного сырья 200 мл воды, процедить и настоять в течение 30 минут. На 40 неделе позволяется принимать по 4 чашки в день. Если женщина готова к родовому процессу, отвар нужно принимать в горячем виде.

Если на 40 неделе беременности не начинается родовая деятельность или отсутствуют предвестники родов – это вполне нормальное явление. Определить, нужна ли стимуляция на данном сроке, может только врач после осмотра и внимательного изучения результатов обследований. Чтобы ускорить наступление родов будущая мамочка может воспользоваться безопасными «домашними» средствами.

Малыш еще не готов родиться

Каждый младенец в утробе матери развивается индивидуально. У кого-то этот процесс происходит быстрее, у кого-то медленнее, но это не показатель того, что ребенок отстает в развитии.

Стоит переживать, когда к этому есть показания врачей или имеются признаки недомогания:

1. Плод замер и не проявляет активность.
2. У роженицы резко ухудшается здоровье.
3. Кровяные выделения.
4. Режущая боль.
5. Обмороки.

Некоторые дети в утробе бывают ленивыми. Это может быть связано с большим весом плода. Переживания у женщины могут возникнуть из-за падения или удара. В других случаях лучше успокоиться и следовать предписаниям врача. Для уверенности стоит сделать внеплановое КТГ и УЗИ. Если специалист подтвердит, что сердце бьется ровно и нет других видимых отклонений, стоит вздохнуть спокойно.

ВАЖНО! Настороженность может вызвать учащенное сердцебиение у младенца, резкий сброс веса плода или матери, выделение молока, кал в околоплодных водах или увеличение объема живота за короткий срок более чем на 5 см

Что происходит в организме женщины на 40 неделе?

Не стоит торопиться рожать. Нужно учитывать не только состояние матери, но и ребенка. Он тоже должен быть готов к появлению на свет как физически, так и психологически. К переношенным детям можно отнести только тех младенцев, которые не покидают утробу на 42 неделе.

Что происходит на 40 неделе:

1. Матка не увеличивается в размерах.
2. Живот тоже больше не растет.
3. Набор веса останавливается, а в некоторых случаях женщина может и скинуть 2-3 кг.
4. Проходит изжога, отечность и другие недомогания.
5. Слизистая пробка еще не отошла, но в скором времени это произойдет. Женщина определит это по выделениям. Они будут белого или желтоватого цвета.
6. Ощущается сильное давление внизу живота.
7. Тело малыша легко прощупывается.
8. Опускается матка и начинается ее сокращение и постепенное раскрытие шейки.
9. Уменьшается объем мочевого пузыря, что заставляет женщину ходить в туалет еще чаще.
10. Ломит поясницу и болит спина.

На заметку! Статистика такова, что лишь 5% женщин рожают в установленный срок. Чаще всего это происходит либо неделей раньше, либо позже.

Неправильно установленный срок ПДР

Срок беременности и возраст плода

Разберемся, сначала, как отсчитывают дату родов, и почему именно 40 недель. Срок беременности и возраст плода это две разные цифры. День зачатия определить практически нереально, и врачи берут усредненное значение.

Если срок беременности считается количество дней после начала последней менструации, то возраст плода в идеале, должен отсчитываться с момента оплодотворения яйцеклетки, но его нельзя отследить, поэтому принято считать, что овуляция проходит в середине цикла, примерно на 14 день после начала менструации.

Эту дату тяжело назвать точной, так как у женщин организмы разные, и яйцеклетка может созреть в любой день цикла. Почему же берется 14-й? По статистике у большинства женщин овуляция происходит именно в это время, врачи и взяли его как точку отсчета.

На плановых УЗИ врачи определяют предполагаемую дату родов. Она иногда отличается от той, что поставил участковый гинеколог. Происходит это из-за того, что с помощью ультразвука замеряют параметры плода, и сверяя с нормой, ставят примерный возраст эмбриона, который может не совпадать с реальным.

Неверно определенный срок является одной из причин того что ребенок появится позже 40 недель.

Сороковая неделя: какие изменения происходят в организме беременной?

40 неделя беременности – последний период третьего триместра. Чаще всего именно на сороковой неделе беременности рождаются дети, если беременная переходит срок – ребенок будет считаться переношенным. В этот период тело женщины активно готовится к родовому процессу, будущая мама испытывает странные ощущения, которые являются ни чем иным, как подготовкой к родам.

Ощущения будущей мамы

К концу беременности женщина в среднем набирает 10 – 15 кг. Сороковая неделя является непростой, практически все время будущую маму сопровождают болевые ощущения, обусловленные внутренними изменениями:

• тянет низ живота как при месячных, живот каменеет, ощущается давление в промежности;
• периодически подступает тошнота;
• болит спина, особенно поясница, из-за характерной осанки беременной – она обусловлена необходимостью носить тяжесть живота;
• отекают ноги, обостряется варикоз, ходить на дальние расстояния становится все тяжелее;
• будущую мамочку мучают запоры и геморрой – следствие давления матки на кишечник;
• учащаются позывы к мочеиспусканию – мочевому пузырю осталось совсем мало места в брюшной полости.

Однако есть и положительные изменения в теле. Из-за того, что малыш спускается к промежности, женщине становится легче дышать, проходит изжога, уже не так сильно тошнит, как в первом и втором триместрах.

Выделения на этом сроке

К влагалищным выделениям на 39–40 неделе беременности нужно отнестись со всей внимательностью (рекомендуем прочитать: 39-40 недель беременности: предвестники родов у повторнородящих). Они могут стать как предвестниками родов, так и признаком опасности для плода.

Какие выделения на 40 неделе считаются нормой? В норме выделения прозрачные, жидковатые. За день-два до предполагаемого родоразрешения они могут стать белыми. Хотя белые хлопьеобразные комки на белье нередко свидетельствуют о наличии кандидоза – лучше сходить на прием к врачу.

Если будущая мамочка заметила на белье мажущие кровянистые или коричневые выделения, ей не стоит беспокоиться. На столь позднем этапе беременности кровяные мазки – норма, они говорят о том, что постепенно начинает отделяться слизистая пробка перед родами (подробнее в статье: отхождение пробки перед родами у первородящих и повторнородящих женщин). Слизистая пробка все время беременности предохраняла матку от инфекций, преграждая им путь к цервикальному каналу.

Состояние матки

В последний период перед родами матка активно готовится к родоразрешению. Орган увеличен до максимальных размеров, мускулатура напряжена. Объем живота часто превышает 100 см. Как выглядит живот перед родами – можно увидеть на фото.

ИНТЕРЕСНО: почему перед родами опускается живот?

Дно матки находится приблизительно на расстоянии 36 – 40 см от лобкового сочленения. Перед появлением младенца на свет орган немного опускается к промежности, появляются давящие ощущения в области кишечника, таза и мочевого пузыря. С другой стороны, женщине становится легче дышать, уходит одышка.

Почему твердеет живот?

На 39–40 неделе беременности многие женщины жалуются на ощущение тяжести в животе, он как будто каменеет, становится очень твердым. Почему каменеет живот на 40 неделе? Живот твердеет из-за сокращения маточной мускулатуры. Орган находится в тонусе, поэтому при прощупывании животика будущая мама чувствует окаменение.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: стоит ли переживать, если во время беременности живот стал твердым?

Когда до родов остается еще несколько дней, врачи могут вколоть беременной препарат Гинипрал. Он расслабляет мышцы матки и способствует мягкому очищению кишечника перед родовым процессом.

Ускорение родов

Если беременность протекает нормально, никаких мероприятий для ускорения родов в 40 недель проводить не нужно. Появление ребенка на свет – это естественный процесс, регулируемый самим организмом женщины. Он не запустится раньше, чем малыш будет готов к рождению, что бы ни предпринимала будущая мама.

Естественно, в этой ситуации речь не идет о медикаментозной стимуляции, которую раньше применяли повсеместно. На фоне использования определенных лекарств роды могут начаться на любой неделе беременности, независимо от готовности ребенка. Однако современные стандарты акушерства запрещают медикаментозную стимуляцию без обоснованных показаний.

Однако существуют мероприятия, которые не нанесут женщине и ребенку никакого вреда, но могут повлиять на день и время его рождения. Прибегнуть к ним можно и на 40 неделе беременности, если роды не начинаются.

К таким относят:

• Прогулки.
• Умеренные физические нагрузки.
• Активную половую жизнь.

Прогулки

Прогулки, точнее ходьба, на последних сроках беременности очень полезны. Именно поэтому много врачи рекомендуют их на 40–41 неделях без опаски.

Умеренная ежедневная ходьба помогает поддержать тело в тонусе, препятствует излишнему набору веса, готовит организм к грядущим физическим нагрузкам.

Прогулки не должны быть изнуряющими. Это значит, что не стоит поднимать в гору, особенно если дорога уходит круто вверх, да и спускаться по такому склону небезопасно. Нежелательна на 40 неделе ходьба по пересеченной местности, так как она изматывает будущую маму, приводит к чрезмерной усталости.

Даже пытаясь ускорить роды, не стоит забывать о здравом смысле. От длительных прогулок следует отказаться, если:

• На их фоне появляются частые болезненные схватки.
• Женщина замечает кровянистые выделения.
• Ходьба вызывает одышку, повышение давления, тахикардию.

Даже обычное ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость – сигнал к прекращению прогулки. В данной ситуации лучше больше отдыхать, чем нагружать тело. Будущая мама должна уметь прислушиваться к своему организму на любом сроке.

Активная половая жизнь

Конечно, не все пары занимаются сексом на 40–42 неделях, но многих не останавливает даже близость родов. Нередко случается так, что после особо бурного секса будущую маму приходится неожиданно быстро везти в роддом с интенсивными схватками.

Действительно, половая жизнь в это время часто стимулирует начало родовой деятельности. И, хотя эта взаимосвязь не подтверждалась какими-либо исследованиями, практические наблюдения врачей говорят сами за себя.

Вероятнее всего, такое стимулирующее действие секса связано с двумя факторами:

• Значительной физической нагрузкой при половом акте. Как бы там ни было, но организм при этом работает в полную силу.
• Оргазмом, который сопровождается сокращением матки и запускает родовую деятельность.

Однако во всех остальных случаях половая жизнь на этом сроке не вредит здоровью. И, если будущая мама хочет использовать секс как стимулятор родов, то ни один врач ей этого не запретит. Кроме того, половая жизнь накануне появления малыша может неожиданно оказаться разнообразной и интересной

Важно лишь не переусердствовать с усилиями и аккуратно подбирать позы

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка при беременности – понятие очень размытое, оно включает в себя и прогулки, и плавание, и секс. Но помимо этих приятных занятий можно уделить немного времени и хозяйственным заботам.

Главное, не перегибать палку и не начинать, например, двигать шкафы и комоды. Также категорически не рекомендуется мыть окна (особенно на высоких этажах), снимать или вешать шторы, влезать на лестницу, чтоб протереть на верхних полках книги от пыли. Почему не стоит этим заниматься?

Все виды домашней работы, которые чреваты падением и различными травмами, перед родами должны быть исключены. Связано это со смещением центра тяжести женщины, гипермобильностью суставов и общей неуклюжестью, которая характерна для такого срока.

Также физические нагрузки не должны быть чрезмерными, и именно поэтому будущей маме стоит на время отложить перестановку крупной мебели. Однако мытье полов, уборка пылесосом, протирание зеркал и других поверхностей даже на 40 неделе беременности не повредит.

Противопоказанием к физическому труду могут стать осложнения беременности, о которых гинеколог, как правило, предупреждает будущую маму заранее. В любом случае перед тем как решиться на такое ускорение родов, ей стоит посоветоваться с врачом.

Нередко на 40 неделе наконец появляются предвестники родов, сигнализирующие о том, что долгожданный момент вскоре наступит.

Роды и предвестники на 40 неделе

В этом сроке роды уже должны начаться со дня на день и предвестники дают о себе знать все сильнее и активнее. Хотя иногда возникают и тенденции к перехаживанию беременности, и рождение детей приходится позже полных сорока недель. У первобеременных в этом сроке уже произошло опускание живота и вставление головки плода в малый таз, из-за чего стало легче дышать и принимать пищу, пропали изжоги и дискомфорт, но при этом усилилось давление на кости таза и мочевой пузырь, прямую кишку, что дает учащение мочеиспускания и запоры.

Помимо этого, вы можете обнаружить расстройства пищеварительной системы в виде тошноты и даже рвоты, учащения стула вплоть до диареи и потерю веса из-за схождения отеков. Это тоже один из предвестников родов, своеобразное очищение организма для облегчения предстоящих родоразрешений. Обычно такие признаки возникают за два-три дня до начала родовой деятельности. При этом происходит снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды, при этом вес больше не пребывает, а может даже уйти 1-2 кг.

У женщины возникает второе дыхание с приливом сил и желанием полностью привести все в порядок, вымыть и убрать до отъезда в роддом

Важно в этом порыве не переусердствовать и не переутомиться, силы вам понадобятся при рождении малыша

Но самыми явными предвестниками будет отхождение слизистой пробки, которая может отделяться комочками или понемногу, из-за постепенного раскрытия шейки матки, и перехода тренировочных схваток в истинные, с отхождением околоплодных вод. Околоплодные воды могут отходить перед началом схваток или уже на фоне начавшихся сокращений матки, обычно с момента их отхождения схватки становятся более интенсивными и чувствительными. Воды обычно изливаются струйками по ногам или потоком жидкости прозрачного или белесого цвета, хотя могут быть зеленоватыми или желтоватыми, если плод испытывает гипоксию. И, естественно, началом родовой деятельности будут схватки – регулярные и болезненные сокращения матки, происходящие через равные интервалы времени. Они обычно становятся все продолжительнее и сильнее, а время между схватками для отдыха все сокращается. Отличие их от тренировочных в том, что они регулярны и не исчезают от смены положения, отдыха или лежания.

Сами роды будут протекать в три основных этапа, последовательно сменяющихся один за другим. Самым длительным будет первый период – схватки с раскрытием шейки матки и подготовкой родовых путей к прохождению по ним малыша. Этот период самый длительный – он занимает до 10-18 часов, а для повторно родящих до 10-12 часов. В дальнейшем наступает этап потуг с момента полного раскрытия шейки матки до появления ребенка на свет. В этом этапе важен полный контроль за родами со стороны акушерки и врача, чтобы не допустить осложнений и проблем. Сразу после родов малыша укладывают на живот матери и ждут окончания пульсации пуповины, ее перерезают, и наступает третий период — рождение последа.

Малыша осматривают и оценивают по Апгар, взвешивают и измеряют рост, осматривают и прикрепляют бирки с данными.

Какие опасности таят в себе запоздалые роды?

Нужно понимать, что о перенашивании целесообразно говорить только тогда, когда внутриутробные условия становятся опасными для малыша. То есть, например, если плацента уже не участвует в его жизнеобеспечении или околоплодные воды отошли. В ином случае беременность может продолжаться до 42 недель без всякой угрозы для мамы и малыша.

Тем не менее, запоздалые роды чреваты некоторыми осложнениями для мамы и малыша:

• Долгие, тяжелые роды;
• Дискоординированная родовая деятельность;
• Гипо- и атонические кровотечения;
• Осложнения в виде инфекционных заболеваний;
• Гипоксия плода (при запоздалой помощи — асфиксия);
• Развитие патологий головного мозга малыша;
• Родовые травмы;
• Отставание физического и психического развития