Беременность 20 недель

Размер и развитие плода

К 20 неделе ребенок еще больше увеличивается в размере: длина его туловища составляет 14-16 см, масса тела – около 260 г.

В это время в организме малыша происходят следующие изменения:

• кожа становится более плотной, но лицо еще выглядит очень морщинистым;
• частота сердцебиений у плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту;
• ребенок способен реагировать на свет и звук;
• начинают открываться глазки;
• сальные железы вырабатывают специальный секрет, защищающий кожу плода;
• на пальчиках уже есть ногти.

Часто на этом этапе ребенок располагается в матке головкой вниз, но так происходит не во всех случаях.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Если РАРР-А не в норме:

1. Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
2. Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Образ жизни на 20 неделе беременности

От образа жизни будущей мамы зависит, как пройдут роды и будет ли здоровым ребенок. В этот период стоит отказаться от некоторых запретов для многих беременных.

Умеренные физические нагрузки полезны беременным

1. На плод могут оказать губительное воздействие курение, употребление алкоголя. Они могут спровоцировать нарушения в эмбриональном, перинатальном, а также послеродовом периоде.
2. Спровоцировать преждевременные роды могут перегревы. Для их предотвращения нужно исключить посещение сауны, бани.
3. Во время отдыха не нужно лежать на животе. Лучше беременной располагаться на спине, правом боку. Такое положение нормализует кровоток, предотвращает кислородное голодание.
4. Резкие движения, поднятие тяжестей может спровоцировать выкидыш. К этому же приводит ношение высоких каблуков.
5. Необходимо отказаться от экстремального спорта, путешествий, если они предусматривают длительные перелеты.

Развитие плода в 20-ую неделю

У некоторых народов считается, что в этот период у ребенка появляется душа. Он уже слышит, а его любимый звук – это биение вашего сердца. На этой неделе его рост достигает половину роста, который у него будет при рождении. Сейчас его длина от темени до крестца — 14-16 см, а вес — около 260 г.

• Теперь различить звук сердечка можно без помощи сложного оборудования, а всего лишь с помощью слушательной трубки – стетоскопа;
• Начинают расти волосы на головке, на пальчиках ножек и ручек появляются ногти;
• Начинается закладка коренных зубов;
• На этой неделе кожа у ребенка утолщается, становится четырехслойной;
• Ребенок уже различает утро, день и ночь и начинает проявлять активность в определенное время суток;
• Он уже умеет сосать пальчик и глотать околоплодные воды, играть пуповиной;
• У крохи чуть-чуть приоткрываются глаза;
• Будущий ребенок очень активен. Он может реагировать на внешние звуки;
• Если беременность протекает нормально и будущему ребенку комфортно, то его ощущения могут сопровождаться конкретными образами явлений реального мира: цветущего сада, радуги и т. д. Эти образы возникают под влиянием информации, которую получает его мама;
• На коже ребенка появляется первородная смазка – белое жировидное вещество, защищающее кожу плода в матке. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго: особенно обильно она присутствует вокруг бровей;
• Внешний вид плода становится более привлекательным. Его кожа продолжает оставаться морщинистой;
• Его носик приобретает более четкие очертания, а ушки увеличиваются в размере и принимают окончательную форму;
• У будущего малыша заканчивается формирование иммунной системы. Это значит, что теперь он может защищаться от некоторых инфекций;
• Заканчивается формирование отделов головного мозга, образование борозд и извилин на его поверхности.

Рекомендации и советы будущей маме

УЗИ. Вы узнаете пол вашего будущего ребенка! УЗИ проводят на сроке в 20–24 недели. Оно позволит хорошо рассмотреть вашего крошку, и вы, наконец-то, узнаете его пол. Однако имейте в виду, что ошибиться может даже опытный УЗИ-диагност;
Также оценивается объем околоплодных вод (многоводие или маловодие одинаково нехорошо для будущей мамы). Специалист также внимательно изучит плаценту, выяснит, в какой части матки она крепится. Если плацента располагается слишком низко, женщине могут порекомендовать лечь на сохранение. Иногда плацента перекрывает зев. В таком случае рекомендуется делать кесарево сечение;

Плод женского пола менее активен в матке по сравнению с плодом мужского пола. Однако кора головного мозга у будущих девочек развивается быстрее, чем у будущих мальчиков. Но масса мозга мальчиков примерно на 10 % больше массы мозга девочек;

Следите за правильностью вашей осанки, чтобы не перегружать поясничный отдел позвоночника;
Обязательно прислушивайтесь к внутренним ощущениям и старайтесь больше отдыхать.

Носите обувь на низком широком каблуке;

Спите на твердом матрасе, а вставая, не перекачивайтесь на бок. Сначала спустите обе ноги на пол, а затем руками поднимите корпус;

Старайтесь, чтобы руки не находились по долгу в поднятом положении.
Сейчас не время для экспериментов с волосами. Избегайте покраски, завивки, а также кардинальных перемен в стрижке;
Примерно с 20 й недели врачи советуют будущим мамам носить бандаж. Посоветуйтесь по этому поводу со своим врачом!
Продолжайте общаться со своим чудесным ребенком!
Ну а для того чтобы поднять настроение, избавиться от обиды и успокоиться, рисуйте!
Сейчас самое время приобрести дородовый бандаж. Носить дородовый бандаж можно уже с 4–5 го месяца

Важно его правильно подобрать по размеру и фасону. Тогда он будет аккуратно поддерживать растущий живот, снимет нагрузку со спины, уменьшит нагрузку на внутренние органы, кровеносные сосуды, поможет ребенку внутриутробно занять правильное положение

Помимо этого, бандаж предохраняет мышцы и кожу живота от перерастяжения, предупреждая и снижая тем самым вероятность появления растяжек и дряблости кожи. Имеются и медицинские показания к ношению бандажа: заболевания позвоночника и почек, боли в спине, угроза прерывания и др. Перед покупкой бандажа проконсультируйтесь с вашим врачом о целесообразности его ношения, а также о модели и особенностях нужного вам бандажа;
Кроме того, вы можете приобрести бандаж трусы. Бандаж трусы очень популярен среди беременных женщин, его легко и быстро надевать, он хорошо сидит на фигуре и не выделяется под одеждой. Бандаж выполнен в виде трусиков с плотной и широкой эластичной лентой поясом, которая проходит по спине, а спереди – под животом. Таким образом, обеспечивается необходимая поддержка без сдавливания. По мере округления животика лента будет растягиваться. Бандаж трусы имеет завышенную линию талии, полностью закрывает живот, не оказывая на него давления. Специальная усиленная вязка в виде центральной вертикальной полосы фиксирует область пупка;
Также вам может понадобиться дородовая бандаж лента. Этот бандаж представляет собой эластичную ленту, которая надевается на нижнее белье и фиксируется липучкой под животом или сбоку (поэтому бандаж можно отрегулировать, выбрав необходимую степень утяжки). Широкая (около 8 см) и плотная поддерживающая лента будет давать лучший эффект и меньше деформироваться при носке (скатываться, собираться в складки, врезаться в тело). Дородовой бандаж лента особенно удобен летом. Он даст животику необходимую поддержку, но при этом в бандаже не будет жарко. Помимо этого, даже под легкой одеждой он останется незаметным для окружающих.

Расположение плода

Определение положения малыша в матке является очень важным. Чем больше становится ребенок и ближе роды, тем важнее его расположение. На 20 неделе беременности положение плода в матке является, как правило, неустойчивым. К родам малыш может перевернуться еще несколько раз.

Наиболее физиологически выгодным врачи считают . В этом случае головка ребенка направлена по направлению ко входу в малый таз. Такое предлежание является очень благоприятным, так как способствует легкому течению родов. При головном предлежании головка малыша будет двигаться первой. В таком случае дальнейшее «рождение» тела ребенка будет уже происходить намного проще.

Менее благоприятное — тазовое предлежание. В этом случае ребенок находится в матке как бы «наоборот»: своим тазовым концом он обращен по направлению ко входу в малый таз. При таком расположении нормальное физиологическое течение родов, как правило, затруднительно. В данной ситуации риск родовых повреждений при самостоятельных естественных родах возрастает многократно. Как правило, в таком случае врачи прибегают к хирургическому методу родовспоможения — кесареву сечению.

Также существуют и другие варианты положения плода в матке. Малыш иметь поперечное или низкое положения. В таком случае возможно развитие определенных патологий, за развитием которых необходимо следить врачам.

Мамины ощущения на 20 неделе беременности

Шевеления плода, которые некоторые мамы слышат сейчас впервые, очень радуют. На этом этапе все движения ощущаются четко, ведь малыш уже большой. Он икает, прыгает, кувыркается, отталкивается от стенки и плывет к другой. И если раньше активность еле ощущалась, то сейчас мама ни за что этого не пропустит.

Ощущения могут различные, однако, женщине  нужно следить за характером и периодичностью движение ребеночка. Если часто, то это говорит о том, что ему не хватает кислорода, поэтому нужно больше двигаться, гулять на воздухе и выполнять дыхательные упражнения. Также мама может ощущать другие неприятные симптомы, которые вызваны давлением матки на внутренние органы. Она продолжает расти и все больше вызывает дискомфорта. У некоторых наблюдается изжога, отдышка, запоры, плохой отток мочи и другие симптомы. Но стоит переживать – все проблемы совсем скоро пройдут, когда на свет появиться маленький человечек.

Можно ли заниматься сексом?

На 20 неделе беременности и вообще во втором триместре в организме многих будущих мам происходят изменения, которые делают секс еще более приятным занятием. Усиливается приток крови к половым органам, повышается их чувствительность. Обильные выделения из влагалища работают как естественная смазка. Повышается либидо. Впрочем, так везет не всем. Некоторым женщинам не очень хочется интимной близости из-за повышенной утомляемости, головокружений и головных болей.

Так или иначе, секс на 20 неделе беременности не противопоказан, если только у вас нет серьезных осложнений или сопутствующих заболеваний.

А вот либидо мужчины может несколько упасть. Он видит, что у партнерши сильно увеличился живот, понимает, что внутри находится будущий ребенок, и боится причинить ему вред. Нужно поговорить с мужчиной и объяснить, что подобные опасения беспочвенны. Плод надежно защищен шейкой матки, плодным пузырем. Во время полового акта мужской половой член даже не достает до него.

На 20 неделе плод и матка имеют достаточно большие размеры, поэтому будущей маме лучше не лежать на спине: в таком положении матка сдавливает нижнюю полую вену, это грозит головокружением и потерей сознания. Классическая «миссионерская» поза во время половых контактов противопоказана. Зато можно попробовать другие позиции:

·         Мужчина сидит или лежит, женщина сидит на нем сверху.

·         Женщина лежит на боку, мужчина находится сзади.

·         Женщина лежит на краю кровати, согнув и свесив ноги, мужчина стоит на коленах на полу у нее между ног.

Развитие плода

Двадцатая неделя беременности является периодом окончательного формирования малыша. К этому времени начинают свое функционирование:

• дыхательная система;
• центральная нервная система;
• пищеварительная система;
• система кровообращения.

Малыш на этой неделе уже выглядит, как человек, но еще очень маленький

Кожный покров, который со временем становится все толще, покрыт смазкой. Легкие малыша проходят активное развитие. Но пока они не работают в полную силу, чтобы снабжать организм ребенка кислородом.

Развитие проходит сетчатка глаз. Видеть ребенок еще не может. Но уже реагирует на свет, звуки. В этот период закладывается звуковая память. И малыш уже может различать голос мамы, папы, реагировать на различные интонации.

УЗИ на 20 неделе. Определение пола ребенка

УЗИ на 20 неделе позволяет рассмотреть особенности строения и развития плода, оценить его сердце, почки, развитие головного мозга, позвоночника и даже структуры лица, а также определить пол ребенка. Однако, если малыш скрестил ножки, то пол малыша рассмотреть не удастся. Поэтому предлагаем вам другие достоверные способы узнать пол ребенка, о которых мы говорили в этой статье.

 Кроме того, врач делает замеры роста малыша, окружности головы и животика, длину бедренной кости.
Нормальными для этого срока, являются следующие значения: расстояние от одного виска до другого (бипариентальный размер) – 45-53 мм; лобно-затылочный размер – 56-68 мм; окружность головы – 154-186 мм; окружность живота – 137-167 мм; длина бедра – 26-38 мм; длина голени – 23-33 мм; длина плеча – 26-36 мм; длина предплечья – 23-29 мм; копчико-теменной размер – 15-16 мм; рост крохи – 24-26 мм; вес плода – 280-350 гр.

По результатам полученных данных рассчитывается вес ребенка. Во время исследования доктор максимально точно устанавливает срок беременности и предположительную дату родов. УЗИ на 20 неделе дает возможность увидеть множество хромосомных маркеров, характерных для синдрома Дауна, а также диагностировать развитие ребенка, состояние шейки матки, плаценты, околоплодных вод и тонуса матки.

По результатам исследований составляет прогноз относительно того, сможет ли она до момента родов защищать от инфекций и обеспечивать плод питательными веществами и кислородом

Также врач обращает внимание на места прикрепления плаценты, измеряет шейку матки и исследует пуповину.

При уплотнении или истончении плаценты, а также при ее преждевременном старении, может быть нарушен кровоток. В таких случаях назначается дополнительное обследование и поддержание жизнедеятельности плода в условиях стационара.

Рекомендации по образу жизни

• Не поднимайте тяжести и избегайте стрессовых ситуаций, так как это дополнительные факторы риска, влияющие на тонус матки.
• Не пользуйтесь агрессивной бытовой химией: вредные летучие вещества, попадая в организм через дыхательные пути, могут привести к отравлению.
• Не посещайте баню или сауну, не принимайте ванну или душ с температурой воды выше 37-38°С, поскольку пар и горячая вода поднимают температуру тела женщины, что провоцирует пороки развития у ребенка, а в некоторых случаях приводит к угрозе прерывания.
• Носите просторную обувь, не сдавливающую ступню и не имеющую высокого каблука.
• Спите на левом боку, подложив под спину и между колен подушки. Устраивайте отдых в течение дня.

Причины нарушения менструального цикла

Причиной сбоя менструального цикла может быть психическая травма или душевное потрясение. Также его могут вызвать сильная физическая боль, перегрев или переохлаждение организма, перемена климата при переезде. Если дело в этом, то повторного нарушения цикла быть не должно, если вызвавшая его причина не повторится.

К нарушению цикла приводит ряд гинекологических заболеваний:

• воспалительные заболевания малого таза; 
• заболевания, передаваемые половым путём;
• эндометриоз;
• миома матки;
• полипы.

Нарушение цикла может быть следствием перенесённого хирургического вмешательства, например аборта.

Менструальный цикл может нарушиться также в результате негинекологического инфекционного заболевания. На нём может сказаться истощение организма, авитаминоз, недостаток питания. Непродуманные диеты нередко приводят к нарушению цикла.

Среди причин важное место занимают гормональные нарушения. В этом случае нарушение менструального цикла может сопровождаться увеличением массы тела, появлением волос в нетипичных местах, появлением угрей, повышением жирности кожи.. Этим список возможных причин не исчерпывается

Для того чтобы установить причину требуется врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.

Этим список возможных причин не исчерпывается. Для того чтобы установить причину требуется врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.

Внешний вид

Малыш выглядит очень забавно. Он уже напоминает некоторыми своими чертами взрослого человека, но в миниатюре. У ребенка существенно изменяются пропорции тела. Его голова уже не кажется такой огромной относительно тела. Удлиняются руки и ноги. У ребенка уже хорошо определяются стопы и ладошки, на которых можно различить маленькие пальчики. На каждом из них есть свой особый уникальный кожный рисунок, образующий отпечаток. У малыша уже хорошо различается маленький носик, лоб, щеки. Глаза снаружи прикрывают веки. Над глазными щелями растут маленькие бровки. У плода даже есть коротенькие реснички.

Практически все его тело покрыто пушковыми волосами. Структура их довольно тонкая. Снаружи кожу покрывает особая первородная смазка. Образуется она посредством смешивания секрета потовых и сальных желез, которые уже функционируют у малыша, со слущенным эпителием. По цвету первородная смазка, как правило, белесая с небольшим желтоватым оттенком. Она сохранится на коже ребенка до самых родов.

Физические нагрузки во втором триместре

Гимнастические занятия на двадцатой неделе, дома или на свежем воздухе, поддержат и укрепят здоровье будущих мам. Тренируя свои мышцы и поддерживая тело в форме, женщина последовательно подготавливает его к будущим родам, при этом помогая самой себе не терять привлекательность. На пятом месяце полезны беременным занятия:

1. йогой для беременных;
2. пилатесом;
3. легкой аэробикой.

Прежде чем приступать к упражнениям, необходимо сделать легкую разминку (как в школе, помните?) – вращение головой, затем кистями рук, сгибание в локтях, «пробуждение» плечевых суставов. Не забудьте про легкие наклоны в стороны и вращение бедрами. Затем можно выполнить несколько занятий из комплекса второго триместра для беременных.

Упражнение для правильного дыхания

Примите положение сидя. Спина должна быть ровной, прямой. Одну из рук положите на живот, вторую – на область груди. Делаем глубокий вдох носом. Выдох – также через нос

Обратите внимание, что при вдохе грудь должна быть неподвижной, а подниматься будет живот. Затем тактика меняется – живот не двигается, а грудная клетка поднимается

Упражнение для мышц спины и поясницы

Примите положение «на четвереньках», широко расставив руки и ноги. Делая вдох, прогните спину насколько возможно. Выход – выгните спину также на максимум. Голова при упражнении должна практически касаться поверхности, на которой вы стоите. Выполняйте упражнение на первых порах по 5-7 подходов. Как привыкнете, то подходы можно увеличить до 10-12.

Упражнение для подготовки мышц промежности

Физические занятия для подготовки мышц промежности к родам очень эффективны. Они подготавливают женский орган к предстоящим родам и улучшают прилив крови к мышцам тазового дна.

Сядьте на фитбол (большой резиновый мяч), на максимальное расстояние расставив бедра в стороны. Задерживаем положение ног на пару секунд, до момента, пока не почувствуется легкое напряжение. Затем сводим ноги вместе. Промежность и таз должны быть расслаблены при отведении бедер назад, и зажаты при возвращении их в исходное положение.

Важно! Физические занятия снимут напряжение с поясницы, при регулярных нагрузках растянут мышцы (для профилактики судорог), а также улучшат настроение и сон. Но женщине следует следить за своим самочувствием и не допускать переутомлений во время тренировок

Если в процессе занятия начало тянуть живот или привело к его повышенному тонусу, то нужно отказаться от упражнений и обратиться за консультацией к специалисту.

Вы сами

Вы начинаете ощущать его шевеления. Первые движения трудно различить, так как они напоминают бурчание или подрагивание в животе.

Второе ультразвуковое исследование

Оно обычно проводится на сроке около 20-й недели беременности (то есть между 18-й и 22-й неделями отсутствия месячных). Это наилучший момент для проведения более детального, чем в первый раз, исследования в связи с большим количеством амниотической жидкости. Техника УЗИ использует резонанс ультразвука, а звук гораздо лучше распространяется в жидкой среде.

Что оно показывает?

• толщину затылочной кости — она не должна превышать 5 мм, чтобы полностью отбросить подозрения на трисомию 21;
• расстояние между глазными орбитами или между теменными костями (бипа-риетальное), чтобы убедиться, что нет аномального расхождения глаз;
• три основных показателя роста плода — диаметр головы от виска до виска (эта величина должна превышать 5,4 см) и окружность черепа (20 см); поперечный диаметр живота; длина берцовой кости, бедра и стопы. Два последних измерения примерно одинаковы и составляют 38 мм.

Диаметр головы от виска до виска, поперечный диаметр живота и длина бедра составляют кривую среднего роста (гомологии), позволяющую определить, соответствует ли развитие плода его возрасту и полу (у девочек отныне обмечается разница в размерах тела) или оно в той или иной степени отстает. Эти исследования могут также уточнить возраст ребенка и его пол.

Врач измеряет мозжечок. Его размер в миллиметрах должен соответствовать числу недель отсутствия месячных + 2, то есть 20 + 2 = 22 недели = 22 мм.

По вашему желанию врач может сообщить вам пол ребенка, так как в этот период его половые органы хорошо видны и вероятность ошибки почти исключена.

Затем врач переходит к осмотру органов. Они все на месте, но еще не полностью сформированы.

Изучаются размеры его конечностей, расположение, движение сгибания-разгибания, рассматриваются мелкие сегменты (пересчитываются пальцы руки ног), их подвижность, раскрытие-закрытие ладоней и др.

Изучение рук, ног, органов и лица проводится для того, чтобы полностью быть уверенным в том, что у ребенка отсутствуют какие-либо аномалии развития.

Врача также интересует среда обитания плода, обеспечивающая благоприятные условия для его развития: объем амниотической жидкости, длина пупочного канатика, кровоток, толщина и расположение плаценты. Хотя в настоящий период плацента может быть расположена очень близко к шейке или непосредственно на шейке матки, это пока не вызывает беспокойства, так как она постоянно «мигрирует».

Врач измеряет также скорость пульсации крови в маточных артериях матери, так как от этого зависит нормальное развитие ребенка: в достаточной ли степени кровообращение матери обеспечивает потребности плода?

УЗИ-фотографии малышей в 20 недель:

3D-УЗИ малышей в 20 недель:

Наши пузики в 20 недель:

Живот на 20 неделе беременности

Живот на 20 неделе беременности скрыть уже не представляется возможным: он все больше поднимается вверх, значительно округлившись. В то же время, талия «размывается» и исчезает. Сейчас как нельзя более актуальным становится использование специальных средств, предотвращающих появление растяжек на животе вследствие его увеличения и растягивания кожи. Всевозможные гели и крема сегодня в избытке продаются в аптеках и специальных магазинах, пользоваться ими нужно регулярно – 1-2 раза в день втирая массажными движениями в живот на 20 неделе беременности, а также в область бедер и груди. Полноценной «заменой» специальным средствам может быть обыкновенное растительное масло – оливковое или миндальное.

  Матка

Рост живота происходит по мере того, как увеличивается матка на 20 неделе беременности. На таком сроке матка находится уже приблизительно на уровне пупка – дно матки располагается выше лона на 11-12 см. Матка в 20 недель беременности уже порой может сокращаться: такие ее сокращения называются ложными схватками, и никакой угрозы плоду они не представляют.