Как наладить грудное вскармливание после родов

От чего зависит прогноз?

Кома — это не просто бессознательное состояние, а признак тяжелого поражения нервной системы из-за повреждения мозга.  Как любое патологическое состояние, она имеет степени тяжести.

1. Кома первой степени иназывается ступором. Реакции на внешние раздражители сохраняются, но заторможены. Мышцы напряжены. Взгляд плавающий. Болевая чувствительность понижена. Человек не понимает, что ему говорят.

   При своевременном лечении человек за 10–14 дней полностью восстанавливается.

2. Кома второй степени называется сопором. Сознание отсутствует. Дыхание нарушено. Зрачки слабо реагируют на свет. Нет реакции на боль. Движения хаотичны, человек судорожно подергивается. Сфинктеры расслаблены.

   При условии адекватных реанимационных мероприятий через несколько суток человек приходит в сознание. Полное восстановление может занять несколько месяцев, год.

3. Третья степень называется глубокой комой. Человек находится без сознания. Зрачки сужены и не реагируют на свет, отсутствуют рефлексы. Артериальное давление понижено. Дыхание поверхностное, частое, возможны остановки дыхания. Движения судорожные или отсутствуют.

   Человек может вернуться в сознание, но высока вероятность вегетативного состояния. С другой стороны, возможно частичное восстановление. Это тот случай, когда особенно много зависит от усилий врачей, их квалификации, наличия в клинике современного оборудования и нужных препаратов.

4. Четвертая степень — это запредельная кома. Рефлексы и мышечный тонус отсутствуют. Зрачки не реагируют на свет. Температура тела и артериальное давление понижены. Человек не может самостоятельно дышать и живет только благодаря аппаратам жизнеобеспечения.

   Такое состояние может продолжаться длительное время — месяцы, годы, даже десятки лет. Изменения, произошедшие в головном мозге, имеют необратимый характер, поэтому выход из комы 4 степени будет, скорее всего, означать вегетативное состояние. Но даже в этом случае нельзя отчаиваться.

Когда нас спрашивают о прогнозе выхода из комы, мы отвечаем, исходя из объективных факторов, а это:

1. Возраст. Лучшие перспективы у пациентов до 45 лет.
2. Объемы поражения. Чем обширнее область поражения головного мозга, тем больше нейронов мозга погибло, и тем меньше шансы на восстановление. И наоборот.
3. Локализация поражения. От того, какая область мозга подверглась разрушению, зависит восстановление тех или иных функций. Поражение крупных сосудов опаснее, чем поражение мелких.
4. Быстрота оказания первой помощи. Чем скорее она была оказана, тем меньше объемы и тяжесть поражения, и тем выше шансы на благоприятный исход.

Но это лишь объективные факторы. Мы знаем, что многое зависит от наших усилий. Вв международной клинике Медика24 у нас есть самое современное оборудование, самые большие возможности медикаментозной терапии, и мы делаем все, чтобы использовать их с максимальными результатами.

Методы пробуждения

Внимание матери следует уделить тому, как разбудить новорожденного на кормление:

Идеальным временем для пробуждения считается фаза активного сна. В этот период малыш начинает двигать ножками и ручками. Иногда ситуация сопровождается также поочередным движением губ и век. Некоторые родители замечают, что в этот период их чадо может даже улыбаться.
После определения фазы сна следует аккуратно стянуть одеяло. Чаще всего этого бывает вполне достаточно для того, чтобы грудничок проснулся. В противном случае следует снять его с кроватки и приподнять

Важно, чтобы он почувствовал легкое прикосновение матери.
Допускается начать менять памперс. Этот процесс уже хорошо знаком, поэтому не напугает

Движения должны быть неторопливые и плавные.
Можно вертикально взять малыша. При этом следует хорошо придерживать голову. В таком случае ему придется слегка приоткрыть глаза. Пробуждению способствуют поглаживания по спине. Их следует производить до того момента, пока малыш не будет полностью бодрствовать.
Приятные ощущения у малыша вызовет массаж ручек и ножек. Благодаря этому заметно улучшится процесс кровообращения. В результате работа головного мозга будет улучшена. Малышу буде намного легче отойти ото сна.
Психологи считают, что в данный момент можно также напевать песенку или разговаривать
Мамочке следует привлечь к себе внимание и постараться, чтобы чадо открыло глаза. В таком случае малыш будет расположен к дальнейшему общению и взаимодействию с матерью.

Быстро проснуться поможет массаж губкой по личику

Важно предварительно немного окунуть ее в прохладную воду. Температура должна быть приятной

Наступило время кормления новорожденного – а он спит. Что делать?

Многим новоиспечённым мамочкам становится жалко будить грудничка, и они позволяют ребенку спать до тех пор, пока он сам не проснется. Но ведь грудное вскармливание (ГВ), как и питание искусственными смесями, как мы уже выяснили, должно происходить через равные промежутки времени, питательные вещества должны поступать в организм ребенка равномерно, регулярно, равными порциями. Да, сейчас вы пожалеете малыша, не станете будить на кормление, а что дальше? Он переспит, проснется излишне голодным, раздражительным, съест больше, чем нужно – и возможно, получит проблемы с пищеварением. Следующее кормление тоже придется переносить – или младенец съест меньше обычного, потому что не успеет проголодаться. При этом его мозг и весь организм в целом недополучат необходимые питательные вещества, или получив в переизбытке с опозданием, не усвоят вовсе. И так раз за разом…

Нужно ли будить ночью ребёнка с энурезом (видео):

Поэтому лучше всего с самых первых дней придерживаться определенного режима кормления новорожденного и, разумеется, будить грудничка, если он начинает “пересыпать”. Особенно это касается недоношенных малышей и детей с недостаточной массой тела.

Личная гигиена

• Кожа ребенка, особенно в первые месяцы жизни, очень чувствительна к любым раздражителям. Поэтому для купания новорожденного следует выбирать средства, предназначенные именно для ухода за детской кожей. Такое мыло, шампунь или гель для купания не включают в свой состав веществ, способных спровоцировать аллергию, а их pH соответствует pH кожи малыша.
• Температура воды для купания должна быть в пределах 33–34 °C в первые недели, после чего, когда ребенок уже привык к водным процедурам, ее можно постепенно снижать (не больше чем на 1 °C в неделю), доводя до комнатной температуры. Это помогает стимулировать мышечный тонус малыша, улучшить кровообращение в поверхностных сосудах и в целом закалить новорожденного. Но снижение температуры воды для купания должно проводиться только после консультации с педиатром, так как закаливающие процедуры у ослабленного, недоношенного или перенесшего какое-либо заболевание ребенка недопустимы.
• При смене подгузника следует каждый раз очищать наружные половые органы, а также кожу в паховых и ягодичных складках ребенка с помощью специальных гигиенических салфеток без содержания спирта. В первые недели жизни малыша кал преимущественно жидкий или кашицеобразный, поэтому после дефекации ребенка лучше подмывать под проточной водой, уложив его на предплечье лицом вниз, или использовать специальные ванночки для подмывания. После купания кожу ребенка следует осушить мягким полотенцем, которое хорошо впитывает влагу, после чего можно выделить 5–10 минут на воздушные ванны.

Создание правильного микроклимата. В первые недели жизни у малыша недостаточно развиты механизмы терморегуляции – его тело еще неспособно в полной мере компенсировать слишком высокие или низкие температуры окружающей среды. Это значит, что переохлаждение или перегревание ребенка может привести к неприятным последствиям. Поэтому родителям нужно следить за соблюдением следующих условий:

• температуру в комнате ребенка следует поддерживать в пределах 18–22 °C, при этом нужно контролировать уровень влажности воздуха – нельзя допускать ни его чрезмерной влажности, ни сухости;
• одежда малыша должна быть выполнена из натуральных тканей, которые обеспечивают оптимальную вентиляцию кожи, гигроскопичность и не накапливают в себе статическое электричество;
• новорожденного не следует укрывать одеялом или пледом во время сна – достаточно одежды, соответствующей температуре помещения;
• следует регулярно проветривать помещение, в котором находится ребенок. Лучше всего проводить сквозные проветривания в то время, пока малыш на прогулке. За 15–20 минут до того, как он вернется в свою комнату, нужно прекратить проветривание, чтобы воздух успел нагреться до нужной температуры.

О чем «Белый шум для новорожденных»

Родителям знакомы проблемы с укладыванием спать новорожденного ребенка. Убаюкать малыша не получается по многим причинам:

1. Сбился режим дня ребенка.
2. Слишком много активных игр перед сном или просмотр мультфильмов.
3. Стрессовые ситуации для малыша, вызваны плохим самочувствием или испугом.

Родителей ждет бессонная ночь. Малыш постоянно просыпается и требует внимания, а уставшие родители не в силах успокоить ребенка и уложить спать.

Белый шум – универсальное решение для родителей. Белый шум – это фоновый звук без перерывов, в котором все частоты разделены равномерно. Примером белого шума может быть шум дождя, шум пылесоса или фена, звук грома или даже гул автомобильного мотора. 

Взрослого человека прослушивание фонового шума не успокаивает, а только раздражает. Взрослые привыкли спать в полной тишине,  и лишние звуки вряд ли помогут быстрее уснуть.

Почему белый шум успокаивает детей?

Ребенок, находясь в утробе матери, постоянно слышал звуки дыхания, шума кишечника, отдаленные разговоры и даже музыку. Звук белого шума запускает рефлекс, который работает для расслабления центральной нервной системы и успокоения ребенка. Малыш привык быть в шумной обстановке, поэтому сторонний равномерный шумный звук положительно влияет на нервную систему для новорожденных.

Как показывают наблюдения мам, малыши крепко засыпают во время прогулки в коляске. Шелестение листьев, шум езды транспорта и детской коляски тоже называется белым шумом.

До какого возраста можно слушать белый шум новорожденным детям?

Исследования показали, что возрастных ограничений нет. Включать успокаивающий звук шума можно детям любой возрастной категории. Наибольшая польза от белого шума будет проявляться в первые 12 недель жизни ребенка.

Польза от прослушивания белого шума

По вопросам безопасности прослушивания белого шума для новорожденных было проведено много исследований. Учеными было выявлено, что белый шум безопасен и полезен для детского сна. Белый шум эффективен также при коликах у младенцев, являясь нефармакологическим методом.

Выделим следующие пункты, в чем конкретно заключается польза прослушивания белого шума:

• Нормализует нервную систему малыша. После стрессовых ситуаций малыша трудно успокоить игрушками, песнями или укачиваниями. Воспроизведение белого шума может моментально успокоить малыша.
• Засыпание без истерик. Новорожденным деткам важен распорядок дня. Если привычный режим нарушить, уложив ребенка спать на час раньше или позже, то малыш не поймет, что настало время засыпать. В жизни случаются ситуации, когда придерживаться ежедневно режима дня не получается.
• При помощи белого шума можно оградить ребенка от посторонних звуков. Шумные соседи, посторонние звуки с улицы или старшие дети больше не будут помехой сну младенца. Слушать белый шум для новорожденных можно с телефона, который нужно расположить на расстоянии 1 метра от малыша.

Слушайте белый шум на нашем сайте и спите сладко 😉

Частота пробуждений

Количество кормлений зависит от возраста крохи и особенностей индивидуального развития

Важно помнить главное правило: чем младше ребенок, тем регулярнее и чаще проводятся кормления. К 6 месяцам младенцу реже требуется ночная трапеза, а потребность в мамином молоке плавно подходит к утреннему времени

Установленный режим уже без ночного кормления сохранится на оставшийся период прикладывания к груди. Повышенная потребность в молоке может возникать во время заболевания или в период прорезывания зубов, но тогда и будить грудничка не нужно – он все попросит сам. После возвращения нормального самочувствия восстанавливается привычный режим питания.

Почему дети долго спят

Ни для кого не секрет, что новорожденные практически все время спят. Тем не менее они регулярно просыпаются для кормления. Иногда сон затягивается. Почему так происходит?

Всего выделяют несколько вариантов развития событий:

1. Роды проводились с анестезией. В таком случае медикаменты будут тормозить пробуждение. Ребенок не будет просыпаться на кормление каждые 2 часа.
2. Малыш спит отдельно от мамы. В данной ситуации ребенок просто бережет силы и энергию. Соответственно, период сна увеличивается.
3. Индивидуальная особенность. Нередко малыши сами знают, сколько им спать. Некоторые отдыхают больше 2-х часов из-за индивидуальных особенностей.

В любом случае перед каждой матерью встает вопрос о том, нужно ли будить новорожденного для кормления. Что говорят специалисты по этому поводу? И если женщина решила разбудить ребенка, как правильно сделать это?

Почему дети долго спят

С момента рождения ребенок не сразу адаптируется к новым условиям жизни. Он не может определить, когда наступает день, а когда – ночь. Защитной реакцией организма на изменение внешних условий жизни является сон.

Врачи утверждают, что именно в период ночного сна в первый месяц жизни стремительно развивается головной мозг. Родители должны знать, что настроить биологические часы ребенка необходимо в первые 4 недели жизни, так как потом это сделать будет намного сложнее. Как правило, в этот период ребенок не реагирует на внешние раздражители в виде шума, света и даже легких прикосновений, поэтому спит достаточно крепко до тех пор, пока ни захочет кушать или ни почувствует какой-либо дискомфорт. Кушать ребенок хочет достаточно часто, приблизительно каждые 2-3 часа. Происходит это, потому что материнское молоко довольно быстро усваивается организмом, а также желудок новорожденного не может вместить в себя более 100 гр. еды, потому как он еще совсем маленький.

Как быть, если ребенок спит 4 часа и более, а еще когда лактация не налажена, и молоко прибыло, а младенец спит? По мнению большинства педиатров, новорожденных следует будить для кормления, если их сон длится более 6 часов подряд. Если ребенок плохо прибавляет в весе или родился раньше срока, то и вовсе будить его каждые 3 часа.

Новорожденный во время сна не реагирует на внешние раздражители

Если младенец родился в установленные сроки и достаточно хорошо набирает вес, то можно не беспокоиться в тот момент, когда его сон длится более 4 часов. В таких случаях родителям следует наблюдать за малышом. Самое первое, чему родители должны научиться при наблюдении за своим чадом, – это различать фазы поверхностного сна и глубокого.

В период быстрого сна у ребенка можно наблюдать быстрые движения глазных яблок под закрытыми веками, вздрагивания, всхлипывания и т.д. Даже если младенец вскрикнул во время фазы неглубокого сна, его не надо спешить брать на руки, для того чтобы укачать. Как правило, именно такие действия приводят к противоположному эффекту и пробуждают грудничка. В итоге малыш становится беспокойным, потому что не выспался. Мама и папа не знают, какого молока ему еще дать, чтобы он перестал плакать. В такие периоды родители очень часто переходят на смешанный тип вскармливания, который включает в себя не только грудное молоко, но и искусственную смесь. Это будет чревато тем, что у матери уменьшится лактация, вскоре пропадет вовсе.

Совет. Если ребенок спит, а у матери прибыло молоко, то его рекомендуется сцеживать в бутылочку.

Малыш может быть беспокойным при пробуждении

Но к вопросу о грудничках и о пробуждении

Дело в том, что каждый раз закрывая глаза, грудной ребенок просыпается немного другим
. С каждым часом и днем, во время сна, не прекращаясь, происходят сложные процессы роста и развития. Сон, это период, когда мозг малыша активен, а органы в чуть заторможенном состоянии. Они работают, но не так, как днем, но мозг работает ещё сильнее. Его задача – полноценное развитие умственных способностей. Деление клеток мозга, контроль работы всех органов и систем, без сбоев, тоже его обязанность. Для малыша сон, это его будущее здоровье по всем направлениям. Нельзя просто взять и нарушить внутренние процессы
.

Сбитый сон, резкое пробуждение, приносят большой стресс в организм взрослого, тоже происходит и с ребенком. Поэтому если он достаточно крепкий, хорошо ест, ходит в туалет, то нет риска, что проводя во сне большую часть времени суток, он не получит достаточного питания. Часто дети, не просыпаясь, могут подсасывать молоко из груди или из бутылочки, не стоит его тормошить. Нужно лишь правильно уложить, чтобы избежать попадания молока в дыхательные пути.

Комаровский о пробуждении

Известный украинский педиатр, Евгений Олегович Комаровский, говорит, что, если ребенок здоров и хорошо прибавляет в весе, то будить его на кормление не надо. Почувствовав необходимость в еде, карапуз проснется сам.

Если малыш родился недоношенным, или его вес не соответствует нормам ВОЗ, то периодичность кормлений должна составлять от 2 до 3,5 часов. Если здоровый новорожденный добровольно оставил мамину грудь, то проголодаться он может не ранее, чем через 2 часа, а вот соскучиться по матери или сосанию – намного раньше.

По мнению доктора Комаровского, состояние матери важнее, чем плач новорожденного. Если грудничок попросил грудь ранее, чем через 2 часа после последнего кормления, то первые 2-3 недели можно переждать плач и выработать у крохи правильные интервалы между процессами получения пищи.

Как кормить, если сонный малыш неохотно ест

Важно учитывать, что после родов ребенку, как и матери, надо восстановиться, избавиться от последствий стресса. В естественных родах он тратит много сил, поэтому в течение нескольких дней он может много спать

Также новорожденный за это время может потерять часть своего веса. И это вариант нормы.

Важно, чтобы на третий день после рождения он начал вес восстанавливать. Тогда педиатр в роддоме не будет иметь к вам претензий

А для этого малыша надо почаще кормить. Тем более что женщине важно заботиться о становлении лактации. Запах мамы рядом, ношение на руках, поглаживания, даже гигиенический уход за младенцем формируют крепкую связь матери и ребенка и позволяют грудничку сформировать уверенность в доступности груди.

Если же новорожденный неохотно просыпается на кормление, необходимо предлагать ему грудь всякий раз, как он открывает глаза. А длительные сны прерывать с помощью описанных выше приемов.

Когда маме отдают малыша

В первые два часа после родов возможны некоторые осложнения, поэтому мама остается в родблоке, а ребенка уносят в детское отделение. Если все хорошо, через два часа маму переводят в послеродовую палату.

Если в роддоме практикуется совместное пребывание, младенца могут принести в палату сразу же. В некоторых роддомах детей приносят к маме через несколько часов или только на следующий день, давая женщине возможность восстановиться после родов. Если ребёнок был рожден путём кесарева сечения, ребенка приносят на постоянное пребывание маме после её перевода из отделения реанимации (как правило, на 2-3 день после родов).

В некоторых роддомах по правилам возможно лишь раздельное пребывание: ребенок после родов находится в палате с другими младенцами, где за ним ухаживает персонал роддома. Малыша привозят маме для кормления каждые три часа, ночью обычно перерыв с 12 до 6 утра. Со временем женщина сама будет забирать ребенка на кормление и относить обратно. В случае раздельного пребывания бывает труднее наладить грудное вскармливание, поскольку мама не сможет кормить ребёнка «по требованию» – кормление осуществляется через определенные промежутки времени. Поэтому в настоящее время в роддомах всё больше практикуется совместное пребывание матери и ребенка.

Нужно ли будить новорожденного для кормления

Готовясь к родам, будущая мама все чаще представляет себе, как будет выглядеть ее малыш, как себя вести, как быстро развиваться, и насколько продолжителен будет его сон ночью. Предугадать это вряд ли представляется возможным – после того, как ребенок появляется на свет, мир вокруг меняется на 360 градусов

Самое важное для малыша, который совсем недавно начал свое знакомство с новым миром, – это питание, сон и контакт с мамой. Некоторые мамы решают для себя, что их ребенок должен придерживаться определенного режима, другие считают, что его следует кормить по требованию

И тот, и другой вариант имеет свои преимущества и недостатки, мамочке рекомендуется контролировать количество приемов пищи ребенком и время, которое он тратит на сон. Так надо ли будить ребенка для кормления, сколько раз в сутки он должен кушать, и как наладить лактацию?

Спит довольный малыш

У молодых мам очень остро стоит вопрос: надо ли будить грудничка для кормления в первые месяцы его жизни. Новорожденный тратит на сон около 19-20 часов в сутки, все остальное время уходит на то, чтобы утолить жажду и голод. Если грудничок находится на гв, ему необходимо кушать около 10 раз в сутки. «Режимных» детей педиатры рекомендуют кормить каждые 2,5-3 часа, в то время как ребенок без режимного питания может просить кушать каждые 40 минут. Эти два варианта считаются нормой, даже если грудничок переел, все лишнее молоко он может срыгнуть.

Так как быть с ночным сном? У новорожденных так же, как и у взрослых, есть фазы глубокого сна, которые, как правило, приходятся на ночь. Соответственно, спят ночью они немного дольше, чем в дневное время. Стоит ли будить кроху для того, чтобы предложить еду?

Кормление по режиму

Такой режим оправдан для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании. Молочная смесь усваивается хуже и дольше грудного молока. Ребенок ощущает сытость более долгое время. Поэтому между приемами пищи необходимо выдерживать временные интервалы не менее 3-х часов.

Нужно ли будить ребенка для кормления смесью? Нужно. Ночное кормление составляет существенную часть суточной питательности рациона детей. Но слишком часто будить не стоит. Сколько раз кормить ночью? На этот вопрос ответ может дать сам ребенок. Почти все дети самостоятельно просыпаются и извещают родителей о своем желании подкрепиться. Со временем ребенок подрастет и будет все реже просыпаться по ночам, пока не начнет обходиться без ночных перекусов вовсе. И если раньше мама регулярно просыпалась, чтобы покормить голодного малыша, то теперь это сложное время позади.

Когда ребенок перестает просыпаться, чтобы отведать смеси, не нужно насильно будить его и предлагать бутылочку. Такой режим свидетельствует о том, что малыш подрос, готов перейти к обычному режиму питания и способен обходиться без перекусов с вечера и до утра. Поэтому вопрос, кормить ли ребенка ночью, отпадает сам собой.

Однако кормление по режиму не подходит при кормлении грудью. В этом случае мама не может с уверенностью сказать, наелся ли ребенок, и насколько он был голоден. Вполне может быть так, что грудь малышу понадобилась для простого общения с мамой, и перекусить он захочет уже спустя полчаса. А значит, трехчасовое ожидание недопустимо.

Нужно ли будить новорожденного ночью для кормлений и почему

Основная потребность новорожденного младенца – грудное вскармливание. Рефлекс сосания появляется у малыша еще в утробе матери. Едва родившись, крошка начинает активно искать грудь и уже способен самостоятельно добывать материнское молоко.

Сразу после родов в организме молодой мамы происходят резкие изменения. В течение нескольких дней секреция прогестерона снижается до обычного уровня, а количество пролактина сильно увеличивается. Именно от него зависит успешное кормление младенцев грудью, а лучше всего гормон вырабатывается в ночное время. Нужно ли будить новорожденного ночью для кормления или оставить его спать, если он сам не проснулся — сложная дилемма для неопытной мамы.

Комаровский о пробуждении

Многие женщины полагаются на мнения известных детских врачей. Например, мамы интересуются, что по данному вопросу думает Комаровский. Нужно ли будить новорожденного для кормления?

Известный врач-педиатр говорит о том, что однозначный ответ дать трудно. Все зависит от поведения ребенка. Если он хорошо спит и днем, и ночью, то будить для кормления малыша не нужно. Когда дети высыпаются днем, а в ночное время потом не могут уснуть, можно будить их как для кормлений, так и для игр.

Еще одна причина, по которой Комаровский рекомендует нарушать дневной сон малыша, — смена режимов дня. Например, когда мамы днем спят вместе с ребенком, а ночью они бодрствуют. В подобном случае рекомендуется будить детей днем, чтобы они хорошо спали в ночное время. На кормление при этом прерываться вовсе не обязательно.

Важно запомнить

• Наркоз нужен для защиты ребенка от боли и стресса
• Во время операции анестезиолог постоянно следит за ребенком лично и с помощью аппаратуры
• Эпидуральная анестезия помогает уменьшить последствия операционного стресса и продлевает обезболивание при серьезных вмешательствах
• Предусмотреть все риски невозможно, но можно уменьшить их вероятность тщательной подготовкой
• Анализы важны, чтобы точно знать состояние ребенка перед операцией
• Анестезиолог должен знать все особенности ребенка, поэтому лучше подробно ответить на его вопросы
• Кормить и поить ребенка перед наркозом нельзя — это опасно
• После пробуждения нужно следить за дыханием и общим состояние ребенка.