39 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Звонок врачу

Если вы считаете, что роды начались, позвоните врачу. Когда будете звонить, приготовьте свои записи, чтобы вы могли дать точную информацию о своих симптомах. Не бойтесь звонить в любое время дня и ночи. Медицинские работники понимают, что схватки не всегда начинаются с девяти до пяти, поэтому в родильном отделении ожидают звонков в любое время суток

Однако наибольшее внимание они уделяют ночи, поскольку именно в это время суток часть нервной системы, отвечающая за родовую деятельность, активна, и чаще всего схватки начинаются именно в это время

Учтите, что вам, возможно, не придется немедленно ехать в больницу. Если это ваш первый ребенок, то большинство врачей и акушеров предложат вам побыть дома, пока схватки не пойдут с пятиминутным интервалом. Если же это не первые ваши роды, то вас, скорее всего, попросят пораньше приехать в роддом , потому что роды у вас могут протекать быстрее.

Когда вы поймете, что начались схватки, на вас могут нахлынуть самые разные эмоции: волнение, радость, недоверие и страх. Постарайтесь сохранять спокойствие и сосредоточиться. Попросите мужа или подругу помочь вам записывать симптомы, поддержать вас и довезти до больницы, когда это будет необходимо. А главное, помните, что вы вполне способны подарить этот мир своему малышу!

Уже знаете что брать с собой в роддом? Третий триместр беременности — приятный период, чтобы озаботиться подготовкой к родам.

Клинические признаки начала родов

Предвестники родов

1. За 2-3 недели до родов опускается дно матки ниже мечевидного отростка. Прекращается стеснение диафрагмы, дыхание становится свободным.  

2. Предлежащая часть опускается ниже, ко входу в таз, что ведет к учащенному мочеиспусканию. 

3. Выпячивание пупка.

4. Матка легко возбудима. Появляются схватки — предвестники, сопровождающиеся тянущими болями в пояснице и крестце, не имеют правильного ритма, короткие, редкие, слабой силы, не сопровождаются раскрытием маточного зева.

5. Выделение из влагалища густой тягучей слизи в результате выталкивания слизистой пробки из шеечного канала. 

6. Накануне родов хорошо выражены признаки «зрелости» матки: расположена по оси, размягчена; у повторнородящих шеечный канал пропускает палец. Клиническими объективными признаками начала родовой деятельности являются: 

а) истинные родовые схватки — сокращение мышц матки, повторяющиеся через определенные интервалы. Вначале продолжительностью 10-15 сек., интервалы 10-15 мин. Затем продолжительность схватки увеличивается, а интервалы между ними сокращаются. Максимальная продолжительность схватки к концу периода раскрытия составляет 60-70 сек., а интервалы 1-2 мин.; 

б) отхождение слизи из цервикального канала, окрашенной кровью;

в) сглаживание и раскрытие шейки матки;

г) образование конуса плодного пузыря;

д) в некоторых случаях происходит излитие околоплодных вод:  преждевременное (до начала родовой деятельности) и раннее (в 1 периоде родов до полного раскрытия шейки матки на 8 см).

Динамика родового акта и продвижения головки определяются путем внутреннего акушерского исследования, которое производится при поступлении в родильный дом и после отхождения околоплодных вод, при патологических родах — по показаниям.

Ориентировочно о степени раскрытия шейки матки в родах судят по высоте контракционного кольца (граница между сокращающимися полым мускулом и растягивающимся нижним сегментом матки). Шейка матки при родах обычно бывает раскрыта на столько, на сколько поперечных пальцев контракционное кольцо расположено выше лонной дуги.

Продолжительность родов у первородящих 12-14 ч, у повторнородящих 7-8 ч. К патологическим относятся роды, продолжительность которых превышает 18 часов. Быстрые роды — продолжительность у первородящих от 6 до 4 ч, повторнородящих — 4-2 ч.; стремительные роды — у первородящих 4 ч и менее, у повторнородящих — 2 ч. и менее. 

Различают три периода родов  

I период — период раскрытия — сглаживание и раскрытие шейки матки. Продолжительность его у первородящих — 10-11 часов, у повторнородящих — 5-6 часов. 

1. Раскрытие шейки матки происходит неравномерно: как у перво-, так и повторнородящих первая половина периода раскрытия продолжается примерно в 2 раза дольше, чем вторая.

2. Наблюдение за общим состоянием роженицы каждые 2 часа (окраска кожных покровов, головная боль, головокружение, температура, Рs, АД, контроль мочеиспускания — если задерживается свыше 3-4 часов — опорожнение мочевого пузыря, если роды длятся свыше 8-10 ч. и предлежащая часть не опустилась на тазовое дно — очистительная клизма). 

3. Наружное акушерское исследование производить систематически и многократно, аускультацию каждые 15-30 мин., следить за степенью фиксации головки. 

4. При отхождении вод более бдительное наблюдение, особенно за сердечными тонами плода (каждые 5-10 минут). 

II период — период изгнания — рождение ребенка. Продолжительность у первородящих — 1-2 ч, у повторнородящих — от 10 мин до 1 часа.

1. Бдительность наблюдения должна быть усугублена. 

2. Выслушивать сердечные тоны плода после каждой потуги через 1-2 мин. Отмечать не только частоту, но и звучность (ясные, глухие), правильность (ровные, аритмичные). 

III период — последовый — отделение последа и выделение наружу. Продолжительность 15-60 мин., в среднем 30 мин. 

1. Наблюдение за общим состоянием, кровотечением, а также величиной матки и уровнем стояния ее дна. 

2. Тщательный осмотр последа. 

3. Ручное отделение плаценты при кровотечении, превышающем допустимую степень кровопотери (0,5% веса), если нет признаков отделения последа в течение 2 ч.

4. Осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал.

Под ред. К.В. Воронина

Причины преждевременных родов

1. Причиной преждевременных родов и угрозой прерывания беременности является психоэмоциональный СТРЕСС беременной женщины и/или плода, ИСПУГ.
2. Частой причиной преждевременных родов и угрозы прерывания беременности является неадекватная физическая нагрузка (физический стресс). Беременность — НЕ ВРЕМЯ для РЕКОРДОВ! Не желательны длительная ходьба (более 20 минут непрерывно), бег, прыжки, прыжки в длину, прыжки на скакалке, экстремальный спорт, ношение сумок, ведер, подъем и перенос ребенка и предметов массой (весом) более 3 кг.
   НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫ в период вынашивания беременности участие в генеральной уборке, выполнение работы с наклоненным туловищем и «на корточках», длительное (более 20 минут непрерывно) нахождение в положении стоя.
3. Причиной преждевременных родов и угрозы выкидыша на ранних сроках беременности является плацентарное или децидуальное (за счет отслойки плаценты или слизистой оболочки полости матки) КРОВОТЕЧЕНИЕ.
4. Серьезной причиной преждевременных родов и угрозы выкидыша на ранних сроках беременности является ВОСПАЛЕНИЕ в децидуальной ткани (эндометрит во время беременности), амнионит (воспалительная реакция в околоплодных водах), хорионит (воспаление плодной оболочки, «плодной рубашки»).
5. Одной из причин преждевременных родов (родов раньше срока) является ношение обуви на КАБЛУКах более 3 см. Ношение обуви на высоком каблуке изменяет угол наклона таза, делая походку неустойчивой. Неустойчивость походки компенсируется повышением тонуса (компенсаторным напряжением) мышц спины, ног, живота и матки! Беременная матка активно участвует в балансировке туловища!
6. Причиной преждевременных родов и угрозы прерывания беременности может явиться РЕЗКОЕ движение, подъем со стула, падение. Резкое изменение положения тела вызывает охранительный тонус — защитное напряжение матки.
7. ЖАРКАЯ ПОГОДА. Угроза прерывания беременности и преждевременные роды (роды раньше срока) по статистике достоверно чаще возникают при жаркой погоде вследствие изменения тонуса сосудов.

Пробка

Повторнородящие знают, что собой представляет слизистая пробка, как происходит ее отхождение. Для тех, кто забыл: это особые выделения, которые постепенно или резко выходят — зависит это от нескольких факторов. По консистенции они напоминают яичный белок, по цвету – иногда предменструальные выделения, иногда же они просто белые с бурыми прожилками. Предвестники скорых родов у повторнородящих – «вылет» пробки в один миг. Именно это сигнализирует о том, что давление внутриматочной области слишком велико. Что, в свою очередь, является признаком скорых родов. Но пробка может вылететь моментально и тогда, когда вес плода превышает 4,5-5 кг. В любом случае отхождение слизи говорит о том, что роды уже скоро. Если выделения отходят постепенно, небольшими порциями, будет не лишним обратиться в женскую консультацию, чтобы специалист определил и положение ребенка, и тонус матки.

Предвестники родов

Существует несколько косвенных признаков, которые показывают, что роды вот-вот начнутся.  Их называют «предвестниками родов».

Опущение живота

Что происходит?

Самая выступающая точка живота опускается вниз, при этом его окружность не становится меньше. Дыхание будущей мамы облегчается, а вот позывы к мочеиспусканию, наоборот, могут участиться.

Почему это происходит?

Малыш внедряется головкой в родовые пути – он готов появиться на свет. Он больше не упирается в диафрагму и ребра, голова ребенка давит на мочевой пузырь и прямую кишку.

Сколько до родов?

Точно сказать сложно – от нескольких дней до нескольких недель.

Это точный признак?

Не очень – при внедрении головки в родовые пути внешне форма живота может и не измениться.  А у повторнородящих женщин самая выпуклая точка живота может быть направлена вниз с самого начала его роста.

Отхождение слизистой пробки

Что происходит?

Из влагалища выделяется сгусток слизи. Он может быть разного цвета, от белого до желто-коричневого или красноватого, выходить целиком или частями.

Почему это происходит?

Перед родами под воздействием гормонов шейка матки начинает укорачиваться и размягчаться, чтобы ребенку было проще появиться на свет. Слизистая пробка, ранее плотно закрывающая вход в шейку, чтобы туда не проникли микробы и бактерии, просто выпадает.

Сколько до родов?

Скорее всего, не очень много, от нескольких часов до нескольких дней.

Это точный признак?

Да, это довольно точный признак, показывающий, что материнский организм готов к родам.

Тренировочные или ложные схватки

Что происходит?

Вы ощущаете нерегулярные схватки, при которых каменеет живот. Ближе к началу родов они становятся более ощутимыми, чем раньше, но их продолжительность не нарастает.

Почему это происходит?

Мускулатура матки готовится к родам, ее нижняя часть растягивается, шейка размягчается, но пока не раскрывается.

Сколько до родов?

Вероятно, от нескольких часов до нескольких дней.

Это точный признак?

Скорее да, чем нет, но если во 2-3 триместре вы ощущали сильные тренировочные схватки Брекстона-Хикса, то можете и не почувствовать, что что-то изменилось.

Излитие околоплодных вод

Что происходит?

Из влагалища выделяется жидкость, цвет которой может быть как прозрачным, так и зеленоватым или розовым. Воды не всегда изливаются одномоментно, как это любят показывать в кино,  до начала схваток они могут просто подтекать.

Почему это происходит?

Разрываются или надрываются оболочки плодного пузыря и через шейку матки амниотическая жидкость выходит наружу. Схватки при этом могут не ощущаться или быть совсем слабыми.

Сколько до родов?

Всего несколько часов

Обратите внимание на цвет вод – если он прозрачный, можете спокойно собирать вещи и ехать в роддом самостоятельно. Если воды зеленые или в них много крови, срочно звоните в скорую

Это точный признак?

Да, конечно. Если вы на сроке 36 недель или больше, значит ребенок скоро родится. Малышу нежелательно находиться в безводном периоде более 12 часов, и, если роды не начнутся сами, врач может предложить вам стимуляцию. Если ваш срок меньше 36 недель, немедленно звоните в «скорую».

Особенности приближения первых родов

Предвестники у «первородок» и женщин более опытных, рожающих не в первый раз, будут отличаться. В первую очередь, сроками своего наступления. Первые предвестники у женщин перед вторыми или третьими родами обычно появляются за несколько дней, на 38–39 неделях или даже на 40 неделе. Первородящим придется подождать дольше — симптомы приближающихся родов могут обозначиться и за две, и за 4 недели до предполагаемой даты родов. Это связано с тем, что вся подготовка на физиологическом уровне длится перед первыми родами дольше.

Ткани и мышцы рожающей впервые менее эластичны. Нервная система дольше готовится к родовым процессам. В большинстве случаев женщины перед первыми родами больше нервничают и переживают, а потому сами мешают своей нервной системе и создают мышечные «зажимы». По этим же причинам и первые роды обычно дольше вторых или третьих.

На каком сроке чаще всего стартуют предвестники? Если предстоят первые по счету роды, то ждать признаков их приближения стоит примерно на 35–36 неделе или чуть позже. Обязательны ли предвестники? Необязательны. Есть женщины, которые утверждают, что вообще ничего необычного не ощущали перед родами. Это не означает, что их организм к процессу не готовился, это проявление индивидуальных особенностей восприятия.

Через сколько времени ждать родов после первых предвестников тоже вопрос, в котором много индивидуальности. Все зависит от того, какими темпами организм будет преодолевать этапы подготовки. Первые роды обычно максимально приближены к предполагаемой дате родов (ПДР). Точнее сказать сложно, возможны варианты родов на 39–40 неделе, а возможны и на 41–42 неделе.

Видео о предвестниках родов

Вашему вниманию предлагаем видеоматериал о предвестниках родов. Специалист расскажет, чего ожидать в последние недели беременности, как не спутать тренировочные схватки от настоящих, а также когда пора ехать в роддом, чтобы не «пропустить» рождение малыша.

В заключение хочется выразить надежду, что наша статья поможет вам разложить по полочкам все моменты, касающиеся предвестников родов

Теперь вы знаете, на что нужно обратить особое внимание, если вы собираетесь в роддом не в первый раз. Если у вас есть какие-то вопросы, дополнения по теме, а, может быть, вам есть что сказать по этому вопросу всем беременным женщинам, добро пожаловать!

Опущение живота, дна матки

Живот резко (иногда за 2-3 часа) опускается. Становится легче дышать, меняются очертания живота — он теперь начинается не «сразу под грудью», а ниже. После того, как ребенок опустится, Вы можете отмечать следующее: — тянущие ощушение внизу живота, иногда резкие «простреливающие» боли в промежности; снижение активности малыша (головка фиксируется, ему теперь совсем тесно и он может двигать только руками и ногами). При тазовом предлежании опущение живота не наблюдается.
До родов осталось 2-3 недели (в большинстве случаев). Впрочем, иногда живот опускается с началом родовой деятельности.
За 2 недели до родов опущение живота отмечают 75% женщин.

Отличия очередных родов

Первородящую даму от повторнородящей отличает в первую очередь наличие особого опыта, которым невозможно поделиться или почерпнуть из интернета и рассказов «бывалых». Родовой опыт дает женщине больше уверенности, помогает морально и физически выбрать правильную тактику подготовки. Паники у рожающих повторно нет, как и сильного, непреодолимого страха, который порой так мешает рожать легко и без разрывов роженицам в самый первый раз.

У беременных, имеющих родовый опыт, организм быстрее готовится к ответственному процессу. И это — несомненный медицинский факт. Мускулатура матка после первых родов более эластичная, а шейка матка раскрывается быстрее, с меньшим внутренним сопротивлением. Поэтому у повторнородящей женщины сами роды и подготовка к ним протекают интенсивнее и занимают меньше времени на любом из этапов.

Сами предвестники по ощущениям у повторнородящих более деликатные, поэтому порой даже неощутимые либо женщина просто не отдает себе отчета в ненавязчивых ощущениях, которые по своему характеру мало похожи на то, что происходило с ней при первой беременности.

Такие особенности не оставляют женщине большого выбора. После обнаружения признаков предстоящих родов ей нужно провести финальную подготовку и сборы, так как предвестники наступают чаще всего лишь за 1–3 дня до начала родов либо за несколько часов. А после появления регулярных истинных схваток не стоит слишком долго засиживаться дома, ведь период схваток будет более коротким, чем это было в первый раз.

Когда пора ехать в роддом?

У родящих повторно процесс родоразрешения часто наступает раньше 40 недели и не всегда будущая мать готова к счастливому моменту. Поэтому рекомендуется заранее уложить необходимые вещи в сумку и поставить ее на видное место.

Коварство повторной беременности заключается в том, что процесс открытия шейки протекает безболезненно и незаметно. Ребенок быстро проходит через зев и устремляется по родовому каналу наружу, поэтому у пациентки может не хватить времени на сборы.

Когда необходимо ехать в родильный дом:

• При возникновении истинных схваток. В отличие от тренировочных они имеют регулярный интервал и не купируются теплой ванной или приемом спазмолитика. Подробнее про схватки→
• При излитии амниотических вод. Медлить после этого нельзя, ребенок может родиться в любой момент.

У повторнородящих редко приходится стимулировать родоразрешение, но если после излития вод процесс не начался самостоятельно, его ускоряют медикаментозно. Отсутствие амниотической жидкости зачастую приводит к проникновению инфекции в родовые пути.

Никто не способен точно предсказать дату появления младенца на свет. Набор предвестников перед родами индивидуален, у кого-то их может не быть совсем. Повторнородящая женщина способна сама почувствовать наступление «часа Х» по одной ей известным признакам. Тем не менее, знать основные симптомы скорых родов нужно обязательно. Хотя бы для того, чтобы успеть в роддом.

Повторные роды – в чем отличия?

При второй или третьей беременности женщинам всегда значительно проще понять суть происходящих в их организме изменений

Родовый опыт – важное приобретение, которые не забывается, даже если временной интервал между беременности составляет много лет. Обычно у таких женщин нет никакой паники при появлении ложных схваток, также они довольно легко могут понять, что начались схватки-предвестники

Если у первородящих кратковременные маточные спазмы, считающиеся подготовительной работой репродуктивного органа женщины перед родами, начинаются порой и после 20 недели беременности, то при вторых родах на ложные схватки можно рассчитывать лишь в третьем триместре. Порой их не происходит совсем, и только за несколько недель до родов могут появиться легкие ощущения напряжений стенок матки, которые будут появляться периодически.

Ложные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, при повторной беременности нередко стартуют и всего за несколько дней до родов и практически сразу переходят в категорию схваток-предвестников, которые протекают на фоне предварительного созревания шейки матки, ее размягчения.

Объяснить столь позднее появление ощущений можно теми физиологическими изменениями, которые произошли в тканях матки за первую беременность и роды. Маточная мускулатура при повторной беременности более растянута, эластична, шейка матки не такая тугая, как у первородящих, а потому и живот у повторнородящих растет несколько быстрее, и многие внутренние процессы, связанные с подготовкой организма к предстоящим родам, протекают менее болезненно, а порой и вообще неощутимо.

На бытовом уровне это означает, что подготовиться к родам, собрать необходимые вещи, документы, повторнородящей нужно заранее. Такого большого количества времени на подготовку, которое было у нее при первых родах, с большой долей вероятности, во второй или третий раз уже не будет.

Врачи обычно рекомендуют подготовить все необходимое для родов с 36-37 недели беременности, и это заметно облегчит задачу роженице, когда начнутся настоящие истинные схватки.

Первые признаки скорых родов у первородящих и повторнородящих

Как упоминалось ранее, признаки скорого начала родов при первой беременности по, скажем так, структуре, ничем не отличаются от предвестников вторых родов. Но есть существенная разница по времени и интенсивности их проявлений. Для удобства сравнения мы приведем таблицу:

Предвестник	Первая беременность	Вторая беременность
Опущение живота	Может наблюдаться, начиная с 37 недели беременности	Происходит за пару дней, а то и за пару часов до разрешения
Потеря веса	Начинается с 37 недели	Начинается с 38 недели беременности
Снижение активности плода	Наблюдается за двое-трое суток до родов в любом случае
Выделения из влагалища	Могут усилиться за 2-3 недели до окончания беременности	Усиливаются за 1-2 недели до окончания беременности
Изменение шейки матки	Выраженные изменения начинаются за несколько дней до разрешения	Хорошо выражены уже за 1-2 недели до родов
Отхождение пробки	Индивидуально при любой беременности
Увеличение частоты мочеиспусканий	Увеличивается по мере опускания живота в среднем за 2-3 недели до начала главного процесса	Увеличивается независимо от опущения живота, примерно за неделю до родов
Изменение стула	Индивидуально у каждой женщины и при первой, и при последующих беременностях
Предвестниковые схватки	Начинаются за 3-4 недели до настоящих, постепенно нарастая по силе и интенсивности	Могут начаться всего за несколько часов до настоящих

Это сводная среднестатистическая таблица, которая может сориентировать вас, но не является аксиомой. Каждая беременность – разная, не только у разных женщин. Первая беременность может кардинально отличаться от второй, вторая – от третей у одной и той же мамы. Некоторые ощущают все признаки на себе «от А до Я», некоторые практически не замечают их.

Признаки начала родов

Если мама ждет не первого ребенка, ощущения проявляются ярко и понятно. На смену преобладающему в беременность гормону прогестерону, приходит эстроген. Его задача – подготовить матку к освобождению плода, размягчить родовые пути. Гормональные перестройки влияют на весь организм.

Как понять, что скоро начнутся роды у второродки:

1. частое мочеиспускание, дефекация;
2. шевеления плода;
3. опущение живота;
4. изменение шейки матки;
5. выделения;
6. отхождение пробки;
7. излитие вод;
8. истинные схватки.

Экстренные предвестники во вторых родах выглядят так же, как и при первой беременности. К концу срока плод продвигается к выходу из матки, давление концентрируется в органах малого таза. Поэтому женщина чувствует частые позывы к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь пустой. Иногда за пару дней до родов начинается понос, по несколько раз в сутки. Причина — гормон эстроген размягчает стенки кишечника, перистальтика активируется.

Из-за изменения положения плода в утробе, малышу становится тесно, в ограниченном пространстве. Смещение к нижней части матки проявляется внешне, живот опускается. У женщины есть непривычное ощущение затихания шевелений.

Стенки матки меняют структурный состав, волокна из продольного сцепления переходят к смещению. Оболочка органа становится толще, натягивается, провоцирует расширение нижнего сегмента. Открытие шейки на 2-3 см это признак вторых родов за несколько дней. Диагностируется при ручном осмотре гинеколога.

Следующий этап – появление слизистых выделений. Вначале секрет едва заметен на прокладке. Но через 1-2 дня становится гуще, оттенок желтеет. Следом отойдет пробка, ее функция – защита от инфекций и бактерий. Поэтому, отхождение шеечной слизи позволяет понять, что начались вторые роды, скоро лопнет амниотический пузырь.

Околоплодная жидкость изливается в тот момент, когда малыш готов появиться на свет. Начальный объем вод 800 – 100 мл, это часть, которая концентрировалась между головкой и шейкой. Остальная жидкость освободится в родах, вместе с плацентой.

Излитие проходит мощным выбросом, его сложно пропустить. Цвет в норме прозрачный, запаха нет. Повторнородящей, при отхождении вод, рекомендовано находиться в стационаре, из-за риска стремительных родов.

Первый признак схваток при второй беременности – сильный спазм, который беременные сравнивают с ударом тока. Когда шейка начинает раскрываться боль волнообразная, периодически отпускает на 20-30 минут. Сильная давление плода распирает органы малого таза, давит на копчик, есть ощущение онемевших ног.

Как определить схватки перед родами у второродящей:

• более 7 раз в 2 часа;
• нарастающая боль;
• длительность спазма каждый раз увеличивается;
• промежуток между сокращениями уменьшается;
• обезболивающие не помогают.

С начала промежуток между схватками 25-30 минут. Постепенно периодичность учащается, и ко второму этапу родов составит 40-50 секунд. К этому времени шейка открыта на 10-12 см.

Появление схваток

Они начинаются исподволь, постепенно. Это ритмично повторяющиеся, не поддающиеся контролю ощущения сжимания и расслабления матки. Их основное отличие от схваток тренировочных — повторение через относительно равные промежутки времени. Между схватками всегда бывает пауза, в течение которых женщина не испытывает боли и спазмов. Сама схватка ощущается как довольно болезненное сокращение с напряжением стенки живота (живот «каменеет»). Постепенно возрастает их сила, выраженность и частота, паузы становятся короче. В это время:

• I период: раскрывается шейка матки;
• II период: ребенок продвигается по родовым путям, откуда изгоняется потугами.
• III период: в схватках рождается плацента.

В начале первого родового периода схватки длятся в среднем 10-15 секунд, а перерывы между ним достигают 20 минут.  По мере раскрытия шейки матки каждая схватка удлиняется, интервалы между ними укорачиваются.  К концу раскрытия схватки могут идти каждые 2 минуты с такими же короткими интервалами.

Вскрывается плодный пузырь, изливаются воды, схватки чуть-чуть «отпускают». Такая динамика говорит о том, что наступает второй период родов, к которому женщина уже должна находиться под наблюдением врачей.

Появление хотя бы одного из признаков, говорящих о начале родов — повод для направления в профильное учреждение (родильный дом, перинатальный центр или клинику).

Разница между признаками у первородящих и повторнородящих

Анатомическое строение матки женщины, которая ранее была в родах, отличается у беременной впервые. Дело в том, что проходя через родовые пути, головка плода оказывает высокое давление на шейку матки, способствуя ее растяжению. За счет этого она становится более эластичной, податливой и широкой. Поэтому первый период родов у женщин, рожающих повторно, протекает более стремительно и менее болезненно. Как правило, он длится от 3 до 7 часов, а у первородящей — от 6 до 12 часов.

За счет того, что организм лучше подготовлен к процессу, признаки родов у повторнородящих возникают немного позже, примерно за неделю до родоразрешения. Также клиническая картина у них может быть более выраженной. У женщин, беременных впервые, эти проявления наблюдаются значительно раньше — примерно за 15-20 дней до появления ребенка на свет.

У некоторых мамочек, рожающих повторно, признаки, предшествующие рождению ребенка, могут возникнуть и за сутки до него. Поэтому повторнородящим необходимо внимательно наблюдать за своим организмом уже с 34-35 недели. Подготовленность родовых путей может повлиять на быстротечность первого периода родоразрешения, поэтому не стоит откладывать поездку в родильный дом.

Важно знать, что при появлении схваток, которые характеризуются цикличностью, женщине, рожающей повторно, уже следует обратиться в роддом, так как первый период родоразрешения не всегда может сопровождаться развитием болевого синдрома или другими проявлениями. Если между рождением последнего ребенка и новой беременностью прошло более 8-10 лет, то предвестники родов у повторнородящих могут появиться за 12-14 дней до родоразрешения

Это связано с тем, что за такой длительный период организм женщины полностью восстанавливается, и родовые пути теряют свою эластичность

Если между рождением последнего ребенка и новой беременностью прошло более 8-10 лет, то предвестники родов у повторнородящих могут появиться за 12-14 дней до родоразрешения. Это связано с тем, что за такой длительный период организм женщины полностью восстанавливается, и родовые пути теряют свою эластичность.

Также женщине не стоит ориентироваться на то, как протекала ее предыдущая беременность, поскольку влияние множества факторов (размер плода, высота стояния дна матки, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.) может отразиться на родах. Поэтому появление признаков может наблюдаться в более ранний или поздний период, в сравнении с первыми родами.

Если первые роды проводились с использованием кесарева сечения, то предвестники будут проявляться так же, как и у женщин, впервые рождающих ребенка. Это связано с тем, что шейка матки не растягивалась, так как ребенок не проходил через родовые пути.

Отличие предвестников у повторнородящих от первородящих

В целом и у первородящих, и у повторнородящих признаки скорых родов практически ничем не отличаются. Главное различие симптомов у повторнородящих– это интенсивность и стремительность.

Дело в том, что уже рожавшая женщина имеет анатомически более широкий просвет шейки матки. По этой причине ощущения становятся более ярко выраженными. Кроме того, родовая деятельность может начаться гораздо раньше предполагаемого срока, и это считается нормой.

Раскрытие шейки матки при вторых родах занимает меньше времени, чем при первых. Этот период колеблется в пределах 3-8 часов, тогда как у первородок этот процесс может занимать в среднем до 12 часов. Ведь теперь мышцы стали более эластичными, а потому и усилий потребуется меньше.

В целом предвестники при вторых и третьих родах могут начаться на таком же сроке, что и при первой беременности. Однако нужно помнить, что временной промежуток между этими симптомами и родами становится более сокращенным, ведь, как правило, в этом случае родовая деятельность начинается стремительно. Тем не менее, если с момента ваших последних родов прошло порядка 10 лет, то организм и матка полностью восстановились, и будьте готовы к тому, что нынешние роды будут такими же, как в первый раз.

Основные предвестники родов и их проявление

Если в первую беременность вы могли не уделить должного внимания следующим симптомам, то сейчас нужно быть наготове.

• Опущение живота. За несколько дней до родов вы сможете заметить, что живот немного сместился вниз. Дышать станет легче, отступят изжога и одышка. А вот сидеть и спать становится все сложнее.
• Отхождение слизистой пробки. У повторнородящих пробка может отойти всего за несколько часов до родов. Это небольшой сгусток слизи желтоватого и, возможно, с прожилками крови цвета. Он может выходить частями, а может сразу. В любом случае это означает, что шейка начала раскрываться, и это самый верный признак скорых родов.
• Изменения характера выделений. К концу срока беременности выделения становятся более обильными и жидкими. Иногда их путают с околоплодными водами. Если есть сомнения, нужно обратиться к своему врачу или же просто купить тест на определение амниотической жидкости.
• Изменение веса. Незадолго до родов женщина начинает сбрасывать вес. Объясняется это «сбрасыванием» лишней жидкости организмом, что сгущает кровь и повышает ее свертываемость для предотвращения большой кровопотери.
• Изменение в поведении малыша. Перед родами ребенок может стать менее активным. Так он тоже готовится к своему рождению.
• Схватки. Речь идет о регулярных сокращениях матки. От тренировочных отличаются своей ритмичностью, а также тем, что болевые ощущения невозможно купировать простыми анальгетиками и спазмолитиками. Если же схватки сопровождаются выделениями, то мамой вы станете совсем скоро.
• Излитие околоплодных вод. Амниотическая жидкость может как подтекать, так и хлынуть потоком сразу. У повторнородящих часто воды отходят до начала схваток, а это значит, что в роддом нужно ехать немедленно.

Предвестники родов

Общие признаки начала приближающихся вторых родов практически неотличимы от тех, которые возникают при первой беременности:

ИНТЕРЕСНО: за сколько недель до родов опускается живот при второй беременности?

• частая дефекация за счет максимально активной работы кишечника;
• регулярные ложные схватки, нередко сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• появление тупой боли в области поясницы или брюшной полости;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• опускание живота;
• ощущение холода и озноба;
• изменение активности ребенка внутри утробы: от очень активного шевеления практически до его отсутствия.

Примерно за три или четыре дня до родов могут появиться белые, желтые или бурые слизистые выделения. Они появляются постепенно и в малом количестве или, наоборот, выделяются стремительно, большими порциями. Это связано с силой внутриматочного давления, которое обусловлено весом плода.

Конечно, выделения не являются одними из основных «предвестников», так как в отдельных случаях они возникают за 1–2 недели до начала родов. Это зависит от индивидуальных особенностей организма будущей матери.

Наконец, одним из главных признаков, свидетельствующих о скором появлении на свет младенца, являются отошедшие околоплодные воды. В случае их отхождения следует вызывать скорую помощь или самостоятельно ехать в роддом.