Околоплодные воды или амниотическая жидкость?

Техника проведения операции

Чтобы максимально подготовиться к возможной акушерской манипуляции, следует ознакомиться с ходом процедуры еще во время беременности. Не обязательно амниотомия будет применена, но быть проинформированным по вопросу не помешает.

Как прокалывают пузырь при родах:

• женщина садиться на смотровое кресло;
• медсестра обрабатывает половые органы септическими средствами;
• роженица принимает обезболивающие препараты;
• акушер разводит стенки влагалища и вставляет туда специальный крючок;
• врач хватает прибором плодный пузырь и тянет на себя до момента разрыва;
• на протяжении получаса должны появиться схватки.

Это процедура скорей неприятная, чем болезненная. Натягивает крючка в сторону акушера, придает дискомфорта роженице. Это единственное ощущение, которое сопровождает роженицу во время мини-операции.

Почему отходят воды, когда начинаешь рожать? В естественном варианте течения родов причиной излития амниотической жидкости является разрыв плодного пузыря. Если была проведена амниотомия – воды отошли вследствие ее проведения.

Как проходят роды при плановом прокалывании пузыря? Процедуру проводят при перенашивании, внутриутробной гибели плода или гестозе. Как правило, после того, как целостность плодного мешка была нарушена, происходит постепенное излитие амниотической жидкости, а затем начинаются схватки.

Со временем сила маточных спазмов нарастает, а шейка, вод влиянием простагландинов интенсивней сглаживается и открывается. Когда организм самостоятельно не подготовился к родоразрешению, схватки намного болезненней, чем те, которые приходят без амниотомии.

Но не всегда прокол пузыря приводит к схваткам. Бывает и такое, что одного вскрытия плодного мешка недостаточно для начала полноценной родовой деятельности, тогда используют медикаментозные методы стимуляции родов.

Можно ли родить, если воды не отошли? Нет, ведь ребенок вместе с амниотической жидкостью находится в плодном мешке. И если он не вскрыт и не отошли воды, значит, и рождения малыша естественным путем не произойдет. Единственный возможный вариант без излития вод – кесарево сечение. Тогда ребенка извлекают прямо из плаценты.

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЖКБ)

— заболевание, обусловленное нарушением обмена холестерина и билирубина, характеризуется образованием камней в желчном пузыре, в желчных протоках с возможным развитием опасных для жизни осложнений.

Факторы, способствующие образованию холестериновых  и смешанных желчных камней

• ожирение,
• голодание,
• дисгормональные расстройства у женщин, связанные с беременностью, приемом контрацептивных препаратов,
• заболевания подвздошной кишки (болезнь Крона и др.),
• нерациональное и несбалансированное питание (пища богатая жирами, недостаточное потребление овощей и фруктов и др.),
• дискинезия желчного пузыря,
• возраст.

Факторы, способствующие образованию пигментных камней — камней черного цвета, состоящих из билирубина и кальция и составляющих 70% всех рентгенконтрастных камней:

• хронические гемолитические анемии,
• алкоголизм,
• алкогольный цирроз печени,
• хронические инфекции,
• гельминтозы печени,
• возраст.

В 10-15% случаев камни в желчном пузыре диагностируют при профилактическом ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Развитие желчнокаменной болезни (ЖКБ) проходит несколько этапов.

• первая стадия — отсутствуют клинические симптомы болезни, диагноз основывается на результатах исследования пузырной желчи (определяется склонность к образованию камней),
• вторая стадия — бессимптомное «камненосительство» при котором большинство камней, находящихся на дне желчного пузыря, остаются бессимптомными,
• третья стадия – с выраженной осложненной клиникой (острый или хронический калькулезный холецистит и др.).

Проявления ЖКБ зависят от размеров камней, их локализации и активности воспалительного процесса, проходимости желчевыделительной системы, а также от состояния других органов желудочно-кишечного тракта.

Симптомы низкого предлежания плаценты при беременности

Каких-либо специфических внешних признаков у этой патологии не имеется. Низкая плацентарность проявляется следующими симптомами:

• Кровотечения. Уже на 12-13 неделе у женщин с данной аномалией могут начаться маточные выделения с примесью крови, которые связаны с микроотслойками «детского места» от эндометрия. Наиболее часто этот симптом проявляется в последнем триместре беременности, когда плод вырастает до больших размеров и при движениях сильнее отрывает плаценту от матки. На поздних сроках даже небольшая нагрузка (кашель, оргазм, чихание, запоры и т. д.) способны привести к обильным кровотечениям, угрожающим жизни матери и ее ребенка. Из-за периодической или постоянной потери крови у женщины часто наблюдаются симптомы анемии – головокружение, слабость, сниженное давление и уровня гемоглобина в крови.
• Высокое стояние маточного дна. По расположению верхней части матки врач обычно судит о степени развития беременности. При плацентарном предлежании маточное дно часто располагается слишком высоко, что может косвенно свидетельствовать о низком расположении плаценты.
• Предлежание плода. Расположение ребенка, матки и плаценты взаимозависимо. Поэтому тазовое или поперечное предлежание плода часто сопровождается низкой локализацией «детского места», о чем врач может судить по данным, полученным в ходе ультразвукового обследования пациентки.

Часто эта патология (особенно на ранних сроках) проходит вообще бессимптомно. Женщина может не чувствовать боли или дискомфорта в нижней части живота, у нее отсутствуют периодические или постоянные кровотечения. Поэтому однозначно выявить низкое предлежание плаценты можно только с помощью современных средств диагностики на плановых гинекологических осмотрах. Наибольшей эффективностью в этом плане обладает УЗИ. Данный метод обладает следующими преимуществами:

• Малоинвазивностью. Ультразвуковое исследование при подозрении на низкое предлежание плаценты проводится абдоминально. Сканер располагается на внешней поверхности живота, врач не выполняет никаких разрезов, поэтому никаких рисков для ребенка или матери УЗИ не создает.
• Информативностью. Современные аппараты УЗИ имеют высокую разрешающую способность и точно визуализируют положение ребенка в матке. С их помощью врач может определить расположение плаценты, расстояние от ее кромки до маточного зева.

При подозрении на низкую плацентарность врач может назначить внеплановое сканирование, чтобы отследить миграцию плаценты. Обычно процедуру выполняют на 12, 20 и 30 неделе беременности, но возможно и более частое проведение УЗИ.

Гинекологический осмотр, являющийся стандартным при нормальной беременности, при этой патологии не проводится. Это связано с тем, что введение во влагалище инструментов может вызвать сильные сокращения матки, которые закончатся преждевременными родами с обширным кровотечением.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Манипуляции с украшением

Как вставить

Пирсинг в носу лучше не делать самостоятельно. Для того чтобы прокол был качественным, быстро заживал и не гноился, лучше сделать его в салоне.

Салон, конечно же, должен быть хорошим, чтобы вы были уверены в том, что вместе с проколом не получите никакого заражения. Следите за тем, чтобы перед проколом мастер обработал и инструмент и место прокола специальным антисептиком.

Часто в салоне стоит выбор – чем прокалывать нос: специальным пистолетом или простой иглой. Тут определенно стоит сделать выбор в пользу простой иголки. Конечно, первый вариант более современный и даже безболезненный.

Процедура занимает считаные секунды и проходит практически незаметно. Но, все же, этот вариант больше подходит для классического пирсинга в ушах.

На носу кожа более деликатная и при малейшей ошибке после прокола у вас останется заметный шрам. Кроме того, такой пистолет намного сложнее стерилизовать. Поэтому вы вполне можете заразиться СПИДом или гепатитом, хотя риск и не очень высок.

Так что советуем прокалывать нос простой иголкой. Профессионал сделает это также безболезненно, затем аккуратно вставит сережку и закрепит ее.

Как снять

Снимать сережку, особенно в первый раз, тоже бывает болезненно. Для того, чтобы удалить такое украшение, особенно надежно зафиксированное, его предварительно нужно обработать либо специальным лосьоном, либо, за неимением последнего, хотя бы кипяченой водой.

Вынимая сережку, нужно осторожно подтолкнуть ее пальцем с одного конца и потянуть с другого. После того, как сережка вынута, обработайте прокол ватной палочкой, смоченной в специальном растворе или спирту

После этого можно вставлять новую сережку.

Как поменять

Делая прокол носа, помните о том, что несколько месяцев вам придется носить сережку, не вынимая. Дело в том, что мягкие ткани очень быстро заживают, и, вытащив серьгу, в следующий раз вы можете ее уже не вставить.

В целом, все детали по тому, как менять сережку и правильно ухаживать за своим пирсингом, вы узнаете непосредственно у мастера.

Как ухаживать

Но если вы не получили рекомендаций по уходу от мастера, то вот вам несколько базовых вещей, о которых ни в коем случае нельзя забывать. Все мы знаем, что нельзя касаться лица, прыщиков и каких-либо ранок немытыми руками. Актуально это и для пирсинга. Касаясь места прокола, вы рискуете занести туда инфекцию.

Как и за татуировками, за пирсингом нужен уход при помощи специальных средств. Место прокола необходимо обрабатывать «Хлоргексидином», который можно купить практически в любой аптеке.

Девушкам, решившимся на пирсинг в носу, стоит обходиться в первые недели после прокола минимумом косметики. Нельзя, чтобы в ранку попал тональный крем, пудра или любые другие косметические средства. Даже лосьоны или тоники для очищения кожи вполне могут вызвать раздражение.

Как скрыть пирсинг ноздри

Важный момент, с которым сталкиваются многие обладатели пирсинга – необходимость его скрывать. Если на работе у вас строгий дресс-код, то пирсинг, естественно, в него не впишется.

И тут возникают сложности – просто снять сережку нельзя, ведь прокол очень быстро зарастет. Самый простой вариант – использовать максимально незаметное украшение.

Это может быть небольшой гвоздик с полупрозрачным камешком или светлое металлическое колечко.

Но даже если вы решили снять колечко и позволить проколу зарасти, не стоит сразу же бросаться замазывать нос тональным кремом, чтобы скрыть последствия неудачного пирсинга. Такое отношение к проколу спровоцирует возникновение заражения. А со временем там может даже возникнуть шрам.

Функции плодного пузыря

Логично предположить, что если природой предусмотрено, что до определенного момента роды проходят с целым плодным пузырем, значит он зачем-то нужен.

Во-первых, плодный пузырь защищает малыша от инфекции. Считается, что риск инфицирования плода резко повышается, если после вскрытия плодного пузыря прошло более 10 часов. С момента отхождения первых околоплодных вод начинается отсчет «безводного периода», хотя изливаются не все воды сразу, а только те, которые находятся перед предлежащей частью плода.

Во-вторых, нормальный плодный пузырь способствует открытию шейки матки, надавливая на нее своим нижним полюсом.

В-третьих, околоплодные воды служат «прослойкой» между плодом и стенками матки, таким образом они защищают плод от давления матки при схватках. Но после вскрытия плодного пузыря малыш не остается совсем без этой защиты, так как не все воды изливаются сразу, они вытекают постепенно на протяжении всего родового акта, последняя порция вод выходит после рождения ребенка.

Однако, несмотря на то, что при амниотомии изливаются не все воды, есть наблюдения, что пока плодный пузырь цел, роды для матери менее болезненны.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Истинная пузырчатка:

• Дерматолог
• Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Истинной пузырчатки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Особенности проведения операции

Хирургическая операция при гидроцеле яичка у взрослых проводится под местной анестезией. Она заключается в рассечении области гидроцеле, удалении жидкости и последующей пластике. Задача хирурга полностью удалить источник заболевания и предотвратить его повторное образование.

Для открытия доступа врач делает разрез до 5 см, осторожно проникая под каждый слой поэтапно. После откачивания шприцом из влагалищной оболочки скопившейся секреции, хирург изучает состояние яичка и окружающих его тканей

Заключительным этапом является сшивание, при необходимости установление дренажа. Пластическая техника закрытия раны выбирается на усмотрение доктора.

Важно знать, что консервативный подход при водянке не применяется, так как скопление жидкости связано с патологическими нарушениями в органах. Только оперативное лечение гидроцеле позволяет окончательно устранить проблему, сохранив при этом функциональность половой системы

Показания и сроки

Процедура проводится при наличии причин, угрожающих женщине или плоду. Роженице стоит понять, что квалифицированный врач не назначит манипуляцию без веских оснований, поэтому следует сразу согласиться с его решением.

Почему прокалывают пузырь при родах:

1. существует резус-конфликт;
2. диагностируется поздний токсикоз;
3. если женщина страдает гипонией;
4. роженица болеет на сахарный диабет;
5. при болезнях почек у беременной

Прокол пузыря перед родами называется амниотомией. Если ребенку угрожает опасность или было подтекание околоплодных вод, а схватки не начались, он страдает от нехватки кислорода. Показанием к процедуре также является перенашивание беременности.

Прокалывание пузыря перед родами используется как метод усиления схваток при слабой родовой активности. В амниотической жидкости содержаться простагландины, которые стимулируют родовую деятельность. Только если не было достигнуто начала полноценных схваток амниотимией, роженицу вводят медикаментозные стимуляторы.

Когда прокалывают пузырь при родах? Все зависит от причины назначения процедуры. Если причина в перенашивании – на 41 неделе используют плановый прокол пузыря чтобы запустить родоразрешение. Если основанием для проведения манипуляции является слабая родовая деятельность, то процедуру проводят в ходе начавшихся родов вне зависимости от сроков.

Категории амниотомии:

• преждевременная (та, которая проводится до начала схваток как метод стимуляции);
• ранняя (делается прокол, когда матка открыта на 7 см);
• поздняя (выполняется на родовом кресле после опущения ребенка в малый таз, когда начались потуги, а воды не отошли).

Прокол пузыря при беременности также осуществляется при отсутствии передних вод (плоский плодный мешок). Тогда оболочка обтягивает головку малыша и задерживает родовой процесс. Поводом для амниотомии считается слишком низкое прикрепление плаценты. Вероятны кровотечения и отслойки, поэтому безопасней для роженицы будет провести прокалывание пузыря.

Тем немене, не всегда используют этот метод стимуляции родовой деятельности. Доктор Е.Комаровский считает, сто период появления ребенка на свет должен проходить предельно естественно. Помогать женскому организму следует как самая крайняя мера. Он считает, что слишком частое использование амниотомии — ничто иное как желание врачей быстрее провести родоразрешение.

Зачем нужна амниотомия

«Зачем вообще вскрывать плодный пузырь, если воды отходят сами, а вдруг эта стимуляция нарушит естественное течение родов?», — подобные опасения высказывают многие роженицы. Но дело в том, что когда роды проходят естественным образом и без осложнений, необходимость в амниотомии не возникает. Проще говоря, если без прокола плодного пузыря можно обойтись, то врачи с удовольствием обходятся.

Плодные оболочки могут оказаться настолько прочными, что не рвутся и требуется сделать прокол, другим распространенным основанием для амниотомии в процессе родов является так называемый «плоский пузырь», когда в его нижней части отсутствует жидкость и плодные оболочки обтягивают головку малыша и мешают ее продвижению и раскрытию шейки матки.

Однако совсем не вредно запомнить показания, по которым делается эта процедура, чтобы в случае ее необходимости хорошо понимать, что происходит.

С того момента, как целостность пузыря нарушена, пути назад уже нет — счет идет на часы, ведь безводный период не может длиться бесконечно (обычно врачи рекомендуют ограничить временной промежуток с момента вскрытия пузыря до начала родов 10-12 часами, но этот вопрос решается в каждом случае индивидуально).

Симптомы рака мочевого пузыря

На первоначальных этапах развития заболевание протекает без проявления характерных симптомов. Одним из самых главных признаков при первой стадии РМП является примесь крови в моче. Есть две формы патологии:

• Микрогематурия: определяется при микроскопии. Не видима глазом, обнаруживается случайно при сдаче общего анализа мочи.
• Макрогематурия: проявляется в виде кровяных капель в моче, иногда в форме сгустков.

При наличии ракового процесса в мочевом пузыре, появляется расстройство акта мочеиспускания. По частоте это второй признак патологии. Пациенты отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию (от 10-ти раз в сутки и более), болезненность при опорожнении мочевого пузыря. Подобные симптомы характерны в большей степени для аденомы простаты, поэтому пациенты чаще всего обращаются на консультацию с подозрением на данную патологию.  

При распространении онкологии на шейку мочевого пузыря и на область устьев мочеточника, появляются признаки задержки мочи, почечные колики. Увеличение опухоли приводит к появлению боли над лобком. При возникновении подобных симптомов, у пациента так же отмечаются проявления, описанные выше.

Первичные меры при травме ногтя

Помощь пострадавшему нужно оказать как можно быстрее. От ее своевременности будет зависеть результат лечения и скорость выздоровления.

Необходимо:

• снять с пальцев все украшения;
• остановить кровотечение, если оно имеет место: поместить раненый палец под холодную воду;
• смочить кусочек чистой ткани, ватный диск, бинт хлоргексидином или раствором перекиси водорода и прижать к ране;
• при возможности приложить к травмированному пальцу лед – это не даст развиться отеку и утихомирит боль;
• для уменьшения боли поврежденную конечность держат выше уровня сердца;
• после остановки крови проводят дезинфекцию, используя для этого йод (обрабатывают лишь края раны);
• при появлении отека на палец можно нанести йодную сетку;
• если боль не утихает, следует приять анальгин или ибупрофен;
• наложить на рану стерильный бинт.

Плевроцентез или торакоцентез

В ходе этих процедур происходит механическое удаление жидкости. Обезболивание производится местной анестезией.

Обычно врач старается перед центезом стабилизировать состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем с помощью симптоматической терапии.

Пациент находится в положении сидя, слегка наклонившись вперед, руки кладет на специальный стол или заводит за голову.
Жидкость откачивается (аспирация жидкости из плевры), вставляются катетеры, через которые еще некоторое время выделяется экссудат. Откачивание жидкости из легких не занимает много времени – около 15 минут.

После этого катетеры изымаются и место прокола опять обрабатывают спиртом. Накладывается стерильная повязка.

Иногда, при необходимости, катетеры оставляют на некоторое время. Проводят контрольную рентгенографию.

Процедура откачивания жидкости должна выполняться исключительно в стерильных условиях. Поэтому откачивание жидкости из легких на дому не проводят.

В зависимости от цели аспирация может быть терапевтической или диагностической.

Процедуру выполняют опытные высококвалифицированные врачи, которые специализируются на лечении различных заболеваний, в том числе и у онкологических больных. После торакоцентеза легкие могут снова расправиться, состояние больного улучшается, возвращается возможность проведения активной терапии по назначению врача.

Наши врачи имеют большой опыт проведения торакоцентеза.

После проведения процедуры у больных восстанавливается дыхательная функция, повышается качество и продолжительность жизни.

Требуется предварительная запись!

Наши врачи высшей квалификационной категории со стажем работы более 20 лет!

и.о. главного врача

Дипломированный врач, и.о. главного врача, председатель лечебной комиссии, реабилитолог

Мокринский Юрий Александрович

Врач специалист

Дипломированный врач, специалист по лечению заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Валл Татьяна Евгеньевна

Врач специалист

Врач-специалист, реабилитолог, функциональный диагност, терапевт, кардиолог, пульмонолог, член научного совета.

Телефон: 8 (495) 648-62-44

Можно ли вылечить патологию?

Если разрыв околоплодной оболочки произошел в тот период, когда аборт уже запрещён, а роды ещё не возможны, женщина проходит курс лечения, состоящий из трёх составляющих:

Антисептическая терапия. Она предупреждает инфицирование тканей матки и развития таких заболеваний, как хориоваскулит, хориоамнионит, децидуит, а также препятствует проникновению бактерий в амниотическую жидкость. Для устранения патогенных организмов применяют различные лекарственные препараты: Лизоцим, Спермин, Трансферрин, Миелопероксидазу и пр. Какое именно лекарство нужно в том или ином случае решает гинеколог.

Токолитическая  терапия. Токолитики — это препараты, предупреждающие преждевременные роды. Но они имеют много побочных эффектов, а также продлевают беременность не более чем на неделю, поэтому применяются на сроке 28-33 недели беременности. На более ранних сроках токолитики практически неэффективны.

Амниоинфузия. Это процедура введения физраствора, напоминающего по составу амниотическую жидкость, для восполнения уровня околоплодных вод в случае повреждения околоплодной оболочки.

Приём кортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон). Эти препараты снижают уровень мужских половых гормонов, провоцирующих маточные сокращения. Однако на практике глюкокортикостероиды применимы не во всех случаях. Например, если произошло инфицирование амниотической жидкость, они запрещены

К тому же синтетические гормоны дают массу побочных эффектов, поэтому их следует применять с осторожностью.

Показания для вскрытия плодного пузыря

Вскрытие плодного пузыря может производиться еще до начала родовой деятельности с целью родовозбуждения – индукции родов. В каких случаях необходимо искусственно вызывать роды подробно написано в статье http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=3593.

Амниотомия в родах проводится в следующих случаях:

— При функционально неполноценном плодном пузыре. Таковым является плоский плодный пузырь, когда оболочки пузыря натягиваются на головку. При этом не образуется полюс в виде конуса, который должен вклиниваться в шейку матки, поэтому такой плодный пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

— При многоводии, так как при нем матка перерастянута, за счет чего ее сократительная способность снижена. Вследствие уменьшения объема матки схватки усиливаются. Обычно в ситуации с многоводием после излития околоплодных вод женщина чувствует улучшение состояние, становится легче дышать.

— В случае самостоятельного разрыва плодного пузыря оболочки его, натянутые на головку также необходимо развести инструментально, потому что при разрыве плодного пузыря нижний полюс его становится вялым и не выполняет своей функции.

— При слабости родовой деятельности вскрытие плодного пузыря производится с целью стимуляции. Стимулирующий эффект объясняется выделением при этом биологически активных веществ — простагландинов, которые способствуют сокращению матки в родах. К медикаментозной стимуляции приступают только после амниотомии,  при ее недостаточной эффективности.

— При небольшом кровотечении, связанным с отслойкой низко расположенной плаценты (при массивном кровотечении производится экстренная операция). При целом плодном пузыре плодные оболочки тянут за собой плаценту и способствуют дальнейшей отслойке, вскрытие плодного пузыря в данной ситуации препятствует дальнейшей отслойке плаценты и оказывает кровоостанавливающий эффект.

— При повышении давления у матери. После амниотомии матка уменьшается в размерах, за счет излития части околоплодных вод и небольшого опущения головки, в результате чего снижается давление на крупные сосуды.

— Если произошло открытие шейки матки более 6-7 см, а плодный пузырь остался целым (некоторые врачи рекомендуют вскрывать плодный пузырь уже при полном открытии). Это может объясняться чрезмерной плотностью плодных оболочек или повышенной их эластичностью. Если плодный пузырь не вскрыть, потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки. Кроме того, в редких случаях ребенок может родиться в плодных оболочках. При этом у ребенка наблюдается состояние асфиксии (нарушения дыхания и кислородного голодания, оболочки, попросту говоря, оказывают удушающее действие). Ребенок, родившийся «в рубашке», счастливым считается потому, что его из этой «рубашки» удалось вытащить живым. Поэтому подобные ситуации необходимо предотвращать.

Что это такое?

В течение всей беременности малыш находится внутри плодного пузыря. Внешний его слой более прочный, он представляет собой надежную защиту от вирусов, бактерий, грибков. В случае нарушения слизистой пробки в цервикальном канале, он сможет защитить ребенка от их пагубного воздействия. Внутренняя оболочка плодного мешка представлена амнионом, который участвует в выработке амниотической жидкости — тех самых околоплодных вод, которые окружают ребенка в ходе всего периода внутриутробного развития. Они тоже выполняют защитные и амортизирующие функции.

Плодный пузырь вскрывается в ходе естественных родов. В норме происходит это в самый разгар активных родовых схваток, когда раскрытие шейки матки составляет от 3 до 7 сантиметров. Механизм вскрытия довольно прост — матка сокращается, с каждой схваткой давление внутри ее полости повышается. Именно это, а также особые ферменты, которые вырабатывает шейка матки в момент расширения, и оказывает влияние на плодные оболочки. Пузырь истончается и лопается, воды отходят.

Если целостность пузыря нарушается до схваток, то это считается преждевременным отхождением вод и осложнением родов. Если же раскрытие достаточное, начинаются потуги, а плодный пузырь и не подумал лопнуть, это может быть связано с аномальной его прочностью. Осложнением это считаться не будет, ведь врачи в любой момент могут провести его механическое прокалывание.

В медицине прокол плодного пузыря носит название «амниотомия». Искусственное нарушение целостности плодных оболочек позволяет высвободить внушительное количество биологически активных ферментов, содержащихся в водах, что действует родовозбуждающе. Шейка матки начинает раскрываться активнее, схватки становятся сильнее и интенсивнее, что позволяет сократить время родов примерно на треть.

Помимо этого, амниотомия позволяет решить ряд других акушерских проблем. Так, после нее может остановиться кровотечение при предлежащей плаценте, также эта мера существенно снижает кровяное давление у рожениц с гипертонией.

Пузырь прокалывают перед родами или в родах. Перед кесаревым сечением плодный пузырь не трогают, его разрез проводится уже в процессе операции. Право выбора женщине не предоставляется, поскольку процедура проводится только при наличии показаний. Но согласие на амниотомию врачи спросить по закону должны.

Амниотомия при родах: что это?

Амниотомия – это процедура, в процессе которой акушер-гинеколог прокалывает плодный пузырь беременной, чтобы простимулировать роды.

Вполне нормально, когда роженица переживает накануне амниотомии и задает акушеру-гинекологу вопросы: «Амниотомия при родах: что это? И зачем мне ее проводят?». Ответим эти вопросы подробно.

Шейка матки раскрывается наполовину примерно в середине 1-го родового периода. В какой-то момент давление на плодный пузырь становится настолько сильным, что он лопается. В результате передние воды (находящиеся в плодном пузыре перед головкой ребенка) изливаются. Нервные окончания в плодном пузыре отсутствуют, поэтому его прорыв и излитие вод происходят абсолютно безболезненно.

Самостоятельное излитие вод в родовом процессе происходит у большинства женщин, но небольшому количеству женщин (примерно 7% ) необходима помощь — им проводится вскрытие плодного пузыря (амниотомия). В таком случае акушер-гинеколог быстро делает этот прокол, после чего передние воды изливаются, и вскоре женщина начинает ощущать схватки. Причиной начала или усиления схваток становится интенсивная выработка простагладина — гормона, способствующего сокращению гладкой мускулатуры матки.

Процедура амниотомии довольно проста и поэтому не требует обезболивания и участия в ней хирурга. Бояться амниотомии не стоит: ее делает только профессиональный акушер-гинеколог по медицинским показаниям. Однако проводится манипуляция строго в условиях стационара, ведь в это время шейка матки уже практически готова к родам.

Показания к амниотомии

• гестоз (преэклампсия беременных), при котором у роженицы нарастает давление, появляются отеки, увеличивается содержание белка в моче;
• перенашивание беременности (если на 41-42 неделе роды не начинаются) может стать причиной проведения амниотомии без схваток);
• вяло протекающая родовая деятельность;
• возникновение резус-конфликта у матери и ребенка;
• оболочка пузыря очень высокой плотности;
• плодный пузырь плоский из-за недостатка передних вод и не может лопнуть самостоятельно;
• многоводие;
• многоплодная беременность (при вяло протекающей родовой деятельности);
• плацентарная недостаточность.

Типы амниотомии

• Дородовая амниотомия (родовозбуждение с амниотомией): проводится для запуска родового процесса, когда схватки еще не начались. Причиной проведения является либо перенашивание беременности, либо патологии плода, требующие более быстрого родоразрешения.
• Ранняя амниотомия: проводится при уже начавшихся родах на начальной стадии (при открытии шейки матки менее 7 см), если схватки идут слабо. В таком случае будущую маму волнует вопрос: «Если мне проведут амниотомию при родах, через сколько схватки станут регулярными?». Сроки прихода регулярных и активных схваток могут варьироваться от 30-40 минут до 12 часов.
• Своевременная амниотомия: проводится при почти полном открытии матки (8-10 см), но не лопнувшем пузыре.
• Поздняя амниотомия: проводится на заключительном этапе родов, когда идут потуги и головка ребенка расположена в малом тазу роженицы, но при этом ребенок не может разорвать плодную оболочку самостоятельно из-за ее чрезмерной плотности. Делать амниотомию на поздней стадии небезопасно, поскольку существует риск задеть головку ребенка. Однако акушер идет на такой риск, чтобы не допустить гипоксию у малыша. Опытный врач сможет избежать риска, выбрав наиболее безопасный момент для прокола оболочки, а именно — когда в момент схватки плодный пузырь хорошо виден.