Беременность на фоне отмены кок

Проблема 6. Перепады настроения

Существуют различные виды гормональных противозачаточных таблеток.

• Монофазные препараты. Поставляют одинаковое количество гормонов в течение месяца. 
• Двухфазные и трехфазные препараты. Содержат различное количество гормонов, меняющееся в течение месячного цикла. Многофазные противозачаточные имитируют естественное течение менструации.

Настроение и психическое состояние женщины более уравновешено, когда она принимает монофазные противозачаточные таблетки (по сравнению с трехфазными). Это связано со стабильным гормональным уровнем. После отмены гормонов, организм начнет работать по трехфазной системе, повышая и снижая гормональный уровень. Это может негативно повлиять на настроение.

Оральные контрацептивы и их виды

Оральные контрацептивы (ОК) — это таблетки, активными компонентами которых являются эстроген и прогестерон. Механизм их действия основан на отмене овуляции, гормоны препаратов не допускают созревания и выхода яйцеклетки из яичника, благодаря чему она и не может быть оплодотворена. Помимо этого, компоненты таблеток влияют на слизистую матки, делая обволакивающую её слизь более густой и утончая эндометрий, что значительно усложняет движение проникнувших сперматозоидов и прикрепление яйцеклетки, даже если она и быть оплодотворена.

Исходя из дозировки активных веществ, препараты делятся на несколько типов:

• контрацептивы с микродозами — используются для молодых девушек (до 25 лет) и в терапевтических целях при необходимости проходить лечение такого рода (Джесс, Клайра, Новинет);
• низкодозированные контрацептивы (Жанин, Диане, Регулон) – могут быть назначены женщинам после родов, а также в рамках терапевтического курса, если при приёме микродоз наблюдаются кровотечения вне месячных;
• препараты с высокими дозами гормонов — могут назначаться только врачом и для лечения болезней или гормональных расстройств (Три-реглон, Овидон);
• мини-пили с одним активным веществом (прогестерон). Препараты Микролют, Лактинет, Оргаметрил действуют на отдельные участки детородной системы и блокируют овуляцию.

Преимущества оральных контрацептивов

Преимуществами данного вида контрацепции считаются:

• высокая эффективность;
• возможность регулировать и контролировать цикл;
• сокращение длительности менструации, обильности выделений;
• естественные ощущения при половом контакте;
• оказание дополнительных положительных эффектов на состояние организма: устранение угревой сыпи, лечение и профилактика гинекологических заболеваний (кист, воспалительных процессов).

Последствия приема противозачаточных таблеток

Последствий приема противозачаточных таблеток много, и не все они неприятные.

Кстати, если при приеме оральных контрацептивов беременность все же наступит и вы решите ее сохранить, для вас есть хорошая новость. В 2016 году в Дании провели исследование, в котором изучили данные 880 тысяч детей, и связи между противозачаточными и аномалиями развития не обнаружили.

Еще о хорошем. Некоторые женщины принимают противозачаточные таблетки не только для контрацепции, их рекомендуют и в случаях:

• дисменореи, или болезненных менструаций;
• меноррагии — слишком обильных месячных;
• эндометриозе — разрастании внутренней оболочки матки, или эндометрия, в другие органы, в которых ее быть не должно. Таким пациенткам оральные контрацептивы помогут уменьшить боль и сделать цикл регулярным и более коротким;
• синдрома поликистозных яичников — отсутствии или нерегулярности овуляции и избыточного производства некоторых гормонов, часто сопровождающееся кистами в яичниках. Женщин с этим диагнозом противозачаточные таблетки могут избавить от лишних волос, угрей, и нерегулярных и тяжело проходящих менструаций.

Теперь о неприятных последствиях. Ими могут быть увеличение массы тела, повышенная утомляемость, болезненность груди, снижение либидо и головная боль. Кроме того, неправильный прием противозачаточных таблеток — пропуск или наоборот передозировка — иногда приводит к кровотечениям.

Риск ранней смерти у женщин в депрессии повышен в 4 раза!
5 декабря 20201358 5

Эффективность противозачаточных таблеток

Обычные противозачаточные таблетки содержат гормоны, предотвращающие овуляцию — выход яйцеклетки из яичников, который происходит примерно на 14 день цикла. Собственно, именно это и предотвращает наступление беременности.

Так называемые мини-пили — по сути, те же оральные контрацептивы, просто с другим механизмом действия. Благодаря им слой слизи шейки матки становится толще, а слизистая оболочка матки — тоньше, что снижает шансы сперматозоида попасть в яйцеклетку. Снижает, но не исключает такой возможности на 100%.

Оральные контрацептивы очень эффективны только в том случае, если женщина их правильно принимает и не пропускает ни одного дня.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) эффективность противозачаточных таблеток составляет 99,7%, но только в случаях идеального применения. То есть без пропусков, строго вовремя и без одновременного приема несовместимых препаратов.

Эффективность противозачаточных таблеток 99,7% говорит о том, что менее 1 из 100 женщин, принимающих оральные контрацептивы, забеременеет в течение 1 года.

Но ничего идеального не бывает, так что реально они работают в 91% случаев, а это означает, что 9 из 100 принимавших их женщин все же не повезет.

Через какое время после отмены противозачаточных можно забеременеть?

Время, в течение которого женщина беременеет после прекращения приема противозачаточных таблеток, зависит от ее организма. С биологической точки зрения зачатие ребенка станет возможным, как только яичники получат сигнал от гипофиза и начнут овуляцию, то есть производство яйцеклеток, готовых к оплодотворению. У одной женщины это произойдет немедленно, у другой — займет больше времени. 

У некоторых женщин может случиться так, что этот период не наступит в течение некоторого времени — до 6 месяцев. В чем причина? 

• Прежде всего, если вы прекратили принимать таблетки и имели после этого интимные отношения без дополнительной защиты, может оказаться, что вы уже беременны. Поэтому стоит пройти тест, чтобы узнать, скоро ли вы станете матерью. 
• Второй причиной может быть ваша биология и индивидуальные предрасположенности организма. У некоторых женщин менструация может появиться только через 6 месяцев после прекращения приема таблеток — так гормональная система регулирует естественный цикл. 

Если по истечении этого времени менструация все еще не наступает, то следует обратиться к гинекологу, поскольку причиной могут быть гормональные нарушения или заболевания, не связанные с гормональной контрацепцией, которую таблетки успешно маскировали.

Проблемы с зачатием могут возникать независимо от использования контрацепции и проявляться только после прекращения приема таблеток. Но даже если вы использовали контрацепцию в течение длительного времени — в течение нескольких лет, это не будет причиной каких-либо проблем с беременностью, в отсутствии зачатия могут быть повинны ваши биологические часы! 

Супружеская пара

Каждая женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток, число которых — из года в год — уменьшается. Их сокращение является естественным процессом и не зависит от используемых средств контрацепции, здоровья или образа жизни. 

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Побочные эффекты противозачаточных препаратов

Противозачаточные средства могут вызвать нарушение зрения и делать невозможным ношение контактных линз. Эти средства не предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем. Принимать лекарства нужно в одно и то же время суток, без пропусков. Если прием противозачаточных средств прекратить, для восстановления нормального менструального цикла может понадобиться несколько месяцев, но все же женщина будет способна забеременеть. Следующие побочные эффекты являются общими для всех противозачаточных средств, независимо от способа их применения(например в видет таблеток, внутримышечных инъекций или кожных пластырей): тошнота, задержка жидкости, акне, напряжение в молочных железах, набор массы тела, маточные кровотечения, депрессия, повышенная тревожность и сниженное сексуальное влечение. Ниже приведены более серьезные осложнения:

• Тромбоэмболии – формирование сгустков крови – возникают в 3-6 раз чаще среди женщин, принимающих противозачаточные средства. Тромбы могут приводить к закупорке глубоких вен, нарушению мозгового кровообращения и инфаркту миокарда. Риск тромбоэмболии существенно возрастает у женщин с избыточным весом, перенесшим хирургические операции с длительны неподвижным периодом, у курящих более 15 сигарет в день и у женщин старше 35 лет. В современных противозачаточных средствах применяются более низкие дозы этинилэстрадиола (менее 50 мкг), чем в более старых препаратах.
• Рак молочной железы. Были предприняты широкомасштабные наблюдения в ходе которых выяснилось, что женщины, принимавшие противозачаточные средства на протяжении от 1 до 4 лет имели большую частоту случаев заболевания раком молочной железы. Однако результаты этого исследования носят противоречивый характер, так как контрольная группа женщин, принимавших противозачаточные препараты подвергалась более тщательному контролю на предмет обнаружения онкологии.
• Рак шейки матки. Данные в отношении связи рака шейки матки и применения противозачаточных средств также противоречивы. Большее количество случаев рака шейки матки среди женщин, использующих данные средства может быть объяснена тем, что большинство из них пренебрегают с редствами, защищающими от болезней, передающихся половым путем. Среди них выше частота инфицированности вирусом папилломы человека, который и может вызывать онкологические заболевания.
• Доброкачественные опухоли печени. Частота их возникновения остается повышенной спустя 4-8 лет после приема противозачаточных средств.
• Сахарный диабет. В результате применения средств с высоким содержанием эстрогенов и прогестерона возможно повышение уровня сахара в крови.

Детальное описание наиболее распространенных противозачаточных средств

Монофазные противозачаточные средства содержат одинаковую концентрацию гормонов во всех таблетках. Это такие препараты как Джаз, Ярина, Жанин,Новинет, Линдинет,Регулон и др. Содержание гормонов и их разновидности в данных препаратах разные и это дает возможность вашему лечащему врачу подобрать именно то средство, которое обеспечит наилучшие результаты.

Двухфазные противозачаточные средства содежат две различных дозы прогестеронов. Таблетки, назначаемые во вторую фазу цикла содержат в два раза больше прогестерона.

Трехфазные противозачаточные средства содержат три вида таблеток с изменяющуюся концентрацией эстрогенов и прогестерона, максимально адаптированные к естественному менструальному циклу, но учитывая высокую концентрацию гормонов в одной из доз они не показаны курящим женщинам и женщинам с другими фаторами риска развития сосудистых осложнений. Такие препараты с большим успехом приемяют при лечении эрозии шейки матки. Представители данной группы это: Триквилар, Трирегол, Тримерси и др.

Противозачаточные средства с 91 дневным приемом. Представитель этого класса препаратов – Сизонейл. В его состав входит комбинация этинилэстрадиол/левоноргестрел. При приеме этих препаратов менструация возникает 1 раз в 3 месяца. По сравнению с традиционными средствами наблюдается более высокая частота кровотечений в первый месяц приема.

Противозачаточные средства в форме пластыря. Трансдермальная контрацептивная система состоит из пластыря, пропитанного гормонами, которые постепенно высвобждаются и всасываются через кожу, обеспечивая равномерную постоянную концентрацию лекарства в крови. Преимщества его в том, что при применении этой формы отсутствует риск забывания приема лекарства. Эффективность его падает при избыточном весе женщины (более 90 кг).
Инъекционные формы противозачаточных средств длительного действия. Яркий представитель – медроксипрогестерона ацетат (Депо Провера). Препарат вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Преимущества методики в том, что отсуствует риск пропуска приема таблеток и снижения конрацептивного эффекта. Так как препарат не содежит эстрогенов, отсутствуют побочные эффекты, присущие другим противозачаточным средствам. Однако постоянно высокая концентрация прогестерона в крови может вызывать длительное остутствие менструаций или наоборот неконтролируемые внезапные маточные кровотечения. Так как препарат удерживается в организме несколько месяцев, могут наступить затруднения в попытке забеременеть вскоре после отмены препарата.

Препараты, содежащие только прогестерон. Другое название этих препаратов – «Мини пили». Это малораспространенный препарат. Его можно назначать кормящим матерям. Так как в этих препаратах отсутствуют эстрогены, у них отсутствую многие побочные эффекты, но эффективность предохранения от беременности снижается.

Вагинальные кольца. Нуваринг. Содержат комбинацию этоноргестрел/этинилэстрадиол. Применяют его на 5 день от начала месячных, затем, спустя 21 день извлекают. На протяжении первой недели необходимо использовать другие средства предохранения, так как эффективность кольца достигает максимума спустя 7 дней после постановки. Из-за того, что действие лекрств происходит в непосредственной близости к органам –мишеням, вагинальным кольцам менее присщи побочные эффекты, характерные для таблеток.

Внитриматочная контрацептивная система Мирена. Представляет собой внутриматочную спираль с содержанием левоноргестрела. Лишена побочных эффектов, характерных для комбинированных противозачаточных средств. Обладает высокой надежностью благодаря двойному контрацептивному действию (механическое и фармакологическое). Обладает самым длительным периодом действия (до 5 лет).

Если во время месячных был незащищённый секс, нужно ли использовать экстренную контрацепцию?

У некоторых женщин бывает ранняя овуляция — она наступает на седьмой день цикла. Сперматозоиды могут жить в половых путях женщины, сохраняя свою активность, от пяти до семи дней. 

Таким образом, если половой акт произошёл на второй-третий день цикла, то теоретически беременность может наступить, пусть и с очень небольшой вероятностью. Если вы слишком переживаете, что могли забеременеть, и точно не планируете рожать, лучше воспользоваться средством экстренной контрацепции. 

В таком случае таблетка сработает на подавление овуляции в этом цикле. Иногда может сформироваться фолликулярная киста, но она пройдёт сама через месяц.

Планирование беременности после приема противозачаточных таблеток

Чтобы вынашивание прошло без осложнений, и родился здоровый малыш, следует придерживаться нескольких правил ее планирования:

1. Начинать попытки хотя бы через месяц после прекращения контрацепции.
2. Полностью допить курс таблеток согласно инструкции, так как при неправильной отмене значительно страдает состояние организма матери.
3. Приступать к попыткам только после того, как менструальный цикл полностью восстановился.
4. При начале планирования беременности принимать витамины (группы В, С, Е), минералы и фолиевую кислоту, так как гормональные контрацептивы вызывают нехватку этих веществ в организме.

Внимание! Фолиевая кислота необходима для формирования нервной трубки плода, поэтому ее недостаток приводит к тяжелым порокам развития.

При начале попыток зачать ребенка, следует пройти медицинское обследование, которое включает в себя следующие методы:

• ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
• мазок из шейки матки для исключения воспалительного процесса;
• гинекологический осмотр;
• исследование на TORCH-инфекции – группа инфекционных заболеваний, которые оказывают негативный эффект на развитие плода.

Тщательное следование всем вышеперечисленным правилам значительно повышает шанс на удачную беременность.

Воздействие оральных контрацептивов на оплодотворение и плод

Влияние оральной контрацепции на здоровье будущего ребенка долгое время было предметом дискуссий среди ученых. Так, в Норвегии было проведено исследование, целью которого было выяснить, как влияют таблетки с прогестероном на дыхательную систему и иммунитет малыша. Ученые пришли к выводу, что прием матерью прогестинов увеличивает риск возникновения бронхиальной астмы у будущего ребенка. Но со временем эти данные опровергли, ссылаясь на недостаточную доказательную базу.

На современном этапе ученые отрицают негативное влияние оральных контрацептивов на рост и развитие будущего ребенка. Однако, исследования продолжаются и по сей день.

Когда можно беременеть после противозачаточных таблеток

Доктора рекомендуют начинать попытки забеременеть минимум через месяц после того, как девушка полностью прекратила прием противозачаточных. Это связано с тем, что должно пройти время для восстановления нормальной овуляции. Также слизистой внутреннего слоя матки необходим некоторый срок, что подготовиться к имплантации (прикреплению) плодного яйца.

После продолжительного применения контрацептивов (более полугода) лучше подождать еще три месяца. Ведь, как уже было отмечено выше, длительное использование противозачаточных приводит к дефициту фолиевой кислоты и витаминов. Поэтому за три месяца следует устранить этот дефицит.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Когда наступит беременность?

Метод чаще всего используется для восстановления овуляции и помогает преодолеть бесплодие. Такое способ назначается женщинам, которые не могут забеременеть в течение долгого периода времени. Правильно подобранные ОК увеличивают фертильность.

Вероятность наступления беременности сразу после отмены ОК увеличивается в 3-4 раза. Только в редких случаях требуется пройти повторный курс с перерывом на 2-3 месяца.

С целью предотвращения беременности контрацептивы могут приниматься в течение долгого периода времени. Если женщина пила их больше года, то организму потребуется время на восстановление репродуктивной функции.

У некоторых представительниц прекрасного пола овуляция происходит сразу, а вторые ждут ее несколько месяцев. Как правило, возможность организма к вынашиванию плода станет прежней после 3 месяцев реабилитации.

Если женщине уже исполнилось 30 лет, то ее основные репродуктивные функции могут восстанавливаться в течение года. После длительного приема ОК процесс может затянуться без дополнительной медикаментозной поддержки. Любой гормональный препарат оказывает воздействие на организм. Нет полностью безопасных средств, которые не имеют побочного действия.

Что делать, если забеременеть не удается?

Специалисты рекомендуют планировать беременность через 3 месяца после отмены ОК. Это время необходимо для нормализации работы репродуктивной системы. Следует использовать другие методы контрацепции. Чтобы снизить риск развития внутриутробных патологий плода, нужно принимать фолиевую кислоту, так как при приеме гормональных препаратов снижается ее количество в организме.

Если через год после исключения ОК беременность не наступает, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Врач назначит необходимые анализы и обследования с целью выявления патологий.

Факторы, влияющие на наступление беременности:

• Сбой в гормональном фоне. После резкого отказа от противозачаточных таблеток организму потребуется время для налаживания работы эндокринной системы. При недостатке гормонов не происходит овуляция, зачатие невозможно.
• Нестабильный менструальный цикл. Прекращение приема ОК влияет на месячные. В первое время они могут идти с опозданием или, напротив, чаще обычного. Такое состояние объясняется нарушением процесса созревания яйцеклетки.
• Заболевания. Различные воспалительные и инфекционные заболевания мешают зачатию. ОК предотвращают нежелательную беременность, но не защищают от инфекций и других патологий.

Подготовка к зачатию

После отмены ОК у ряда женщин возникает аменорея. Ситуация характеризуется отсутствие овуляции у 2%. Данный побочный эффект ощутим, но есть негативное воздействие, которое невозможно обнаружить без специальных анализов.

В таблетках находятся гормоны, которые оказывают негативное воздействие на обмен витаминами и минерами в организме. После окончания приема фиксируется дефицит витамина Е, С, В. Дополнительно рекомендуется принимать средства с фолиевой кислотой, магнием и селеном.

Именно поэтому женщине назначается прием витаминов и минералов в необходимом количестве. Они оказывают следующее положительное воздействие:

Витамины С и Е принимают непосредственное участие в выработке гормонов репродуктивной системы. При их недостаточном количестве наблюдаются сбои менструального цикла и другие проблему. Женщины также отмечают межменструальные кровотечения. На фоне недостатков витамин данной группы у человека могут появиться темные круги под глазами и чрезмерная пигментация на отдельных участках кожи. Пациенты также жалуются на медленное заживление ран и проблемы в функционировании печени.
Длительные прием ОК приводит к тому, что кровь становится более густой.
При недостатке витамин В2 и В: повышается риск развития дисплазии шейки матки и гиперплазии эндометрия. При возникновении беременности наблюдается неправильное развития плаценты в первые недели. Если вовремя начать прием синтетических аналогов, то можно избежать токсикоза и улучшить эмоциональное состояние матери. Компоненты также нужны для формирования мозга и нервной системы плода.
Фолиева кислота обеспечивает нормальную работу кровеносных сосудов. Благодаря этому удается свести к минимуму вероятность дефектов у ребенка в будущем. После приема контрацептивов в организме матери находится недостаточное количество данного компонента
Если на ситуацию вовремя не обратить внимание, то может случиться самопроизвольный выкидыш.
На фоне долгого приема синтетических гормонов из организма выводится йод. Ситуация опасна и приводит к образованию кист на яичниках
Такая клиническая картина не может сочетаться с овуляцией и нормальным менструальным циклом. Недостаток йода также может спровоцировать пороки развития у плода.
Эклампсия является следствием недостатка магния. Заболевание проявляется в виде тяжелого токсикоза, который может сочетаться с судорогами и припадками

Важно вовремя начать прием необходимых медицинских препаратов. В противном случае может произойти выкидыш.

Беременность возможна уже в следующем цикле после прекращения приема комплексных оральных контрацептивов. Однако специалисты считают, что период восстановления организма может занять еще три месяца.

При планировании важно пройти полное обследование, которое покажет необходимость приема других медикаментов. Для увеличения шансов на зачатие следует отказаться от вредных привычек, нормализовать режим отдыха и правильно питаться

Благодаря этому женщина сможет быстро забеременеть.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Что делать, если забыла выпить таблетку в самом начале, середине или конце цикла. Нужно ли использовать дополнительные средства контрацепции, пока упаковка КОК не закончится?

Формально цикл — это когда есть менструация. Он начинается с первого дня месячных. Гипофиз вырабатывает ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), который даёт команду яичникам запускать в рост фолликулы. Они вырабатывают эстрогены, на фоне чего происходит рост эндометрия. Когда эстрогенов становится много, гипофиз продуцирует следующий гормон — ЛГ (лютеинизирующий). Под его действием фолликул лопается — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Если беременность не наступает, приблизительно через 14 дней жёлтое тело регрессирует и на фоне падения прогестерона весь наросший эндометрий отслаивается — это и есть менструация.

Во время приёма КОК цикла как такового нет. В каждой таблетке есть и эстрогены, и прогестерон. Под их совместным действием доминантный фолликул не растёт, овуляции не происходит. 

Если вы забыли о КОК, то можете выпить таблетку в течение первых 12 часов с привычного времени приёма, и тогда защитный эффект сохранится. Для некоторых контрацептивов — даже в течение 24 часов: загляните в инструкцию и перепроверьте. Следующую таблетку нужно пить по обычному графику.

Если прошло больше времени, контрацептивный эффект снижается. В таком случае нужно выпить пропущенную таблетку, как только вы о ней вспомнили, даже если это означает, что нужно принять две таблетки за день. А также в течение недели дополнительно использовать презервативы. 

Безопасно ли принимать КОК в течение 5–10 лет или даже дольше?

Принимать КОК абсолютно безопасно при условии, что они были назначены правильно: у женщины не было противопоказаний до начала приёма и не возникло в процессе. 

Есть мнение, что нужно обязательно делать перерыв в приёме КОК, иначе яичники расслабятся и перестанут работать. Но это в корне неправильная мысль.

Первые три месяца приёма таблеток — период адаптации. В это время грудь может быть слишком чувствительной, нагрубать, болеть, иногда появляются мажущие выделения из влагалища, тошнота и другие побочные эффекты. Кроме того, в первые три месяца повышается риск тромбоза. 

Если вы периодически отменяете приём КОК, а потом начинаете заново, вы каждый раз повышаете риск тромбоза. Поэтому если у вас нет противопоказаний к оральным контрацептивам, а главное, лично вам принимать их удобно, то пить их стоит либо до планирования беременности, либо до возраста естественной менопаузы.

Вероятность забеременеть при приёме противозачаточных таблеток

Наступление беременности при приёме контрацептивов возможно, но при чётком следовании правилам это маловероятно. Однако существует ряд факторов, которые снижают эффективность таблеток и значительно повышают риск зачатия.

Факторы, снижающие эффективность таблеток

На эффект блокировки овуляции гормональными таблетками могут влиять следующие факторы:

• отсутствие дополнительных мер предохранения в течение 14 дней после начала первого курса приёма контрацептивов. В этот период организм только перестраивается на поступление гормонов извне, и овуляция может наступить;
• пропуск таблетки, особенно на время более 12 часов;
• понос и рвота, которые имели место в течение 3 часов после приёма очередной таблетки;
• параллельное использование прочих медикаментозных препаратов (противогрибковых средств, антибиотиков, противосудорожных и барбитуратов — они снижают степень всасываемости в кишечнике, что понижает эффект от принятой гормональной таблетки).

После того как приём ОК был прекращён (перерыв после годового курса или навсегда), первое время не стоит пренебрегать барьерными методами контрацепции. Существует такое понятие, как ребаунд-эффект — 2–3 цикла после отмены вероятность наступления беременности выше, так как начинают активно созревать яйцеклетки, которые не созревали на протяжении всего курса. Таким образом, за овуляцию готовыми к зачатию оказываются не 1–2 клетки, а больше (в зависимости от продолжительности приёма контрацептивов).

Неправильный подбор препарата

Неправильно подобранный препарат — ещё одна причина, снижающая эффективность данного метода контрацепции. Средство должно назначаться врачом на основании результатов анализов и фенотипичных особенностей конкретной женщины:

• для пациенток с превалированием эстрогенов подходят препараты со средней и высокой дозировкой (Ригевидон, Линдинет);
• сбалансированный фенотип требует средств второго поколения (Новинет, Фемоден, Три-регол);
• женщинам с превалированием мужских гормонов требуются препараты с антиандрогенным компонентом (Ярина, Диане-35 и пр.).

ОК и алкоголь

Спиртные напитки имеют массу противопоказаний, они способны влиять не только на функционирование организма, но и на действие целого ряда лекарств. Алкоголь заставляет печень работать более интенсивно, выводя вредные токсичные компоненты из организма, в процессе чего обезвреживаются и эстрогены, поступившие с контрацептивом. Поэтому во время приёма ОК не рекомендуется употреблять алкоголь, особенно в большом количестве — это значительно снизит эффективность препарата, а вероятность наступления беременности будет выше.

Алкоголь снижает действие противозачаточных таблеток, повышая риск нежелательной беременности

Кровотечения во время приёма активных таблеток

При приеме типичных комбинированных ОК, рассчитанных на 28 дней, нередко случается так, что кровотечение начинается посередине приема активных таблеток. Такое кровотечение называется прорывным кровотечением. Это явление характерно для первых трех недель приема ОК, когда тело приспосабливается к новому уровню гормонов в крови. Это не значит, что таблетки не работают и в подавляющем большинстве случаев не является причиной для беспокойства, и чаще всего такие кровотечения пропадают в течение пары месяцев регулярного приема ОК и являются побочным эффектом. Такие кровотечения никак не влияют на контрацептивную эффективность препарата.

В некоторых случаях может потребоваться смена ОК на те, которые содержат другой уровень гормонов: врачи стараются назначать в первую очередь препараты, содержащие минимальное количество эстрогена и назначают таблетки с более высоким его содержанием только в случаях, когда такое прорывное кровотечение продолжает случаться на постоянной основе.

Иногда небольшие кровянистые выделения могут быть связаны с падением уровня гормонов, вызванных пропуском активной таблетки

Прекращение приема противозачаточных таблеток и беременность

После прекращения приема таблеток беременность может наступить раньше, чем ожидалось. А распространенное мнение, что таблетки снижают фертильность, – миф. Первый цикл без противозачаточных таблеток может быть уже циклом овуляции, а иногда оплодотворение может произойти уже на следующий день после прекращения приема таблеток.  

Прекращение приема противозачаточных таблеток и оплодотворение

Обычно фертильность женщины за это время повышается. Тогда яичники могут производить более одной яйцеклетки, что связано с несколько более высокой вероятностью многоплодной беременности. Женщинам, планирующим материнство, следует помнить об этом и использовать другой метод контрацепции в течение 3-4 месяцев после отмены гормональных таблеток.

По словам врачей, прежде чем забеременеть, стоит дождаться, пока эндокринная система женщины придет в норму, прежде чем возьмет верх гормональный шторм, связанный с беременностью. Также стоит потратить время на выполнение всех необходимых анализов до беременности, включая биоценоз влагалища, тестирование на антитела к токсоплазмозу, тестирование на антитела к цитомегаловирусу и тестирование на антитела к краснухе. 

Хорошо, если женщина успеет начать прием фолиевой кислоты до беременности (это предотвращает врожденные дефекты, в том числе дефекты нервной трубки, улучшает развитие эмбриона).  В течение этих нескольких месяцев вам также необходимо вылечить все зубы, которые могут быть источником опасности для ребенка, бросить курить, отказаться от употребления алкоголя и соблюдать сбалансированную диету, ограничивая потребление жиров, сахара и кофеина.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

В научных источниках пишут, что если предохраняться с помощью прерванного полового акта (ППА) идеально, то эффективность метода составляет 96%. Что значит «идеально» и где можно допустить ошибку?

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) опубликовала и регулярно обновляет таблицу с показателями эффективности различных методов контрацепции. В ней приводится индекс Перля — это количество наступивших беременностей у 100 женщин, которые пользовались одним методом контрацепции в течение года. 

В таблице есть две колонки: идеальное использование метода (Per­fect use) и обычное (Typ­i­cal use) — с учётом всех факторов повседневной жизни. Эффективность ППА  как метода контрацепции зависит не от женщины, а от её партнёра: прежде всего потому, что именно он должен в нужный момент прервать половой акт. 

Считается, что эффективный метод контрацепции — это тот, где индекс Перля меньше единицы. Индекс Перля для ППА в идеальном случае — 4: то есть у четырёх женщин из 100, которые предохраняются этим способом в течение года, беременность всё же наступит. В реальных условиях — например, когда в порыве страсти мужчина не успел всё сделать вовремя, — количество беременностей увеличивается до 22. 

Также много дискуссий велось о том, есть ли сперматозоиды в предэякуляте — прозрачной жидкости, которая выделяется из семенного канала возбуждённого мужчины. Семенные клетки там точно есть, если у мужчины незадолго до этого уже был половой акт или мастурбация, которые завершились эякуляцией.