Многоплодная беременность

Профилактика гепатоза беременных

Хоть гепатоз и считается результатом некоторых генетических особенностей, существует ряд рекомендаций для того, чтобы его избежать или отсрочить его появление на более долгий срок:

1. Соблюдение диеты. Если имеются склонности к перегрузке печени, то необходимо полностью отказаться от всего жареного, жирного, копченого, соленого, острого и кислого. Рацион должен состоять из фруктов, овощей (кроме картофеля, бобовых, лука и чеснока), молочных продуктов низкой жирности, мяса куриной грудки, нежирных сортов рыбы. Не стоит есть шоколад и другие какаосодержащие продукты, яичный желток, сыр, выпечку (допускается 1-2 кусочка черного хлеба в день).
2. Физическая активность. Движение – это жизнь, поэтому необходимо больше двигаться. Это ускоряет обменные процессы в организме, устраняет застойные явления, облегчает работу печени.
3. Отказ от оральных гормональных контрацептивов и антибактериальных средств. Они способны нанести печени большой вред.
4. Осторожный прием витаминов или отказ от них. По возможности стоит стараться получать все необходимые организму вещества из пищи, а не из витаминных комплексов.
5. Лечение хронических заболеваний ЖКТ.
6. Применение гепатопротекторов и желчегонных препаратов. Если беременность пока не планируется, то достаточно проводить профилактические курсы этими препаратами, а если беременность уже наступила, то их нужно принимать по особому графику, согласованному с лечащим врачом.

Гепатоз беременных – это очень коварное заболевание. Если Вы заподозрили у себя его признаки, то обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он назначил анализ крови и поставил или исключил диагноз.

Рекомендации для полных беременных женщин

Конечно же, начинать заботиться о своем здоровье нужно не тогда, когда беременность уже наступила, а значительно раньше, минимум – за полгода до зачатия.

Если по каким-либо причинам у вас не получилось заранее подготовиться к предстоящей беременности, и вы не смогли сбросить лишние килограммы, необходимо придерживаться этих рекомендаций:

• как только вы узнали о своей беременности, сразу же отправляйтесь в женскую консультацию. Чем раньше вы станете на учет, тем лучше будет для вас и будущего малыша;
• сдавайте все необходимые анализы вовремя, не игнорируйте УЗИ;
• измеряйте артериальное давление каждый день;
• избегайте употребления жирной пищи, мучного и сладкого. Помните, что лучше есть часто, но понемногу, отдавая предпочтение растительной пище. Не переживайте, ребенку от этого не станет хуже;
• не голодайте;
• запишитесь на фитнес для беременных и в бассейн;
• не забывайте принимать витамины для беременных;
• больше проводите времени на свежем воздухе, ведь лучше всего прогуляться пешком по парку, чем провести этот час на диване с тарелкой пирожных;
• откажитесь от вредных привычек, если вы курите – пора подумать о собственном здоровье и о здоровье еще не рожденного малыша. Каждая сигарета отдаляет вашу с ним встречу. Помните, что пассивное курение тоже вредно для ребенка. Он страдает от нехватки кислорода.

Помните, что нормы набора веса за все 9 месяцев для женщин разных весовых категорий могут отличаться. Например, если вес у девушки нормальный, то за период беременности она может набрать от 12 до 15 кг. Если есть лишний вес, то от 7 до 12 кг. При ожирении разрешается набрать всего 6 кг (это будет плацента, околоплодные воды, плод и объем крови).

От чего зависит форма живота у беременных

Животик у будущих мам при беременности растёт из-за роста малыша, увеличения матки и количества околоплодных вод. Обычно первые изменения объёмов живота становятся заметны к 12-й неделе беременности, более явными они становятся к 20-й неделе. При первой беременности, когда мышцы передней брюшной стенки не растянуты, или если у женщины хорошо «накачан пресс», живот может быть почти незаметен и на 20-й неделе.

В норме в этом сроке дно матки расположено чуть ниже пупка, в 24 недели – на его уровне, в 28 недель – на 2-3 сантиметра выше. К 38-й неделе беременности матка достигает нижнего отростка грудины и рёберных дуг — это самый высокий её уровень. Затем матка немного опустится — и ребёнок будет находиться чуть ниже и ближе к полости малого таза.

Эти изменения не должны пугать будущую маму, потому что они физиологичны и готовят малыша к родам. Интересно, что при практически одинаковой высоте расположения дна матки на 32-й и 40-й неделях окружность живота на 40-й неделе будет на 8-10 сантиметров больше, чем была в 32 недели. Это объясняется ростом малыша и тем, что матка вместе с ним немного опустилась вниз.

— Правильно оценить высоту расположения дна матки, сопоставить её с объёмом живота и сроком беременности может только врач во время приёма, — так комментирует тему, которую мы обсуждаем, заведующая организационно-методическим отделом Екатеринбургского клинического перинатального центра, врач акушер-гинеколог Ольга Владимировна Перевозкина.

Ольга Владимировна также обратила наше внимание на то, что никакой научной основы для определения пола малыша по форме живота мамы не существует, а то, что сегодня может обсуждать медицина с доказательных позиций, касается только размеров живота беременной женщины и их отклонений в большую или меньшую сторону. На какие признаки в форме и размерах животика будущей маме нужно обратить внимание и при необходимости обсудить свои опасения с врачом:

На какие признаки в форме и размерах животика будущей маме нужно обратить внимание и при необходимости обсудить свои опасения с врачом:

Как определить начало родов

К сожалению, не существует четкого порядка событий, свидетельствующих о начале родов. Каждая беременная проходит свой путь, который заявляет о начале родовой деятельности. Есть женщины, которые испытывают перед родами прилив энергии, другие ощущают вялость и упадок сил, а третьи даже могут не заметить, как отошли воды.

В идеальном варианте родовой процесс начинается после того, как плод сформировался и имеет все необходимое для самостоятельной жизни и развития вне утробы матери. О скором появлении крохи свидетельствует открытие шейки матки в результате схваток  — ритмичных сокращений маточных мышц. В среднем, продолжительность схваток составляет 10-15 секунд каждые 15-20 минут в начале родов и на пике активности каждые 60 секунд 2-3 минуты. Благодаря схваткам ребенку легче передвигаться по родовым путям

Поэтому женщине важно уметь правильно дышать как во время схваток, так и после них

Интересен тот факт, что схватки не всегда начинаются тогда, когда отходят воды. Хотя этот сюжет лег в основу многих фильмов: женщина ощущает поток воды и через пару секунд знакомится со схватками. Однако в реальной жизни этот сюжет далек от истины. Воды могут отойти и до появления схваток. Кстати, околоплодный пузырь может начать разрываться постепенно, поэтому женщина может не сразу заметить подтекания амниотической жидкости (околоплодных вод).

Гинекологи утверждают, что преждевременное излитие околоплодных вод несет разный смысл: произошедшее не всегда означает готовность женского организма к родам и не всегда утверждает обратное. В любом случае, если женщина обнаружила отход вод, нужно незамедлительно обратиться к доктору независимо от срока беременности. У каждой женщины объем количества вод может быть разным (маловодие, многоводие) и порой их подтекание может случиться даже на ранних сроках беременности.

Если после разрыва околоплодного пузыря родовая деятельность не началась, а срок подошел — женщине делают стимуляцию. Когда наоборот — это говорит о начале преждевременных родов. Околоплодные воды помогают защитить ребенка от внешних инфекций, содержат массу питательных веществ (минеральные соли, белки, жиры, глюкозу). Поэтому преждевременный отход вод может угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка.

О начале родовой деятельности могут говорить выделения розового или красного цвета. Это так называемый процесс отхождения пробки, закрывающей цервикальный канал. Пробка помогает защитить плод от инфекции и может отходить не полностью, а по частям. Как правило, она отходит в течение недели до родов или во время. Однако ее отторжение тоже можно не заметить.

Что касается маточного открытия, оно может начаться как за 2 недели до родов, так и за час до них. Этот вопрос акушер-гинеколог держит на контроле благодаря проведению специальных вагинальных исследований у беременной. Первое раскрытие шейки матки может достигать 4 см, после чего маточный зев может раскрыться до 8 см. В активной стадии родов происходит полное раскрытие матки, которое колеблется в промежутке от 10 до 12 см.

Полнота и беременность

Если дама в теле решает забеременеть, сделать это может быть весьма трудно. Возможно, чтобы стать мамой, ей придется долго и трудно приводить себя в форму.

Тем не менее, полные беременные женщины — тоже явление весьма распространенное, поскольку лишний вес – понятие растяжимое, и степень ожирения может быть разной. Иногда забеременеть такой женщине удается без особых трудностей, однако, и в этом случае, как только появляются долгожданные две полоски, ожирение начинает негативно влиять на здоровье. Поэтому превышать норму в плане веса в любом случае не стоит. Легкомысленно относиться к вопросу избыточного веса своего тела, конечно, не нужно. Как и доверять «светилу», утверждающему, что лишний вес – не помеха для беременности. Многочисленными исследованиями ученых установлено иное: то, что тучность препятствует зачатию, вынашиванию и родам – медицинский факт.

Особенности второй беременности

Каждая новая беременность — это ребенок с уникальным набором генов, физиологическими особенностями и другими биологическими характеристиками, которые активно влияют на процесс вынашивания и родов.

Что влияет на протекание беременности:

• Наследственность со стороны родителей женщины;
• Наследственный фактор со стороны отца ребенка (особенно в случае разных отцов у детей);
• Условия жизни беременной женщины;
• Крупный плод;
• Время года;
• Прием лекарств, режим питания и т.д.

Из-за чего, даже если условия будущей мамы не меняются, сама беременность может отличаться.

Но, главные различия начинают проявляться только с начала подготовительного периода к родам.

 Например, при вторых родах может не быть «тренировочных» безболезненных схваток, а сразу начнутся родовые болезненные схватки, которые приводят к расширению шейки матки и последующему рождению ребенка.

Для второй беременности, также не всегда характерно опускание живота перед родами, как у первородящих женщин.

Да и начинаться они могут совсем не так, как в первый раз, из-за физиологических различий шейки матки, родового канала, особенностей плода и т.д.

Поэтому здесь никаких закономерностей нет, а значит, если первые роды прошли достаточно сложно или легко, не стоит переживать или рассчитывать на то, что подобное случиться и в следующий раз.

Каждая женщина, вне зависимости от того, это первые или вторые роды, должна понимать, что выбирая частные родильные дома в Киеве, в столь ответственный период жизни, как для себя, так и малыша, важно обратить внимание на самое основное — стандарты медицинской, эпидемиологической, психологической и физической безопасности той клиники, где собирается рожать. Ведь в данном случае, выбор можно сделать всего один раз, а значит, стоит задуматься, где, как и с кем, ваш малыш сможет легко и безопасно появиться на свет

Ведь в данном случае, выбор можно сделать всего один раз, а значит, стоит задуматься, где, как и с кем, ваш малыш сможет легко и безопасно появиться на свет.

Три причины не верить страшилкам о беременности у женщин с избыточным весом

• Быть полной – не значит иметь высокие риски при беременности. На самом деле, если у вас изначально нет уже существующих проблем (сахарный диабет, высокое кровяное давление), то все шансы иметь здоровую беременность – в вашу пользу. Да, риск есть, но, он составляет всего лишь…15%! Вы могли в это поверить? При здоровом питании и правильной физической активности – у вас целых 85% положительного протекания беременности.
• Настоящий профессионал никогда однозначно не скажет: «Страдаете полнотой? Значит – кесарево!». Подойдите ответственно к выбору сопровождающего во время беременности и родов мед.персонала. Грамотный специалист будет прислушиваться к тому, чего хочет сама беременная, а не слепо следовать стереотипам. Не забудьте узнать об опыте выбранного мед.работника именно с женщинами, имеющими избыточный вес.
• Вы беременны. Да, это очевидный факт. Но внутри вас создается новая жизнь, и ваше тело знает, как себя вести в этой ситуации. Подарите организму прогулки на свежем воздухе, и те же занятия водной аэробикой, чтобы чувствовать себя прекрасно. И, главное – будьте уверены в том, что ваше тело способно это сделать. Откажитесь от негативных эмоций и настройтесь на себя и своего ребенка, потому что ваше тело действительно потрясающее.

Материал подготовила Юлия Весняна

Лечение гепатоза беременных

Лечение гепатоза осложняется тем, что беременным противопоказаны практически все лекарственные средства

Многие лекарства могут вызывать у плода гипоксию и задержку внутриутробного развития, поэтому врач должен провести полное обследование пациентки и убедиться в правильности диагноза, прежде чем определиться с методикой лечения.
 Очень важно понять, на какой стадии находится болезнь. В легкой стадии можно обойтись без медикаментозного вмешательства, применяя специальную диету

Будущая мама должна исключить из рациона всю тяжелую, жирную и высококалорийную пищу, а также прекратить прием витаминных комплексов и прочих лекарств (если их отмена не повредит беременности). Также нередко назначаются препараты, призванные оптимизировать работу печени (Хофитол, Эссенциале Форте Н и другие).  Во многих случаях диеты бывает достаточно для того, чтобы токсины вывелись из организма, а состояние пациентки улучшилось.

 При более тяжелых стадиях женщину направляют в стационар, где решается вопрос о досрочном родоразрешении. Если опасности для плода нет, то роды можно отсрочить, проводя очистку крови при помощи капельниц. Их сочетают с приемом больших доз вышеупомянутых препаратов и жесткой диетой. Если такая методика позволяет приглушить болезнь или хотя бы удерживать ее на одном уровне развития, а состояние плода не вызывает волнений, то лечение продолжают до 37-38 недель, а к этому сроку планируют роды. Если же метод не дает нужного результата (или если состояние плода ухудшается, явно прослеживается гипоксия), в срочном порядке подписывается согласие на индуцированные роды или Кесарево сечение. Часто у ребенка срабатывает защитная реакция на создавшуюся неблагоприятную ситуацию, и самопроизвольно начинаются преждевременные роды. Однако не стоит надеяться только на природу. При возникновении серьезных показаний рекомендуется запустить родовой процесс заранее, чтобы минимизировать риск осложнений.

 Очень важно, чтобы беременная с сильным гепатозом находилась под постоянным контролем врачей. Также необходимо проводить расширенный анализ крови каждые два дня

Нередко бывает так, что под действием капельниц показатели крови вдруг отлично падают. Решив, что болезнь отступила, врач выписывает пациентку, а через пару дней она снова поступает в стационар с резко подскочившими трансаминазами.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Претенденты на титул самой толстой женщины в мире

Кстати, как оказалось, за этот титул с ней боролись еще две женщины. Сейчас мы немного расскажем и о них.

Фото. 

Сюзанна Эман

Фото. Родом она из Аризоны. То, что вы узнаете о ней сейчас, может вас нешуточно удивить. Дело в том, что эта женщина решила побить все рекорды, которые касаются веса. У нее родилось желание дойти до цифры семьсот тридцать. Когда она, однажды, набрала двести двадцать два килограмма, ее покорило собственное отражение! Она решила, что ей очень «идет» лишний вес. Она — мама двоих замечательных детишек, которых она любит очень, но у нее нет работы (по понятным причинам). Цель Сюзанны — сломать стереотипы, шепчущие о том, что быть толстой – это уродливо и не эстетично.

Борьба с лишним весом до зачатия

Для тех, чей вес превышает норму на 5-8 кг, можно порекомендовать придерживаться правильного питания, посещать спортзал, записаться в бассейн и больше времени проводить на свежем воздухе. Поначалу организму будет нелегко приспособиться к новому ритму.

Например, если вы привыкли есть много углеводов, то снизить употребление сладостей и мучного будет нелегко. Постарайтесь ограничить себя и прислушаться к своему организму. Почему мы переедаем? Причина в том, что большинство из нас ест не для того, чтобы насытиться, а чтобы получить удовольствие. Возможно, появилось свободное время, стало скучно или лишний кусочек съедается за компанию. А ведь большинству из нас не знакомо настоящее чувство голода.

Давайте попробуем понять свой организм и почувствовать, когда нужно приступить к приему пищи. Для этого нужно отказаться от ужина. Завтрак пусть будет привычным, а в обед количество порции сократите на треть. К вечеру организм сразу подаст сигнал – это будет легкий голод, что значит – пора приступать к трапезе.

Запомните, что во время приготовления обеда или ужина нежелательно часто пробовать пищу. Если вы дегустировали блюдо несколько раз, то количество порции во время трапезы нужно уменьшить.

Чувствуете, что вам не хочется есть? И не нужно, дождитесь, когда придет чувство легкого голода, и только потом садитесь за стол. Не спешите набрасываться на еду, откусите кусочек пищи и медленно пережевывайте, получая удовольствие от вкуса. Заодно не забывайте анализировать свои ощущения. Если есть не хочется, на этом можно остановиться. Только запомните, что голод и жажда — это не одно и то же. Не забывайте пить много воды. Для организма норма – 2 л в день, а для полных людей – 2.5-3 л. старайтесь пить очищенную воду без газа, игнорируйте газированные сладкие напитки (даже кока-кола с пометкой «0 калорий» содержит искусственные заменители сахара).

Обратите внимание на качество пищи. Вам нравится этот майонез или колбаса из-за вкуса

А не задумывались ли вы над тем, что во многих продуктах содержатся усилители вкуса (специальные добавки)? Человек отведав чуть-чуть, снова потянется за новой порцией. Поэтому вам стоит воздержаться от употребления подобной пищи (конфеты, напитки, колбаса, пирожные). Вместо этого приготовьте овощи на пару, сделайте салат из свежих овощей, а сладкую газировку смените на стакан травяного чая.

Как видите, приблизиться к мечте и стать стройнее не так уж и сложно, главное – это огромное желание стать матерью, благополучно выносить и родить здорового малыша.

Как будто на каждой такой девушке висят ярлыки с надписями «кесарево сечение», «гестационный диабет», «варикозное расширение вен» и тому подобное. Но стоит ли верить всем ужасам, о которых с такой уверенностью заявляют, казалось бы, профессиональные врачи?

Эту историю поведала на сайте cafemom.com девушка с избыточным весом, родившая здорового ребенка естественным путем.

«Я беременна?! Я ДЕЙСТВИТЕЛЬНО беременна! Я никогда не забуду момент, когда тест, который до последнего был отрицательным, стал положительным. Как только шок прошел, и мой муж узнал об этой потрясающей новости, я открыла свой ноутбук. Думаю, что поиск запросов в Google у беременных с нормальным весом отличается от поиска у тех, кто с избыточным. Уже через несколько секунд я узнаю о риске заработать гестационный диабет и рожать путем кесарева сечения. Из разделов с комментариями я узнала и о том, что являюсь ужасным человеком, желая стать матерью, будучи толстой женщиной. Это привело меня в упадок. Я ведь только хотела узнать, где можно купить милую одежду для беременных!

Затем в мою голову пришла мысль: ведь я всегда жила в своем крупном теле, и это меня не останавливало. С чего начать? Я сделала все, чтобы придерживаться здорового питания во время беременности. Я влюбилась в водную аэробику и познакомилась с замечательной акушеркой, которая как раз специализировалась на работе с «крупными» беременными. А через девять месяцев после прочтения неутешительных статей я родила вагинально, на коленях, после вполне здоровой беременности».

Гормональные инъекции

Гормональные инъекции содержат в себе гормон прогестаген. Именно этот гормон, за счет постоянного проникновения в кровь, останавливает производство яйцеклеток. Помимо этого, прогестаген повышает вязкость слизи, которую вырабатывает шейка матки, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь.

Препарат вводят внутримышечно: в ягодицу или в предплечье. Действует он от 8 до 13 недель, в зависимости от типа инъекции. Этот метод подходит кормящим женщинам, а также тем, кто не может использовать средства, содержащие эстрогены.

Побочные эффекты: увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненные ощущения в груди, менструация может стать нерегулярной или долгой, или же совсем прекратиться.

Индекс Перля:  0,3 — 1,4

Юлия Оводова: «Гормоносодержащие методы контрацепции, бесспорно, требуют дополнительного использования барьерных методов контрацепции у ВИЧ-положительных людей. Кроме того, требуется коррекция их дозы или дозы препаратов АРВТ, так как они влияют на биодоступность друг друга. Инъекция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем».

Лилия Фаррахова: «Контрацептивные инъекции — это метод гормональной контрацепции, который содержит вещество, аналогичное естественному гормону прогестерону, который вырабатывают яичники женщины. Наиболее популярная разновидность противозачаточных инъекций — препарат Депо-Провера, который защищает от нежелательной беременности в течение 12 недель. Другой препарат Нористерат — предотвращает беременность в течение 8 недель. Оба вида противозачаточных инъекций относятся к высокоэффективным обратимым методам контрацепции с продолжительным действием. Эффективность использования противозачаточных инъекций выше 99%».

Полнота — угроза для беременности

Полнота и беременность — понятия почти что родственные. Потому что в норме женщина непременно набирает дополнительный вес в течение беременности. Другое дело, какой будет эта прибавка и какой у нее изначальный вес.

Чрезмерный вес в первую очередь оказывает очень большую нагрузку на опорно-двигательный аппарат и все внутренние органы. Позвоночнику тяжело удерживать такую ношу. И это чревато проблемами. Кроме того, известно, что полные женщины чаще других страдают от бесплодия. А в период беременности у них повышается риск прерывания беременности. Серьезную опасность представляет и гипертония, часто развивающаяся у полных женщин. Из-за этого ухудшается маточно-плацентарный обмен, снижается проницаемость кровеносных сосудов, к плоду не может поступать достаточное количество питательных веществ и кислорода, что вызывает развитие и асфиксии в родах. Особый риск возникает именно во время родов, когда резкое повышение может не только вызвать кислородное голодание малыша, но и привести к инсульту матери. Если ребенок переживает гипоксию в утробе, то чаще всего он рождается с низкой массой тела и заниженными жизненными показателями, страдает ЦНС, возникают судороги, наблюдается отставание в умственном и физическом развитии.

Полнота может стать причиной развития так называемого скрытого диабета у беременной женщины (если не истинного ). Из-за повышенного содержания плод развивается достаточно крупным, что сулит определенными проблемами при родах: сильными и открытием кровотечений у матери, механическими повреждениями плода из-за большого веса мамы и ребенка. Поэтому чаще всего мамина полнота является показателем к кесареву сечению. Да и ребенку лишний вес также сулит определенные проблемы со здоровьем.

Даже кесарево сечение при избыточном весе является несколько затруднительным из-за большой жировой прослойки. По этой же причине, бывает, гинеколог не может прослушать сердцебиение плода. Хорошо, что есть и другие методы наблюдения за растущим малышом (КТГ, ).

Именно часто вызывает развитие и преэклампсии на поздних сроках беременности, а также дает повышенную нагрузку на почки, из-за чего возникает отечность, в моче появляется белок.

Как пообедать вне дома, исключив употребление жирной пищи?

Когда вы обедаете в столовой, кафе, ресторане или другом месте общественного
питания, то контролируйте свою еду на содержание в ней скрытых жиров. Особенно
это касается женщин, которые очень любят покушать и быстро набирают в весе свыше
нормы.

Какой еды следует избегать?

Распознать высокое содержание жиров в пище можно по следующим эпитетам, применимым
к еде: «жареный», «хрустящий», «со сливками»,
«эскалоп», «с топлёным маслом или жиром», «по-голландски».
Последнего вы должны избегать не только потому, что там содержится много жирных
кислот, но ещё и потому, что эти блюда приготавливаются с применением сырых
яиц.

Какой еде нужно отдать предпочтение?

Вместо «плохих» блюд выбирайте еду, приготовленную на гриле, запечённую,
приготовленную на пару. Или же попросите официанта или повара приготовить блюдо
на оливковом масле или исключить из блюда жирные компоненты в процессе его приготовления.