Подростковая беременность

В каком возрасте лучше рожать ребенка?

Если не брать во внимание социальные аспекты, материальную обеспеченность и психологическую готовность, а основываться только на биологическом возрасте, то лучше всего рожать ребенка в интервале от 20 до 30 лет. Допустимо забеременеть на пару лет раньше или позже, но ведь мы говорим о лучшем периоде

Чтобы родить здорового ребенка, женщина должна сама быть здоровой. После 35 лет могут появиться хронические заболевания, которые скажутся на состоянии малыша

Немаловажно и то, что у матери должно быть впереди много лет, чтобы дать ребенку достойное воспитание

От 20 до 30 лет женщина наиболее активна, а ребенок будет нуждаться во внимании и участии еще долгие годы. Здоровая и полная сил мама сможет себя реализовать максимально, поэтому не стоит откладывать зачатие в долгий ящик.

Диагностика

Особенностью подростковой беременности является ее поздняя диагностика, связанная с тем, что до 35-55% девочек не подозревают, что вынашивают ребенка, или скрывают это. Зачастую подростки обращаются к акушеру-гинекологу только на поздних сроках, а 8-11% несовершеннолетних беременных вообще не становятся на учет. «Золотой» стандарт диагностики состояния основан на выявлении таких же предположительных, вероятных и достоверных признаков, как и во взрослой репродуктивной группе. Чтобы окончательно подтвердить беременность у девочки с задержкой менструации, проводят:

• Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации определяется увеличение матки до вероятного гестационного срока, размягчение ее перешейка, повышенная подвижность шейки. Осмотр в зеркалах позволяет выявить возможные признаки генитальной инфекции (воспаление слизистой оболочки влагалища, выделения из цервикального канала).

Тест на беременность. Лабораторная диагностика основана на определении в моче хорионического гонадотропина — специфического гормона, который начинает секретироваться со времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Современные струйные тесты отличаются высокой чувствительностью, а их достоверность достигает 99%.

УЗИ матки. Сонографическое исследование является наиболее популярным и доступным методом, достоверно подтверждающим факт беременности у подростка. При помощи УЗИ в полости матке выявляются плод, плацента, оболочки. Регулярный скрининг позволяет динамично наблюдать за гестацией, а фетометрия — оценивать развитие плода.

Для исключения возможной инфекционно-воспалительной патологии половых органов выполняют микроскопию мазка из влагалища, бактериологический посев на питательные среды, TORCH-комплекс, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику. В последующем для раннего обнаружения признаков фетоплацентарной недостаточности рекомендована КТГ. Дифференциальная диагностика проводится с новообразованиями брюшной полости и малого таза, пороками развития матки, гипоталамо-гипофизарными расстройствами, первичной овариальной недостаточностью, обменно-эндокринными нарушениями при сахарном диабете, гипофункции и гиперфункции щитовидной железы, другими заболеваниями, сопровождающимися аменореей. По показаниям пациентку консультируют подростковый педиатр эндокринолог, инфекционист, дерматолог, невропатолог, нейрохирург, психолог, психиатр.

Профилактика ранней беременности

Половое воспитание ребенка зависит только от родителей, их умения находить с подростком общий язык, умения слушать и слышать. Не нужно стесняться говорить с ребенком об интимной жизни. Необходимо заходить издалека и постепенно расширять кругозор ребенка в этом вопросе фильмами, книгами или презентациями. Не стоит стесняться разговаривать с подростком на тему контрацепции и последствий полового акта.

Лучше всегда стараться поддерживать с ребенком дружественные отношения, чтобы быть в курсе изменений в его личной жизни и при необходимости помочь мудрым советом или поддержать морально. Неуместны будут всяческие шутки и насмешки.

Беременность у подростка — это не страшный приговор. Шансы благоприятного исхода ранней беременности достаточно велики. Главное помнить, что в этот период подростку как никогда нужна поддержка родных и близких людей, и тогда на свет появиться здоровый и любимый малыш.

Какие отсрочки отбывания наказания беременных женщинам предусмотрены уголовным правом

Преступления, осуществленные женщинами , давно не являются чем-то из ряда вон выходящим.

• лицам, признанным виновными в преступлениях террористического характера или совершавшим деятельность, сопряженную с преступлениями данного характера;
• лицам, осужденным на срок более пяти лет за особо тяжкие и тяжкие преступления против личности.

Данная мера замены наказания применяется в случае если женщина беременна , либо имеет на руках ребенка, не достигшего возраста 8 лет. Не редки случаи, когда совершившая преступление женщина, имеет несовершеннолетних детей или находится в положении .

Постконтактная контрацепция

Если случился незащищенный контакт, а беременность в ваши планы не входила, то в течение трех суток после секса необходимо принять препараты. Есть два наиболее распространенных и эффективных препарата: Эскапел и Постинор. Специалисты рекомендуют не использовать этот метод неотложной контрацепции чаще двух раз в год, а также женщинам моложе восемнадцати лет, когда их гормональный баланс не полностью установился.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, боли в молочных железах. Но эти эффекты уходят в течение двух-трех дней после приема таблеток.

Индекс Перля: 2 — 5

Юлия Оводова: «Во-первых, применять регулярно эти препараты нельзя, они пагубно влияют на здоровье. Во-вторых, в течение двух часов после незащищенного контакта необходимо использовать свечи Гексикон, но от ВИЧ данные свечи не защищают, от них возможны зуд и аллергии».

Прогноз и профилактика

Прогноз при правильном ведении подростковой беременности и выборе оптимального метода родоразрешения благоприятный. Средняя продолжительность гестации в подростковой группе короче, чем у взрослых, и составляет в среднем 37,9 недели. Обеспечение адекватного медицинского сопровождения позволяет существенно снизить риски возможных осложнений. Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение раннего начала половой жизни, использование контрацептивов, целенаправленную просветительскую работу со школьниками и особенно девочками из групп риска (проживающими в асоциальных семьях, употребляющими алкоголь и наркотики).

Психологические проблемы

Беременность у девочки – подростка не лучшим образом сказывается на ее психоэмоциональном состоянии. Узнав о беременности, что, как правило, происходит со значительным опозданием, юные беременные сначала переживают шок и чувство вины, пугаются, теряются и начинают паниковать. Подростку с его еще несформированной и детской психикой практически невозможно оценить ситуацию и решить проблему самостоятельно.

Одни погружаются в депрессию, а другие надеются на самоустранение проблемы – а вдруг беременность рассосется или я просто ошиблась. Важную роль в оказании психологической помощи и поддержки может сыграть взрослый человек, с которым у несовершеннолетней доверительные отношения. Это может быть мама или бабушка, школьный учитель или психолог, старшая подруга (соседка, приятельница родителей).

Именно от того, как в данной ситуации поведет себя взрослый, услышав о шокирующей новости, зависит дальнейшее поведение подростка, его решение об исходе беременности, а в случае вынашивания и правильное отношение к своему положению и настрой на материнство.

Пытаясь скрыть свое положение, подростки до последнего, возможно и до родов, ведут асоциальный образ жизни, курят, употребляют наркотики и алкоголь, всячески скрывают живот стягивающей одеждой, не желают посещать врача и выполнять его рекомендации, что не может не сказаться на состоянии здоровья рожденного ребенка и юной мамы.

Психологическая неготовность девочки к материнству либо заставляет ее отказаться от ребенка еще в роддоме, либо полностью устраниться от его воспитания. Такой ребенок воспринимается юной матерью живым упреком и растет в отсутствии любви и ласки.

Социальные проблемы

Юная мама сталкивается с осуждением и презрением окружающих, несмотря на социальное развитие общества. Учителя, родственники и даже друзья воспринимают таких девочек как сексуально распущенных и недалеких в интеллектуальном развитии, забывая о том, что причиной беременности у несовершеннолетней могло быть изнасилование или принуждение к сексу. Подобное отношение еще больше усугубляет психологическую травму у девочки-подростка и может вызвать суицидальную попытку.

Также, девочки, решившиеся рожать в юном возрасте, вынуждены прекратить или отложить на время свое дальнейшее образование. А недостаток образования означает невозможность получить хорошо оплачиваемую работу, и в то же время тяжелая и малообеспеченная работа плюс ребенок не дают продолжить образование. Материальной поддержки от государства трудно ожидать, и юная мама может рассчитывать только на финансовую помощь родных.

Все перечисленное превращает жизнь девочки в безвыходную ситуацию, что провоцирует ее на отказ от ребенка, толкает на употребление наркотиков/алкоголя и заставляет пойти на преступление.

Какая грозит уголовная ответственность

У государственной Трудовой инспекции, при наличии на то оснований, есть право передачи результатов рассмотрения жалобы на работодателя в органы Прокуратуры. При таких обстоятельствах виновное должностное лицо ждет уголовное наказание.

Сумма штрафных санкций в уголовном законодательстве намного превосходит административные – до 200000 руб., или же могут взыскать доход, получаемый за период 1,5 лет (ст. 145 УК).

Намеренные действия, результатом которых стало лишение работы беременной, могут наказываться и общественными работами – до 360 ч.

Женщина, которую незаконно уволили из организации, вправе самостоятельно подать заявление в органы Прокуратуры.

При судебных разбирательствах несправедливое увольнение доказывается, после чего права уволенной сотрудницы полностью восстанавливают:

• уволенная женщина может продолжить работу на занимаемой до этого должности;
• ей компенсируют увольнение;
• запись, сделанную в трудовой книжке, на основании судебного решения полностью отменяют (как вариант, выписывается дубликат).

Не редкость в данных делах – возмещение пострадавшей стороне морального вреда при наличии соответствующего требования в иске. Госпошлина пострадавшей не вносится.

Внимание! Узнайте подробности здесь

Валя Исаева | 11 лет

В свое время Валя Исаева стала настоящей знаменитостью – о ее шокирующей истории писали в газетах, а девочку не раз приглашали для участия в различных телепрограммах. Родив в 11 лет, она стала одной из самых молодых мам в мире.

Учась в 5 классе, Валя стала встречаться с квартирантом из Таджикистана Хабибом Патахоновым. Бабушка девочки не заметила, как внучка закрутила роман с 17-летним парнем. Когда о беременности девочки узнали в правоохранительных органах, на таджикского мигранта завели уголовное дело о совращении малолетних. Спасти от тюрьмы парня помогла общественность. Власти удалось убедить, что у молодых родителей не мимолетная связь, а серьезные отношения. Валя и Хабиб жили вместе, растили дочь Амину и ждали, когда им можно будет узаконить отношения. Когда молодой маме исполнилось 17 лет, состоялась долгожданная свадьба. Вскоре Валя родила сына Амира. Но эта история не имеет счастливого конца. Пройдя через сложные испытания, Хабиб изменился не в лучшую сторону. Он начал регулярно избивать жену на глазах детей из-за ревности. Дело дошло до того, что Валя однажды не вернулась домой, оставшись у подруги и написала заявление в милицию о побоях. Впрочем, разводиться с мужем она пока не намерена. Остается шанс, что брак одной из самых молодых матерей все-таки уцелеет.

Как нужно и не нужно реагировать на новость

Сделайте глубокий вдох. Постарайтесь не позволять эмоциям взять верх. Возможно, вам потребуется посидеть в тишине несколько минут, прежде чем собраться с мыслями и сказать что-либо. Ни в коем случае не набрасывайтесь на ребенка в гневе, не говорите вещей, о которых вы позже точно пожалеете, и не выгоняйте ее из дома. Помните: она все еще ваша дочь, несмотря на то, что случилась.

Да, она вас разочаровала и нарушила несколько ваших правил. И да, возможно, она даже не сожалеет об этом. Меньше всего вы хотели стать матерью, которая вынуждена задаваться вопросом: «Что делать, если дочь беременна в 16 лет?» (плюс-минус несколько лет). Но теперь она ответственна за крохотную жизнь, зарождающуюся внутри нее. И пока девочка живет под одной крышей с вами, и вы в ответе за нее. Если вы выставите ее за дверь, то подвергнете опасности собственную дочь и своего растущего внука.

Примите ситуацию как есть. Что произошло, того не вернешь. Вы будете очень злы – от этого никуда не деться. Но постарайтесь не вымещать агрессию на дочери. Ей итак предстоит 9 нелегких месяцев беременности, а если она захочет оставить ребенка себе – то 18 лет ответственности. Постарайтесь быть спокойнее.

Выслушайте ее

Ее оправдания и планы на будущее могут звучать по-детски наивно, но это поможет вам лучше понять ее, что очень важно в стрессовой ситуации.

Объясните, что необходимо брать ответственность за свои поступки – это поможет ей решать проблемы в будущем. Помогите дочери принять решение насчет беременности

Если она захочет оставить малыша, позвольте ей самой распоряжаться будущим: посещать врачей, принимать витамины и искать способы заработка. Дайте ей самой решить, как сочетать уход за новорожденным, работу и посещение учебного заведения. Позвольте ей ошибаться: это может быть жестко, зато научит ее в дальнейшем справляться с проблемами.

Побеседуйте с отцом ребенка – узнайте его получше: спросите о работе, о желании иметь детей, о том, собирается ли он жениться на вашей дочери. Это поможет вам решить, будет ли он принимать участие в воспитании ребенка.

Спросите, что хочет дочь – сделать аборт, воспитывать малыша или отдать его на усыновление? Выскажите свою точку зрения, так вы поможете ей осознать вещи, о которых она не задумывалась. Но принять окончательное решение подросток должен сам.

Предложите ей сходить к доктору и пройти полную проверку. Какой бы вариант она ни выбрала, УЗИ необходимо, чтобы подтвердить жизнеспособность плода и срок беременности. Вы можете предложить пойти в кабинет вместе или позволить ей самой задать вопросы врачу.

Вопрос 320

Освобождение от уголовной ответственности возможно в следующих случаях.

Отсрочка отбывания наказания больным наркоманией (ст. 82.1 УК ) Военнослужащие, отбывающие арест либо содержание в дисциплинарной воинской части, освобождаются от дальнейшего отбывания наказания в случае заболевания, делающего их негодными к военной службе. Неотбытая часть наказания может быть заменена им более мягким видом наказания.3) освобождение от наказания в связи с изменением обстановки (ст. 80.1. УК); 19. При применении положений части 3 статьи 78 УК РФ о приостановлении сроков давности в случае уклонения лица, совершившего преступление, от следствия или суда необходимо проверять доводы лица о том, что оно не уклонялось от следствия и суда, в том числе и тогда, когда в отношении его объявлялся розыск. б) предыдущий приговор в отношении которого на момент совершения нового преступления не вступил в законную силу;

Самая молодая мать в СССР

В прошлом веке жительница Советского Союза почти достигла рекорда перуанки. Фотографий девочки не сохранилось, а вот кадры кинохроники являются вещественным доказательством этого события. Лиза Пантуева, 6-летняя жительница Харькова, была изнасилована родным дедушкой. Моряк в отставке присматривал за внучкой и дело закончилось беременностью в 1934 году. У девочки очень рано началось половое созревание и, хотя месячных еще не было, яйцеклетки уже начали свою работу.

Врачи решили, что девочка будет рожать естественным путем (кесарева боялись из-за сепсиса, лечение антибиотиками было недостаточно развито). Но в процессе родов оборвалась пуповина и ребенок умер, хотя вся беременность протекала благополучно.

Опасаясь общественного мнения, семья переехала в Харьков (по одной из версий, вместе с дедушкой!). Там вроде бы девочка умерла в 14 лет при вторых родах. Принимал ли участие  в этом дедушка — неизвестно.

Академик Валентин Иванович Грищенко

Другие важные факты о подростковой беременности

• Несмотря на то, что снизилось количество зачатий среди несовершеннолетних, около 34% девочек-подростков имеют, по крайней мере, одну беременность по достижению ими возраста 20 лет.
• По крайней мере, 79% беременных подростков – матери-одиночки.
• Около 25% матерей-подростков имеют второго ребенка в течение двух лет после появления первого ребёнка.
• 80% этих беременностей являются случайными.
• Беременности подростков приходится на возрастную группу от 14 лет.
• Сегодня, по меньшей мере, 33% подростковых беременностей приводят к абортам.
• Сыновья матерей-подростков более склонны отбывать срок в тюрьме, и существует большая вероятность того, что дочери сами станут матерями-подростками.
• Самый большой уровень подростковой беременности приходится на США он в два раза выше, чем в Канаде, в четыре раза выше, чем в Германии и Франции, и в восемь раз выше, чем в Японии.
• В России приходится 30 беременностей на 1000 девочек в возрасте от 14 до 19 лет.
• Осложнения во время беременности и родов считаются основной проблемой смерти матерей-подростков в возрасте от 14 до 19 лет в развивающихся странах.

Осложнения

Вынашивание плода и роды оказывают повышенную нагрузку на незрелый подростковый организм. К тому же, в последние годы отмечается существенное ухудшение соматического и репродуктивного здоровья девочек – до 75-86% подростков страдают хроническими соматическими болезнями, от 10 до 15% имеют генитальную патологию, влияющую на фертильность. Как результат, подростковая беременность зачастую имеет осложненное течение. Несовершеннолетние беременные втрое чаще страдают терапевтически резистентной анемией. У каждой второй девочки возникает гестоз, который манифестирует в среднем на 12-14 дней раньше, преимущественно имеет среднетяжелое или тяжелое течение. Из-за наличия сопутствующих генитальных инфекций в подростковой возрастной группе повышается вероятность развития внематочной беременности.

У забеременевших девочек менструального возраста 1-2 года чаще формируется фетоплацентарная недостаточность с гипоксией, антенатальным дистрессом и задержкой развития плода. Недостаточная секреция стероидов фетоплацентарной системой приводит к аномалиям родовых сил. При подростковом варианте беременности увеличивается риск самопроизвольных абортов, преждевременных родов. Гипоглобулинемия и недостаточный резервный потенциал фагоцитов провоцируют иммунную несостоятельность, которая проявляется учащением инфекционно-воспалительных процессов на гестационном и послеродовом этапах.

Течение родов напрямую зависит от менструального возраста несовершеннолетней. При МВ до 1-2 лет анатомическое или функциональное сужение таза наблюдается у 50-66% первородящих, чаще возникает тазовое предлежание, роды осложняются спастическими нерегулярными схватками в прелиминарном периоде, бурной родовой деятельностью, первичной слабостью родовых сил, травматизацией мягких тканей, гипотоническими послеродовыми кровотечениями, возникшими из-за патологического прикрепления плаценты. Девочки с 3-летним МВ зачастую рожают быстро или стремительно, у них определяются признаки первичной слабости или дискоординации родовой деятельности, наблюдаются разрывы родовых путей, особенно промежности и шейки матки. После родов у несовершеннолетних рожениц вдвое чаще выявляются послеродовые эндометриты, субинволюция матки, гипогалактия и агалактия.

Профилактика ранней беременности

Специалисты убеждены, что предупредить раннюю беременность можно. И эта проблема в большей степени зависит от семьи. Если родители не выстроили доверительные отношения с дочкой, то в подростковом возрасте она совершенно не готова к вниманию противоположного пола и не знает об опасностях раннего начала половой жизни. Следовательно, риск беременности возрастает многократно.

Родители должны рассказывать подросткам о сексуальных отношениях между влюблёнными людьми и о последствиях. В том числе – в виде рождения детей

Юные девушки обязаны знать о существующих методах контрацепции, о важности защищённого секса и об опасностях неразборчивости в половых партнёрах

Итак, половое воспитание в семье, несомненно, важно, однако подходить к этому вопросу следует разумно. Иначе вместо формирования правильных установок можно вызвать у детей повышенный интерес к сексу либо, напротив, отвращение к интимной стороне отношений между мужчиной и женщиной.. Именно поэтому важную роль в предупреждении подростковой беременности играет половое просвещение в школе

Квалифицированные специалисты (врачи и психологи) предоставляют подросткам адекватную их возрасту информацию об интимной гигиене, способах контрацепции. А также об опасностях заражения венерическими заболеваниями и пр. В общем, тут, как и везде, необходим комплексный и разумный подход

Именно поэтому важную роль в предупреждении подростковой беременности играет половое просвещение в школе. Квалифицированные специалисты (врачи и психологи) предоставляют подросткам адекватную их возрасту информацию об интимной гигиене, способах контрацепции. А также об опасностях заражения венерическими заболеваниями и пр. В общем, тут, как и везде, необходим комплексный и разумный подход.

Какие варианты для подростков, которые беременны?

Подростки, которые забеременели могут бояться обратиться к врачу, но это крайне важно для безопасности матери и будущего ребенка. Ваш врач должен обсудить все варианты с вами по поводу вашей беременности, в том числе:

Ваш врач должен обсудить все варианты с вами по поводу вашей беременности, в том числе:

• , или прекращение беременности с медицинской точки зрения
• или рожают и юридически позволяет кому — то еще , чтобы поднять ребенка
• рожают и воспитание ребенка самостоятельно

В идеале, будет участвовать в принятии оптимальных решений будущего отца и членов семьи как матери, так и отца. Однако, это не всегда возможно.

Противозачаточные клиники и учреждения здравоохранения могут предоставлять информацию консультации, чтобы помочь вам сделать правильный выбор для вас и вашего ребенка.

По регионам

Число новорожденных подростков (возраст 15–19 лет) на 1000 человек по штатам (2014 г.)
 14,7 — 18,5
 18,5 — 24,2
 24,2 — 29
 29 — 33,7
 33,7 — 38,5
 38,5 — 43,6
 43,6 — 48,6
 48,6 — 51,5

В 2013 году самый низкий уровень рождаемости был зарегистрирован на северо-востоке, а самый высокий — на юго-востоке.

Показатели рождаемости и абортов у девочек в возрасте 15–19 лет, 2010 г.

Классификация

Для прогнозирования развития и выбора оптимальной тактики сопровождения подростковую беременность целесообразно систематизировать, учитывая ряд медицинских, физиологических и социальных факторов. Подобная классификация позволяет заранее выявить риски гестационного периода, предупредить возможные осложнения и определить оптимальный вариант родоразрешения. Основными критериями систематизации беременности подросткового периода являются:

• Менструальный возраст (МВ). С учетом времени наступления менархе выделяют группы беременных подростков с менструальным возрастом до 1 года, 2 лет, 3 лет и более. Чем ниже МВ, тем больше вероятность патологического течения беременности, родов и послеродового периода.
• Возраст беременной. Девочек до 9 лет с ускоренным половым развитием называют «сверхюными первородящими», в возрасте 9-15 лет при неполном половом созревании — «юными первородящими», в 15-18 лет — подростками, готовыми к реализации детородной функции.
• Состояние здоровья. В зависимости от наличия сопутствующей патологии выделяют категории полностью здоровых беременных подростков, юных беременных, страдающих экстрагенитальными заболеваниями, и девочек-подростков с осложнениями гестационного периода.
• Обстоятельства наступления беременности. Различают первородящих девушек с желаемой беременностью из благополучных и полных семей, юных беременных с нежелательной беременностью из неблагополучных и неполных семей, подростков, забеременевших вследствие изнасилования.

Профилактика ранней беременности

Запрещается применение труда женщин на тяжелых работах и на работах с вредными условиями труда, а также на подземных работах, кроме некоторых подземных работ (нефизических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию). Список тяжелых работ и работ с вредными условиями труда, на которых запрещается применение труда женщин, утверждается в порядке, установленном законодательством.

Важно понимать, что с момента регистрации брака вчерашние дети приобретают не только целый комплекс прав, но и багаж ответственности за все свои действия – будь то обязательства из причинения вреда или административная ответственность. Приобретенная дееспособность сохраняется даже в случае расторжения брака до достижения 18 лет

Отмечаются эмоциональные и поведенческие проблемы, в частности нарушения закона, особенно со стороны мальчиков. Самый удивительный вывод, пожалуй, относится к тому резкому контрасту, который отмечается между усилиями их матерей, желающими уберечь дочерей от преждевременного материнства, и ранней сексуальной активностью и беременностью, которые характерны для этих девочек.