Пузырчатка (пемфигус) у детей: симптомы, которые требуют обращения к дерматологу

Что нужно делать

Внутренний пупочный свищ лечится только в стационаре путем операции, а вот грыжу, неэстетичный пуп можно лечить дома и в поликлинике с помощью консервативных методов. Если доктор даст разрешение, используйте следующие коррекционные меры:

• Профилактический массаж животика. Можно включить в комплекс общеукрепляющей мануальной терапии или делать отдельно. Гладьте живот, разминайте. Движения должны быть легкими, делаться без усилий. Надавливать на отросток нельзя. Если малыш станет кричать во время процедуры, прекращайте массаж сразу. Коррекцию проводите до приемов пищи, при хорошем настроении и самочувствии грудничка.

• Вправление грыжи и заклеивание пластырем. Должен сделать доктор в поликлинике. Приклеивать лейкопластырь или надевать специальный удерживающий бандаж нужно сразу после вправления пупка. Повязка снимается через 10 дней. Сколько раз повторять процедуру, решает доктор, но в обычной ситуации двух–трех наложений достаточно, чтобы грыжа перестала выскакивать наружу от малейшего напряжения.

• Физкультура, гимнастика. Помогает мышцам брюшной полости окрепнуть. Перед выполнением упражнений отросток нужно заклеить пластырем, после окончания зарядки сразу убрать повязку. Физкультуру проводите в спокойном ритме, животик, пресс сильно не напрягайте. Начинать занятия можно с 1–2-месячным малышом.
• Частое выкладывание на животик. Если у ребенка нет сильного покраснения пупка, отечности, болей в области брюшины, кладите его на живот перед тем, как прикладывать к груди. Сначала позиция сохраняется 1–2 минуту, после 2–3 месяцев по 10–15 минут. Это своеобразная зарядка для мышц брюшной полости и метод борьбы с коликами и вздутиями одновременно.
• Обработка ранки. Внешний свищ возможно вылечить, если скорректировать и правильно проводить обработку ранки. Стратегию лечения вырабатывайте вместе с педиатром, медикаменты самостоятельно не назначайте.
• Профилактика вздутий, запоров. Наладьте свое питание при ГВ, прикорм ребенка, купите подходящую младенцу смесь. Излишнее газообразование способствует выпиранию отростка, доставляет младенцу лишний дискомфорт, а запоры у грудничка провоцируют приобретенную грыжу.
• Косметическая операция – умбиликопластика. Помогает убирать длинный пупок, если он перевязан в родильном доме слишком высоко. Операция несложная, делается 30–40 минут, курс реабилитации длится один–два дня. В результате пациент получает аккуратный пупок, который мешать при одевании, вываливаться больше не сможет.

• Снятие тонуса мышц теплом. Согревайте тело малыша объятиями, фланелевой пеленкой, проглаженной горячим утюгом.

  От тепла ребенок расслабляется, налаживается кровообращение, настроение улучшается. При частых тесных контактах с мамой младенец успокаивается, меньше плачет и кричит, а значит, не напрягает мышцы животика.

Видеофрагмент передачи известного педиатра поможет разобраться в сложном вопросе пупочных грыж более детально.

Диагноз – кондуктивная тугоухость. Что он означает

Кондуктивная тугоухость – нарушения восприятия звуков, связанные с плохой их проводимостью в слуховом проходе. Причина – физическое препятствие (иногда врожденное, но чаще всего – приобретенное) для передачи звука в мозг. Кондуктивная тугоухость может возникнуть в любом возрасте, но, в основном, обнаруживается в раннем.

• Чуткие родители быстро замечают врожденные аномалии.
• Именно малыши часто засовывают мелкие предметы в ухо, что может вызвать повреждение барабанной перепонки, частей слухового прохода и, соответственно, снижение слуха.
• Дошкольники и младшие школьники чаще, чем взрослые, страдают заболеваниями, дающими осложнения на уши, в основном речь об отитах , но встречаются и другие опасные детские инфекции.

Диагноз «кондуктивная тугоухость», конечно, неприятен, но с ним есть и повод для оптимизма – этот вид нарушения слуха лучше многих других поддается коррекции. Если, конечно, вовремя выявить проблему и начать ею заниматься

Для маленьких пациентов это особенно важно, так как влияет на дальнейшее развитие. Несколько месяцев промедления – и все заметнее будут: задержка речи, проблемы с коммуникацией

Причем чем меньше возраст, тем все это явнее и критичнее.

Вредные привычки

Если взрослые имеют вредные привычки, то и дети тоже

Поэтому важно внимательно следить за своим ребенком, чтобы вовремя заметить пагубное изменение в поведении чада, особенно самых маленьких. С возрастом дети пытаются изучать свое тело, это начинается с 5 месяцев

Малыш осматривает свои ручки, поднося их к лицу, поднимает кверху ножки, трогает их.

Помимо изучения своего тела, ребенок все пытается попробовать на вкус: и свои пальчики, и одеяло, и игрушки. Такое поведение считается абсолютно нормальным, ведь малыш только познает мир. И он даже сам не понимает, как очередная вещица оказалась во рту, потому как тянет ребенок их на уровне инстинктов.

Малыши стремительно познают все окружающие объекты, стараются что-то потрогать, покрутить, а помимо этого подражают взрослым проявлением мимических действий, например, улыбкой или высовыванием языка, а также пищат и визжат на голос мамы и папы.

Такие действия ребенка служат своеобразным этапом в развитии его двигательных и умственных способностей. Когда малыш совершает абсолютно нормальные действия, то нужно следить только за тем, чтобы он не поранился или не тянул в рот что-то грязное. Но вот есть такие поступки, совершив которые однажды, ребенок неосознанно повторяет их снова и может так нанести себе вред, потому что это входит в привычку. Их очень много. Но в данной статье пойдет речь о том, почему ребенок ковыряет пупок, каковы причины этого и к чему может привести данное действие. Также мы расскажем, что делать родителям.

Этапы ухода за пупочной ранкой

Первые 12–18 часов после рождения пуповинный отросток покрыт марлей, далее ее снимают и больше не надевают. Ранку сразу после отпадания советуют почаще держать на воздухе: подсыхая, она заживает быстрее. 

Что нужно делать, чтобы пупочная ранка зажила быстрее?

Всё, что нужно – сохранение пуповинного остатка в чистоте и сухости:

• Максимальный доступ воздуха
• Минимальный контакт с одеждой

При попадании каких-либо веществ остаток промывается водопроводной водой комнатной температуры с детским жидким мылом (или без) и просушивается чистой салфеткой из легко впитывающей ткани (марлевая может цепляться и оставлять нити).

Никаких специальных и антибактериальных средств не применяется! 

Аптечка для процедуры. В основном для обработки требуются только стандартные средства, которые есть в каждой домашней аптечке. К ним относятся ватные тампоны или диски, обязательно стерильные, хлоргексидин, а также ватные палочки, пипетка и пинцет. С его помощью захватывается тампон, которым обрабатывается пупок. Для стандартных процедур этого достаточно. Если же новорожденному понадобится какой-то особый препарат, его назначит врач, равно как и даст рекомендации по использованию.

Зачем дети это делают?

Поскольку большинство привычек связано с психологическими причинами, то выполнение этих простых помогает ребенку успокоиться, снять стресс и напряжение.
Например, сосание пальца или соски берет начало в младенчестве, когда сосательный рефлекс, являясь базовым, помогал ребенку ощущать себя в безопасности. Удовлетворяя его, малыш успокаивался, переставал плакать. Позднее, когда у него стали «отнимать» возможность таким образом чувствовать себя комфортно и под защитой (отучили от груди, перестал сосать бутылочку, стали забирать соску), а альтернативу для получения этого чувства не предложили (нет тесного контакта с мамой, например) или существует перманентная стрессовая ситуация (мама с папой постоянно ругаются), ребенок подсознательно ищет способ, как помочь себе: он понимает, что можно сосать палец или просто не расставаться с соской.

Это важно!

Цель любой вредной привычки – создать знакомое для человека поведение, которое помогает снизить уровень тревоги и напряжения путем выполнения знакомых и безопасных для него действий. 

Становится очевидным, что между курением у взрослых и ковырянием в носу нет никакой разницы: оба этих действия несут один и тот же смысл.
Привычки, связанные с подражанием кому-либо, также нацелены на создание условий, помогающих детям почувствовать себя в безопасности

Повторяя за взрослыми, которые рядом, или за сверстниками ребенок пытается приблизиться к «образцу» и показать свою схожесть с ним, продемонстрировать то, что он «из того же племени», а также привлечь внимание.

 Как помочь ребенку справиться с вредными привычками?

Нет универсальных советов, которые избавят малыша от вредной привычки. Это процесс долгий и непростой. Но есть советы, которые помогут преодолеть трудности!

1. Будьте спокойны, терпеливы и доброжелательны. Не нужно агрессировать на ребенка и запугивать его. Страх только усугубит ситуацию или приведет к появлению новой привычки.
2. Попытайтесь проанализировать, чем привычка вызвана. Ковыряет пупок? Возможно, ребенок пошел в сад, и это его защитная реакция на стресс. Начал говорить неприличные слова? Может в вашей семье слишком часто употребляют нецензурные слова, и надо пересмотреть свой лексикон. Причина есть всегда.
3. Объясните, почему ему не стоит грызть ногти, ковыряться в носу и прочее. Расскажите, к чему это может привести, какие последствия могут быть. Только избегайте пояснений типа «Потому что я так сказала — нельзя, и все!» или «Иначе придет Баба Яга и съест тебя».
4. Расскажите о пользе отказа от этой привычки. Например, можно придумать сказку из серии «Если мы с тобой спрячем соску, то ночью придет добрый гномик, заберет ее и оставит там волшебный подарок для моей взрослой девочки\мальчика» и т.д. Финал истории всегда должен быть положительным.
5. Не ругайте ребенка, особенно прилюдно, особенно если ребенок старше 3 лет. Чувство стыда, возможно, и окажется эффективным, но на короткий срок. И, скорее, всего породит за собой дополнительные проблемы и комплексы.
6. Займите ребенка чем-то интересным, а еще лучше – займитесь вместе с ним! Ничего так не снижает уровень стресса у ребенка, чем нахождение рядом с любящим и внимательным взрослым.
7. Следите за своими привычками. Если вы сами постоянно грызете ногти, логично, что ребенок может начать повторять за вами (тогда это вам стоит поискать корень своей привычки).
8. Формируйте у ребенка здоровые, правильные привычки. Чистить зубы два раза в день, убирать игрушки перед едой, целовать папу перед сном и многое другое. В идеале, выполняйте их вместе с ребенком. Любовь и личный пример – лучшее, что мы можем дать ребенку.

(
оценок; рейтинг статьи )

Флегмона пупка

Флегмона, в отличие от омфалита у новорожденных, характеризуется гнойным воспалением жировой ткани, которое не имеет четких границ. Ее симптомы связаны со способностью быстро вовлекать в патологический процесс новые участки, распространяться порой с ошеломительной скоростью, особенно если организм малыша ослаблен. У новорожденных заболевание проявляется следующими симптомами:

• существенно ухудшается общее состояние ребенка (капризность, плаксивость, отказы от еды и др.);
• температура может подниматься до очень высоких цифр, так как организм пытается бороться с  острогнойным процессом;
• покраснение кожи затрагивает все большую поверхность вокруг пораженного изначально омфалитом пупка;
• у ранки отмечаются подрытые края, сама она покрыта налетом из фибрина;
• при осмотре раны на ее дне можно обнаружить гной.

Флегмона в области пупка представляет собой у новорожденного запущенный, проигнорированный родителями омфалит. Чтобы не допустить ее развития, достаточно обратиться к врачу вовремя.

Виды акне, механизм формирования и как выглядят

• белые угри;
• черные точки;
• прыщи;
• узлы, кисты или и то, и другое (глубокие и болезненные).

• Белые угри. Удаление белых угрей может привести к появлению еще большего количества белых угрей и шрамов от прыщей, поэтому дерматологи рекомендуют лечить белые угри с помощью средства от прыщей, а не ковырять их. Белая точка образуется, когда излишки жира и омертвевшие клетки кожи закупоривают поры. Это вызывает появление прыщиков белого или телесного цвета. Медицинское название: закрытый комедон, что означает «закрытая пора».
• Черные точки. Дерматологи рекомендуют лечить этот тип прыщей ретиноидом, так как выдавливание угрей может вызвать инфекцию или постоянный рубец. Этот тип прыщей также развивается, когда внутри поры накапливаются излишки кожного сала и отмершие клетки кожи. По мере накопления секрета, он расширяет поры, и вы видите черные точки. Многие ошибочно считают, что черное пятнышко – это грязь. На самом деле вы видите химическую реакцию. Когда отложения внутри поры вступают в реакцию с кислородом воздуха, появляется черный цвет. Медицинское название: открытый комедон, что означает «открытая пора».
• Иногда излишки масла, омертвевшие клетки кожи и бактерии попадают в поры. Бактерии, которые обычно находятся на нашей коже, могут быстро размножаться в избытке сала. По мере того, как поры заполняются бактериями, развивается воспаление (отек) и появляется прыщ. Медицинское название: если прыщик содержит гной, это называется пустула. Прыщ без гноя называется папулой.
• Узелок или киста. Когда поры заполняются избытком жира, мертвыми клетками кожи и бактериями, вызывающими воспаление (отек), которое проникает глубоко в кожу, образуется узелок или киста. Поскольку эти высыпания глубоко проникают в кожу, они могут быть болезненными. Основное различие между узелком и кистой заключается в том, что киста содержит гной. Поскольку узелки не содержат гноя, они плотнее на ощупь, чем кисты.

4.Лечение

При вскрытии мягкой мозоли в домашних условиях первоочередной задачей являются меры антисептики: пораженный участок должен быть тщательно вымыт и дезинфицирован, игла стерилизована (лучше воспользоваться стерильной иглой, прилагаемой к любому одноразовому шприцу)

После вскрытия и истечения содержимого раневую поверхность также следует обработать дезинфицирующим раствором, осторожно удалить стерилизованным маникюрным инструментом лоскуты омертвевшей кожи (ни в коем случае не отрывать!), наложить антибиотическую мазь и, при необходимости, защитную повязку или бактерицидный пластырь. Существует также широкий спектр средств народной медицины, рассмотрение которых выходит за рамки данной статьи

Для устранения и профилактики сухих мозолей предлагаются лечебно-гигиенические кремы, гели, мази, жидкости; можно найти также бесчисленные рекомендации по распариванию, применению пемзы, размягчающих компрессов и пр

Однако более важно запомнить следующее

Гнойный омфалит

Гнойная форма омфалита развивается у новорожденного в том случае, если родители своевременно не занимаются лечением мокнущего пупка. Причина проста: влажность и наличие кожных складок создают отличные условия для размножения патогенной микрофлоры, которая потихоньку уничтожает окружающие ее ткани. Для такой формы омфалита характерны следующие особенности:

• некротический процесс в основном развивается на 2-4-ой недели жизни;
• наличие процесса сказывается на общем состоянии ребенка, чего может не быть при катаральной форме;
• при замере температуры выявляется ее подъем;
• малыш становится беспокойным, больше плачет из-за наличия омфалита;
• в лучшем случае малыш не прибавляет в весе, а в худшем – начинает его терять;
• из пупочной раны выделяется некротическое содержимое, возможно появление неприятного запаха;
• пупок может выбухать над поверхностью живота из-за воспалительного процесса;
• кожа вокруг пупка может покраснеть, стать горячей на ощупь;
• на передней брюшной стенке при гнойном омфалите начинает ярче проступать венозный рисунок.

Омфалит с гнойными изменениями чаще всего вызывает беспокойство у родителей и вынуждает их обратиться за помощью к доктору.

Лечение болезни

Консервативная терапия у детей с помощью бандажей и специальных повязок не применяется. При отсутствии осложнений проводят удаление паховой грыжи у ребенка старше 6 месяцев в плановом порядке.

Проведение операции у мальчиков требует особой осторожности – нельзя травмировать семявыносящий проток и сосуды семенного канатика, чтобы не допустить бесплодия. При ущемлении грыжи у девочки проводится экстренная операция, чтобы сохранить маточную трубу и яичник

У младенцев-мальчиков при ущемлении может быть применена консервативная терапия с вправлением мешка

При ущемлении грыжи у девочки проводится экстренная операция, чтобы сохранить маточную трубу и яичник. У младенцев-мальчиков при ущемлении может быть применена консервативная терапия с вправлением мешка.

Как проходит операция:

• на грыжу кладут теплую грелку;
• внутримышечно вводят спазмолитики;
• младенцу приподнимают таз.

Если разущемление не происходит, нужна операция. Врач оценивает состояние органов, которые располагаются в грыжевом мешке. Вправление возможно, если сальник, кишечник, яичник и другие органы без патологии. В противном случае необходима резекция.

Операции проводятся в условия стационара, малыша выписывают домой в тот же день или на следующее утро. Риск рецидивов минимальный, отмечается только в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, либо после экстренных операций.

Осложнения встречаются редко, к ним относятся:

• лимфоцеле;
• бесплодие;
• лимфостаз яичника;
• высокое расположение яичника.

2.Причины

Непосредственная причина образования мозолей на коже – локальное механическое воздействие, стереотипное по характеру (повторяющееся трение, вибрирующее давление и т.п.). Если на данном участке сочетание интенсивности и продолжительности такого воздействия превышает некий порог прочности, устойчивости, плотности кожи, – клеточные слои повреждаются, регенеративные механизмы не успевают восстанавливать ткань, и в ней начинаются те или иные патологические изменения, которые, опять же, зависят от силы, длительности и векторов механического раздражения.

При сильном трении, непривычном для какой-либо зоны, мозоль может образоваться и спонтанно вскрыться за считанные минуты; напротив, при мягком, почти незаметном, но постоянном давлении и растирании могут пройти годы, пока кожа не уплотнится и огрубеет адекватно воздействию. Вообще, адаптивные возможности кожной ткани весьма велики: она может приспособиться (ороговев, как говорится, до каменной твердости) даже к веслам, лопате или тяжелому лесорубному топору.

Наиболее типичное происхождение мозолей – работа с ручными приспособлениями и инвентарем, игра на музыкальных инструментах (особенно струнных), регулярные тренировки на спортивных снарядах. Обширную и разнообразную группу образуют также мозоли, связанные с обувью: неправильно подобранная, тесная или слишком свободная, не соответствующая индивидуальным ортопедическим особенностям (плоскостопие, высокий подъем, суставные воспаления и мн.др.), грубая и просто некачественно скроенная и сшитая обувь может стать причиной серьезных проблем.

Что такое пупочная грыжа

Грыжа в области пупка часто выявляется пациентом самостоятельно. Она выглядит, как опухолеподобное образование под кожей. Грыжа в своем составе имеет:

• грыжевые ворота – это непосредственно дефект в апоневрозе, зачастую сопровождается еще и диастазом (расхождением) прямых мышц живота;
• грыжевой мешок – выпячивание брюшины (тонкая «пленка», которая покрывает все органы живота);
• содержимое – обычно участок большого сальника, тонкой кишки.

Содержимое грыжи

В детском возрасте хирурги рекомендуют оперировать ребенка после 2-3 лет. В этом возрасте срастание пупочного кольца практически невозможно. Нередко патология у взрослых начинается с детства, при этом родители часто боятся подвергать своего ребенка операции. Такие грыжи называются врожденными.

Симптомы и причины появления пупочной грыжи

Жалобы, которые предъявляют пациенты на осмотре у хирурга, следующие:

• наличие выпячивания в области пупка, которое увеличивается при кашле, напряжении;
• дискомфорт и неприятные ощущения в области грыжи;
• истончение кожи пупка и косметический дефект.

Причины появления пупочной грыжи следующие:

• тяжелые физические нагрузки, занятия тяжелой атлетикой, профессиональным спортом;
• ожирение;
• возраст больше 60 лет;
• перенесенная беременность, особенно многоплодная;
• врожденный дефект пупочного кольца, когда в период новорожденности долго заживало пупочное кольцо;
• хронический кашель.

Лечение

Лечить пупочною грыжу у взрослых рекомендовано исключительно хирургическим методом. Среди них наиболее эффективны следующие:

• грижепластика собственными тканями подразумевает ушивание дефекта с помощью синтетических не рассасывающихся нитей. Риск рецидива составляет 0-14%. Обезболивание – местная или общая анестезия;
• грижепластика синтетическим имплантом (сеткой). При этом методе сетчатый имплант размещают между брюшиной и апоневрозом, ушивая дефект не рассасывающимися нитями. Таким образом, формируется дубликатура и брюшная стенка существенно укрепляется. Наркоз – общий или местная анестезия. Риск рецидива колеблется в пределах 3%;

Сетка размещена под апоневрозом в области пупка

лапароскопический метод (TAPP). С помощью лапароскопа и двух инструментов, которые вводятся в брюшную полость через разрезы до 1 см, рассекается брюшина изнутри. Ликвидируется грыжевое выпячивание, сетка помещается между апоневрозом и листком брюшины, последняя ушивается рассасывающимися нитями. Риск рецидива – около 1-3%. Обезболивание – только общий наркоз.

Лапароскопическая грыжепластика

Недостаточность лапароскопической методики при пупочной грыже, на наш взгляд, — необходимость в формировании дополнительных отверстий в брюшной стенке. Также в конце операции потребуется все равно cделать разрез возле пупка, так как потребуется пластика кожного лоскута. Значительных различий в длительности послеоперационной боли (до 3 суток при всех видах пластики), пребывании пациента в клинике (1 сутки в каждом случае) не отмечено.

Мы выполняем все перечисленные виды операций. Преимущества нашей клиники:

• пребывание в медицинском центре после операции при пупочной грыже – 1 сутки;
• оплата – все включено (пациент лишь отдельно оплачивает предоперационный пакет исследований);
• с каждым пациентом дежурит медсестра и врач анестезиолог;
• палаты – двухместная и трехместная;
• телевизор, бесплатный интернет;
• комфортные условия.

Мы позаботимся о Вашем здоровье!

Подробнее о лечении

Если пупочная грыжа появилась сразу при рождении, то ее можно убрать уже к шести месяцам. Для этого нужно принять ряд консервативных мер.

• Укладывать грудничка дважды или трижды в день на живот за 15 минут до кормления на что-то твердое.
• Массаж ног, рук и спины младенца во время укладываний – небольшие поглаживания, которые должны проводиться снизу вверх.
• Массаж живота (метод не только лечения, но и профилактики). Его назначает педиатр, он же проводит инструктаж для родителей. Массаж также может выполняться профессионалом в поликлинике.
• Наложение пластырной повязки на грыжу по рекомендации педиатра либо хирурга.
• Наложение пластыря на зону около пупка.

Оперативное вмешательство проводится в том случае, если перечисленные меры не дали результата, а грыжа не самоисцелилась с возрастом. Дефект может устраняться хирургически и раньше пяти лет, если грыжа имеет слишком большие размеры.

Операция заключается в устранении излишних размеров пупочного кольца. Она выполняется через небольшой разрез над пупком в естественной кожной складке. За счет такой техники достигается хороший косметический эффект – рубчик практически невидим.

Что делать при появлении симптомов

В первые дни жизни при возникновении грыжи не рекомендуется оперативное вмешательство

Помочь с пупочной грыжей может только хирург. Если патология вызвана беременностью, врачи обычно не советуют ничего делать с ней до рождения ребенка. Когда происходит ущемление, назначают экстренную операцию, нередко совмещающуюся с кесаревым сечением.

Новорожденным малышам в первые 3 года жизни лечить грыжу хирургическим путем не рекомендуют. В большинстве случаев выпячивание вправляется самостоятельно. Однако человек должен помнить об этой патологии в будущем, ведь она может быть связана с дисплазией и слабостью мышц. Под резкими нагрузками грыжа проявится снова в более взрослом возрасте.

Лапароскопическое удаление грыжи

Взрослым пациентам от грыжи способна помочь только операция:

• Методика ушивания грыжевых ворот. После вправления содержимого мешка врач стягивает ткани живота. Однако такой метод может привести к рецидивам и не является предпочтительным.
• Методика вживления сетки-протеза. Эта операция почти исключает рецидив и способна помочь раз и навсегда избавиться от грыжи.

Если пупок «развязался» в результате нагрузки и пациент сорвал живот, обычно назначают полный покой и постельный режим. Мышцы восстанавливаются, и через 1-2 недели пациент может вернуться к нормальной жизни.

У ребенка терапия грыжи нередко сводится к ношению бандажа. Мать должна соблюдать диету, чтобы избегать запоров. Также не рекомендуется давать малышу часто и сильно плакать. Массаж и упражнения будут полезны.

https://youtube.com/watch?v=_41HJBsW6o0