Когда начинаются тренировочные схватки и сколько они длятся по времени?

Роды приближаются: симптомы и возможные признаки

Как узнать скоро ли роды? Как понять, что те или иные симптомы — это признаки приближающихся родов? Речь идет о нормально развивающейся беременности, когда на сроке 37–42 недели доношенный ребенок готов появиться на свет. В это время наступление родовых схваток возможно в любой момент, и не всегда этот процесс сопровождается определенными и диагностически точными признаками.

С точки зрения физиологии о скором наступлении родов говорит смена гормонального фона беременной. Если в предшествующие месяцы уровень прогестерона — гормона, поддерживающего нормальное течение беременности, — был выше других  показателей, то ближе к родам его количество снижается, а количество других гормонов женского организма, особенно эстрогенов, повышается.  Роль их в работе организма женщины в течение всей жизни огромна, и в качестве «гормонов родов» эстрогены играют одну из ведущих ролей. К родам шейка матки должна размягчиться, стать эластичной, растяжимой, с тем, чтобы обеспечить прохождение ребенка через родовые пути и не задержать процессы его рождения и рождения последа. Кроме того, как только уровень эстрогенов достигает определенного значения, для организма срабатывает сигнал о возможности начала родового процесса, запускаются схватки и, позднее, потуги.

Перед началом родовой деятельности в работу включаются также биологически активные вещества: простагландины, гистамин, гормоны окситоцин, серотонин и другие. Их сложное сочетанное влияние и запускает процессы сокращения матки, собственно роды.

Но может ли женщина как-то сама почувствовать, что роды близко? Какие сигналы подает организм о готовности к ним? Действительно, существуют так называемые «родовые предвестники», и они с разной долей вероятности могут говорить о том, что благополучное окончание беременности близко.

Нужно, однако, помнить, что организм каждой женщины индивидуален. Время появления подобных признаков очень вариабельно: у одних, особенно у первородящих, они заметны за 2-3 недели до ожидаемого события, у других буквально накануне.

Симптомы и ощущения

Многие официальные медицинские источники авторитетно заявляют о том, что схватки ложные или тренировочные – совершенно безболезненные. На практике, и отзывы женщин тому явное доказательство, многое зависит от индивидуальной степени чувствительности. Одна беременная, действительно, может не чувствовать ничего беспокоящего, а вот другой будет довольно неприятно.

Проявляется схватка напряжением мускулатуры матки. Многие беременные описывают, что «живот каменеет», становится более жестким. Может возникнуть тянущее ощущение в самом низу живота (из-за напряжения связочного аппарата, который удерживает матку). Может появиться тянущее ощущение в области поясницы (по той же самой причине). Часто женщины утверждают, что ощущения очень похожи на то, как ощущаются месячные.

Сохраняться напряжение в матке может несколько секунд или несколько минут. После этого оно исчезает и не появляется или появляется, но не через определенные цикличные промежутки времени. Именно то, что тренировочные схватки нерегулярные, и позволяет понять, что происходит на самом деле. Регулярные схватки — признак начала родов. Спонтанные эпизоды повышения тонуса — это и есть ложные схватки.

Даже если схватка повторится в течение часа еще несколько раз, она не будет становиться более ощутимой. Болевые ощущения усиливаются только при настоящих, родовых схватках, а при ложных всегда ослабевают, уменьшаются.

Есть и обстоятельства, которые косвенно или прямо увеличивают частоту подобных ложных эпизодов.

• Активная интимная жизнь. При сексуальном возбуждении, при оргазме происходят небольшие сокращения гладкой мускулатуры матки, поэтому после полового акта в течение часа-двух не исключено появление схваток Брекстона-Хикса. Это — не повод отказаться от интимных отношений, если у женщины нет иных противопоказаний.
• Большая физическая активность будущей мамы. Наклоны, подъем тяжестей, ходьба по лестнице, редкий отдых, постоянное нахождение на ногах — все это может спровоцировать появление ложной схваткообразной деятельность мускулатуры.
• Активность ребенка. Слишком активные малыши, которые часто и болезненно «пинают» будущую мать изнутри, тоже могут косвенно являться причиной повышенной нервной возбудимости матки.
• Стресс. В момент сильных эмоциональных переживаний женщина нередко чувствует напряжение матки, но чаще всего ложные схватки «посещают» будущих мам после стресса, как только женщина немного расслабится.
• Переполненный мочевой пузырь. Если у будущей мамы нет возможности сходить в туалет (она находится в общественном месте, где нет туалета, едет в транспорте), то наполненный мочой мочевой пузырь сильно сдавливается маткой. Но происходит и встречное давление — на матку. Это воздействие и вызывает кратковременное напряжение мускулатуры репродуктивного органа.

Есть также индивидуальная закономерность появления схваток и определенных действий беременной. Например, у некоторых ложные напряжения матки начинают проявляться после того, как женщина встает утром с постели и потягивается, а у других — только после того, как женщины встают из положения сидя. У третьих — после посещения душа. Поэтому нужно внимательно понаблюдать, в какой ситуации чаще всего развиваются схватки Брекстона-Хикса именно у вас, чтобы свести такие ситуации к минимуму или быть к ним психологически готовой.

За годы наблюдения за беременными, врачи обратили внимание, что тренировочные схватки наиболее часто проявляются по утрам и вечерам. После сытного приема пищи вероятность ощутить напряжение матки выше, чем после умеренного ужина или завтрака

В среднем период ложного гипертонуса длится от 15 минут до 2-3 часов, но бывают и единичные схватки, а также более продолжительные периоды — все очень индивидуально, двух одинаковых симптоматических признаков не найти.

ЧЕГО ЖДАТЬ ОТ СХВАТОК?

Ощущения во время схваток индивидуальны. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках (в случае если вы не можете расслабиться или найти комфортное положение), напоминает боль, нередко сопровождающую менструальные кровотечения.

Однако не стоит панически бояться схваток. Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Во-первых, во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания. И наконец, существуют медикаментозные способы обезболивания, однако применять их рекомендуют лишь в крайних случаях, поскольку все они в той или иной степени оказывают влияние на малыша.

Настоящие (а не ложные — см. ниже) «изгоняющие силы» подступают с регулярной периодичностью. Вначале интервалы между схватками составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно частота, интенсивность и длительность схваток нарастают. Наиболее интенсивны и длительны (а порой — хотя и не всегда — болезненны) последние схватки, предшествующие потугам. Когда отправляться в роддом? В случае первых родов (и если до роддома недалеко) можно подождать, пока промежуток между схватками не сократится до 5-7 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но боль усиливается и становится все более длительной, то все-таки пора ехать в роддом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше немедленно отправиться в роддом (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить).

С началом схваток могут появиться слизистые выделения с незначительной примесью крови — это и есть та самая слизистая пробка, которая «закупоривала» вход в матку. Кровь (в небольшом количестве) попадает в слизь вследствие сглаживания и раскрытия шейки матки. Это естественный процесс, которого не следует пугаться, однако при обильном кровотечении необходимо немедленное обследование.

Особенности

Первая фаза схваток – самая продолжительная. Она называется латентной, поскольку пока родовые признаки скрыты.

Шейка матки начинает открываться и должна раскрыться на 3-4 сантиметра примерно за 7-8 часов. У первородящих на этот процесс уходит значительно больше времени.

Пугаться не нужно – болевые ощущения в латентном периоде при вторых или третьих родах не такие сильные, как в первый раз, и это связано с эластичностью шейки и матки, а также с лучшей психологической готовностью роженицы. Шейка матки раскрывается лучше, она не такая тугая и прочная, как у первородящих, раскрытие происходит быстрее и легче.

Уже в роддоме женщину ждет вторая фаза схваток – активные сокращения. Схватки становятся более сильными, частыми и приводят в конечном итоге к раскрытию шейки до 7 сантиметров. При вторых родах этот период длится от полутора до 3 часов.

Самые болезненные и трудные схватки – переходные. Они являются заключительной стадией схваток и символизируют «решающий рывок» к потугам. При вторых родах такие схватки длятся по минуте каждая и повторяются раз в 1-3 минуты. Период непростой, но обычно непродолжительной. Полное раскрытие шейки матки наступает чаще всего в течение 15-30 минут, а у первородящих этот период может продолжаться и до полутора часов.

Если вторые роды протекают легче первых, и многочисленные отзывы женщин это подтверждают, то невольно возникает вопрос, насколько они безопасны. Вероятность осложнений остается на том же уровне, говорят специалисты. Родовая слабость, когда схватки внезапно останавливаются или становятся слабыми, конечно, у повторнородящих встречается реже, но вот вероятность того, что воды отойдут раньше срока или шейка матки травмируется из-за разрыва старых рубцов, повышается.

Вероятность родовых травм мало зависит от количества родов у женщины, но все-таки при вторых родах встречается реже, так как женщина обычно представляет, как вести себя в родах, чтобы не навредить ребенку.

Когда пора ехать в роддом?

Роды — закономерный результат гормональных перестроек, происходящих в вашем организме на заключительных этапах беременности. О скорой развязке истории говорят опустившийся живот и тяжесть в нижней его части и области поясницы. Периодически возникают слабые схватки, живот напрягается и тянет вниз, но эти ощущения быстро проходят, матка вновь расслабляется и становится мягкой. Такие схватки являются предвестниками родов, но до настоящей родовой деятельности им далеко.

Сигналом для вызова бригады скорой помощи должны стать достаточно сильные схватки, которые повторяются с определенной периодичностью, появление из половых путей слизистых выделений, слегка окрашенных кровью, или излитие околоплодных вод.

Схватки при первой беременности – ложные, настоящие, их различия

Под схватками понимаются сокращения матки, проходящие в непроизвольной манере. Благодаря такой особенности организма раскрывается зев, плод проходит по путям и готов появиться на свет

Будущим матерям, рожающим впервые, крайне важно выявить различия между настоящими и ложными схватками. Давайте разберём те и другие по порядку

№1. Ощущения при ложных схватках

Иначе такой тип именуют как схватки тренировочные, подготовительные. Зачастую при первой беременности они начинаются с 20-ой недели, тем самым помогая будущей мамочке подготовиться к родовой деятельности.

Ложные сократительные движения делают матку упругой, предупреждают повреждения тканей, смягчают.

Чаще всего тренировочные схватки имеют продолжительность около 2 минут. При этом между схватками выдерживается перерыв 30-60 минут.

Выявить схватки такого типа легко, так как понять, что они начались, можно по негласным признакам. Ощущения тренировочных сократительных движений следующие:

• разный промежуток между схватками;
• проходят спонтанно, нельзя предугадать;
• не имеют особенности усиливаться;
• при гинекологическом осмотре маточный зев не раскрывается.

Неподготовленным первородящим женщинам может показаться, что сократительные движения слишком сильные. Но это не настоящие схватки, а лишь ноющие, тянущие, тренировочные.

Чтобы побороть их, достаточно переместиться на другой бок, присесть в удобное кресло или на время погрузиться в тёплую ванну.

№2. Ощущения при настоящих схватках

Иначе настоящие сократительные маточные движения именуют родовыми. Схватки крайне сложно спутать с чем бы то ни было ещё, поэтому не первородящие женщины уже не задаются вопросом, как понять, что скоро рожать. Но ощущения при первой беременности могут показаться вам страшными, не пугайтесь.

Ориентируйтесь на следующие симптомы:

1. У родовых схваток имеется начало, они не появляются спонтанно. Сначала в районе бёдер, внизу живота и пояснице вы почувствуете, что «тянет». Ноющие болезненные ощущения не продолжаются постоянно, они находят волнами. Сначала стихнут, затем вновь дадут о себе знать.

2. Чтобы было легче ориентироваться, вспомните, как при месячных у вас болела поясница и низ живота. Начало схваток примерно такое же. Но постепенно эта боль усиливается, промежутки между спазмами становятся всё меньше и меньше. Вскоре они вовсе не будут прекращаться, вы почувствуете постоянную боль.

3. Когда матка будет уже сильно напряжена, вы заметите её тонус, если приложите ладонь к животу. Она становится буквально каменной, настолько твёрдой, что это сложно не заметить. Матка напрягается, затем лишь слегка расслабляется.

4. С каждой последующей схваткой боль будет становиться сильнее. Вы не спутаете родовые сокращения с ложными, потому что последние не такие болезненные.

5. Настоящие маточные сокращения увеличиваются в длительности, они не спонтанны, а появляются через определённый промежуток времени. Интервал между сократительными движениями постоянно уменьшается, маточный зев раскрывается.

6. Схватки у первородящих начинаются с «тихого» периода. Как понять, что уже скоро? Ощущения при первой беременности будут непродолжительными. Примерно 20-30 секунд матка будет сокращаться, затем идёт затишье длительностью полчаса (примерно).

7. Ещё через некоторое время продолжительность пропорционально увеличивается, сокращения происходят 35-50 секунд с интервальным промежутком 5-8 минут. Именно в это время пора отправляться в роддом.

8. Когда сократительные мероприятия будут иметь длительность около 1 минуты с интервалом 1-3 минуты, вы уже должны находиться в родильной палате.

9. Потому что маточная шейка достаточно раскрыта, вскоре малыш родится. Только врач должен следить за потугами. Если неправильно проконтролировать процесс, шейка матки может порваться, начнутся осложнения.

Ложные схватки: за сколько дней до родов начинаются, сколько длятся, как отличить от родовых

Волнение и лёгкая мнительность, нетерпеливое ожидание и ежеминутная готовность отправиться в больницу перед родами — вполне естественные чувства, обуревающие каждую беременную женщину. Именно поэтому любая тянущая боль, дискомфорт, импульс внизу живота, лишнее движение малыша в утробе воспринимаются как сигнал о том, что всё началось и пора ехать в роддом.

На самом же деле на последних сроках время от времени могут возникать ложные схватки, которые ещё называют тренировочными, или Брекстона-Хикса, или «брекстоны». Их нужно уметь отличать от настоящих, чтобы не паниковать зря и не вызывать каждый раз бригаду Скорой помощи.

Несмотря на то, что ложные схватки признаны нормой и не свидетельствуют об отклонениях в течении беременности, они редко происходят сами по себе. Чаще всего их появление провоцируют какие-то внешние или внутренние факторы.

Причинами могут стать:

• слишком интенсивные физические нагрузки (женщина во время беременности продолжает активно заниматься спортом, её работа связана с физическим трудом, она слишком много всего делает по дому, была вынуждена длительное время стоять на ногах и т. д.);
• горячий душ или ванна;
• внутриутробная гиперактивность ребёнка;
• употребление кофе;
• сильный стресс, нервные переживания;
• оргазм;
• усталость;
• вредные привычки;
• переполненный мочевой пузырь;
• бессонница;
• диеты;
• обезвоживание организма, когда женщина слишком мало потребляет чистой питьевой воды.

Ложных схваток бояться не нужно, никакого вреда здоровью они с собой не несут ни матери, ни малышу. Однако ощущения, которые они доставляют, — не самые приятные и точно не скрасят положение беременной женщины.

Если же избегать выше перечисленных факторов, провоцирующих слишком частые сокращения матки, пусть даже и тренировочные, ничто не сможет омрачить радостное ожидание малыша.

На самом деле учёные ещё только изучают, что на самом деле представляют собой ложные схватки при беременности, которые достаточно похожи на настоящие, но не являются ещё предвестниками начинающихся родов. Вот что им удалось выяснить на данный момент времени.

1. Это ритмичные сокращения маточной гладкой мускулатуры, не приводящие к раскрытию шейки и родам.
2. Начинаются они с 20-ой недели. Но на таком сроке их мало кто ощущает, так как они незаметны. А вот на 38 или даже на 37 неделе беременности матка начинает тренироваться более активно, поэтому тянущую тяжесть внизу живота ощущают около 70% будущих мамочек. Это нормально.
3. Некоторые их не чувствуют вообще, кто-то регулярно жалуется на ноющую тяжесть внизу живота, отличающуюся пугающей интенсивностью.
4. Ни отсутствие, ни наличие ложных схваток не является свидетельством каких-то патологий беременности.
5. Они насыщают плаценту кислородом, различными питательными веществами, потому что в момент сокращения матки кровь приливает к плоду активнее, чем обычно.
6. Их появление связывают с возбудимостью матки, которая в определённые моменты может повышаться.
7. Их главная задача — размягчить и укоротить шейку матки, таким образом подготовив её для родов. Не зря ведь ложные схватки называются ещё и тренировочными.

Так что пугаться ложных схваток в конце беременности вовсе не нужно: это вполне естественная подготовка организма к предстоящим родам. Однако будущие мамочки должны знать их основные симптомы, чтобы уметь отличать от настоящих. Иначе на последних сроках придётся то и дело вызывать Скорую помощь и мчаться на всех парах в роддом, а потом возвращаться домой, узнав, что тревога была напрасной.

По страницам истории. Ложные схватки носят имя английского врача Джона Брекстона Хикса, который в XIX веке (1872 год) первым описал это явление.

Периоды

Спутать настоящие сокращения матки с другими ощущениями, которые в изобилии испытывает беременная на позднем сроке, очень сложно. Маточные сокращения, которые приводят к раскрытию шейки, то есть истинные схватки, невозможно подчинить своей воле, невозможно прекратить, приняв таблетку спазмолитического препарата или постояв в теплом душе – все, что помогало уменьшить напряжения матки во время тренировочных схваток, больше не действует. Схватки развиваются по своим законам. Весь схваточный период родов называется первым этапом. Он состоит из трех последовательных этапов, о которых речь пойдет ниже.

Латентный

Понятие «латентный» означает скрытый. Этот период начинается с первой схваткой и длится довольно долго. Именно в этом периоде женщину терзают сомнения, начались роды или еще нет, что происходит и как подсчитать сокращения, пора ехать в роддом или еще рано. С выраженными болевыми ощущениями этот период обычно не связан.

Спазмы в латентном периоде повторяются относительно редко – напряжение матки наступает раз в 30-40 минут, каждая схватка продолжается не более 20 секунд. Небольшая погрешность в 4-5 минут вполне допустима.

Латентный период, несмотря на свою большую продолжительность, не приводит к быстрому раскрытию шейки. Она к окончанию периода открывается всего до 3 см – это около трети от необходимого для рождения малыша раскрытия. Уровень окситоцина в организме роженицы постепенно увеличивается, схватки постепенно становятся чаще. К окончанию латентного периода длительность схватки составляет в среднем около 30 секунд, промежуток между ними составляет не менее 5-7 минут.

Активный

Следующий этап схваток носит название активный. Активные спазмы более частые, наиболее ощутимые. Болевые ощущения могут быть выражены сильнее, чем в предыдущей фазе. Начинается основной этап раскрытия шейки: ей предстоит открыться примерно до 7 см. Каждая схватка в этом периоде длится 40-50 секунд, интервал между маточными напряжениями составляет 4-6 минут.

Раскрытие шейки протекает быстрее. Теперь оно составляет примерно по сантиметру в час. Именно этот период бывает довольно сложным для женщин, поскольку он является продолжительным и болезненным. В среднем активные схватки длятся 3-5 часов.

Переходный

Этот этап – самый короткий из трех. Спазмы интенсивные, частые. Каждый из них длится примерно по 60-70 секунд. Промежутки на отдых минимальные: около 1-2 минут. Женщине в этом периоде приходится очень непросто, но шейка матки за 1-1,5 часа успевает раскрыться полностью до 10-12 см (в зависимости от размеров таза роженицы).

Переходные схватки поэтому и именуются переходными, что при полном раскрытии переходят в потуги. Появляется ощущение тяжести, желание сходить немедленно опорожнить кишечник. Малыш маточными сокращениями начинает «выталкиваться» в половые пути.

Переходный период

Этот период является заключительным. После него стартуют потуги — самый короткий период родов. Переходные схватки называют также фазой замедления. Сами спазмы достигают максимального значения за весь период родов. Каждая схватки длится не менее минуты и повторяются спазмы каждые 2-3 минуты.

В целом переходный период длится от получаса до полутора часов. За это время шейка матки открывается до 10-12 сантиметров (в зависимости от размеров таза). Это раскрытие считается полным, поскольку оно позволяет головке малыша пройти.

В переходном периоде женщина начинает ощущать выраженное давление на низ, так, как обычно это ощущается, если очень сильно хочется опорожнить кишечник.

Если роженица не находится под постоянным контролем доктора, то ощущение давление и огромное желание сходить в туалет по-большому — сигнал для того, чтобы позвать медперсонал и отправиться в родзал.

Периодичность

Сколько длятся первые схватки? 5 – 11 сек. В отличие от ложных, сокращения имеют определенную периодичность. Это является сигналом для мамы о приближении долгожданного события. Интервалы способны затягиваться до 20 минут.

Могут ли схватки быть всю ночь? Да. Вначале это хаотичные проявления. Затем приходит регулярность. Отходят воды. Рождается малыш.

Сколько длятся самые болезненные схватки? 0,5 – 1,5 ч. Временные промежутки уменьшаются до 0,5 – 1 мин. Сокращение растет до 70 – 90 секунд.

От чего зависит длительность схваток:

1. слабых родовых сил;
2. размеров ребенка;
3. подготовленности шейки;
4. параметров таза;
5. частоты родовых процессов, сколько прошло времени между ними;
6. поведения женщины;
7. занимаемой позиции;
8. излития вод.

Сколько длится латентная фаза схваток? Она проходит долго, шейка открывается на 3 – 4 см. По времени занимает 7 – 8 ч. Сокращение беспокоит 30 – 45 сек. с интервалом в 4 – 5 мин.

Таблица — Длительность схваток перед родами по времени

Характеристика	Скрытая	Активная	Замедления
Длительность фазы (ч.)	7 – 8	3 – 5	0,5 – 1,5
Частота (мин.)	15 – 20	2 – 4	2 – 3
Продолжительность схватки (сек.)	20	40	60
Степень раскрытия (см.)	3	7	10 — 12

Приведенные параметры считаются средней величиной. Они применимы к родовой деятельности, проходящей без отклонений. Реальность времени зависит от физической готовности женщины, психического состояния.

Таблица — Длительность схватки и раскрытие матки

Характеристика	Латентная	Активная	Снижения
Интервал (мин.)	15	2 – 3	до 1
Продолжительность (сек.)	20 – 30	40 – 60	1 – 1,5 мин
Раскрытие (см.)	3,5	до 7	10 — 12

Начинать подсчитывать сокращения необходимо еще дома. Иначе можно пропустить наступление активной фазы, опоздать в родильный дом. Если роженице трудно самой вести учет, на помощь придет любой из родственников, проживающих рядом. Необходимо записывать все данные, чтобы позже предоставить акушеру. Первым показателем помечается напряжение матки или слабое сокращение.

Сколько длятся потуги у роженицы? Периодичность повышается до 1,5 – 2 мин. Продолжительность уменьшается, составляет 45 – 60 с.

Сопутствующие симптомы и ощущения первородящих и повторнородящих женщин

Симптомы ложных схваток отличаются по интенсивности у женщин при первой беременности и повторнородящих женщин. В остальном признаки проявляются одинаково.

Понять, что начались подготовительные спазмы, можно по следующим симптомам:

• Ощущается онемение и напряжение в животе, однако боли нет. Дискомфорт локализуется всегда либо слева, либо справа. Со стороны живот выглядит не округленным, а заостренным за счет выпирания головки или ягодиц плода.
• Схватки начинаются со слабых сокращений матки. Интервалы между ними нерегулярные, а сами спазмы не длятся долго.
• Сокращения наблюдаются в одной из областей: паху, нижней части живота.
• Неприятная симптоматика проходит при смене положения тела, физической активности.
• Спазмы самостоятельно появляются и также сходят на нет, часто бывают по ночам.

Пробные маточные сокращения для 36–37 недели беременности абсолютно нормальное явление. Однако больше они характерны для 39–40 недели. Раньше 35 недели ложные схватки возникать могут, но редко. Если замечены сокращения матки во время первого и третьего триместра, есть повод обратиться к гинекологу. Данное явление на ранних сроках указывают на нарушения в развитии плода и угрозу выкидыша.

Что это такое?

Схватки — слово, которое пришло в медицинскую терминологию из народа. Женщины издавна заметили, что рождение ребенка сопровождается ощущением сжатия и расслабления внутри живота. Описав это явление глаголами «схватывает», «прихватывает», женщины дали начало официальному названию начала активной родовой деятельности. Описание прижилось и вошло во все учебники по акушерству.

Схватка — это напряжение мускулатуры матки. Тело матки — гладкая мышца, а ее шейка — круглая. Напряжение может быть синхронным, а может быть вполне автономным. У беременных обычно немало вопросов вызывают не только родовые схватки, которые приближают момент рождения ребенка, но и иные маточные сокращения, которые, по отзывам, могут происходить и в середине беременности, и перед родами — на 37 неделе и позднее.

Когда начнутся схватки, зависит от их вида, количества родов, которые ранее были у женщины, от ее индивидуальной восприимчивости боли, от готовности ребенка к собственному рождению, от массы других факторов и причин. Давайте рассмотрим, какими же бывают маточные спазмы, именуемые схватками.

Начало

Беременные очень мнительны, а потому любые изменения в своем самочувствии перед родами могут воспринимать как признак того, что начинаются схватки. На эту тему опытные акушеры любят говорить, что пропустить схватки нельзя, и если есть сомнения, значит, роды еще не начались.

Понять, что они начались, можно по регулярности схваток. Уже с самых первых будет заметная определенная закономерность. Первым всегда стартует латентный период, самый длительный. У первородящих может длиться до 10-12 часов, у женщин, которые рожали ранее, – до 8 часов. В течение этого периода матка должна раскрыться до 3 сантиметров. Раскрытие идет медленно, матка сжимается и расслабляется. Схватка начинается непроизвольно, без участия воли женщины, и завершается через определенный промежуток времени расслаблением.

В латентной стадии схватки будут нарастать постепенно. Поначалу они могут происходить каждые 30-40 минут. Длительность самого сокращения при этом невелика – не более 20 секунд. Ощущения при настоящих схватках не оставляют сомнений в происходящем – опоясывающее болезненное сдавление матки женщина ощущает и в спине, и в пояснице, и по всей брюшной стенке. Это означает, что самые первые схватки будут происходить относительно редко. Между ними у женщины будет примерно полчаса на отдых.

Поскольку стадия длительная, еще есть время проверить все вещи, которые были собраны в роддом, наличие всех необходимых документов, можно не торопиться ехать в медучреждение. Можно ходить, принять душ, переодеться, некоторые даже поют, чтобы отвлечься. Нужно постараться максимально расслабиться и настроиться на позитивные и легкие роды. При всем этом женщина должна следить за частотой схваток и длительностью перерывов между ними либо при помощи секундомера или часов с секундной стрелкой, либо при помощи специальной программы на смартфоне.

В роддом нужно отправляться тогда, когда схватки повторяются каждые 10-15 минут.

По окончании латентного периода начинается период активных схваток. Он длится примерно 4-5 часов, за это время шейка матки раскроется еще немного и раскрытие составит до 7 сантиметров. Схватки усиливаются, повторяются в среднем каждые 3-4 минуты и длятся до 60 секунд. Этот период потребует от женщины сосредоточения, внимания и определенных знаний правил поведения в родах – дыхания, поз, облегчающих силу схваток.

Завершается активный период периодом замедления. Проявляются самые сильные схватки за все роды – переходные. Они приводят к полному раскрытию шейки матки до 10-12 сантиметров. Длится этот период от получаса до полутора часов. У первородящих – дольше, чем у повторнородящих. После этого появляется ощущение давления вниз, как будто женщине резко захотелось опорожнить кишечник. Это начало потуг и окончание первой стадии родов.

Преждевременные роды нередко сопровождаются ранним или дородовым излитием вод. Если воды отошли, а схваток не наступило, женщине не нужно ждать, когда они появятся. Следует сразу отправиться в родильный дом, поскольку длительный безводный период чрезвычайно опасен и для ребенка, и для его мамы. И после самопроизвольного разрыва плодного пузыря и после его вскрытия (амниотомия) женщина должна находиться под наблюдением врачей.

Начаться схватки могут в любое время суток – днем, ночью, утром или вечером. Но в большинстве случаев женщины отмечают, что почувствовали первые схватки во второй половине дня. Сильнее они ощущаются в положении лежа.

В 10% случаев роды начинаются с отхождения околоплодных вод. Лишь в 5% случаев роды начинаются в день, указанный в качестве предполагаемого дня родов (ПДР). В остальных появления схваток можно ожидать с 37-38 недели беременности и позднее. Роды до 37 недели считаются преждевременными.

Этапы рождения ребёнка

Независимо от того, первородящая женщина или нет, этапов остаётся три:

1. Схватки. Женщина ощущает сокращения, промежуток между которыми уменьшается, тогда как шейка матки расширяется всё сильнее. Когда схватки происходят в интервале 1-3 (1 минуту длятся схватки, 3 минуты длится перерыв между ними), первый этап считается законченным.

2. Изгнание плода. Женщина должна принять положение, в котором будет рожать, обычно на акушерской кровати. Околоплодные воды разрывают околоплодный пузырь (иногда требуется хирургическое вмешательство). Под руководством врачей роженица должна правильно дышать и тужиться, пока ребёнок не выйдет на свет. Головка выходит первая, за ней плечи — в этот момент женщине становится легче, а последующий выход тела и ног проходит безболезненнее.

3. Рождение последа. Происходит отслаивание и выход плаценты, которое сопровождается схватками, менее сильными, чем во время первого этапа.

Если женщина не сразу среагировала во время схваток и воды отошли не в больнице, нужно как можно быстрее добраться в роддом и запомнить информацию о водах (в норме они должны быть бесцветными или слегка желтоватыми, без запаха).

Длительность каждого этапа родов зависит от того, какие по счёту роды.

	Первородящая	Рожавшая
Схватки	Могут длиться до 15 часов	Около 8 часов
Изгнание плода	1-2 часа	От получаса до часа
Рождение последа	Полчаса	Полчаса

Схватки — самый долгий и болезненный период, и если его продолжительность невозможно изменить, то боль можно уменьшить. Для этого поможет:

• Правильное дыхание. Доступ к кислороду должен быть и у ребенка, и у матери. Крики и задерживание дыхания только усугубят ситуацию.

• Обезболивающее. Можно попросить врача или акушера об уколе, если боль станет слишком сильной.

• Массаж. Основание позвоночника подвержено болезненным ощущениям, и на время уменьшить боль.
• Поддержка от будущего папы. Если роды партнёрские, отец ребёнка может помочь вам сохранять спокойствие или делать тот же массаж.

Возможные осложнения

Второй этап появления ребёнка на свет хоть и не самый болезненный, но самый опасный. Даже если роженица соблюдала рекомендации врачей, посетила курсы подготовки к родам и понимает, что нужно для успешных и спокойных родов, от осложнений не застрахован никто. Что же может произойти:

• Слабая родовая деятельность, характеризующаяся слабыми и редкими схватками и недостаточно быстро раскрывающейся шейкой матки. Это состояние можно улучшить с помощью внутривенных уколов нужных препаратов.

• Разрывы. Нужно очень внимательно слушать указания акушера: он поможет замедлить роды, чтобы плод не порвал не успевшие достаточно растянуться мягкие ткани.
• Кровотечения. Если во время беременности не нарушать указания врачей, если не было получено травм живота и если роженица объективно здорова, то риск кровотечения практически отсутствует. Во всех остальных случаях нужно заранее проконсультироваться с курирующим беременность врачом, чтобы он мог спрогнозировать возможные осложнения во время родов.

Рождение последа и его особенности

Этот период родов абсолютно безболезненный. Есть три варианта развития событий:

• плацента выходит сама с помощью схваток;

• акушер вручную проводит её отделение;

• родившей вкалывают лекарство, стимулирующее сокращения мышц влагалища.

После выхода последа плацента подвергается осмотру: если её целостность нарушена, могут появиться воспаления в матке. Если всё хорошо, разрывов и кровотечений нет, а плацента целая, то врач проводит стандартную дезинфекцию. Если что-то не так, может потребоваться чистка от частиц последа или зашивание, которые проходят под местным наркозом и не вызывают ощущения болезненности.

И затем наступает долгожданный момент: молодая мамочка может взять на руки принесённого ребенка, что с лихвой окупит её страдания во время схваток и выхода плода.

Даже первые роды могут быть легкими и малоболезненными. Самое главное: прислушиваться к своему телу, соблюдать медицинские рекомендации, заранее выбрать роддом и врача и оставаться спокойной, чтобы малышу было максимально комфортно появиться на свет.