Вертикальные роды. отзывы родильниц. позы для родов. как лучше рожать

Подготовка

Подготовка начинается уже на последних месяцах беременности. На специальных курсах учат, как правильно себя вести женщине, какую позу принимать, когда начинаются схватки. Выбор способа родов сопровождается подготовкой женщины с получением информации. На помощь придёт акушер, консультативный центр.

Выделяют такие позы при родах:

1. на кресле;
2. полусидя;
3. на корточках;
4. с поддержкой;
5. на коленях;
6. на четвереньках.

Если женщина выбирает роды дома стоя, необходимо найти специалиста или подобрать роддом, который предлагает оптимальные условия. Необходимо освоить технику дыхания для схваток и потуг, практически опробовать позы. Подбирать нужно удобный для женщины способ, чтобы ребёнок появился здоровым.

Требуется заранее готовиться к родам стоя, обучаясь правильному дыханию и расслаблению. Если женщина рожает стоя на улице, техника поведения и облегчения схваток будет спасением.

При начальных схватках дыхание не меняется. При усилении болевых ощущений делают глубокий замедленный вдох. Маму садят на лавочку, где можно широко раздвинуть колени. Если женщина рожает стоя дома, при подготовке используют подушку или гимнастический мяч. Женщина присаживается, раскидывает ноги и начинает дышать.

При схватках раздвигаются тазовые кости. Боль возникает при сопротивлении мышц. Снизить болевые ощущения можно с помощью постоянного движения. В больнице будущей маме разрешают находиться на фитболе, делать вращения тазом, чтобы расслабиться.

Следующий период начинается с перехода в положение сидя, затем прикладывает новорождённого к груди. Малыш сосёт, матка сокращается, поэтому плацента быстро отходит, появляется послед. Необходимо принять позу лёжа, чтобы отдохнуть.

https://www.youtube.com/watch?v=TQqQL_8zeTA

Что такое вертикальные роды

Говоря о вертикальных родах, нельзя не упомянуть о том, что такая методика является не обычной. Большинство женщин с ней даже не знакомы. А все потому, что знания мы получаем из рассказов наших мам или фильмов, где нередко показывают фрагменты с родами. Почти любая роженица принимает традиционную позицию, лежа на спине. Именно по этой причине сложилось устойчивое мнение общества, что родовая деятельность происходит в одной единственной позе.

Если говорить о физиологическом предрасположении, то именно вертикальная родовая деятельность считается правильной. Она заметно снижает болевые ощущения. Даже наши прабабушки рожали исключительно в вертикальном положении.

Плюсы вертикальных родов

боль в спинегипоксиисердцеартериальное давление

При вертикальных же родах сдавливания сосудов не происходит, и ребенок получает достаточное количество кислорода. Электромониторинг плода (слежение за состоянием плода с помощью компьютера) показывает при вертикальных родах более удовлетворительное состояние малыша, чем при горизонтальных родах, ибо ребенок лучше обеспечивается кислородом, и гипоксии не возникает.
Так как женщина сама может выбрать и позу, и положение, в котором ей удобнее переносить схватку, схватки будут менее болезненными (матка не давит на спину). Обезболивание (совсем не безобидное для ребенка) при вертикальных родах женщины требуют очень редко. Расслабляться между схватками женщине также удобнее при возможности свободно менять позу и положение тела

При вертикальных родах практически не приходится прибегать к препаратам, стимулирующим родовую деятельность, что тоже немаловажно для плода.
Роженица имеет возможность во время родов общаться с партнером, и этот помощник может в любое время сделать ей облегчающий массаж.
Открытие шейки матки происходит быстрее, потому что плодный пузырь и головка плода давят на нижний сегмент матки и шейку матки. Это способствует плавному и быстрому открытию маточного зева

По статистике, период схваток короче при вертикальных родах на 2-3 часа.
Менее болезненным является при вертикальных родах и второй, или потужной, период родов, т.к. плод проходит по родовым путям не только за счет схваток и потуг, а и силы тяжести. Тужиться в вертикальном положении роженице легче, чем в положении лежа. В вертикальном положении в потугах участвуют и мышцы брюшного пресса, и тазового дна, ног и спины. Поэтому потуги становятся продуктивнее. Более мягкие и плавные потуги – одно из главных преимуществ вертикальных родов.
В вертикальных позах расширяются размеры полости таза и родовых путей, а это облегчает ребенку прохождение по родовым путям. С помощью свободных движений таза женщина может расслабить таз, и тем самым помочь головке плода плавно пройти родовые пути. Плод продвигается по родовым путям не только более плавно, но и более медленно, чем при горизонтальных родах. Это значительно снижает риск родового травматизма и для ребенка, и для матери. Согласно статистике, травмы матери при традиционных родах отмечаются в 5% случаев, а при вертикальных родах в 1%; рассекать промежность при горизонтальных родах приходилось в 25% случаев, а при вертикальных – в 5%. Травмы шейки матки и влагалища при вертикальных родах могут возникнуть лишь при неправильном их строении.
При вертикальных родах никогда практически не возникает показаний для извлечения ребенка щипцами. Поэтому некоторое увеличение продолжительности потужного периода родов (на 20-30 минут) при вертикальных родах благоприятно и для матери, и для ребенка. При этом число осложнений у новорожденных после вертикальных родов составляет 3,5%, а после горизонтальных – 35% (в основном это кефалогематома – родовая опухоль на голове ребенка за счет скопления кровянистой жидкости).
Во время третьего периода родов (отделение плаценты) родильница сидит, прикладывая ребенка к груди. Сила тяжести плаценты и рефлекторные сокращения матки при сосании ребенком груди способствуют более быстрому отхождению последа, чем при горизонтальных родах. А более быстрое рождение последа сокращает кровопотерю в родах, она составляет всего 100-150 мл. Вероятность инфицирования полости матки также снижается.
«Вертикально» родившиеся младенцы имеют более высокую оценку по шкале Апгар (быстрая оценка состояния новорожденного сразу же после его рождения), реже имеют неврологические синдромы и быстрее восстанавливают потерю веса после рождения.
Матери, сразу же после вертикальных родов приложившие малыша к груди, дольше кормят его грудью. В результате исследований (в Москве) установлено, что дети из «вертикальной» группы в 100% на грудном вскармливании были до 3 месяцев, 46% — до 6 месяцев, и 31% получали грудное молоко после 6 месяцев. В контрольной группе с горизонтальными родами до 3 месяцев кормились грудным молоком 71% детишек.
Дети с опережением сроков психомоторного развития в «вертикальной» группе составили 31%, а родившиеся в горизонтальном положении матери – только 8%.
Существуют даже медицинские показания к вертикальным родам (вместо кесаревого сечения): высокой степени миопия (близорукость) и некоторые заболевания сердечнососудистой системы.

Кресло для вертикальных родов

Необходимо отметить, что для того чтобы рожать в вертикальном положении вовсе не нужно наличие сложного, дорогостоящего оборудования. Ведь рожать можно сидя на корточках, стоя, на коленях. В общем, так как это будет удобней женщине. Также возможно использование специального кресла для вертикальных родов. Конструкция такого стула, кресла для вертикальных родов продумана до мельчайших тонкостей и нюансов.

В таком приспособлении роженица может подобрать для себя максимально удобное положение, менять его, а также упираться в подлокотники. Для ног присутствуют специальные подставки. Но на данной конструкции нет возможности прилечь. В кресле также присутствует специальная выемка, предназначена для того чтобы таз и влагалище будущей мамы были на весу, а малыш мог, без всяких препятствий пройти по родовым путям. Новорожденный выходит в отверстие, которое специально продело в сидении.

Кресло-стул не слишком высокое. Оно достаточно удобное для женщины.

Как они выглядят

Во время схваток (в первом периоде родов) женщина может принимать любое удобное для себя положение. Можно стоять, ходить, лежать, полусидеть,
вставать на четвереньки, сидеть на фитболе, висеть на шведской стенке или канате (если они есть в роддоме). Во многих роддомах есть
специальные кресла-трансформеры, в которых тоже можно занять удобное для себя положение. Но даже если никаких дополнительных
приспособлений в роддоме нет, все равно можно родить вертикально. Ходить, стоять и вставать на четвереньки – для этого никаких приспособлений не надо, а повиснуть можно на шее у
своего партнера (обычно это муж) или встать, оперевшись руками на стол или подоконник. Во втором периоде родов, когда уже непосредственно
происходит рождение ребенка, надо занять специальные положения: полусидя на корточках, стоя на коленях, стоя или сидя в специально сконструированном кресле. Ничего
сложного в этих позициях нет, это обычное положение нашего тела, надо только выбрать наиболее подходящее и удобное для рождения ребенка. Рожая послед (третий период родов)
женщина опять остается в вертикальной позиции. Кстати, в этот момент мама может взять ребенка на руки и приложить его к груди.

Вообще, сейчас уже почти во всех российских роддомах традиционные роды не ведутся так консервативно, как раньше: в первый период женщина принимает
то положение, которое ей удобно, то есть в период схваток она может не пассивно лежать на кровати, а двигаться.

И это не только не запрещается, а, наоборот, приветствуется врачами. Ну а потуги и рождение последа обычно проходят в положении лежа на спине
на специальном кресле-кровати. Получается, что большую часть родов женщина все-таки проводит вертикально.

Если же будущая мама хочет рожать вертикально «от начала и до конца», то ей лучше найти роддом, где есть специалисты, владеющие техникой приема таких родов.

Если роженица проводит много времени не лежа, а в вертикальном положении, ей и ее ребенку помогает сама природа. Сила тяжести мягко «тянет»
вниз малыша, он сильнее давит на шейку матки, та эффективнее и нежнее раскрывается – роды протекают естественнее и легче.

Если во время родов не возникло непредвиденных осложнений, их лучше проводить свободно, в движении и даже в танце!

Сейчас в России пока есть немного роддомов, где в вертикальном положении проходят все периоды родов. В некоторых роддомах вертикальные роды возможны только
при заключении контракта – это, опять же, связано с тем, что в роддоме есть всего несколько акушеров-гинекологов, владеющих техникой приема таких родов.

Как подготовиться

Подготовка к вертикальным родам включает в себя следующие рекомендации:

• посещение специальных курсов для будущих родителей или школы молодых мам;
• освоение техники правильного родового дыхания;
• изучение особенностей мышечного расслабления в процессе родоразрешения;
• необходимо отработать возможные позиции для вертикального родоразрешения;
• желательно посещать гимнастику для беременных на фитболе;
• проконсультироваться в перинатальном центре о возможности вертикального родоразрешения и нюансах его проведения;
• найти специалиста, которые уже имел опыт принятия родов в вертикальном положении.

Противопоказания

Вертикальные роды противопоказаны, когда речь идет даже о малейших осложнениях. Ими могут быть тазовое предлежание плода, крупная головка ребенка, гипоксия малыша, преждевременные роды. Также нельзя рожать вертикально, если существует необходимость применения акушерских щипцов или потребность в рассечении промежности, имеются заболевания внутренних органов у матери. Следует знать, что при проведении родоразрешения вертикально у повторнородящих женщин существует высокая вероятность стремительного течения родов и получения ребенком родовых травм.

Во всех остальных случаях вертикальные роды практически «со всех сторон» становятся достойной и более щадящей альтернативой родам горизонтальным. Другое дело, что большинство родильных домов такую методику практикуют редко, хотя на этапе схваток акушеры обычно советуют женщинам всегда больше двигаться, и лишь когда матка раскроется достаточно, укладывают их на стол.

Специально для beremennost.net — Татьяна Аргамакова

Плюсы

Отличается способ рожать стоя свободным поведением женщины, которая до полного открытия матки гуляет, встаёт, принимает душ и плавает. Это помогает уменьшить болезненность схваток. Когда совершается рождение, мама находится на кровати на коленях спиной к врачу. На родильном стуле нужно располагаться сидя или полусидя. При нормальном течении процесса ребёнка принимают и передают матери. Если необходимо вмешательство врачей, женщину укладывают в горизонтальное положение.

Положительные особенности родов стоя:

• удобное естественное тела;
• уменьшение болезненности;
• быстрое раскрытие шейки;
• небольшой период схваток;
• облегчение потуг;
• предотвращение недостатка кислорода у плода;
• ребенок плавно проходит по родовым путям;
• снижается риск травмы головы;
• минимальное получение разрывов;
• маленькая кровопотеря.

Если роженица находится в вертикальном положении, уменьшается риск гипоксии, матка не мешает лёгким, становится легче дышать. Болезненный период снижается до двух часов. Не понадобится использовать обезболивающие средства. Отмечают слаженную работу мышц брюшной стенки, скелетной мускулатуры. Сбавляется мышечное напряжение, родовые пути растягиваются и приспосабливаются к размерам головки.

В таком положении роды стоя не предлагают, а рекомендуют:

1. при сердечно-сосудистых заболеваниях;
2. миопии высокой степени;
3. риска отслоения сетчатки глаза.

В большинстве случаев предусматривается кесарево сечение, поэтому родоразрешение таким способом выступает альтернативой. Впоследствии ребёнок быстро формируется. У него высокие показатели по шкале Апгар, хорошая динамика веса, психомоторное развитие. Преимущества заметны только в том случае, когда роды проходят без патологий. При возникновении осложнений роженицу кладут на кровать.

Основные плюсы в «вертикальных» родах:

Уменьшается давление матки на крупные сосуды. Известно, что если беременная женщина лежит на спине, то большая матка (масса которой вместе с ребенком и околоплодными водами к концу беременности составляет около 6 кг) давит на органы брюшной полости и, что важнее, на крупные кровеносные сосуды – аорту (сосуд, отходящий непосредственно от сердца и несущий к органам и тканям кровь, богатую кислородом) и нижнюю полую вену (по этому сосуду вся кровь от нижней половины тела возвращается к сердцу). Сдавливание аорты приводит к тому, что к матке и, соответственно, к ребенку, поступает недостаточное количество кислорода. Сдавливание нижней полой вены чревато уменьшением возврата крови к сердцу и застоем венозной крови во внутренних органах, в том числе и в матке. А уменьшение возврата крови к сердцу, естественно, приводит к уменьшению количества крови, которое выбрасывается из сердца, то есть опять-таки к ухудшению кровоснабжения матки и ребенка. А когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды уменьшается, что улучшает маточно-плацентарное кровообращение и препятствует развитию у ребенка гипоксии (кислородного голодания) как во время схваток (первый период родов), так и при прохождении головки через родовые пути (второй период родов).

Сокращается первый период родов. Вертикальное положение в первом периоде родов обеспечивает равномерное и более интенсивное, по сравнению с лежачим положением, давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки и способствует эффективному, плавному и быстрому открытию маточного зева. При этом первый период родов укорачивается по сравнению с «горизонтальными» родами примерно на 2-3 часа. Это благоприятно отражается как на роженице (ведь именно длительные болезненные схватки являются одной из причин страха перед родами), так и на ребенке (каждая схватка приводит к временному прекращению поступления кислорода к ребенку).

Снижается риск родового травматизма. Если продолжительность первого периода родов при вертикальном положении роженицы сокращается, то продолжительность второго периода вертикальных родов несколько увеличивается (примерно на 20-30 минут). Из этого не следует делать поспешных выводов о большей болезненности «вертикальных» родов. Наблюдения показывают, что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Соответственно, уменьшается риск родовых травм как для матери, так и для ребенка. Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине помогает сила земного притяжения. В результате необходимое для изгнания плода мышечное напряжение сводится к минимуму, мышцы тазового дна максимально расслабляются – роды протекают физиологически, ребенок легче продвигается по родовым путям с наименьшими для себя энергетическими затратами.

Уменьшается кровопотеря. Поскольку плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее, уменьшается физиологическая кровопотеря (средняя потеря крови при «вертикальных» родах составляет 100-150 мл).

Обеспечивается активное поведение женщины во время родов. Роженица в вертикальном положении активно участвует в родовом процессе, своими глазами видит рождение собственного ребенка. После рождения ребенка мать сразу берет его на руки и прикладывает к груди, еще до окончания пульсации пуповины и отделения плаценты. В течение получаса (а иногда и дольше) ребенок находится у груди матери. Пуповина клеммируется лишь после окончания ее пульсации. В заключение хочется сказать, что прием вертикальных родов не требует особых организационных усилий и не предполагает наличия специального дорогостоящего оборудования. Единственное, что действительно необходимо для внедрения в практику этого более щадящего и комфортного способа родоразрешения, – это изменение традиционных представлений о тактике ведения физиологических родов и преодоление определенного стереотипа мышления и поведения акушерского персонала.

Общая методика проведения

По сути, вертикальные роды ничем не отличаются от традиционных, исключение — позиция роженицы. При родах в горизонтальном положении женщина скована в движениях, а родовой процесс практически полностью подчинен акушерам и медикам, которые руководят родами.

Вертикальная позиция предполагает большее участие будущей мамы в родах и возможность принимать положение, удобное для нее. Медицинский персонал обязательно наблюдает за процессом, однако доступ к роженице при этом немного осложнен. При желании женщина может воспользоваться специальным креслом с подлокотниками и отверстием посередине, через которое акушер сможет принять ребенка. Как выглядит кресло, можно увидеть на фото.

В каких случаях врачи рекомендуют применять подобный подход?

В случаях, когда родовой процесс затягивается, и женщина испытывает огромное количество болезненных и неприятных ощущений, акушеры часто сами рекомендуют принять более удобное положение. Первый период родов (схватки) в среднем сокращается на 2-3 часа, если роженица ведет себя активно. Потуги протекают быстрее в положении стоя, благодаря силе тяжести и возможности двигать тазом. Показаниями к вертикальным родам являются варикоз наружных половых органов или болезни сетчатки глаза (с опасностью отслоения), в том числе высокая степень близорукости.

Противопоказания к вертикальным родам

Подобный подход рекомендуется только в том случае, если беременность протекала без патологий, а соотношение размеров плода к тазу женщины оптимальное. В случае преждевременных родов вертикальная позиция противопоказана.

У женщин, которые ранее рожали, есть риск стремительных родов, поэтому им необходимо быть особенно внимательными — можно случайно травмировать ребенка. Кроме этого, будущей маме стоит задуматься, готова ли она к отсутствию какой-либо анестезии, так как при вертикальных родах обезболивание не делается. Противопоказаниями к вертикальным родам являются болезни внутренних органов у беременной.

Как правильно подготовиться?

После консультации акушера-гинеколога и получения от него разрешения на вертикальные роды, будущие мамы посещают специальные подготовительные курсы для обучения правильному дыханию. Также на них учат чувствовать и контролировать родовой процесс, подбирать правильную позицию, которая одновременно будет удобна для роженицы и не навредит малышу.

Не следует пренебрегать гимнастикой для беременных (основной комплекс упражнений можно увидеть на фото), она подготовит организм и мышечный скелет к родам и поможет легче перенести боль. Психологическая составляющая также важна, поэтому нужно следить за своим настроением, учиться управлять эмоциями и исключить из жизни все, что может расстраивать. Еще один важный фактор – участие супруга. Лучше, если роды будут партнерскими.

Позиции роженицы во время родового процесса

При первых схватках, когда матка только начинает раскрываться, роженице рекомендуется вести себя активно: ходить, двигаться, сидеть, откинувшись назад, или облокотиться на плечи своего мужа. На этапе потуг, когда уже начался родовой процесс, женщина принимает удобное для себя положение — садится на корточки, стоит на коленях, держась за опору, или располагается на специальном кресле с отверстием. Возможные позиции можно увидеть на фото.

Часто на вертикальных родах присутствует супруг или другие родственники, которые также могут принимать участие и помогать женщине родить. Заключительный этап (рождение плаценты) происходит быстрее, благодаря более интенсивному сокращению стенок матки.

Как себя вести?

Выбирая тот или иной способ родового процесса, женщина должна быть уверенна в своем решении, так как комфорт и психологическое состояние играют важную роль в процессе родов. В случае выбора вертикальной позиции, движения будут свободны и практически не скованны. Однако необходимо прислушиваться к советам врачей и акушеров, которые наблюдают за процессом. Не стоит забывать, что комфорт и безопасность не всегда равноценны. Правильное дыхание снижает болевой синдром при схватках и ускоряет процесс родов, этому можно научиться на курсах для будущих мам.

Швы на промежности

Наложение швов в промежности необходимо при ее повреждении или искусственном рассечении во время родовой деятельности. Нарушения целостности тканей в этом случае могут иметь различную степень тяжести и затрагивать:

• лишь кожу задней спайки влагалища;
• не только кожу, но и мышечные ткани тазового дна;
• мышцы и стенки прямой кишки.

При большом иске разрыва специалист выполняет рассечение промежности, что впоследствии облегчит срастание тканей и реабилитацию, а также упростит наложение швов. Есть две методики восстановления промежности после родов.

• Согласно первой, работа проводится послойно. Сначала восстанавливается стенка прямой кишки, затем ушиваются мышцы. Оба этапа проводятся с помощью рассасывающихся материалов. В последнюю очередь посредством синтетических нитей, пропитанных анестетиком, соединяются кожные покровы.
• Во втором случае одной рассасывающейся нитью одновременно сшивают и кожу, и мышечные ткани. Грамотно выполненный шов оказывается менее болезненным при заживлении.

Заживление тканей при повреждении промежности проходит сложнее и дольше, чем при разрыве шейки матки или влагалища. Чтобы облегчить состояние женщины и ускорить процесс, необходимо обеспечить хотя бы относительный покой и эффективную защиту от болезнетворной микрофлоры.

Для этого женщина должна придерживаться щадящего двигательного режима и неукоснительно соблюдать правила гигиены. В течение 10 дней роженице нельзя сидеть, есть ограничения в диете. Швы снимают через 6–7 дней после наложения в условиях родильного дома или в консультации.

Плюсы вертикальных родов

Благодаря вертикальным родам можно наблюдать такие положительные моменты:

• минимум травм у новорожденных;
• осложнения встречаются в 10 раз реже (35% при традиционных и только 3,3% при вертикальных);
• дети быстро восстанавливают потерю веса;

• у малышей редко обнаруживают неврологические синдромы;
• можно сразу приложить новорожденного к груди;
• ребенок получает достаточно кислорода в ходе родов;
• снижена вероятность гипоксии и пережатия сосудов тела ребенка (профилактика СДВГ и недомоганий в работе нервной системы);
• самое природное положение для роженицы;
• правильное давление плода на родовые пути.

Преимущества вертикальных родов:

•  матка в вертикальном положении давит на сосуды намного меньше (вследствие чего в нее поступает большее количество кислорода с кровью, поэтому риск гипоксии у ребеночка снижается до минимума);

•  бытует мнение, что в этом положении болевые ощущения наименее интенсивны (в результате этого обычно нет необходимости в обезболивании);

•  во время родов стоя на коленях либо на корточках плод проходит немного медленнее, поэтому родовой травматизм тоже снижается до минимума;

•  если младенец продвигается медленнее, плацента, напротив, рождается намного быстрее, благодаря чему кровопотеря значительно снижается;

•  благодаря вертикальным позам при родах новорожденные быстрее восстанавливаются и практически не теряют вес.

Что касается минусов подобных родов, то тут можно отметить невозможность контролировать весь процесс со стороны акушера. Кроме того, врач не сможет контролировать потуги женщины и проверять сердцебиение ребенка после каждой.

Если решено рожать исключительно вертикально, эпидуральная анестезия женщине противопоказана, поскольку она уменьшает двигательную функцию ног. Все остальное обычно протекает гладко. Это прекрасное решение для женщин, которые желают рожать максимально естественным путем без вмешательства врачей.

Как выходит ребенок

Когда роженица располагается сидя или стоя, плод плавно продвигается по родовым путям. В итоге риск получить травму снижен для ребенка и женщины. Благодаря вертикальным родам первый этап рождения малыша на несколько часов меньше, чем при горизонтальных. Женщина ощущает меньше боли, поэтому неполезные обезболивающие применять не приходится. Малыш легко движется по родовым путям и на это уходит минимум сил. Также снижается объем кровопотери.

Сегодня вертикальные роды — не обычная практика. Большинство женщин не знают, что существует такой вариант рождения детей. Многие люди думают, что рожать лежа на спине — правильный и единственный верный вариант, но стоит немного разобраться в этой теме и женщины все чаще предпочитают рожать в вертикальном положении.

Видео

https://youtube.com/watch?v=XmIEFDtCUE4

Противопоказания к вертикальным родам

Хотя этот способ родов может подойти многим женщинам, существуют и прямые противопоказания к нему. Это:

1. Ягодичное предлежание плода. В этом случае роды контролирует два врача, а вертикальные роды не дают такого полного доступа к роженице, как стандартные.

2. Очень крупный плод. В таких случаях головка по окружности может быть меньше, чем плечи, что несет риски для здоровья малыша. Поэтому в данной ситуации также необходимо участие в родах двух врачей.

3. Многоплодная беременность. Причина та же – к роженице должен быть организован максимально возможный доступ всего медицинского персонала, участвующего в родах, а не только одного врача или акушерки, как это реально сделать при вертикальных родах.

Некоторые врачи не склонны принимать роды вертикально из-за высоких, по их мнению, рисков разрывов промежности женщины. Ведь контроль за мягкими тканями роженицы при таком способе родов меньше, чем при традиционном. Но если персонал подготовлен и правильно обучен, травматизацию тканей можно свести к минимуму.

В ХХІ столетии у женщины должен быть выбор, в каком положении ей рожать. Ведь многие роженицы отмечают, что тужиться в положении лежа очень неестественно, это может значительно затянуть потужной период. Вертикальные роды – хорошая альтернатива традиционному способу производить ребенка на свет. Но нужно помнить о возможных противопоказаниях к ним. В конечном итоге решение о том, можно ли рожать в вертикальном положении, должен принимать именно врач

Поэтому так важно рожать у врача, опыту и решениям которого женщина полностью доверяет

Есть ли недостатки?

Скажем так, недостатков у вертикальных родов практически нет. Есть некоторые особенности.

Когда женщина рожает вертикально, врачу и акушерке сложнее контролировать процесс продвижения ребенка по родовым путям (то есть проводить влагалищный
осмотр). Кроме того, некоторые акушерские манипуляции (например, разрез промежности при угрозе ее разрыва (эпизиотомию)), сделать при
вертикальном положении технически просто невозможно. Конечно, врачи, принимающие вертикальные роды, уже приспособились к тому, как им
контролировать такие роды, но то, что при необходимости эпизиотомии придется быстро занять горизонтальное положение, тоже надо учитывать.

Что касается анестезии при вертикальных родах, то ее тоже можно осуществить.

Если правильно сделать эпидуральную анестезию и правильно рассчитать дозу лекарства, то ноги у женщины не отнимаются, она просто не чувствует боли, но
ощущает свое тело ниже пояса. Например, роженица может сесть на мячик и даже ходить. Иногда сначала ноги кажутся ватными, но это чувство быстро проходит.

Подготовка к родам

При выборе вертикальных родов женщина должна пройти ряд этапов, которые не проходят роженицы, выбравшие обычный «горизонтальный» способ. Подготовка включает:

• выбор партнёра, который будет сопровождать женщину (это может быть не только муж, но и сестра, мама и т.д.), обучение его расслабляющему массажу;
• занятия на фитболе, умение расслаблять мышцы тазового дня;
• освоение техники правильного дыхания;
• освоение всех поз, которые помогут осуществить план родов.

Не всем женщинам удобно принимать вертикальное положение, поэтому важно чувствовать свое тело в родах, вовремя принимать удобную позу. В конечном счете самое главное — это безопасность и здоровье мамы и малыша

Эксперты:

Ольга Сергунина

Подготовка к вертикальным родам

Во время родов нужно правильно дышать и уметь расслаблять мышцы. Подготовка к вертикальным родам включает обучение и ознакомление с позами, которые можно принимать. Расслаблять мышцы удобно, сидя на фитболе.

О всех тонкостях дыхания и релаксации расскажут на курсах по подготовке к нетрадиционным родам. Их стоит посещать совместно с партнером, который будет помогать будущей маме при появлении ребенка на свет.

На этапе подготовки необходимо проконсультироваться с врачом об имеющихся противопоказаниях. Также необходимо позаботиться о выборе роддома, в котором практикуются нестандартные роды. Бесплатные вертикальные роды в России успешно освоены и проводят, например, в роддоме №4 в г. Москве, в Городском перинатальном центре (он же роддом № 10) в г. Екатеринбурге.

Ограничения к вертикальным родам

Противопоказания к вертикальной позе определяют до их начала. Но и в процессе могут возникнуть ситуации, при которых женщина переводится в горизонтальное положение. Не рекомендуется или запрещено рожать сидя в следующих случаях:

• преждевременные роды; 
• тазовое предлежание плода; 
• внутриутробная гипоксия плода; 
• анатомически или клинически узкий таз; 
• крупный плод или большой размер головки; 
• осложнения в родах; 
• необходимость в рассечении промежности; 
• показания для наложения акушерских щипцов; 
• хронические болезни внутренних органов. 

При любом отклонении от нормы, подозрении на ухудшение состояния плода, нужно принять положение лежа для выслушивания тонов сердца ребенка и определения дальнейшей тактики.

Как вести себя в вертикальных родах

После появления схваток в предродовой палате женщина может свободно передвигаться, прогуливаться, прислушиваться к своему телу. Это помогает постепенному нарастанию силы и частоты схваток.

Такой метод применяется не только при вертикальных родах. Если нет необходимости постоянно контролировать состояние плода или стимулировать роды окситоцином, то при традиционных родах женщине предлагают погулять.

С началом схватки роженица принимает комфортную позу, может облокотиться на партнера. В некоторых роддомах оборудованы шведские стенки или прикреплены канаты, за которые можно держаться при схватке. Дыхание должно становится глубоким, чтобы обогатить для ребенка кислородом кровь.

Появление потуг – непроизвольного желания напрячься, говорит о следующем этапе родов. Роженица под наблюдением акушерки или врача перинатального центра принимает удобную позу – стоя на коленях, сидя на корточках или специальном стульчике с сиденьем в форме подковы.

Во время схватки нужно максимально глубоко вдохнуть, и, не выдыхая, сильно потужиться животом. За схватку выполняют два таких цикла. Первой появляется головка. Акушерка придерживает ее, в следующую потугу рождаются плечики, ножки выходят самостоятельно.

Акушерка перерезает пуповину, затем новорожденного дают матери на руки, прикладывают к груди. Стимуляция сосков приводит к выбросу окситоцина, схватки продолжаются. Отделяется плацента и, при небольшом натуживании, выходит послед.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Что такое вертикальные роды

Вертикальные роды – это способ родоразрешения, при котором роженица не лежит на горизонтальной плоскости, а располагается в наиболее комфортном для нее положении (стоя или сидя).

Данная методика всегда была распространена в странах Азии, Африки и Южной Америки. Горизонтальное положение во время родов появилось во Франции и спустя 200−300 лет стало основным способом родоразрешения в Европе. Но даже в таких странах, как Голландия и Германия, роды принимают вертикально – практика показывает, что именно такой способ является более простым и безопасным.

В последнее время вертикальные роды пользуются большой популярностью

При маточных сокращениях шейка матки растягивается, раздвигаются тазовые кости, что сопровождается сильной болью. Уменьшить болевые ощущения в этот момент помогает двигательная активность – это учитывается даже в случае горизонтального родоразрешения. Будущая мама может ходить, спускаться и подниматься по лестнице, прыгать на фитболе, покачивать бедрами и даже виснуть на плечах партнера. Это способствует расслаблению мышц, уменьшению болевого синдрома и раскрытию шейки матки – благодаря активности рожающей женщины первый родовой период можно сократить на 2−3 часа без использования стимулирующих средств и анальгетиков.

Способствовать потугам в положении стоя помогает сила тяжести. При возможности будущей матери рекомендуется совершать покачивающие движения тазом, чтобы облегчить продвижение малыша по родовому каналу.