Пренатальная (дородовая) диагностика врожденной патологии плода

Способы, как рассчитать дату родов

Многие женщины, когда узнают о своей беременности, начинают испытывать самые различные чувства — одних переполняет радость, другие ощущают растерянность. И, конечно же, у каждой будущей мамы возникает множество вопросов. Особенно их интересует день появления на свет их ребенка.

Существует множество способов, как рассчитать предполагаемую дату родов. Рассмотрим их.

Установлено, что зачатие возможно лишь только во время овуляции, когда зрелая яйцеклетка покидает фолликул для встречи со сперматозоидом.

Овуляция обычно происходит на 14 день менструального цикла (период, начинающийся с первого дня начала месячных и заканчивающийся первым днем начала следующих).

Длительность менструального цикла у каждой женщины различна. Она может составлять 28-35 дней. В среднем она длится 28-29 дней.

Женщина планирующая беременность или следящая за своим циклом точно может у себя определить день овуляции. Кроме того, в этот период появляются характерные для нее признаки.

Итак, зная день овуляции, можно довольно точно рассчитать дату родов. Необходимо просто прибавить к этому дню 280 дней (средняя продолжительность беременности). Учтите, что таким образом вычислить период появления на свет малыша может женщина только с постоянным менструальным циклом.

Рассчитать дату родов по месячным

Обычно таким способом пользуются врачи-гинекологи, называется он акушерский срок. При постановке на учет, врач обязательно поинтересуется у женщины, когда у нее была последняя менструация.

И, чтобы рассчитать день родов, он воспользуется формулой, придуманной немецким акушером Ф. К. Негеле: от 1 дня начала последних месячных отнимается 3 календарных месяца и прибавляется 7 дней.

Важно отметить, если менструальный цикл составляет не 28 дней, то данный способ вычисления является скорее ориентированным

Дата родов по УЗИ

Самым точным способом определения времени рождения ребенка является диагностика по УЗИ (ультразвуковое исследование), но использовать ее можно лишь на ранних сроках беременности (до 12 недель).

Благодаря УЗИ можно с высокой точность определить срок беременности, и тем самым вычислить дату родов.

Во втором триместре срок беременности определяют согласно размеру головы и конечностей плода, но, поскольку каждый ребенок развивается индивидуально, то погрешность в вычислениях может составлять до 7 дней. В третьем триместре по УЗИ вообще невозможно рассчитать дату родов.

По шевелениям плода

Этот способ не является точным. Погрешность может составлять до 2 недель. Но все же будущая мама будет иметь представление, когда приблизительно появится на свет ее ребенок.

Итак, первое движение плода при первой беременности женщина может почувствовать в 20 недель, при второй в 18 недель. Известно, что длится она 40 недель.

Получается, чтобы узнать приблизительную дату родов нужно прибавить к дате первого шевеления 20 недель или 22 недели.

При помощи всех этих способов высчитать день рождения ребенка увы невозможно. На это могут повлиять множество факторов.

К ним относятся различные заболевания (многоводие, сахарный диабет, гестоз, многоплодная беременность, генетические особенности, нерегулярность менструального цикла и другие).

Согласно статистике только 10% малышей появляются на свет в тот срок, который установил врач при постановке на учет. Следовательно, точно рассчитать дату родов невозможно, можно лишь приблизительно выяснить, когда родится ребенок.

968902.

Средние статистические данные

Роды начинаются тогда, когда и женщина, и малыш к этому готовы. Подготовка эта очень кропотливая, протекает она на самых разных уровнях — от гормонального до мышечного. Поэтому однозначного ответа на вопрос, когда предстоит рожать, никто дать не сможет, ведь темпы подготовки женского и детского организмов к родам у разных женщин разные.

Есть медицинская статистика, которая позволяет составить лишь приблизительную картину происходящего и понять, на какой неделе рожают чаще всего. Если учитывать, что беременность длится 40 акушерских недель (при отсчете от первого дня последней до зачатия менструации), то доношенной считается беременность от 37 до 42 недели. Ровно на конец 40 недели приходится тот самый ПДР (предполагаемый день родов), на который многие мамочки возлагают такие большие надежды.

В этот день, который гордо красуется в обменной карте каждой будущей мамы с момента постановки на учет в консультации, роды происходят, согласно данным ВОЗ, лишь в 5% случаев.

Первые роды чаще происходят на сроке 39-40 недель и 40-41 неделя (на эти две недели приходится до 75%) случаев рождения первенцев. Повторные роды наиболее часто происходят на 38-39 неделе и на 39-40 неделе (30 и 50% соответственно). До 41-42 недели донашивают малышей около 4% женщин.

Если рассматривать преждевременные роды, которые происходят с 22 недели беременности и до 37 недель, то самым частым сроком, на котором происходит родоразрешение, является срок от 32 до 34 недели. Совсем редко рожают на 24-26 неделях. Плод с 22 недели беременности считается жизнеспособным, правда, выживаемость на этом сроке очень невысока, а риск инвалидизации выживших — наоборот.

По мере увеличения срока беременность прогнозы на выживаемость все более благоприятные. Рожденные в 23 недели выживают в 16% случаев, а рожденные на 29 неделе — в 90% случаев, риск необратимых последствий от преждевременных родов также уменьшается по мере дозревания малыша.

Вопрос опытным мамам: третьи роды — в каком сроке и сколько по времени по сравнению с первыми и вторыми?

ромати за 5-м ребенком не хотите? чтобы дочка была?

видит бог я старалась, но дочка не получается, дождусь внучку

Страшно. Вторую родила буквально за час. В родовую бежали бегом. Только забежали, только на стол взобралась и все, ребенок уже пошел. Врачи на ходу уже в родовой халаты одевали. А я так и родила в чем была, в сорочке своей, в носках, в которых в палате была.

да мне с последним тоже полчаса хватило, врачи сказали если бы по дороге в больницу лопнул пузырь, то папа бы сам роды принимал.Сообщение было изменено пользователем 19-07-2010 в 11:18

Плевать на все, можно только тогда когда у тебя все есть

И почему третьи роды дольше вторых получились?

А кто ж их знает :gy: утром 27 приехала в роддом сдаваться, меня посмотрели, открытие 3 пальца, сделали КТГ и отпустили с миром еще на недельку погулять. я уехала, жутко расстроившись что я опять не рожаю :gy: вечером начались схватки, сразу сильные, но ооочень нерегулярные. часов около 12 пробка отошла, и схватки уже стали регулярные. Я подождала еще пару часиков, и в роддом обратно поехали. Приехали в 2 часа ночи, открытие уже 9 пальцев было. В 4.25 родила

Женщина никогда не знает, чего она хочет, но не успокоится, пока этого не добьется

а мне вот очень страшно в третий раз рожать, не знаю почему. боюсь на узи идти вдруг скажут снова мальчик, а у меня их уже двое

открытие уже 9 пальцев

А такое бывает. =-O: Я думала, что всего 4 надо для того, чтобы голова прошла. Меня в 3,5 пальца уже на стол переложили, минут 30 до родов оставалось.

боюсь на узи идти вдруг скажут снова мальчик

Я вас так понимаю. gy: У меня 2 девочки. gy. gy. gy: Хотела даже просить врача, чтобы нам пол не говорили. Переживала жутко Угнетало еще огромное любопытство на этот счет окружающих: от родственников до соседей. Мы с мужем конечно надеялись на сыночка, но ждали опять дочку, даже имя придумали уже. На узи вместе пошли. Муж сам угадал, что это мальчик. Это такой неожиданностью было, мы прям растерялись. gy: Вы не переживайте. Три сына — это супер! Так же, как и три дочки! И дочки и сыночки — все равно любить будем!

А все равно страшно :gy. gy. gy:

А такое бывает. =-O.

Я думала, что всего 4 надо для того, чтобы голова прошла.

Меня с открытием 3 домой отправили еще неделю гулять :gy:

Это такой неожиданностью было, мы прям растерялись. gy:

Для меня тоже, когда сказали что девочка :gy:

Когда пора обращаться в роддом?

Иногда роды могут быть преждевременными и схватки появятся раньше, чем того ожидает будущая мама. Поэтому к 7-8 месяцу беременности стоит собрать все вещи, которые пригодятся в стационаре родильного отделения, и подготовить аптечку для малыша.

Маточное кровотечение — наиболее опасное осложнение, которое свидетельствует о досрочном начале родовой активности и о возможном отслоении плаценты. Зачастую женщина может жаловаться на схваткообразные боли в нижней части живота и резкое ухудшение самочувствия, проявляющееся слабостью, головокружением. При наличии кровянистых выделений из влагалища необходимо немедленно транспортировать срочно отправиться в родильный дом.

Излитие околоплодных вод является вторым по важности признаком, который свидетельствует о том, что женщине пора обратиться в роддом. Как правило, после излития начинается постепенное открытие шейки матки и дальнейшее родоразрешение

Однако в некоторых ситуациях даже после отхождения околоплодных вод родовая деятельность не начинается. Это состояние особенно опасно для плода, так как продление безводного периода будет ухудшать его состояние.

Еще одним важным признаком является переход тренировочных схваток в истинные. У повторнородящей женщины раскрытие шейки матки может не сопровождаться интенсивными болезненными ощущениями. Особенность такого латентного течения первого периода родов заключатся в том, что он протекает крайне стремительно. После полного открытия шейки матки ребенок начинает продвигаться по родовым путям, поэтому у женщины может просто не остаться времени для того, чтобы вовремя прибыть в стационар.

Что нужно знать в третьем триместре беременности?

Как видим, III триместр сопряжен не только с приятными волнениями в ожидании встречи с ребенком, но и с высоким риском осложнений. Поэтому в это время будущая мама должна беречь себя, максимально внимательно относиться к состоянию здоровья.

Питайтесь часто маленькими порциями.

Это поможет избежать одышки. Предпочтение отдавайте фруктам и овощам, белковой пище. Избегайте фастфуда, жирных, острых, сладких блюд.

Принимайте специализированные витаминно-минеральные комплексы для будущих мам.

Они позволят организму получать в достаточном количестве витамины и минералы, потребность в которых увеличивается во время вынашивания ребенка в несколько раз. Например, хорошо зарекомендовал себя комплекс Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь). Он содержит необходимые женщине и ребенку полезные вещества. Так, липосомное железо, которое легко усваивается организмом, уменьшает вероятность преждевременных родов и развития послеродовых материнских инфекций. Омега-3 нужна для роста плода, формирования иммунитета, развития мозга. Фолиевая кислота на 50–70 % снижает риск развития осложнений, в том числе преэклампсии. Магний, биотин и селен помогают будущей маме справиться с тревожностью и нервозностью.

Часто гуляйте, для прогулки выбирайте места вдали от дорог.

Умеренная активность во время прогулки на свежем воздухе усиливает кровоток, что способствует активному кровоснабжению плода.

Выполняйте специальные упражнения.

Они помогут избавиться от тяжести в ногах, боли в пояснице. Комплекс упражнений нужно подбирать вместе с врачом с учетом состояния здоровья женщины. Нельзя делать упражнения, которые предполагают поднятие тяжестей, прыжки, толчки или другие резкие движения.

Носите бандаж.

Он обеспечит поддержку животу и сделает ваши движения свободнее.

Исключите перегрев.

До родов придется отказаться от посещения бани и сауны.

Кроме того, не забывайте регулярно наблюдаться у врача. После 28 недель женщина должна посещать гинеколога раз в две недели (при нормальном протекании беременности), а с 36 недель – еженедельно.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Ощущения

Чувства и ощущения, которые переживает женщина при третьих родах, характерны. Однако, следует учитывать, что в третий раз всё может происходить значительно быстрее, например, воды отходят самостоятельно, околоплодный пузырь не требуется прокалывать. В таком случае, не следует ждать, но тут же отправляться в роддом, до наступления схваток.

Снова страхи

При третьих родах возникает гораздо больше страхов и сомнений

Однако, важно помнить о том, что ваше психологическое состояние и настроение может отражаться и на здоровье малыша. Не следует бояться того, что еще не произошло

Постарайтесь меньше слушать и читать негативной информации, но настройтесь на хорошее, сосредоточьтесь на будущем.

Многоводие и маловодие

Нормальным объемом околоплодных вод, необходимых для комфортного пребывания ребенка в утробе матери, считается объем от 0,6 до 1,5 л. При превышении данной цифры или, наоборот, занижении, можно говорить о таких отклонениях, как многоводие и маловодие. Нарушение может быть вызвано различными факторами, в том числе инфекциями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, эндокринными нарушениями, понижением уровня гемаглобина, болезнях почек. При многоводии наблюдаются отеки конечностей у беременной, а плод начинает более активно двигаться и вести себя беспокойно.

Этапы родовой деятельности – подробности

Более высокие риски – вовсе не повод отказываться от счастья быть мамой троих детишек. Всех беременных, которые ждут третьего, четвертого и последующего малыша, ждет более внимательное наблюдение в консультации во время вынашивания малютки, а также в роддоме, куда роженица поступит с началом схваток или после отхождения вод. Нужно отметить, что раскрытие идет быстрее, а потому первые часы с момента появления схваток уже приводят к раскрытию шейки матки на 1-3 пальца. Поэтому в роддом нужно отправляться тогда, когда схватки будут повторяться с интервалом в 10 минут, а не в 5 минут, как рекомендуют первородящим.

Положительный нюанс в том, что сам этап схваток будет более коротким. И внутренний, и внешний зев шейки обычно раскрываются одновременно, что и повышает вероятность родить по пути в больницу или родить стремительно, что повышает риски травмирования ребенка. Схватки у рожающих в третий раз обычно от начала до полного раскрытия продолжаются не более шести часов, если нет сопутствующих осложняющих факторов.

Во втором этапе родов – потужном, обычно больших затруднений у опытной роженицы не возникает. Но проблемы могут крыться в растяжении мускулатуры матки и пресса, в связи с чем даже своевременные и правильные потуги будут недостаточно сильными.

С чего все начинается: процесс оплодотворения

Третья беременность (третьи роды) практически ничем не отличается от предыдущих в самом начале. Процесс зачатия ребенка происходит стандартным образом. В период овуляции осуществляется половой контакт, во время которого мужские клетки попадают в женский организм. Когда из фолликула выходит гамета, происходит слияние или так называемое оплодотворение. Вследствие этого образуется плодное яйцо. Оно спускается в детородный орган по фаллопиевым трубам и надежно закрепляется там.

Стоит рассмотреть и другой способ оплодотворения. Бывает так, что по некоторым показаниям паре необходима помощь репродуктологов. Если первые два малыша были рождены посредствам экстракорпорального оплодотворения, то третья беременность может наступить самостоятельно. Объяснения такому стечению обстоятельств до сих пор нет. Однако факт остается.

Осложнения после третьих родов

После третьих родов не исключено возникновение осложнений

К сожалению, осложнения у мам, рожающих третий раз, наблюдаются чаще, чем у первородящих. И главный виновник — возраст. Обычно на рождение третьего и последующих детей решаются женщины, чей возраст пересек черту 35 лет. Наиболее частыми являются следующие негативные последствия:

1. Кровотечение. Это самая распространенная проблема мам, родивших третьего ребёнка. Сужение просвета кровеносных сосудов матки происходит медленно, рвутся старые швы, в результате чего обильно и длительно выделяется кровь. Нормой считают потерю крови объёмом в 0,5 литра. Если кровопотеря больше, это является угрозой здоровью и жизни матери.
2. Появление или усугубление проблем венозной системы. В результате таких нарушений может возникнуть варикоз, геморрой, железодефицитная анемия.

3.Эндометрит характеризуется воспалением слизистой оболочки полости матки. Происходит это из-за задерживающихся в ней выделений, которые слабые мышцы не могут вытолкнуть наружу. В результате образуется благоприятная почва для развития патогенных микроорганизмов. Признаки заболевания не заставляют себя ждать и проявляются в течение первой недели после родов. Распознать эндометрит можно по сильным болям внизу живота, одновременно с высокой температурой тела.

Что оценивается при УЗИ в 1 триместре

1. Копчико-теменной размер (КТР) плода 

Этот показатель точно определяет срок гестации (беременности), особенно в случае, если женщина не помнит 1-й день последней менструации, либо если менструальный цикл у нее не регулярный. В заключении срок беременности выставляется по КТР плода, а не по дате последней менструации.

Правильное измерение КТР плода

2. Маркеры хромосомной патологии:

— толщина воротникового пространства (ТВП) – является основным признаком хромосомной патологии у плода. Патологической величиной считается увеличение ТВП больше 95-й процентили для каждого срока гестации. Каждое увеличение ТВП повышает риск существования хромосомной аномалии у плода.

ТВП в норме ТВР при патологии

Важно понимать, что увеличение ТВП — это признак (маркер), но не точная диагностика хромосомных аномалий у плода. Определить наличие синдрома Дауна и других заболеваний у будущего ребенка позволяет только инвазивная диагностика с последующим генетическим анализом.. — носовая кость

У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

— носовая кость. У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

Нормальная носовая кость Отсутствие носовой кости

— кровоток в венозном протоке – это маленький сосуд в печени плода. При обратном (ретроградном) токе крови в данном сосуде можно предположить, что у плода хромосомный синдром, либо врожденный порок сердца.

Нормальный кровоток в венозном протоке

Но важно правильно получить этот кровоток и дать ему оценку. Для этого требуются определенные навыки и квалификация врача, которые подтверждаются ежегодной сертификацией FMF.. — кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода

Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

— кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода. Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

Ручка плода Мозг плода в виде “бабочки” в норме

Разница между признаками у первородящих и повторнородящих

Анатомическое строение матки женщины, которая ранее была в родах, отличается у беременной впервые. Дело в том, что проходя через родовые пути, головка плода оказывает высокое давление на шейку матки, способствуя ее растяжению. За счет этого она становится более эластичной, податливой и широкой. Поэтому первый период родов у женщин, рожающих повторно, протекает более стремительно и менее болезненно. Как правило, он длится от 3 до 7 часов, а у первородящей — от 6 до 12 часов.

За счет того, что организм лучше подготовлен к процессу, признаки родов у повторнородящих возникают немного позже, примерно за неделю до родоразрешения. Также клиническая картина у них может быть более выраженной. У женщин, беременных впервые, эти проявления наблюдаются значительно раньше — примерно за 15-20 дней до появления ребенка на свет.

У некоторых мамочек, рожающих повторно, признаки, предшествующие рождению ребенка, могут возникнуть и за сутки до него. Поэтому повторнородящим необходимо внимательно наблюдать за своим организмом уже с 34-35 недели. Подготовленность родовых путей может повлиять на быстротечность первого периода родоразрешения, поэтому не стоит откладывать поездку в родильный дом.

Важно знать, что при появлении схваток, которые характеризуются цикличностью, женщине, рожающей повторно, уже следует обратиться в роддом, так как первый период родоразрешения не всегда может сопровождаться развитием болевого синдрома или другими проявлениями. Если между рождением последнего ребенка и новой беременностью прошло более 8-10 лет, то предвестники родов у повторнородящих могут появиться за 12-14 дней до родоразрешения

Это связано с тем, что за такой длительный период организм женщины полностью восстанавливается, и родовые пути теряют свою эластичность

Если между рождением последнего ребенка и новой беременностью прошло более 8-10 лет, то предвестники родов у повторнородящих могут появиться за 12-14 дней до родоразрешения. Это связано с тем, что за такой длительный период организм женщины полностью восстанавливается, и родовые пути теряют свою эластичность.

Также женщине не стоит ориентироваться на то, как протекала ее предыдущая беременность, поскольку влияние множества факторов (размер плода, высота стояния дна матки, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.) может отразиться на родах. Поэтому появление признаков может наблюдаться в более ранний или поздний период, в сравнении с первыми родами.

Если первые роды проводились с использованием кесарева сечения, то предвестники будут проявляться так же, как и у женщин, впервые рождающих ребенка. Это связано с тем, что шейка матки не растягивалась, так как ребенок не проходил через родовые пути.

Второй период родов — потуги и изгнание плода

После того как головка ребенка проскальзывает через раскрытую шейку матки и оказывается на дне таза, начинается потужной период родов. В это время появляется желание тужиться, так, как это обычно бывает при дефекации, но при этом во много раз сильнее. Вначале потуги поддаются контролю, их можно «передышать», но к началу третьего периода родов, изгнанию плода, они становятся нестерпимыми.

С началом потужного периода вас переведут в родовую палату. Расположившись на родильном столе, упритесь в специальные подножки стопами, крепко ухватитесь за поручни и ждите команды акушерки.

Во время потуги вдохните полной грудью, закройте рот, крепко сожмите губы, потяните на себя поручни родильного стола и направьте всю энергию выдоха вниз, выдавливая из себя плод. Когда из половой щели покажется макушка малыша, акушерка попросит вас ослабить потуги. Мягкими движениями рук она освободит вначале лобик крошки, затем его личико и подбородок, после чего попросит вас вновь тужиться. В момент очередной потуги родятся плечики малыша и его туловище. После того как новорожденный появится на свет, вы можете вдохнуть свободно и немного передохнуть, но на этом роды не закончены.

Как проходят третьи роды

Особенностью третьих родов является то, что родоразрешение без искусственного медикаментозного стимулирования проходит редко. Виной всему все те же растянутые мышцы. Во время раскрытия, при неосложненном течении беременности, обычно, проблем не возникает. А вот потуги становятся испытанием, поскольку интенсивность схваток к середине второго периода снижается. Женщина и хотела бы помочь малышу, но не может этого сделать в силу физиологических причин.

Рождение последа тоже затрудняется слабостью мышц, но искусственной стимуляцией или ручной ревизией врачи сделают все необходимые манипуляции. Позже малыша осматривает детский врач, оценивает его состояние по шкале Апгар и прикладывает к груди мамы. Как видим, процесс отличается от предыдущих родов рисками снижения родовой деятельности, но ничего страшного в этом нет.

Третьи роды редко проходят без медицинского стимулирования

Особенности третьих и последующих родов

Если говорить о том, легче или тяжелее проходят третьи и последующие роды, то можно с уверенностью сказать, что легче. При условии, что нет осложнений! Организм мамы уже подготовлен к рождению ребенка, мышечная память воспроизводит процесс рождения. Даже ослабевшие схватки не мешают рождению, благодаря новейшим достижениям медицины. Единственное, в чем маме троих детей будет сложнее, так это в послеродовом периоде. Но опять-таки, проходя обязательные осмотры у врача и следуя его рекомендациям, риск возникновения негативных последствий минимален.