Многоплодная беременность: как это получилось?

Можно ли запланировать рождение близнецов

     Естественным путем – практически нет. Если беременность уже наступила и женщина знает о ней, то изменить ход событий в любом случае невозможно никакими средствами, потому что в процессе оплодотворения закладывается информация о будущем ребенке, в том числе и о том, будет он один или их будет двое.      Но некоторые факторы все-таки повышают вероятность зачатия двуяйцовой двойни, тогда как вероятность рождения однояйцовых близнецов не связана ни с какими наследственными и внешними факторами и постоянна – в среднем 3 на 1000 беременностей, то есть 0,3%.      Так, у женщин в возрасте 35-39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. Дело в том, что в поздний детородный период в женском организме увеличивается концентрация гормона который стимулирует созревание яйцеклетки. Таким образом, одноовременно могут сразу созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Известно также, что на выработку этого гормона оказывает влияние продолжительность светового дня. Поэтому больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце.      Если в семье уже были близнецы, то вероятность родить двухяйцевых близнецов тем выше, чем ближе поколение, в котором это случилось. Склонность к рождению двуяйцовых близнецов проявляется только у женщин. Мужчины из таких семей могут передать это свойство своим дочерям, хотя в потомстве самих этих мужчин повышенной частоты рождения близнецов не наблюдается.      Чаще несколько яйцеклеток созревает у женщин, имеющих короткий менструальный цикл – 20-21 день, а также у женщин с аномалиями развития матки, например, при наличии перегородки в полости матки или двурогой матке (патология развития матки, при которой орган имеет не грушевидную форму, а как бы раздвоен).      В последние годы для лечения бесплодия и других гинекологических заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и овуляцию. В результате долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней! Успешно развивающиеся технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) тоже привели к тому, что беременность двойней или тройней перестала быть большой редкостью. Близнецы после ЭКО всегда разнояйцевые, часто разнополые, каждый – со своими внешностью и характером.      Достоверно выше частота рождения близнецов при различных социальных потрясениях, войнах.

Подход с позиции медицины

Прежде всего, нужно разобраться с тем, что способствует зачатию близнецов и двойняшек и какими особенностями он различается.

Во врачебной практике не имеется подобного наименования — двойняшки. Новорожденные, появившиеся на свет по окончании одного 9-месячного периода, имеют название близнецы.

Давая название детям двойнята или тройнята, можно лишь определить, сколько их родилось. Отличаются многоплодные беременности по особенностям рождения близнецов и двойняшек и их зачатию.

При соединении яйцеклетки со сперматозоидом, в конечном итоге родятся однояйцевые близнецы. Как указывают медики, женская половая клетка после того, как она будет оплодотворена, разделяется на некоторое число яиц. После они самостоятельно формируются в эмбрионы.

Разнояйцевые близнецы зарождаются при взаимосвязи двух или трех самостоятельных яйцеклеток со сперматозоидами. После их оплодотворения происходит формирование каждого эмбриона.

При беременности, во время которой одновременно происходит развитие двух и более плодов, эмбрион растет сам по себе в своей плаценте.

Процесс рождения двойняшек и близнецов ничем не отличим от естественных родов единого ребенка. В ходе родов на свет сначала появляется один плод, а через некоторое время и другой.

Рубрики

Планирование

• Зачатие
• Бесплодие
• Подготовка к беременности
• Поздняя беременность

Беременность

• Обследования и процедуры
• Фитнес для беременных
• Уход за собой
• Образ жизни во время беременности
• Питание и беременность

Роды

• Подготовка к родам
• Восстановление после родов
• Жизнь после родов

Уход и воспитание

• Уход за новорожденным
• От 1 года до 3 лет
• От 3 до 6 лет
• От 6 до 11 лет
• Воспитание в других странах

Кормление

• Грудное вскармливание
• Искусственное вскармливание
• Прикорм
• Детское питание

Болезни

• Болезни при беременности
• Детское здоровье

При копировании материалов ссылка на «Энциклопедия материнства» ОБЯЗАТЕЛЬНА!

• О сайте
• Правила
• Обратная связь
• Каталог домов
• Детский каталог сайтов

Синдром исчезающего плода

Гинекологи утверждают, что около 70% всех беременностей — многоплодные, но к 3-й неделе один из эмбрионов погибает незаметно для матери.

На ранних сроках гибель второго плода при дихорионической беременности (когда каждый плод имеет свою оболочку) не дает симптомов, поэтому женщина даже не знает, что у нее был второй эмбрион. Он рассасывается в утробе и не визуализируется ни на УЗИ, ни в ходе родов. Врачи могут только предположить наличие двойни по косвенным признакам, но точного подтверждения, если эмбрион погиб на сроке до 6 недель, у них не будет.

Это так называемый феномен исчезающего плода, при котором плод практически бессимптомно самоустраняется. Косвенно можно увидеть изменения по снижению концентрации гормона ХГЧ, ведь при многоплодной беременности его уровень выше, чем при ожидании одного малыша.

Второе название феномена — резорбция — самоустранение замершего в развитии эмбриона. Это состояние не опасно, а вот замирание плода на более поздних сроках несет определенные риски.

Как на ранних сроках определить многоплодную беременность: все методы

Существует несколько способов распознать многоплодие.

1. Самым ранним показателем многоплодной беременности является анализ на ХГЧ-гормон. Хорионический гонадотропин — это гормон, выделяемый хорионом, оболочкой, защищающей эмбрион до образования плаценты. Через неделю после зачатия ХГЧ поступает в мочу женщины, благодаря чему она может воспользоваться тестом на беременность. Известные две полоски — это реакция на наличие в моче хорионического гонадотропина. При многоплодной беременности уровень гормона выше в 2-3 раза, и полоски на тесте будут ярче.
2. Осмотр в кресле у гинеколога показывает расширенную матку, а также слишком большие размеры органа для срока беременности.
3. Только УЗИ-исследование матки точно подтвердит наличие нескольких эмбрионов. При высоком показатели ХГЧ женщину направляют на УЗИ на 5 неделе, хотя обычно первое обследование проводится не раньше 9 недели. Подтвердить многоплодие можно уже на 2 месяце беременности. Эмбрионы выглядят как две (три, четыре) горошины чёрного цвета в полости матки (миомы и другие опухоли выглядят белыми пятнами).
4. На 9-й неделе женщине делают плановое обследование, на котором определяют, есть ли у каждого плода своя плацента или они объединены общей.

Чем отличаются

Появление однояйцевых детей на свет происходит тогда, когда несколько сперматозоидов оплодотворили одну яйцеклетку, которая была расщеплена на две половинки. Эти части развиваются отдельно друг от друга, но при этом могут иметь общую плаценту. Однояйцевые малыши рождаются намного реже.

Схожесть объясняются тем, что у детей один и тот же набор генов в отличие от разнояйцевых. Дизиготные начинают свое существование в случае, если в организме матери созрело несколько яйцеклеток.

Близнецы имеют схожести во внешности, темпераменте и характере, но они могут быть разного пола. Таким образом рожденные дети в один и тот же день являются просто братьями либо сестрами.

Наглядное сравнение:

Особенности	Однояйцевые	Разнояйцевые
Внешние признаки	Имеют практически неотличимые черты лица. Их бывает невозможно отличить друг от друга, так как они имеют одинаковый цвет глаз, волос, форму лица и отдельные его части.	Имеют схожести, но они составляют не более 60 процентов, что приравнивает их к обычным братьям и сестрам.
Половые особенности	Малыши всегда братья, либо сестры. Наиболее часто рождаются именно мальчики.	Нет каких-либо половых особенностей. Это обычные братья и сестры, которые могут быть как одного пола, так и нет.
Характер и темперамент	Практически одинаковы, но в будущем у них могут быть незначительные отличия, которые зависят от множества факторов, включающих воспитание, интересы, окружение.	Малыши отличаются друг от друга, и имеют свои предпочтения в разных направлениях.
Группа крови	Имеют одинаковую группу крови.	Как правило, группа крови отличается.
Процесс зачатия	Рождение происходит путем зачатия в одной яйцеклетке. Она разделяется на две и более частей.	Рождение происходит путем оплодотворения разных яйцеклеток отдельными сперматозоидами.
Генетические различия	У зародышей имеется одинаковый набор генов, сюда же входит и резус-фактор, группа крови. Это может говорить о возможной пересадке внутренних органов в случае необходимости проведения операции.	Двойняшки отличаются в биологическом смысле.
Отпечатки пальцев	Одинаковые	Разные

Чем отличаются близнецы от двойняшек?

Близнецы бывают однояйцевые и разнояйцевые. В чем же отличия?

Однояйцевые близнецы — результат деления одной оплодотворённой клетки, после чего каждая из новых клеток развивается в зародыш.

Разнояйцевые близнецы развиваются из двух и более яйцеклеток, оплодотворённых разными сперматозоидами.

Таким образом, в медицине нет понятия «двойняшки». В народе этим термином называют разнояйцевых близнецов. Однояйцевые близнецы всегда однополые, имеют одну группу крови, одинаковый цвет глаз, волос, форму и расположение зубов, кожный рельеф кончиков пальцев. Разнояйцевые же близнецы могут быть разного пола и похожи между собой так же, как обычные братья или сестры.

По типу плацентации (вариант прикрепления хориона (плаценты) в полости матки) многоплодная беременность бывает:

• Монохориальной  – это означает, что плацента у малышей одна на двоих;
• Дихориальной  —  у каждого плода имеется своя плацента;
• Моноамниотической  — то есть имеется одна плодная оболочка, и дети развиваются в одной амниотической жидкости;
• Диамниотической  – вариант, когда у малышей две плодные оболочки и два плодных пузыря.

Типы двойни:

• монохориальная моноамниотическая – оба эмбриона находятся в одном амниотическом мешочке и питаются также через одну плаценту;
• монохориальная диамниотическая – плацента у таких малышей одна на двоих, но амниотический пузырь у каждого свой;
• дихориальная диамниотическая – при таком варианте у каждого крохи своя плацента и свой плодный пузырь.

Последствия замирания второго эмбриона после 3 недель

Замирание одного из плодов на сроке от 3 недель — не такое редкое явление. Оно встречается в 2 – 7% случаев многоплодных беременностей. В основном это монохориальное многоплодие, когда два или несколько эмбрионов объединены общей оболочкой.

Естественно, что женщину, узнавшую о гибели одного из плодов одолевают страхи: выживет ли второй ребенок в таких условиях? Каковы риски? На эти вопросы ответить однозначно сложно, так как последствия замирания одного из плодов для жизнедеятельности второго зависят от срока, на котором произошёл сбой.

Гинекологи выделяют три периода:

До 10 недель беременности. Гибель одного из эмбрионов в 1 триместре никак не сказывается на самочувствии матери и развитии беременности в целом. Возможно, женщина заметит у себя кровянистые выделения, однако угрозы выкидыша не будет.

Существует миф, будет умерший эмбрион отравляет второй плод, особенно в случае общей оболочки, но научного подтверждения этому нет. Другое дело, если эмбрион погиб в результате генетического отклонения или врождённого заболевания, которому может быть подвергнут второй ребёнок. В этом случае беременность развивается нормально, но рождённый малыш будет иметь проблемы со здоровьем. Однако они будут обусловлены внутриутробной патологией, а не гибелью во время беременности второго плода.

10-13 недель. На этом сроке формируется плацента, богатая кровеносными сосудами. У однояйцевых близнецов, имеющих одну плаценту на двоих, присутствует анастомоз — соединение сосудов в единое русло. При гибели одного плода второй часто испытывает проблемы с кровоснабжением.

Проверить насколько это опасно можно обследуясь с помощью допплеровского УЗИ, четко показывающего кровоток. При отсутствии отклонений в циркуляции крови выживший плод развивается нормально. В остальных случаях (примерно 25%) развивается поражение головного мозга, и малыш может родиться с ДЦП или другой патологией. Риск гибели второго плода увеличивается в 2 раза.

Свыше 13 недель. Поздний срок беременности — самый опасный, причём не только для жизни будущего ребёнка, но и для матери. У неё высок риск развития синдрома диссеминированной внутрисосудистой коагуляции — нарушения свёртываемости крови, в результате чего у беременной увеличивается кровоточивость, выступает сыпь в виде кровянистых пятен, понижается давление и нарушается работа некоторых внутренних органов.

В этом случае женщина ложится в стационар до самых родов и постоянно принимает специальные препараты, влияющие на состав и свойства крови — антикоагулянты, антиагреганты, ангиопротекторы и пр.

Оставшийся в живых плод также страдает. Из-за нарушения кровотока, тело умершего малыша становится своеобразным резервуаром, куда собирается кровь, и живой плод будет обескровлен. Этого можно избежать, если вовремя предпринять соответствующие меры.

На фоне ДВК-синдрома у матери малыш испытывает сильное кислородное голодание, что увеличивает риск поражения головного мозга и рождения ребёнка с ДЦП. По этой причине в случае гибели одного из плодов на позднем сроке женщине в срочном порядке делают кесарево сечение.

Разнояйцевые близнецы

Получаются при одновременном оплодотворении нескольких яйцеклеток разными сперматозоидами. Генетика у таких близнецов разная, они могут быть как разнополыми, так и однополыми, и не похожи друг на друга. Разнояйцевых близнецов объединяет только общее место жительства. Они по-соседски живут в матке. У каждого своя плацента, независимая система кровообращения, собственные оболочки.

Почему же двойни и тройни чаще рождаются у пар, которые лечились от бесплодия? Это связано с тем, что при лечении используют вещества, стимулирующие овуляцию. У женщин происходит созревание сразу нескольких (до десяти) яйцеклеток.

Роды многоплодной беременности

В зависимости от ряда факторов специалистами принимается решение:

• естественные роды – при продольном положении и головном предлежании («Когда начинаются роды, признаки родов»);
• кесарево сечение – оперативное вмешательство назначается при тазовом предлежании («Тазовое предлежание плода»), когда плоды крупные и т.д.

Варианты расположения плодов в матке

На решение влияет:

• количество плодов в матке;
• положение каждого плода в матке;
• течение беременности;
• наличие осложнений.

Примечание: Как правило, женщины, беременные двойней (тройней и т.д.), рожают раньше срока. Поэтому в данном случае женщину госпитализируют за несколько недель до предполагаемых родов («Сумка в роддом, что брать с собой в роддом»).

Что такое многоплодная беременность

Многоплодная беременность — это беременность, при которой в матке женщины одновременно развивается не один, а несколько (два, три или более) плодов.

В настоящее время вероятность ее появления составляет от 0,7 до 1,5% в странах Европы и США. В последнее время увеличилось количество таких беременностей из-за широкого распространения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Все дети, рожденные при одной беременности, являются близнецами. В зависимости от количества плодов беременность называют: двойней (если два ребенка), тройней (если три) и т.д. То есть близнецы не всегда являются двойней, зато дети двойняшки — всегда близнецы.

Близнецы могут быть зачаты при разных условиях, в зависимости от которых их называют:

1. Однояйцевые (монозиготные). Яйцеклетка после оплодотворения сперматозоидом начинает делиться на несколько частей. У таких детей либо общая плацента и амниотический пузырь, либо отдельная плацента и плодный пузырь. Каждый ребенок может развиваться в своем околоплодном пузыре, имея при этом общую плаценту со своим братом/сестрой. В этом случае малыши получают абсолютно одинаковый генотип и пол.
2. Монозиготные, или полуидентичные. Рождаются достаточно редко и в результате сложной беременности. Полярное тело яйцеклетки обычно отмирает до оплодотворения, однако в данном случае этого не происходит, и после встречи одного или двух сперматозоидов, в нем развивается второй ребенок.
3. Дизиготные (двуяйцевые). Такой вариант возможен, когда два сперматозоида оплодотворяют две яйцеклетки. Такие близнецы совпадают по набору генов примерно на 50% и на протяжении всего срока развиваются в отдельных пузырях и плацентах. Дети могут быть разнополыми и похожими друг на друга, как обычные братья и сестры. Именно их в народе и зовут простым и емким словом — двойня.

Часто принадлежность двойняшек к однояйцевым или двуяйцевым определяет акушерка уже после родов. Перегородка между монозиготными малышами состоит из двух водных (амниотических) оболочек, а между дизиготными «двойняшками» — из четырех: двух амниотических и двух хорионических.

УЗИ при двойной беременности

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать двойную беременность в первом триместре беременности. Два гестационных мешочка можно увидеть на УЗИ, проведенном через 4 недели после последней менструации (примерно через 14 дней после зачатия). Это возможно, когда близнецы дихорионны.

Одиночная конъюнктивальная беременность может быть диагностирована только на следующей неделе. Точность ультразвукового исследования увеличивается со следующими неделями беременности. На 6-й неделе беременности можно визуализировать частоту сердечных сокращений плода и определить количество плодов.

УЗИ при двойной беременности

От чего зависит рождение близнецов?

Многих мам интересует вопрос, касающийся того, от чего зависит такое явление, как рождение близнецов.

Ведь, если в предыдущих поколениях были двойняшки, то вероятность зачать сразу двоих детей у таких женщин также существует, и она очень высока.

Кто такие близнецы? Как известно, с точки зрения эмбриологии, в тех случаях, когда на ранней стадии беременности происходит разделение яйцеклетки на 2 половинки, рождаются так называемые однояйцевые близнецы.

Частота появления таких детей составляет примерно 25% от всех родившихся двойняшек.

Существует множество факторов влияющих на появление на свет сразу 2 детей.

При этом, некоторые из них до конца не изучены.

Так, главным фактором, влияющим на рождение 2 детей, является генетическая предрасположенность. Научно доказано, что рождение близнецов передается по наследству.

При этом установлено, что данная особенность генетического аппарата передается только лишь по женской линии.

В тех случаях, когда у женщины, например, у бабушки девушки, планирующей беременность, была двойня, существует высокая вероятность рождения близнецов через поколение.

Кроме генетической предрасположенности было установлено, что на появлении на свет сразу 2 детей влияет такой факт, как возраст женщины, о чем было сказано выше.

Он обусловлен тем, что по мере увеличения числа прожитых лет, вероятность наступления гормональных сбоев увеличивается.

Так в результате изменения гормонального фона, усиления продукции отдельных генов, может наблюдаться созревание сразу нескольких яйцеклеток.

Именно поэтому, довольно часто, сразу двух детей рожают женщины, которым уже больше 35 лет.

Также были отмечены случаи, когда женщины после длительного приема гормональных препаратов, назначаемых при бесплодии, беременели и рожали сразу 2 детей.

Если говорить о физиологических особенностях женского организма, то шанс родить двойню высок у тех дам, которые имеют короткий менструальный цикл, равный 20-21 дням.

Непосредственное влияние на рождение близнецов оказывает и временной период, точнее продолжительность светового дня.

Такие малыши чаще всего появляются в весенне-летний период.

При этом закономерности не установлено, однако факт остается фактом. Таким образом, на рождение близнецов оказывает влияние сразу множество факторов.

Вместе с тем, многие из них не зависят от волеизъявления женщины и мужчины. Поэтому, как бы родители не хотели и не старались забеременеть двойней, — это не в их силах.

Однако стоит отметить, что при наличии сразу нескольких факторов (генетическая предрасположенность, особенности физиологии, возраст) вероятность появления на свет близнецов резко увеличивается.

Разнополые близнецы

Близнецы почти всегда однополые и похожи друг на друга, поскольку несут идентичный набор генов отца и матери. В исключительных случаях рождается небольшой процент  разнополых близнецов. Они также развиваются из одной яйцеклетки. Но она содержит редкое сочетание половых хромосом.

Обычно яйцеклетка содержит женскую Х хромосому. А сперматозоиды могу нести либо мужскую Y хромосому, либо Х – женскую. При слиянии сперматозоида с яйцеклеткой гены отца и матери соединяются и образуют набор хромосом. При XX- появится девочка, при XY – мальчик.

Но в редких случаях в оплодотворенной яйцеклетке содержится не 2, а 3 половые хромосомы. Выглядит это так – XXY. Яйцеклетка под влиянием наследственного фактора женщины делится на две одинаковые части. Но лишние (женские) Х-хромосомы исчезают из каждой зиготы. И в одной яйцеклетке останется сочетание ХХ, а в другой XY. То есть это будущие однояйцевые близнецы — девочка и мальчик.

Близнецы – это всегда большое счастье для семьи. Если вы их ждете, значит вы уникальный человек. Только природа может подарить такое чудо. Медицина еще не доросла до подобных технологий.

Умножение проблем

С возрастом близнецы теряют полную идентичность, из-за которой в детстве даже родственникам бывает тяжело их различить. Так аферу раскрывали российские правоохранители. В Удмуртии два года назад брат пришел на заседание суда по делу об угрозе убийством вместо близнеца. Пристав, который видел обоих, заподозрил неладное, и в итоге обман был раскрыт. Подставной подозреваемый получил 10 месяцев лишения свободы условно.

При обмене документами близнецов могут поймать при проверке отпечатков пальцев. До проверки отпечатков еще должно дойти дело — при пересечении границы часто ограничиваются проверкой паспорта. Но в новосибирском аэропорту Толмачево и без этого распознали подвох. Жена жителя Новосибирска очень хотела поехать в Таиланд по «горящей путевке». Но у мужа не было загранпаспорта, потому тот решил позаимствовать документ у брата-близнеца.

близнецы

Фото: Depositphotos

В итоге на него завели уголовное дело за покушение на незаконное пересечение госграницы, но наказание было мягким — 40 тыс. рублей штрафа. И хотя в законодательстве никаких отдельных норм на этот счет нет (есть норма о призыве, которая не рекомендует направлять близнецов в разные воинские части, но это совсем о другом), смекалка, как показывает российская практика, может помочь вычислить нарушителей.

Да и обмен документами может принести только проблемы. У одного из близнецов отобрали водительские права после аварии. Второй продолжал ездить по своим, но при проверке документов сотрудники ДПС грозились наказанием — как оказалось, база их идентифицировала как одного человека, потому что фамилия, инициалы, дата рождения и дата получения прав одинаковые. В конечном счете проблему удалось решить, но только после разбирательств в отделении и обращения в ведомство.

Как часто происходят роды двойни?

В акушерстве существует так называемый закон Хеллина, который гласит, что вероятность появления на свет двойняшек, тройняшек и т.д. подчиняется следующей формуле: 1/89N-1, где N — количество близнецов.

Количество плодов	Вероятность	Процент
2	1 из 89 родов	1,1%
3	1 из 7 921 родов	0,013%
4	1 из более 700 тысяч родов	0,00014%

Закон Хеллина — просто любопытное наблюдение, сделанное медиком конца XIX века, и современная наука предлагает гораздо более сложные формулы. Тем не менее, иногда он удивительным образом работает. Например, в 2016 году в России произошло 1 876 646 родов, в которых родилось 22 144 двойняшек и 408 тройняшек, что в процентном соотношении составляет 1,18% и 0,021%. Неплохая точность!

В целом же статистика родов двойни в нашей стране выглядит так:

Процент родов двойни среди всех родов в России с 1996 по 2016 год.

Несложно заметить, что в конце 90-х и в начале 2000-х годов статистика была почти постоянной, а затем неожиданно, но уверенно поползла вверх. Разгадка проста: в последнее время активно развиваются лекарственные и другие вспомогательные репродуктивные технологии, а они нередко приводят к многоплодной беременности. Так что последние цифры — это естественные случаи родов двойни плюс вклад процедур лечения от бесплодия.

Однояйцевые близнецы

Если оплодотворённая клетка разделилась на несколько частей, каждая из которых продолжила развиваться по отдельности, каждый из зародышей получит одинаковый набор генов. Именно таким способом происходит зачатие Такие малыши обычно развиваются в примерно одинаковом темпе, они всегда одного пола и сильно похожи внешне. Хотя бывают случаи, когда дети обладают зеркальными чертами. К примеру у одного из них может быть а у второго на левой и так далее. Кроме всего этого, однояйцевые близнецы обычно обладают похожими темпераментами и характерами, имеют одинаковые интересы.

Для наглядного примера того, как выглядят однояйцевые близнецы, предоставлено фото ниже.

Для нормальной беременности не характерно разделение яйцеклетки на несколько частей, поэтому случаи появления на свет монозиготных близнецов встречаются не так и часто.