Диарея у ребенка: причины, последствия и методы лечения поноса

Лечение детей разных возрастных групп

Методы терапии заболевания зависят от возраста. Может быть показана диета, медикаментозное лечение, изменение образа жизни.

Какую помощь оказать при метеоризме кишечника у грудного ребенка?

Первая помощь при метеоризме у детей подразумевает облегчение состояния. Снять кишечный спазм и ослабить колику поможет отвар ромашки, «Но-шпа» (дротаверина гидрохлорид). Стимулировать отхождение газов можно с помощью «Эспумизана».

Важно! Детям до трех лет нельзя давать препараты, не одобренные наблюдающим педиатром. Если эти меры не помогают, можно использовать специальный газоотводный катетер

Если эти меры не помогают, можно использовать специальный газоотводный катетер.

Кормящей матери нужно с осторожностью употреблять газообразующие продукты – бобовые, какао, кофе, шоколад, квашеную капусту, хлебобулочные изделия, сдобу, виноград, свежие овощи и фрукты. После каждого кормления нужно подержать ребенка вертикально, чтобы избыточный воздух вышел с отрыжкой

После каждого кормления нужно подержать ребенка вертикально, чтобы избыточный воздух вышел с отрыжкой.

Использовать любые препараты можно только по назначению врача. Это может быть «Эспумизан», энтеросорбенты, эубиотики.

Лечение детей старшего возраста

В некоторых случаях назначают пищеварительные ферменты в таблетках. Вносятся изменения в рацион, из которого исключают вредные продукты: газированные напитки, чипсы, бобовые, картофель, сырые овощи и фрукты, шоколад, какао

Важно, чтобы ребенок не переедал. Чтобы купировать спазмы, улучшить моторику и повысить тонус стенок кишечника, врач может прописать специальный препарат, например «Иберогаст»

Обязательно нужно наблюдать за тем, чем питается ребенок, чтобы определить, после какого продукта происходит вздутие. Пищу нужно готовить на пару или варить, ее температура при подаче должна быть умеренной. Рекомендуется побольше пить – негазированную воду, травяные отвары. Есть нужно 4-6 раз в день небольшими порциями и тщательно пережевывать пищу.

Разрешенные продукты:

• сыры низкой жирности;
• кисломолочные продукты;
• нежирная рыба;
• каши без молока;
• мясо кролика, птицы;
• тыква, свекла;
• блюда из яиц (не жареные).

Ребенок должен больше двигаться, гулять, играть со сверстниками

Важно оградить его от стрессов

У каких детей чаще развивается инфекция мочевого пузыря

У девочек гораздо больше шансов заболеть инфекциями мочевого пузыря, чем у мальчиков, за исключением первого года жизни. Среди мальчиков младше 1 года, тех, у кого не была удалена крайняя плоть (выполнено обрезание) имеют более высокий риск инфекции мочевого пузыря. Тем не менее, у большинства необрезанных мальчиков инфекция мочевого пузыря не развивается.

Как правило, любое патологическое состояние или привычка задерживать мочу в мочевом пузыре ребенка слишком долго, могут привести к инфекции. Другие факторы, которые могут повысить вероятность развития цистита, включают:

• гиперактивный мочевой пузырь, излечимое заболевание, которое часто проходит по мере взросления ребенка;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• слишком долгое ожидание, чтобы помочиться;
• запор – менее двух испражнений в неделю или жесткие фекалии, которые болезненны или трудны для прохождения;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – обратный поток некоторого количества мочи из мочевого пузыря по направлению к почкам во время мочеиспускания;
• сужение уретры – проблему, которая ограничивает нормальный поток мочи, например, камень или слишком узкий канал (стриктура). В некоторых случаях это может быть связано с врожденным дефектом;
• нарушения правил гигиены, дефекты ухода за маленьким ребенком;
• семейный анамнез цистита.

Среди девочек-подростков более склонны к инфекции мочевого пузыря те, кто ведет половую жизнь. Из-за особенностей анатомии у девочек гораздо больше шансов заболеть инфекцией мочевого пузыря, чем у мальчиков.

У девочек уретра короче, чем у мальчиков, таким образом, бактериям нужно проделать небольшой путь, чтобы достичь мочевого пузыря и вызвать инфекцию.

У девочек уретра расположена ближе к анальному отверстию, источнику бактерий, которые могут вызвать инфекцию мочевого пузыря.

Понос у грудничка: причины и методы лечения

Диарея (понос) – это учащение стула и изменение его консистенции. 

Частота и характер стула зависит от возраста ребёнка, вида вскармливания (грудное, смешанное, искусственное) и его индивидуальных особенностей (таблица 1).

Так на грудном вскармливании стул у детей первого полугодия (до введения прикормов) обычно однородный, кашицеобразный, желтоватого цвета, до 5-7 раз в сутки. Это норма. Учащение до 10 раз и выше, полное впитывание стула в подгузник – проявления поноса.

При введении смеси и продуктов прикорма стул становится реже и гуще, изменяется по цвету и запаху. Опорожнение кишечника свыше трёх раз в сутки и смена консистенции на жидкую или водянистую являются признаками диареи.

Табл. 1. Частота стула у детей раннего возраста

Согласно Бристольской шкале форм кала 5-7 типы стула относятся к проявлениям диареи и свидетельствуют о повышении скорости прохождения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту.

Пенистый стул у новорожденных на искусственном вскармливании

В случае, если грудничок находится ИВ, причиной появления пенистого стула могут стать молочные смеси, которыми питается малыш. Дело все в том, что в них содержится гораздо меньше «полезных» молочных бактерий, поэтому нарушение дисбаланса микрофлоры кишечника при искусственном вскармливании является часто встречаемым состоянием.

Кроме того, видоизменение каловых масс может спровоцировать замена молочной смеси и введение прикорма. Конечно, здесь также может иметь место и стафилококковая инфекция и кишечная, а также аллергическая реакция на некоторые продукты питания, которые были введены в рацион грудничка.

Причины возникновения запора у младенца

Прежде чем перечислять причины запора у грудничка, следует ознакомиться с особенностями строения и функционирования его пищеварительной системы. Это поможет лучше понять, почему возникает запор у младенца.

Первая особенность пищеварительной системы младенцев — это небольшие размеры желудка (в первый месяц жизни его объем составляет около 100 мл, а затем постепенно увеличивается) и его горизонтальное расположение. Пища у младенцев задерживается около 2,5-3 часов, а при искусственном вскармливании — немного дольше. Но основная особенность, способствующая развитию такой проблемы, как запор у младенца — это длинный кишечник и слабые мышцы живота.

Так, в норме частота стула у младенцев первого года жизни может совпадать с частотой кормления (до 6 раз). С возрастом она уменьшается и к моменту введения прикорма составляет примерно 2 раза в день, а у детей на искусственном вскармливании — 1 раз в сутки. В норме у грудничков кал кашицеобразный.

Запором принято считать: если интервал между актами дефекации у младенца увеличивается, если опорожнения систематичны, но недостаточные, а сам кал не кашицеобразный характер, а плотный, фрагментированный.

О запоре у детей до 3 лет принято говорить, если число дефекация составляет менее 6 раз в неделю.

Наиболее частые причины запора у грудничка следующее:

• Генетическая склонность.
• Перинатальная энцефалопатия, например, в результате гипоксии, или травмы (ДЦП).
• Неправильный режим дня и питания кормящей матери.
• Нарушение вскармливания и питьевого режима.
• Врожденная патология и аномалии развития.
• Незрелость пищеварительной системы грудничка.
• Нарушение микробиоценоза кишечника.
• Употребление некоторых медикаментозных средств.
• Метаболические нарушения.
• Заболевания спинного мозга.
• Болезнь Гришпрунга и др.

Методы диагностики

Зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании

Определить, что с малышом точно все не в порядке, можно по следующим пунктам:

1. Кал жидкий или водянистый, пенообразный. При этом понос резко и плохо пахнет. Цвет варьируется от желтого до зеленого.
2. Могут быть примеси: слизь или кровь.
3. Ребенок чувствует себя нехорошо. Его беспокоят рези в животике, он подгибает ножки к животу, тужится, пукает, плачет. Клиническая картина может быть похожа на ту, что при коликах.
4. Ситуация повторяется дольше двух дней подряд.
5. Малыш плохо набирает вес, выглядит нездоровым.
6. Возможно, кожа вокруг ануса воспалена.

Если кал у ребенка начинает пузыриться, наверняка, какая-то проблема уже есть. В зависимости от тяжести детского состояния либо нужно посетить участкового педиатра, либо вызвать скорую помощь. В случае высокой температуры тела, рвоты, крови в кале следует немедленно вызвать скорую помощь.

Мама вызывает скорую помощь

Симптомы прорезывания молочных зубов

Каждый малыш индивидуально реагирует на прорезывание молочных зубов, тем не менее, есть характерные симптомы, по которым родители могут понять, что это происходит:

• сильное слюноотделение;
• покраснение и припухлость десен;
• зуд.

Сильный зуд, а иногда даже болезненные ощущения заставляют ребенка капризничать. Он становится беспокойным, из-за чего нарушается сон. Чтобы как-то унять зуд, дети тянут в рот игрушки и интенсивно трут ими десна. Нередко малыши отказываются от еды или кушают с меньшим аппетитом. Как выглядит десна, когда лезут зубы? Изменение состояния десны – один из критериев, по которым родители могут дифференцировать прорезывание зубов. Десна в этом месте выглядят воспаленной – краснеет, опухает, а непосредственно в месте прорезывания зуба становится белой.

Однако самые большие опасения по поводу состояния ребенка вызывают кашель, насморк, повышенная температура при прорезывании зубов. Действительно появление молочных зубов по своей симптоматике может напоминать простудные заболевания, и, не имеющим опыта родителям сложно понять, малыш заболел или у него просто режутся зубки.

Прежде всего, нужно понимать, что и температура, и кашель при прорезывании зубов у детей – это допустимые реакции. Кашель, охриплость, насморк чаще всего являются следствием обильного выделения слюны. По этой же причине у малышей во время прорезывания зубов появляется сыпь на подбородке, вокруг рта. 

Еще один часто задаваемый вопрос родителей – каким может быть стул у ребенка при прорезывании зубов? В особенно острый период прорезывания у малышей может быть ослабленный стул, что связано с общим раздражением нервной системы и не имеет никакого отношения к пищевым расстройствам. 

Однако нужно учитывать, что малыши, когда у них режутся зубки, больше обычного восприимчивы к различным инфекциям. Если неприятные симптомы (температура, диарея, кашель) не проходят сами собой через 2-3 дня, нужно, чтобы ребенка осмотрел врач.

Сколько времени длится прорезывание зубов у детей?

При нормальном развитии и росте молочные зубы прорезываются за несколько дней (2-8 дней), а самые неприятные симптомы обычно проявляются на протяжении примерно 2 дней. 

Завершается период формирования молочного прикуса в 2-3 года, и на этот момент малыш является обладателем 20 молочных зубов. 

Проблемы и осложнения при появлении первых зубов

Болезненность десен, повышение температуры, плохой аппетит и расстройство пищеварения – хоть и неприятные, но допустимые симптомы в период прорезывания молочных зубов.

В отдельных случаях у детей встречаются осложнения:

• большая задержка – может быть как генетической особенностью, так и патологической адентией (если у ребенка не сформировались зачатки зубов);
• образование гематомы (кисты) – в этом случае десна над растущим зубом приобретает темный багровый оттенок, затем в этом месте появляется шишка или гематома, что может быть обусловлено как трудным прорезыванием (зуб не может справиться со слизистой), так и другими причинами;
• нарушение очередности прорезывания зубов;
• афтозный стоматит – высыпания на слизистой в виде гнойных язвочек;
• гипоплазия эмали – встречается у малышей в возрасте до 10 месяцев;
• нарушения прикуса – неправильное смыкание зубов, скученность, возможные проблемы с прорезыванием постоянных зубов в будущем.

Если у вашего малыша происходит «трудное прорезывание» временных зубов или вы столкнулись с перечисленными осложнениями, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром. При явно неправильном формировании молочного прикуса, проконсультируйтесь со стоматологом-ортодонтом. 

Причины

Понос с пеной у ребенка либо диарея — опасная, распространенная патология, способная в кратчайшие сроки спровоцировать обезвоживание и астению

Причин возникновения болезни много и для назначения адекватной терапии, важно выяснить какой негативный фактор привел к недугу и устранить его

У детей, независимо от возраста иногда появиться жидкий стул с пеной и зловонием и причины явления разные:

1. Гиполактазия — патология, при которой диагностируют недостаточность фермента, способствующего перевариванию лактозы. Не переваривание молочного сахара может быть с рождения либо развиться на фоне какого-либо заболевания.
2. Целикалия — глютеновая энергопатия. Такое явление вызывается невосприимчивостью организмом белка — глютена, растительного происхождения. Диагностируют патологию обычно до 2-х летнего возраста, после чего следует исключить из рациона на постоянной основе пшеницу, ячмень, рожь, овес. Существует несколько клинических форм:
   • рахитоподобная;
3. анемическая;
4. геморрагическая;
5. септическая;
6. отечная;
7. стертая.
8. Дисбиоз — дисбаланс равновесия микрофлоры в кишечнике, с преобладающим большинством патогенной микрофлоры. При рождении младенца, кишечник не имеет в себе бактерий. Заселение начинается с потреблением грудного молока. В дальнейшем, благодаря правильной концентрации микроорганизмов, налаживается пищеварительная функция. В более позднем возрасте, при терапии антибиотиками, также может возникнуть дисбактериоз.
9. Кишечные инфекции:
10. эшерихиоз.

Группа болезней протекает достаточно агрессивно, с ярко выраженной симптоматикой со стороны ЖКТ. Наиболее склонны к патологии дети грудного возраста и чуть старше.

Аллергические реакции. Нарушение стула — ответ организма на действие аллергена. Обычно к поносу примыкает высыпание на разных участках, зуд, отек тканей.
Неправильное питание — не влияет на аппетит ребенка и развитие, но причиняет резкий дискомфорт. Такие же симптомы сопровождают младенца при перекармливании.

Для младенцев симптоматика опасна, так как способствует развитию быстрого обезвоживания. Понос с пеной и зловониями, требует быстрой реакции родителей и медиков.

Раннее прорезывание

Ребенок может родиться уже с зубами, такие зубы называются неонатальными. Чаще всего они имеют нормальную структуру и форму, бывают подвижны. Их удалять не нужно. Прорезывание, как молочных, так и постоянных зубов раньше срока до 6 месяцев может говорить об акселерации развития ребенка. Причинами раннего прорезывания молочных зубов может быть генетическая предрасположенность, влияние окружающих факторов среды, а может быть и вариантом нормы. Раннему прорезыванию постоянных зубов может способствовать раннее удаление (1-1,5 года до прорезывания) молочных зубов, а так же некоторые эндокринные нарушения.

Позднее прорезывание

Обычно, небольшое отклонение от нормы не является причинами для беспокойства, скорее всего это генетическая особенность развития ребенка. Но, безусловно, есть и такие случаи, в которых запаздывание прорезывания — это симптом заболевания. Одной из причин задержки прорезывания зубов является рахит (вероятность возникновения рахита увеличивается при нахождении ребенка на искусственном вскармливании), а так же инфекционные заболевания. Порой прорезыванию зуба может мешать механический барьер в виде зачатка другого зуба, опухоли, структуры костной ткани. Что касается задержки прорезывания постоянных зубов, то здесь причинами могут служить местные факторы, такие как раннее удаление временных зубов (более2х лет до прорезывания), инфекционных очаги в молочных зубах (периодонтиты), а так же общие — эндокринные заболевания. Еще одной из причин задержки прорезывания может быть недоразвитие челюсти (нет места для зуба), тогда он может прорезаться в сторону преддверия, языка или неба. Так же возможны варианты неполного прорезывания, так называемая полуретенция — зуб прорезывается не до конца, и ретенции — когда сформированный зуб остается в костной ткани. Самый неблагоприятный вариант — когда зачаток или зачатки ожидаемых зубов отсутствуют вовсе (адентия). Это можно обнаружить только при проведении рентгенологического обследования.

Нарушение последовательности прорезывания

— наиболее серьезный признак отклонения от нормы развития, чем общая задержка или акселерация.

Какие нарушения могут ждать на этапе прорезывания постоянных зубов? Прорезывание седьмых зубов до четвертых и пятых на нижней челюсти. Рано прорезавшийся седьмой зуб уменьшит место, отведенное для пятого зуба, таким образом, частично заблокирует его прорезывание в зубную дугу. Если клыки на верхней челюсти прорезываются одновременно с четвертыми и пятыми, то места ему может не хватить, и он будет смещаться вестибулярно, хотя чаще такая патология возникает из-за общего недостатка места в зубном ряду. Так же возможно асимметричное прорезывание с обеих сторон зубной дуги. Обычно, когда это происходит, у пациента наблюдается недостаток места для прорезывания зубов или наличие механической преграды. Если с одной стороны зуб прорезался, а его противоположный аналог не появляется в течение 6 месяцев, то стоит сделать рентгеновский снимок для установления причины. Небольшие несоответствия между сторонами могут считаться нормальными, но крупные различия часто свидетельствуют об отклонениях.

Лактозная недостаточность

Заболевание часто встречается у грудничков. Оно возникает при недостатке в организме фермента лактазы, который способствует расщеплению лактозы. Недуг может быть врожденным и приобретенным. У взрослых в результате неправильной работы поджелудочной железы данное заболевание также может возникнуть. Дополнительные симптомы:

• метеоризм;
• газообразование;
• жидкий пенистый стул;
• колики;
• кал имеет кислый запах.

Данная проблема поддается лечению путем введения в организм нужного фермента.

До начала лечения необходимо сдать анализы. Минусом применения лекарственных препаратов, содержащих лактазу, является запор и возможное привыкание. Поэтому их применение должно быть ограничено и назначаться только лечащим врачом.

Почему бывает пена в стуле?

И всё-таки кое о чем стул малыша вполне может рассказать. Например, что грудное вскармливание организовано неверно.

Так, зелёный пенистый стул у грудничка может быть сигналом того, что малыш не получает “заднего”, более жирного молока. Зелёный цвет указывает на то, что у ребёнка переизбыток лактозы.

“Переднее” молоко быстрее проходит по желудочно-кишечному тракту за счёт низкого содержания жиров. Чтобы исправить ситуацию, нужно:

• Перестать кормить по часам и давать грудь по первому требованию, не ограничивая в сосании.
• Давая грудь, проверяйте, широко ли ребенок открывает ротик, захватывает ли малыш околососковый кружок.
• При кормлении кончик носика должен касаться вашей груди, не должно быть слышно щелканья, подсвистов воздуха.
• Вы сами не должны испытывать боль и дискомфорт.

Читайте о важности переднего и заднего грудного молока>>>

Также не следует часто чередовать грудь. Старайтесь, чтобы ребёнок опорожнял её до конца. Пусть одна грудь “дежурит” не менее 2 часов, только после этого можно предлагать другую.

Такое правило кормления должно соблюдаться в течение первых месяцев, пока ребенок не окрепнет, и его сосание будет максимально эффективным.

Если вас беспокоит пенистый стул у новорожденного на грудном вскармливании, проверьте, всё ли вы делаете верно:

Правильно ли вы прикладываете малыша? Насколько эффективно он сосёт? Может, стоит пригласить консультанта по грудному вскармливанию, чтобы проверить захват?

Ведь если ребёнок будет получать лишь “переднее” молоко, которое легко течет само, это скажется и на прибавках, и на ЖКТ. Подробно о правильном прикладывании читайте полезную статью Правильное прикладывание ребенка к груди>>>

Перспектива перейти на искусственное вскармливание вырастет в разы. Как раз смеси и будут препятствовать нормальному развитию микрофлоры ребёнка.

Допаиваете ли вы малыша водой? При правильно организованном грудном вскармливании до полугода поить ребёнка водой не нужно.

Даёте ли вы малышу препараты от коликов? Пена в кале у грудничка может быть побочным действием от приема подобных препаратов, поэтому давать их нужно строго по показаниям педиатра, а еще лучше справляться безмедикаментозными средствами.

Подробнее о том, как помочь ребенку при газиках и коликах смотрите в интернет-семинаре Мягкий животик>>>

Докармливаете ли вы его смесями? Смотрите пункт первый: при возникновении любых вопросов обращайтесь к консультанту.

Малыш на грудном вскармливании не нуждается в докорме смесями, в молоке есть всё необходимое для его полноценного развития. Никаких соков, каш и прочего до полугода тоже не должно быть!

Пенистый стул может появиться у малыша при смене погоды. Маленькие дети очень чувствительны и сразу реагируют, например, на резкие перепады температур.

Зеленый пенистый стул у новорожденного

Появление зеленого пенистого стула у новорожденного может свидетельствовать о таких инфекциях как кишечная и стафилококковая. Симптоматика данных заболеваний имеет ярко выраженный характер и требует незамедлительного обращения к врачу, так как имеется большая вероятность обезвоживания организма и иных осложнений.

Однако, пенистый стул зеленого цвета встречается довольно часто у новорожденных детей. И связанно это чаще всего не с какими-либо заболеваниями, а с несовершенством пищеварительного тракта. В случае, если грудничок находится на ГВ, стул такого характера может являться следствием употреблением мамой какого-либо продукта, вызвавшего у малыша такую реакцию.

А вот для детей, которые находятся на ИВ, зеленый стул является нормой и приобретение пенистой консистенции может лишь указывать на то, что нужно просто сменить молочную смесь на более богатую лактобактериями.

Паниковать не нужно только в том случае, если ребенок чувствует себя прекрасно, а его вес не снижается, а наоборот, увеличивается. В других случаях, ребенка нужно срочно показать врачу, тем более если у него также наблюдаются признаки интоксикации.