Запор у новорожденного

Описание препарата

В одноразовом тюбике содержится 5 миллилитров препарата. Такой объем способствует оказанию слабительного действия. В состав «МИКРОЛАКС для детей с 0 лет» входят 3 активных компонента: цитрат натрия, сорбитол и лаурилсульфоацетат. Первый способствует разрушению связи между молекулами, размягчая кал и расщепляя его на частицы. Второй удерживает в кишечнике воду, чем может облегчать выведение каловых масс. Третий выполняет функции поверхностно-активного вещества. В отличие от водных клизм «МИКРОЛАКС для детей с 0 лет» не вызывает мышечных спазмов в кишечнике, способствуя наступлению мягкого местного действия. Он не провоцирует механических позывов к опорожнению, а направлен на высвобождение воды и размягчение кала.

Прежде чем использовать препарат, необходимо посетить педиатра и ознакомиться с инструкцией.

Рекомендации, приведенные в этом материале, не заменяют обращения к врачу.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата «МИКРОЛАКС для детей с 0 лет», эффект наступает через 5–15 минут.

2 Согласно инструкции по применению препарата «МИКРОЛАКС для детей с 0 лет».

Виды запоров и их лечение

Чтобы вылечить ребенка от запоров, в первую очередь необходимо обратиться к врачу, который выявит причину этого состояния, а также вид расстройства и, исходя из них, назначит подходящие лекарства.

При алиментарном расстройстве, вызванном неправильным питанием, врачи обычно назначают специальную диету, которая подразумевает включение в рацион достаточного количества жидкости и пищи, богатой клетчаткой. Кроме этого, для облегчения дефекации доктор может назначить использование специальных препаратов, например микроклизм МИКРОЛАКС.

Атонический запор – расстройство, возникающее из-за недостаточного раздражения нервных рецепторов кишечника. Врачи рекомендуют комплексную терапию, которая включает в себя соблюдение диеты, прием раздражающих слабительных средств, выполнение специальных упражнений

При лечении атонических запоров важно установить график приемов пищи и опорожнения кишечника. По возможности они должны осуществляться в одно и то же время дня.

Спастический запор появляется из-за сильного раздражения кишечника

Его могут вызывать заболевания соседних органов, воспалительные процессы, болезненные испражнения, вследствие которых передвижение каловых масс нарушается. Для того чтобы избавить малыша от спастических запоров, нужно восстановить нормальную моторику кишечника. Для этого назначаются спазмолитические средства, диета и препараты от запоров мягкого действия.
Терапия острых запоров в первую очередь предполагает исключение кишечной непроходимости, так как это опасное состояние и оно нередко требует экстренного медицинского вмешательства. Если задержка дефекации возникла без каких-либо предпосылок (недавно перенесенного ОРВИ, изменения питания и т. п.), можно поставить ребенку слабительную микроклизму, позаботиться о правильном питании, достаточных физических нагрузках и постараться предотвратить повторное нарушение работы кишечника.
При хроническом запоре требуется обязательное комплексное обследование. Если при диагностике не будут обнаружены какие-либо органические/функциональные нарушения, следует нормализовать питание и восстановить моторику кишечника – ввести умеренные физические нагрузки. В крайнем случае, если ребенка постоянно беспокоят запоры, врач может рекомендовать прием специальных медикаментов.

Что делать если у грудного ребенка запор?

До 6 месяцев жизни истинный запор — редкость. Основная пища для ребенка этого возраста — грудное молоко или адаптированная молочная смесь, которые обладают жидкой консистенцией. У детей первого года жизни запор чаще всего случается при введение прикорма в рацион. Этого не стоит бояться, поскольку изменение консистенции стула в связи с появлением новых продуктов в жизни ребенка — вполне логично.

Однако есть ряд состояний, которые могут вызвать запор и заслуживают особого внимания.

• Кишечная непроходимости или инвагинация кишечника: наблюдается приступообразное беспокойство ребенка, сильный плач, отказ от еды. Температура тела при этом в норме, живот мягкий. Через 5-6 часов появляется задержка стула и кровянистые выделения из прямой кишки. Это состояние требует оказания экстренной помощи в условиях детского хирургического стационара!
• Болезнь Гиршпрунга: заболевание, при котором нарушена иннервация толстой кишки. Запоры наблюдаются с рождения.
• Врожденный гипотиреоз: происходит замедление продвижения каловых масс по кишечнику.
• Патология ЦНС: нередко при заболеваниях центральной системы, которые сопряжены с изменением мышечного тонуса, наблюдается ослабление перильстатики.
• Spina Bifida: порок развития спинного мозга, при котором довольно часто встречаются запоры.

Итак, если запоры у ребенка все-таки связаны с изменениями в привычном рационе, что нужно делать:

выполняйте массаж животика грудничку — осторожными мягкими движениями пальцев надавливайте на переднюю брюшную стенку, обращая внимание на реакцию малыша;
можно принять теплую ванную — это поможет снять спазм с мускулатуры кишечника;
отложите введение нового продукта до нормализации стула;
в случае задержки стула более трех дней — очистительная клизма\микроклизма или слабительные свечи (с трех месяцев);
при регулярном возникновении запоров — обратитесь к педиатру!

Конечно, такая деликатная проблема вызывает много вопросов, а когда запор у маленького ребенка — еще и порождает массу страхов. Однако своевременное обращение к врачу и грамотное лечение поможет решить эту недетскую проблему.

Преимущества использования препарата МИКРОЛАКС® при беременности

Действие препарата. Действие препарата МИКРОЛАКС может начаться уже через 5–15 минут2 после применения, в отличие от лекарств для перорального приема, которые могут дать эффект в самый неподходящий момент.

Гигиеничная упаковка. Микроклизма МИКРОЛАКС предназначена для однократного применения. Она полностью готова к использованию и не нуждается в предварительной антисептической обработке.

Простое применение. При применении средства МИКРОЛАКС беременной женщине нет необходимости индивидуально подбирать дозировку. Микроклизма содержит оптимальное количество препарата для разового использования. Гибкий наконечник-аппликатор позволяет безопасно и удобно ввести слабительное в прямую кишку.

Инструкция по применению Микролакс у детей

Микролакс действует на взрослых и детей одинаково, разница заключается в размере гибкого наконечника клизмы. Длина универсального наконечника составляет 60,6 мм, длина укороченного наконечника составляет 47,3 мм.

Если вы купили Микролакс обычный, то детям с рождения до 3 лет наконечник клизмы в прямую кишку вводится на половину длины (до отметки на наконечнике).

Микролакс для детей

«Микролакс для детей с 0 лет» оснащен уже укороченным наконечником оптимальным для маленького ребенка.

Перед использованием микроклизмы необходимо тщательно вымыть руки. Пеленальный стол застелить клеенкой и пеленкой.

Новорожденного или грудного ребёнка уложить на пеленальный стол на спину с приподнятыми кверху и прижатыми к животу ножками. Детей старшего возраста положить на кровать на бок, ноги прижать к животу.

Отломить пломбу на наконечнике тюбика, слегка надавить на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы

Развести ягодицы и осторожно ввести наконечник в анальное отверстие полностью или до половины в зависимости от возраста. Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое (5 мл)

После введения содержимого микроклизмы левой рукой зажмите ягодицы ребёнка, а правой рукой осторожно извлеките наконечник, не разжимая стенки тюбика. Придержать некоторое время (5-10 минут) ягодицы сжатыми для усиления перистальтики кишечника и для лучшего размягчения каловых масс.

Для ускорения действия лекарства можно погладить живот малыша по часовой стрелке, пока не произойдёт освобождение кишечника.

У грудных детей испражнения выделяются в пелёнку (можно после постановки микроклизмы на ребенка надеть одноразовый подгузник), старших детей высадить на горшок. После опорожнения кишечника подмыть ребёнка теплой водой, обсушить кожу.

Использованную микроклизму выбросить.

Общие рекомендации

Кроме принципов, которых следует придерживаться в каждом конкретном случае, существует ряд общих рекомендаций. Следуя им, можно предупредить трудности с пищеварением у малыша или уменьшить степень их выраженности.

Ранее грудное вскармливание

Наиболее эффективное средство от запоров – максимально раннее после рождения прикладывание к груди и грудное вскармливание. Дело в том, что материнское молоко легко усваивается организмом новорожденного, стимулирует активность ферментов ЖКТ. Кроме того, грудное молоко обладает защитными свойствами: препятствует размножению болезнетворных микробов и обеспечивает благоприятные условия для заселения кишечника малыша полезными бактериями.

Важно избегать проблем с пищеварением у самой кормящей мамы, так как они могут спровоцировать аналогичные трудности и у малыша. Выполнение специальной гимнастики

Выполнение специальной гимнастики

Ежедневная гимнастика и общеукрепляющий массаж благотворно влияют на развитие нервно-мышечного аппарата кишечника. Для ребенка полезно будет выполнять следующие упражнения: покачивание на мяче (лежа на животике), массаж передней брюшной стенки (круговыми движениями по часовой стрелке), повороты и подъем туловища.

Если симптомы кишечного расстройства (срыгивания, колики, измененный характер стула) все же сохраняются, немедленно обратитесь к специалисту, чтобы провести обследование ребенка и исключить наличие серьезных заболеваний

Причины запоров у новорожденных на искусственном вскармливании

Реакция на некоторые компоненты смеси. Нередко к запорам может привести аллергия на определенные вещества, входящие в состав смеси. Обычно эта реакция сопровождается и другими симптомами: кожными высыпаниями (крапивницей, дерматитом и пр.), мокнущими экземами и пр. При наличии этих признаков стоит незамедлительно обратиться к педиатру для обследования.

Резкий переход с грудного на искусственное вскармливание. Иной состав нового питания в совокупности со слишком быстрым и/или неправильным переходом с грудного на искусственное вскармливание могут провоцировать у ребенка не только срыгивания и метеоризм, но и запор. Вводить смесь нужно постепенно и обязательно под контролем педиатра.

Кормление ребенка разными смесями. Это довольно распространенная причина появления запоров у ребенка на искусственном вскармливании. Затруднение дефекации в этом случае может быть связано с тем, что смеси имеют слишком разный состав, и из-за этого привыкание к новому питанию существенно затрудняется. Так, например, одна смесь имеет повышенную концентрацию белка и железа, которые иногда могут приводить к формированию слишком твердого кала. К тому же стоит учитывать, что у грудного ребенка пока еще не в полной мере вырабатываются все необходимые ферменты для качественного переваривания пищи.

Малое количество употребляемой жидкости. При недостатке воды в организме маленького ребенка может ухудшаться перистальтика, а каловые массы – твердеть, что обычно приводит к трудностям при дефекации. Особенно актуальна подобная проблема в жаркие летние дни или зимой, когда отопительные приборы сильно пересушивают воздух в помещении.

Нарушение правил введения прикорма. При несоблюдении правил прикорма желудочно-кишечный тракт младенца может испытывать чрезмерную нагрузку, что нередко приводит к нарушению пищеварения и затруднению дефекации. Так, например, это может возникнуть при введении новых продуктов раньше рекомендованного педиатрами срока.

Недостаточная подвижность ребенка. Младенец вынужден большую часть времени занимать лежачее положение, что иногда может сказаться на работе пищеварения. В некоторых случаях проблема усиливается при слишком тугом пеленании, использовании подгузников меньшего размера, редких прогулках.

Заболевания ЖКТ и щитовидной железы или их последствия. К нарушению пищеварения и процессу дефекации могут привести следующие болезни и состояния: гипотонус (замедление перистальтики) и гипертонус (ускорение перистальтики) кишечника, дисбактериоз (нарушение качественного и количественного состава микрофлоры), долихосигма и долихоколон (патологии, при которых удлиняются различные отделы кишечника), лактазная недостаточность (неспособность организма переваривать молочный сахар из-за недостаточной выработки в кишечнике фермента лактазы), гипотиреоз (снижение функционирования щитовидной железы, которое может привести к недостатку гормонов), гипокалиемия и гиперкальциемия (заболевания, при которых в организме наблюдается недостаток калия и избыток кальция, вследствие чего нарушается пищеварение и моторика кишечника).

Стоит ли применять глицериновые свечи детям и новорожденным

При применении глицериновых свечей у детей необходимо помнить о следующем: из-за раздражающего действия глицерина на слизистую прямой кишки при частом применении глицериновых свечей у ребенка может возникнуть раздражение прямой кишки, а в некоторых случаях развивается катаральный проктит (то есть ее воспаление).2 Также, частое применение раздражающих слабительных у детей приводит к такому грозному осложнению, как развитие привыкания: ребенок уже не может самостоятельно опорожнить кишечник.2 Восстановить утраченный навык самостоятельной дефекации потом очень непросто и этим должен заниматься квалифицированный специалист. Не обладающие раздражающим действием микроклизмы Микролакс не вызывают привыкания и могут применяться детям с самого рождения.3

Учитывая механизм действия глицериновых свечей и по инструкции, перед их применением необходимо убедиться, нет ли у пациента противопоказаний: геморроя в фазе обострения, трещины заднего прохода, воспалительных заболевания и опухоли прямой кишки; повышенной чувствительности к глицерину.2 Противопоказанием к применению микроклизмы Микролакс является только повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.3

Функциональные запоры у малышей первого года жизни

В подавляющем большинстве случаев констипация у маленьких детей связана с временными нарушениями двигательной активности кишечника в результате дефектов питания кормящей матери или самого малыша 1,2.

Алиментарные, то есть связанные с питанием причины запоров у новорожденных и младенцев1:

• недокорм, приводящий к снижению объема и уплотнению каловых масс;
• неправильное питание кормящей матери, в частности злоупотребление «крепящими» продуктами, содержащими мало грубых волокон;
• Отказ от грудного вскармливания и переход на искусственное вскармливание;
• недостаточное поступление жидкости в организм ребенка, особенно если он находится на искусственном питании или получает прикорм;
• быстрый, менее чем за 3 дня, переход с одной смеси на другую;
• использование для кормления неадаптированных продуктов, например, коровьего или козьего молока;
• введение в качестве прикорма продуктов с низким содержанием пищевых волокон, например, манной каши.

Ситуацию усугубляют низкая физическая активность крохи, чрезмерная настойчивость и торопливость мамы в приучении к горшку и, в особенности, частое нерациональное использование газоотводной трубочки, клизм и раздражающих слабительных препаратов для опорожнения прямой кишки1,2.

Симптоматика

Ребенок после 2 лет может сказать или показать3, 4 родителям, что у него не получается сходить в туалет или ему больно. А вот распознать запор у грудного ребенка в 1,5 — 2 года не так легко3, 4, 5.

В случае с младенцами врачи рекомендуют ориентироваться не на частоту стула, которая у грудничков очень разная3,4, а на плотность кала и поведение малыша при дефекации1, 4.

Если во время дефекации он не плачет, каловые массы отходят мягко, имеют характерный вид и цвет1, 4, животик не становится плотным, словно надутым, то считается, что запора у младенца нет, даже если он пачкает памперс 2 раза в неделю1, 4.

О вероятном запоре у младенца можно говорить, если кал становится плотнее, гуще, темнее, чем обычно 1, 4. У детей до года часто вздут животик, при надавливании на него они плачут или хнычут, а в момент выхождения каловых масс могут напрягаться, кричать 1, 4.

После года и старше признаками недостаточной дефекации считаются:

• Ребенок стал ходить в туалет «по большому» реже, чем раньше1, 3, 4.
• Во время дефекации, видно, что ему больно, приходится натуживаться 1, 3, 4.
• Выделяется меньше кала, чем обычно1, 3, 4.
• Как выглядит сухим, твердым, плотным1, 3, 4.

Если ранее у ребенка уже была задержка стула, и он запомнил5, что это больно, то он начинает сводить ноги, колени, ходить на пятках, поджимать ягодицы, задерживать дыхание на короткое время — пережидать и подавлять позыв. Во время дефекации видно, что процесс идет с трудом, и для облегчения приходится занимать разные позы3, прилагать значительные усилия, тужиться2, активно работать передней брюшной стенкой1, 4.

Если один или несколько признаков запора был у ребенка 2-3 раза в течение 2 месяцев1, 6, то нужно проследить за характером и частотой стула, и если подозрения подтвердятся, то обратиться к врачу для поиска способа, как помочь ребенку при запоре, подбора диеты и лечения1, 3.

В таблице ниже приведена информация 4о том, сколько примерно раз может быть дефекация у детей разного возраста, а также характеристики каловых масс.

Показания к применению

Прежде чем вы купите препарат, нужно ознакомиться с показаниями к применению Микролакса:

Вам пригодится это средство, если вы подозреваете запор у новорожденного;

• Если малыш ведет себя беспокойно, поджимает ножки и плачет, животик надутый и плотный – это тоже может быть симптомами запора. Хотя, можно легко и ошибиться. Чтобы понимать  где норма, а где нет в ситуациях со стулом ребенка грудничка, посмотрите онлайн-семинар Проблемы со стулом у грудничка: как безопасно помочь ребенку?>>>
• Вы можете воспользоваться препаратом, если кал у младенца более твёрдой консистенции, чем обычно, особенно малыш плачет, когда какает;
• Микролакс может вам пригодиться для очистки кишечника, если понадобится провести исследования работы кишечника методом рентгена или ректоскопии малышу.

Сомнений, можно ли Микролакс новорожденному, не должно быть. Препарат разрешен к использованию с первых дней жизни. Кроме того, на тубе есть специальная метка для младенцев, что поможет вам в процессе применения.

Симптомы запора у грудничков

Если бы новорожденный мог рассказать, что его беспокоит… Но это невозможно, поэтому, есть ли у грудничка запор, придется определить самостоятельно. По каким признакам это можно понять?

Сухой плотный кал. В норме у грудных детей каловые массы имеют мягкую консистенцию, близкую к жидкой. При нормальной частоте стула и общем удовлетворительном состоянии ребенка это нормально, так как в его рационе еще отсутствуют твердые продукты, способные сыграть роль «наполнителя» для кала. Но нельзя считать нормой и ситуацию, когда кал напоминает склеенные вместе отдельные фрагменты или «рассыпается».

Признаки раздражения в области заднего прохода. Все требования к гигиене грудничка соблюдаются, но при этом область анального отверстия покраснела, а при гигиенических процедурах ребенок проявляет раздражительность или беспокойство? Это может свидетельствовать о трещинах прямой кишки и воспалении, которые обусловлены проблемной дефекацией.

Плохой аппетит, частые пробуждения и приступы плача. Если поведение ребенка отличается от нормы (появилась раздражительность, капризность и пр.), он стал плохо прибавлять в весе, это говорит о наличии проблем с его здоровьем. Если поведенческие нарушения сочетаются с двумя вышеназванными признаками, самое время обратиться к врачу для выявления причин.

Что делать, если у новорожденного запор

Поскольку регулярные задержки стула у детей первого месяца жизни могут быть проявлением заболеваний, нужно обращать внимание на наличие тревожных симптомов:

• отхождение мекония (первородного кала) более чем через 48 часов после рождения крохи,
• лентовидный кал,
• наличие крови в каловых массах,
• повышение температуры тела,
• рвоту,
• напряжение передней брюшной стенки.

Все перечисленные симптомы – повод для немедленного обращения к врачу и обследования малыша.

При функциональных запорах проблему обычно решают нормализация питания кормящей мамы и младенца, выкладывание после еды на живот, массаж животика и специальные лечебные упражнения.

Для опорожнения кишечника можно использовать одноразовые микроклизмы МИКРОЛАКС, разрешенные к применению у детей с 0 лет3. Микроклизмы снабжены специальным коротким «носиком», что облегчает их использование у малышей3.

За счет действующих веществ препарат «МИКРОЛАКС способствует размягчению каловых масс и облегчает их выведение3. При этом действие может начаться уже через 5-15 минут, что позволяет быстро облегчить страдания крохи3.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Н.М. Богданова. Функциональный запор у детей раннего возраста: причины развития, критерии диагностики и тактика ведения. Медицинский совет. №17,2018 год, стр. 150-155.
2. А. И. Хавкин, Н. С. Жихарева. Хронические запоры у детей Лечащий врач. №5, 2003 год.
3. Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС для детей с 0 лет.

Как распознать запор при грудном вскармливании (лактации)

У кормящей мамы. О запоре при кормлении грудью могут свидетельствовать следующие признаки:

• уменьшение частоты дефекаций (меньше 3 раз в неделю);
• сухой, твердый, сегментированный кал;
• уменьшение количества кала (менее 40 граммов);
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• регулярное долгое натуживание в процессе дефекации.

Кроме того, часто период запора у кормящей мамы сопровождается следующими симптомами:

• вздутие живота (метеоризм);
• плохое отхождение газов;
• ощущение тяжести в животе;
• боли в области кишечника и др.

При этом важно знать, что режим опорожнения кишечника у каждого человека индивидуален. И если редкие дефекации являются для женщины нормальными, и она не испытывает никакого дискомфорта, то нет причин для беспокойства

У малыша. Первые несколько недель жизни дети на грудном вскармливании ходят в туалет больше 4 раз в сутки (зачастую около 10). Следовательно, можно сказать, что дефекация у новорожденного может быть столько раз, сколько он поел. Как правило, данная цифра у детей на искусственном вскармливании несколько меньше. К 4 месяцам груднички ходят в туалет уже реже – обычно 2–3 раза в день. После 6 месяцев нормой считается 1-2 раза в день. Кал у новорожденных отличается жидкой или мягкой консистенцией и желтовато-коричневым цветом. Родители могут заподозрить запор у малыша при появлении следующих признаков:

• резко нарушается нормальная частота дефекаций (ребенок ходит «по большому» реже 1 раза в сутки);
• кал становится твердым;
• дефекация причиняет малышу дискомфорт (при приближении позывов или непосредственно в процессе опорожнения кишечника младенец начинает капризничать или плакать, становится беспокойным).

Нередко у малыша наблюдается вздутие живота. При этом животик ребенка становится округлым и плотным из-за скопившихся газов, он прижимает ножки к животу или сучит ими, капризничает, может начать плакать.

Помните, что не следует ставить диагноз себе или ребенку самостоятельно на основании обнаруженных симптомов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Как применять?

На практике, с использованием микроклизмы у вас не должно возникнуть никаких проблем. Процедура, как ставить Микролакс новорожденному, простая и безболезненная:

Сначала вам нужно подготовить место, где вы будете проводить манипуляции. Стол нужно застелить впитывающей салфеткой, малыша успокоить и положить на бочок, не забыв предварительно тщательно вымыть себе руки;
Вы берете одну тубу и отрываете пломбу. Сам наконечник немного смазываете содержимым;
Малыш лежит на боку, ножки немного согнуты, вы аккуратно смазываете анальное отверстие вазелином; Также, вас может заинтересовать применение вазелинового масла

Читайте об этом в статье: Вазелиновое масло для новорожденного>>>
Обратите внимание, что на наконечнике препарата есть отметки, вводить тубу малышу в анальное отверстие нужно не более чем на два с половиной сантиметра. Деткам до достижения трехлетнего возраста вы выдавливаете половинку содержимого

От 3 лет и старше используется полная туба;
Вам нужно выдавить постепенно содержимое тубы вовнутрь. Затем, не отпуская тюбик, вы в таком сдавливаемом положении его и вытягиваете;
Вам нужно ожидать действие препарата около 5-15 минут. В это время можете помочь малышу справиться с неприятными ощущениями, делая легкий массаж животика и круговые поглаживания в районе пупка;
Если ваш малыш не покакал и после тридцати минут, не пугайтесь. Дайте ему попить водички, положите на животик.

Несмотря на положительное влияние Микролакса, в инструкции по применению для новорожденных указано, что средство не является лечебным. Оно лишь помогает опорожниться и размягчает кал. Проблему запора нужно установить и регулировать ее при помощи питания кормящей мамы. Чтобы разобраться, что можно кушать, а от чего лучше воздержаться, смотрите курс Питание кормящей мамы без вреда для ребенка>>>