Сколько дней лежат в роддоме после кесарева сечения и от чего это зависит?

Содержание:

Все ушли по собственному желанию

Сейчас непонятно, совершили врачи ошибки или нет. Родители пострадавших детей выложили в интернет сканы медицинских документов, в которые, предположительно, вносились исправления. Была это канцелярская ошибка или преступный умысел, теперь выяснит следствие.

Непонятно, почему СК добивался через суд ареста Марины Сармосян. Никаких подтверждённых экспертами доказательств её вины нет. В предъявленном обвинении написано, что Сармосян «надлежащим образом не проконтролировала оказание медицинской помощи». На суде о мере пресечения следователь заявил, что бывшая заведующая роддомом может совершить новые преступления или оказать давление на свидетелей.

Уволенным из бывшего роддома №27 врачам также дали возможность написать заявления по собственному желанию — об этой детали RT рассказал адвокат Сармосян, а также родители пострадавших детей. То есть медиков не отправили в отставку по статье за грубые ошибки, обнаруженные проверкой, как могло бы быть.

Столичный Следственный комитет прокомментировал расследование спустя практически месяц после отставки врачей:

«В следственные подразделения Москвы и Московской области начали обращаться граждане в связи с ненадлежащим оказанием в медучреждении медицинской помощи при родоразрешении, следствием которого стали неизгладимые последствия для здоровья малышей. В настоящее время следователи тщательным образом разбираются во всех обстоятельствах произошедшего в рамках расследуемого уголовного дела. Многочисленные обращения граждан не могут оставить равнодушным никого. Вместе с тем мы придерживаемся объективности — в настоящее время назначена и проводится комплексная судебно-медицинская экспертиза, к которой привлечены лучшие эксперты Москвы и федеральных подразделений», — рассказал замруководителя первого отдела по расследованию особо важных дел столичного главка СК Владимир Меньшов на официальном канале ведомства на YouTube.

Также по теме


«Просто бросили умирать»: руководство столичного роддома сменили после жалоб пациентов

6 декабря 2019 года после проверки Мосгорздрава руководство ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (бывшего роддома №27) было уволено в полном…

Марина Сармосян провела в СИЗО почти две недели — 19 декабря 2019 года суд, опять-таки по требованию следователя, перевёл врача под домашний арест.

Арест и обвинение плохо повлияли на здоровье обвиняемой, заявил RT адвокат Геворг Дангян. В середине января 2020 года женщину госпитализировали из-за серьёзных проблем с ногами. Она практически перестала ходить, подчёркивает защитник. Сейчас её выписали, она находится дома. По мнению докторов, ноги отказали на нервной почве, утверждает адвокат.

Департамент здравоохранения Москвы отказался комментировать RT дело Сармосян. Врачи, проводившие проверки по заданию города, тоже не идут на контакт с журналистами.

Но, исходя из обрывочных сведений, можно предположить, что медицинское сообщество настаивает на невиновности Марины Сармосян.

Многое должна прояснить судебная экспертиза. При дефиците проверенной информации от официальных источников однозначно говорить о чьей-либо вине всё ещё рано.

Что происходит во время операции?

В ходе операции кесарева сечения вскрывается брюшная стенка, затем полость матки и извлекается плод. Рану на матке зашивают непрерывным швом, восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки, которые снимают на 6-е сутки после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 6-7 сутки.

Кесарево сечение проводится под наркозом. Какой наркоз выбрать, определяет анестезиолог в зависимости от состояния беременной и плода. Сейчас, как правило, применяют два вида анестезии: эндотрахеальную (наркоз проводится в дыхательные пути через трубку) или эпидуральную (игла вводится в спиномозговой канал и через нее подается обезболивающее лекарство, через 10-15 минут часть тела ниже места укола обезболивается). Последний вид анестезии пользуется большей популярностью, поскольку женщина остается в сознании и может сразу увидеть появившегося на свет малыша.

Список литературы

  1. Г. И. Герасимович Акушерство Мн., 2004 г.
  2. Акушерство – Дуда В. И. – Учебное пособие 2013 г.
  3. Энциклопедия клинического акушерства – Дрангой М. Г. 2013 г.
  4. Э. К. Айламазян, В. И. Кулаков, В. Е. Радзинский, Г. М. Савельева, Акушерство национальное руководство 2009 г.
  5. В. Б. Цхай, Практические навыки в акушерстве 2007 г.
  6. Акушерство и гинекология. Медицинский атлас 2008 г.

Маргарита Нескородяная, Врач акушер-гинеколог 15 статей на сайте

В 2011 году окончила Витебский государственный медицинский университет с отличием по специальности «акушерство и гинекология», в 2011 году прошла интернатуру на базе Брестского областного родильного дома, с 2012 по 2013 год работала в Брестском областном родильном доме врачом-дежурантом, одновременно преподавала в Брестском государственном медицинском колледже специальность «Акушерство и гинекология», с 2012 года на постоянной основе работаю в УЗ «БГП №6» врачом акушером-гинекологом.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Восстановление после вмешательства начинается уже через сутки и продолжается пока не затянуться все раны. Кроме ходьбы женщина должна выполнять гимнастику 2-3 раза в день:

  • массаж живота поглаживающими движениями по часовой стрелке;
  • такие же поглаживающие движения грудной клетки, одна рука с правой стороны, а другая с левой;
  • аккуратный массаж поясницы – поглаживания выполняются сверху вниз;
  • дыхательные упражнения – глубокое грудное дыхание;
  • дыхание животом, при этом необходимо рукой придерживать шов;
  • движения ногами, похожие на скольжение, ноги двигаются поочередно;
  • вращательные движения ступней ног без их отрыва от поверхности кровати.

Такая гимнастика выполняется лежа. К концу первых суток или на вторые сутки врач разрешит женщине сесть. Сидеть, нужно откинувшись назад, чтобы не травмировать шов.

Сразу после операции можно пить минеральную воду с соком лимона, а необходимые для организма микроэлементы вводятся через капельницу.

А далее можно кушать мягкую отварную пищу богатую белком и витаминами, каши. С 4 суток уже можно употреблять в пищу все привычные продукты. Через неделю после операции маму и малыша выписывают домой.

С этого дня и еще два месяца женщине можно принимать только душ.

Как проходит плановое кесарево сечение и экстренное

На первый взгляд, последовательность операции проста.

Плановое кесарево сечение, как все происходит:

  • Производится разрез кожи и брюшной стенки. Он может быть горизонтальным, то есть в нижних отделах живота (достаточно косметичный разрез, спустя время он становится незаметным) либо вертикальным (при экстренном кесаревом сечении). Если для женщины это уже второе плановое кесарево сечение, то разрез обычно производится в том же месте, с предварительным иссечением старого рубца.
  • Мышцы на животе (которые находятся под кожей) обычно разводятся без разреза.
  • Затем производится разрез стенки матки (горизонтальный или вертикальный), и ребенка достают через этот разрез. При головном предлежании ребенка достают за головку, при тазовом — за ножку или паховый сгиб.
  • Плацента удаляется, а разрез на матке зашивают нитками, которые позже самостоятельно рассасываются.
  • На кожу накладывают швы или скобки, мочевой катетер удаляется.
  • Если женщина находится под регионарным обезболиванием, возможно, она сможет подержать ребенка и приложить его к груди.

Срок. И зачем он нужен

Вообще нет специальных норм, о том, можно ли забеременеть сразу после родов. И ничего не мешает, здоровой женщине это сделать, и даже лактация. Что в принципе, иногда даже и становится причиной беременности.

Ведь многие думают, что в период кормления забеременеть нельзя. А по итогу в семье появляется новорождённый братик или сестричка. Следующая беременность сразу после родов, может протекать как хорошо, так и плохо.

В большинстве случаев ориентируются по предыдущей беременности, и конечно же по состоянию здоровья мамы. Если в обоих случаях все хорошо, то и переживать особо нечего.

В наше время, для многих родителей заводить погодок, очень серьёзный и ответственный шаг.

Ведь имея одного малютку, на которого уходит кроме сил, и терпения еще и очень много финансов, решиться на второго, да еще и так сразу, конечно же героический поступок.

Поэтому большинство тех, кто готов взвалить на себя такую ношу, либо обеспеченные люди, либо получилось это не совсем намеренно. Теперь рассмотрим психологическую сторону вопроса. Все знают, что только что родившая женщина, не видит никого, и ничего кроме собственной малютки.

Кроме того, в большинстве, ее интересуют только его потребности, и живут они в собственном мире. Поэтому вынашивать в этот период, еще одного младенца, тяжело. Такая сосредоточенность на собственном ребенке, и некая «отрешенность», от окружающего мира, продлятся год, а то и два, но точно пока мама кормит малыша грудью.

Эти факторы являются еще одной причиной, потерпеть с родами ближайших пару лет. Два года считается уже вместе с родами, значит минимальный срок, для того чтобы женский организм восстановился, и набрался сил, нужен как минимум один год.

А для благополучного зачатия, хотя бы полтора года. По истечению именно такого времени в норму приходит не только гормональный фон, но и работа органов, кровоток, и не забываем о восстановлении психологического состояния.

Прежде чем сделать такое заключение, проводилось огромное количество тестов, и ряд исследований «гормональных, биохимических, и пр.».

Возможны ли естественные роды после кесарева?

Прежде всего, это зависит от того, по какой причине было произведено кесарево сечение. И если она до сих пор не устранена (например, проблемы со зрением у матери), то возможно только оперативное родоразрешение в будущем. Можно ли рожать после кесарева сечения в других случаях? Если во время предыдущей беременности ребенок просто неправильно лежал в утробе, из-за чего и пришлось делать операцию, то последующие вагинальные роды возможны. Но при этом учитывается состояние и вид рубца (продольный или поперечный), а также протекание новой беременности.  При продольном шве у женщины роды естественным путем обычно исключены.

При поперечном рубце после кесарева можно рожать самой, если больше нет противопоказаний для этого. Но окончательный вердикт о возможности вагинальных родов после предыдущих оперативных выносится уже после 35 недель беременности. При этом учитываются такие факторы, как размер плода, его предлежание и положение в утробе, расположение плаценты относительно внутреннего маточного зева и шва, а также состоятельность самого рубца. Только тогда женщине скажут, можно ли родить самой после кесарево.  

Относительно того, сколько можно рожать после кесарева, тоже не существует единого ответа. Все это индивидуально и зависит от состояния здоровья женщины. Так как беременность с рубцом на матке несет опасность и матери, и плоду, а каждая новая операция сложнее предыдущей, хирурги советуют допустимое количество кесаревых сечений не более трех.

С каким весом выписывают из роддома

Для новорожденных девочек и мальчиков нормативы веса составляют 2500 грамм при росте от 48 сантиметров – если хотя бы с такими параметрами родился малыш, выписывают его по общим правилам.

Меньшие значения вызывают опасения у неонатологов и требуют наблюдения в условиях стационара. Также большое значение имеет динамика веса: ребенок теряет 100-200 грамм в первые дни, а затем начинает их восстанавливать. Малыш не должен терять более 10% своего веса за период 5-7 дней после рождения. Такое уменьшение массы тела говорит о развитии какой-либо патологии у ребенка и требует лечения в больнице, а не дома.

При рождении двух и более детей допустимо значение на 5-10% ниже нормы при рождении. В дальнейшем оценку проводят также по динамике веса у новорожденных.

Недоношенных выписывают не всегда по фактическим цифрам веса, а по динамике. Но менее 2500 грамм домой не отправляют.

С каким билирубином

У новорожденного общий билирубин составляет менее 34 мкмоль на литр. Затем он начинает повышаться до 150 на вторые сутки и 200 на пятые, после чего начинает снижаться. Ребенка выписывают с уровнем билирубина менее 180 при условии его отрицательной динамики и отсутствии изменений в моче и кале. Уровень билирубина необходимо будет контролировать до его полной нормализации в случае зафиксированных повышенных значений.

Оценка желтухи у новорожденного по шкале Крамера

С каким гемоглобином

Выписывают при гемоглобине от 125 до 205 грамм на литр. Показатель меньше 110 грамм на литр является поводом госпитализировать ребенка, ведь в последующем уровень гемоглобина будет снижаться естественным образом, что может отразиться на состоянии ребенка при его недостаточном изначальном уровне. Также повышенный распад эритроцитов и гемоглобина может вызвать резус-конфликт или гемолитическую болезнь новорожденных, что также вызовет анемию в крови.

Выписывают ли с желтушкой новорожденных

Желтушка новорожденных появляется на 3-5 сутки после рождения и связана с распадом фетального гемоглобина, но при этом ребенка выписывают при условии нормальных остальных показателей функции печени, при снижении уровня билирубина. Уже на 7-10 сутки желтушность кожных и слизистых покровов заметно снижается, окрашивание происходит при уровне билирубина 80 мкмоль на литр, а выписку оптимально проводить при снижении билирубина менее 80-100.

Желтуха новорожденного

Однако если причины желтухи патологические и не связаны с естественными послеродовыми изменениями в организме ребенка, то его оставляют в больнице до выздоровления. При этом контролируют:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализы крови, фракции билирубина;
  • состояние печени и селезенки.

Смотрите в этом видео о том, что делают с новорожденным после родов:

Да или нет

К кесареву сечению надо быть готовой. Это не значит, что нужно прогнозировать возможность такого способа родов (то есть гадать, будет операция или
не будет), но надо создать себе определенное отношение к возможному кесаревому сечению

Как и любую операцию, кесарево сечение выполняют только по показаниям. Без них, только по желанию будущей мамы, операцию делать не будут. Тем не
менее, может показаться, что сегодня кесарево сечение проводят слишком часто. И, правда: среди подруг, соседок или знакомых всегда
найдется несколько женщин, которые родили оперативным путем. А уж когда прочитаешь отзывы о родах в Интернете, и подавно покажется, что
кесарево делают чуть ли не всем подряд. Почему так происходит? Люди, далекие от медицины, считают, что кесаревых сечений стало больше,
потому что врачу удобнее сделать операцию, чем принять самостоятельные роды. Ведь операция занимает всего около часа, а
естественные роды – до суток. Ну или врач не хочет брать на себя ответственность за исход родов и в случае малейшего сомнения
«перестраховывается» – вот отсюда и операция. Еще есть мнение, что кесарево сечение иногда можно сделать по желанию
будущей мамы, если женщина уж очень боится рожать самостоятельно или опасается за здоровье ребенка в родах. А при операции все просто:
наркоз, разрез, и вот рядом гарантированно здоровый ребенок и никаких родовых мук. И якобы даже можно договориться с врачом и он сделает
кесарево по просьбе женщины, тем более если предстоят платные роды.

На самом деле оперативных родов и правда стало больше, но совсем по другим причинам. Во-первых, медицина и уровень здравоохранения все-таки
улучшились, и сейчас, когда в каждой клинике есть и просто УЗ-исследование, и УЗИ с доплерометрией, и 3Д УЗИ, и КТГ, и еще куча
разных методов исследования, врачи стали распознавать те заболевания или акушерские проблемы, которые невозможно было диагностировать
раньше. Во-вторых, здоровых женщин сейчас не так уж и много, и это понятно: экология, питание, стрессы, образ жизни – сегодня все
это изменилось не в лучшую сторону. Кроме того, в наше время часто рожают после 35 и даже 40 лет, когда, прямо скажем, здоровья не
прибавляется, а кто-то вообще долго не мог забеременеть и сделал это только с помощью ЭКО. По отдельности сами по себе ни возраст, ни ЭКО,
ни какое-то заболевание – еще не показание к кесареву сечению, но вместе часто они исключают естественные роды. И последняя причина,
по которой кесарево сечение делают чаще: сейчас уже почти нигде не используют вакуум-экстракцию и наложение щипцов, так как эти
акушерские манипуляции травматичны для ребенка. Теперь вместо них выполняют кесарево сечение.

Сегодня в обычном (неспециализированном) родильном доме частота операций кесарева сечения составляет примерно 25%

Так что не стоит думать, что кесарево сечение делают всем подряд или что врач «перестраховывается».

Тем более не надо надеяться на кесарево сечение «по желанию» женщины. Ни один хороший врач (именно хороший) не сделает операцию просто так.
Ведь риск для здоровья мамы во время кесарева гораздо больше, чем при естественных родах, чаще бывают и послеродовые осложнения, да и сам
послеродовой период протекает, честно говоря, сложнее. Все это врачи знают, и еще раз повторим: без показаний кесарево сечение не выполняют.

Важный вопрос: можно ли делать кесарево по собственному желанию

Операцию кесарева сечения проводят по плановым и экстренным показаниям, в России практически невозможно сделать ее по желанию женщины: правовые нормы не запрещают элективное кесарево, однако и не дают роженице свободу выбора.

Оперативные роды сопряжены со значительным риском для матери и ребенка в ходе самой операции и в течение послеродового периода. Не исключен риск отдаленных последствий. Поэтому такие операции проводят только при наличии веских причин. Также к кесареву существуют и противопоказания.

По своему выбору можно провести хирургические роды в некоторых странах (Франция, Грузия. Китай, Франция и прочие), большой популярностью они пользуются в Америке. За границей женщина заключает договор, где указаны возможные последствия. Операция проводится платно.

В российских частных клиниках также возможно проведение кесарева, однако ввиду юридической незащищенности от возможных негативных последствий такой операции без показаний ее не выполняют только по желанию матери.

Мероприятия при поздней реабилитации

Поздняя стадия реабилитации осуществляется в домашних условиях. Если после операции не развились осложнения, то восстановление занимает 28 – 32 дня, а в случае осложнений оно продлевается до 42 – 46 суток. Такая стадия характеризуется полным восстановлением тканей, укреплением иммунитета, улучшением общего состояния, нормализацией психологического состояния, полным восстановлением работоспособности.

  • избавление от болевого синдрома;
  • устранение кровотечений;
  • предотвращение нарушений функций внутренних органов;
  • исключение инфицирования пораженной области.
  • Больничный после лапаротомии сколько дней
  • Сколько длится больничный после удаления

Порядок оплаты больничного

Процедура оформления и оплаты больничного выглядит следующим образом:

  1. Сотрудник заболевает, обращается в поликлинику и оповещает работодателя об открытии больничного. Его рекомендуется держать в курсе ситуации: например, если назначается операция, в 100% случаев период нетрудоспособности будет продлен, даже если он не прерывается и один лист закрывается в поликлинике, а второй впоследствии открывается уже в стационаре.
  2. После излечения работник предоставляет лист руководителю. Сделать это нужно не позднее полугода с момента закрытия, в противном случае пособие получить не удастся.
  3. Работодатель начисляет выплаты в течение 10 календарных дней с момента получения листка от сотрудника. Деньги должны быть перечислены в ближайшую зарплату.


Если у сотрудника несколько больничных листков, каждый из них засчитывается за отдельные страховые случаи. Следовательно, по всем работодатель должен выделить деньги из своего бюджета за первые три дня нетрудоспособности. За остальное время НДФЛ автоматически удерживается ФСС. Что касается взносов в ФСС и на ОМС, то они из пособия по болезни не удерживаются: их работодатель должен уплатить только из зарплаты. Размер удержаний составляет 2,9% и 5,1% соответственно.

Как все рассчитать:

  1. Определить размер компенсации нетрудоспособности. Он зависит от страхового стажа работника. Если тот проработал более 8 лет, компенсируется 100%, от 5 до 8 – 80% заработка, до 5 лет – 60% от средней заработной платы. При стаже до 6 месяцев расчет ведется из МРОТ, в остальных случаях – от среднемесячной заработной платы за последние 2 года.
  2. Рассчитать величину налогов и взносов. Они должны быть перечислены в ИФНС, ФСС и ФОМС не позднее дня, следующего за датой получения сотрудником выплат, но рассчитываются до их начисления бухгалтером.
  3. Передать документы в ФСС для возмещения.

Получить компенсацию по больничному листу после операции можно и уволившимся работникам, если болезнь наступила в течение 1 месяца после расторжения трудового договора. Выплаты производятся в полном объеме.

Здравствуйте! В этой статье мы расскажем про сроки больничного листа после перенесения человеком хирургического вмешательства.

Сегодня вы узнаете:

  1. Какие врачи и организации устанавливают срок и на сколько дней;
  2. Виды операций. Какие сроки применимы для различных видов;
  3. Можно ли продлить больничный по истечении его сроков;
  4. Как происходит оплата периода болезни, какие факторы влияют на размер пособия;
  5. Что делать если больничный закрыт.

Где и сколько лежат при кесаревом сечении, когда выписывают

Как правило (если нет осложнений) женщина после кесарева сутки проводит в палате интенсивной терапии (реанимации). Врачи смотрят, чтобы не было осложнений (кровотечения, температуры). Затем женщину переводят в послеродовое отделение, где она лежит вместе с ребенком. Обычно, если с мамой и ребенком всё в порядке, то выписывают через 5 полных суток после операции.

Примечание. Во многих роддомах нет выписки в воскресенье. Поэтому, может так случиться, что мама с ребенком задержатся в роддоме еще на один день.

Перед выпиской будут делать следующее.

  • Осмотрят Вас на УЗИ.
  • Врач срежет узелки ниток в углах шва.
  • Вам обязательно сделают флюорографию.
  • Ребенка обязательно взвесят, чтобы определить, сколько он потерял в весе после рождения (норма примерно 10%).
  • И Вас и ребенка осмотрят врачи.

Краткое описание операции

Перед осуществлением оперативного родоразрешения нужно обязательно получить письменное согласие женщины на процедуру, провести необходимый объём обследований, профилактировать тромбоэмболические осложнения в раннем периоде после родов, а затем следует подготовка непосредственно к операции и сама операция.

На сегодняшний день известно несколько вариаций абдоминального проникновения при кесаревом сечении:

  • интраперитонеальное кесарево сечение – разрез выполняется в нижнем маточном сегменте поперечно;
  • интраперитонеальное кесарево сечение с разрезом в том же сегменте, но уже продольно;
  • интраперитонеальное кесарево сечение – нижний сегмент вскрывается поперечным разрезом вместе с временным обособлением брюшной полости, применимо при довольно длительном периоде без вод, но при отсутствии инфекции;
  • корпоральное (или классическое) чревосечение (не выполняется сейчас);
  • экстраперитониальное чревосечение с поперечным разрезом в нижнем сегменте матки (признаки инфекции имеют место, применимо при длительном периоде без вод).

Методика интраперитониального чревосечения с поперечным разрезом в нижнем сегменте матки – самый распространенный метод среди всех остальных, гарантирует минимальное повреждение миометрия, а также успешную перитонизацию самой раны, что в свою очередь благотворно влияет на заживление и организацию недефектного рубца.

Вскрытие брюшной полости возможно разными техниками:

  • методом срединной лапоротомии;
  • по Пфанненштилю;
  • по Joel-Cohen.

По Пфаненнштилю разрез применяется чаще всего, так как он эстетически приятен, не способствует возникновению послеоперационных грыж, реже отмечается реакция со стороны брюшины после чревосечения.

Технику операции вы можете увидеть в следующем видео.

Как проходит восстановление после оперативного вмешательства?

Вам провели кесарево сечение и малыш появился на свет, теперь ему ничего не угрожает, а молодой маме предстоит длительный восстановительный период.

В первые сутки женщина пребывает реанимации, где за ее состоянием следят врачи и датчики. Чтобы снять болевые ощущения после операции врачи проводят обезболивание в течение 2-3 дней.

Если все в порядке, то молодую маму переводят в обычную палату, где она проводит еще несколько дней. Врачи наблюдают за состоянием и дают рекомендации, которые обязательны к выполнению.

Они необходимы для того, чтобы избежать спаечного процесса, застоев крови или тромбоэмболии. Женщина должна выполнять определенные упражнения или ходить, что чаще всего и происходит. Уже к концу первых суток молодую маму поднимают с постели.

Антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении: действительно ли она необходима?

Если у женщины высок риск развития инфекции — назначение антибиотиков не вызывает сомнений.

Что касается назначения антибиотиков в других случаях:

  • существуют исследования, в которых показано, что антибиотикопрофилактика у всех женщин снижает частоту эндометрита, раневой инфекции и лихорадки после КС;
  • другие специалисты утвержадют, что антибиотики можно применять только у женщин с риском инфекционных осложнений (при этом назначаются только те антибиотики, при которых разрешено кормить грудью);
  • большинство исследований показывают, что применение антибиотиков перед операцией или сразу после пересечения пуповины несет больше пользы, чем рисков.

Дома после кесарева сечения

Если и с Вами и с ребенком все в порядке, то Вас выпишут из роддома спустя 5 суток после операции. Как правило, женщина, попадая домой, уже от одного этого факта чувствует себя хорошо . Но, с другой стороны, дома Вы «включаетесь» в обычную жизнь: и в плюс к ребенку у Вас и готовка, и уборка, и много разных забот. Приведем основные рекомендации, что делать и чего избегать.

  • Старайтесь не нарушать правило про поднятие тяжелого. То есть, ничего тяжелее своего ребенка не поднимать. Если ребенок беспокоится, и Вы вынуждены часами носить его на руках, пробуйте пользоваться слингом, у Вас будут свободные руки, и не будет уставать спина. Просите о помощи папу, он тоже прекрасно может носить малыша.
  • Не делайте движений, от которых больно. Потерпите немного, совсем скоро можно будет совершенно спокойно двигаться. Сразу после возвращения домой, может быть тяжело нагибаться, может быть больно при резких движениях. Постарайтесь этого не делать.
  • Будьте осторожны в ванной, чтобы не поскользнуться. Лучше, если Вам первое время будет помогать муж.

Источники

  • Sara L., Millie L., Uma M. P040 Indications for Cesarean Section in Pregnant Women with Inflammatory Bowel Disease: Results from the PIANO Registry. // Am J Gastroenterol — 2020 — Vol115 — NSuppl 1 — p.S11; PMID:33566514
  • Singh N., Pradeep Y., Jauhari S. Indications and Determinants of Cesarean Section: A Cross-Sectional Study. // Int J Appl Basic Med Res — 2020 — Vol10 — N4 — p.280-285; PMID:33376704
  • Dorji T., Wangmo K., Dorjey Y., Dorji N., Kiran Chhetri D., Tshering S., Wangmo P., Tshokey T. Indications and factors associated with cesarean section in Bhutan: A hospital-based study. // Int J Gynaecol Obstet — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33259634
  • OuYang Z., Wu J., Zhong B. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series for cesarean scar pregnancy: each treatment option has its indications. // Am J Obstet Gynecol — 2021 — Vol224 — N1 — p.134-135; PMID:32980360
  • Li M., Yin H., Jin Z., Zhang H., Leng B., Luo Y., Zhao Y. Impact of Wuhan lockdown on the indications of cesarean delivery and newborn weights during the epidemic period of COVID-19. // PLoS One — 2020 — Vol15 — N8 — p.e0237420; PMID:32790709
  • Lecuyer AI., Baron S., Diguisto C., Laurent E., Turpin D., Potin J., Grammatico-Guillon L. . // Rev Epidemiol Sante Publique — 2020 — Vol68 — N4 — p.253-259; PMID:32591237
  • Morton R., Burton AE., Kumar P., Hyett JA., Phipps H., McGeechan K., de Vries BS. Cesarean delivery: Trend in indications over three decades within a major city hospital network. // Acta Obstet Gynecol Scand — 2020 — Vol99 — N7 — p.909-916; PMID:31976544
  • Saraya YS., Alashkar AH., Ali MA., Rajab AM., Saquib N. Indications and rate of first cesarean delivery in central region’s maternity and children hospital. // Saudi Med J — 2019 — Vol40 — N12 — p.1251-1255; PMID:31828277
  • Maskey S., Bajracharya M., Bhandari S. Prevalence of Cesarean Section and Its Indications in A Tertiary Care Hospital. // JNMA J Nepal Med Assoc — 2020 — Vol57 — N216 — p.70-73; PMID:31477935
  • Chaudhary R., Raut KB., Pradhan K. Prevalence and Indications of Cesarean Section in a Community Hospital of Western Region of Nepal. // JNMA J Nepal Med Assoc — 2019 — Vol56 — N213 — p.871-874; PMID:31065123

Можно ли делать кесарево по собственному желанию

Кесарево по собственному желанию можно делать во многих странах, но в России эту операцию выполнят только по показаниям. Они бывают плановые и экстренные.

Плановые Экстренные

Абсолютные показания:

  • Узкий таз
  • Мочеполовые и кишечные свищи
  • Онкологическое поражение малого таза, препятствующее прохождению ребенка через родовые пути
  • Угроза отслойки плаценты
  • Косое или поперечное положение плода
  • Эклампсия и преэклампсия
  • Тяжелые соматические заболевания, в том числе проблемы со зрением
  • Риск разрыва матки
  • Несоответствие таза и головки плода
  • Варикоз наружных вен влагалища и половых органов

Относительные:

  • Узкий таз и крупный плод
  • Тазовое предлежание
  • Асинклитические вставления головки плода
  • Предыдущие оперативные роды
  • Некоторые варианты стояния стреловидного шва
  • Слабая родовая деятельность
  • Гипоксия плода
  • Крупный плод
  • Средний и легкий токсикоз
  • Возраст старше 35 лет
  • Переношенная беременность
  • Выпадение петель пуповины
  • Несоответствие размеров плода и таза в родах
  • Кровотечение
  • Высокое артериальное давление в родах
  • Угроза разрыва матки
  • Выпадение частей плода в родовые пути во время схваток
  • Острая гипоксия плода
  • Отслойка плаценты
  • Длительные и непродуктивные схватки
  • Выпадение петель пуповины в родах
  • Предсмертное состояние или смерть роженицы при живом ребенке
  • Предлежание плаценты
  • Ножное предлежание плода

Плановые показания определяются задолго до предполагаемых родов при обследовании беременной. Зачастую еще до наступления беременности будущая мама уже предполагает возможные перспективы исходя из состояния здоровья.

Если же у пациентки развились осложнений в родах, которые угрожают жизни и здоровью ребенка, то кесарево будет произведено по экстренным показаниям для спасения мамы и малыша.

Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет операция кесарево сечение. Из статьи вы узнаете, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях, восстановительном периоде.

А здесь подробнее о плюсах и минусах кесарева сечения.

Правовые аспекты

Согласно закону 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», женщина имеет право на оказание медицинской помощи в необходимом объеме, а медицинские работники обязаны эту помощь предоставить в пределах своей квалификации и компетенции. Также за пациенткой закреплено право выбора врача и лечебной организации.

Однако, что касается операции кесарева, то ее проведение регулируется Письмом Минздрава от 2014 года № 15-4/10/2-3190, в котором указаны все показания для проведения этой процедуры. Письмо носит рекомендательный характер и не запрещает врачу проводить операцию по желанию женщины.

Но медицинские работники несут ответственность за жизнь и здоровье матери и ребенка и не станут прибегать к такой операции без веских причин, указанных в документе. Женщина не вправе требовать проводить кесарево только по своему желанию, а врач имеет право отказать в операции, если не выявлено показаний к ее проведению.

Элективное, то есть по своему желанию, кесарево сечение в Российском законодательстве не значится как одно из прав граждан на медицинскую помощь. В случае, если врач провел кесарево без показаний, то он будет нести уголовную и административную ответственность в случае развития осложнений у женщины или ребенка в полном объеме, поэтому медицинские работники не идут на такой риск.

Цена на оперативные роды

Если у женщины есть показания к операции, то в государственных больницах она будет проведена ей бесплатно. В частных клиниках стоимость услуги колеблется от 50 до 300 тысяч в зависимости от дополнительных опций: ведение беременности, анализы, индивидуальная палата, курсы для беременных, совместные роды с отцом, послеродовая реабилитация. Наркоз, косметические швы и медикаменты оплачиваются отдельно.

В зарубежных клиниках стоимость операции будет гораздо выше.

Страна Цена в тысячах долларов на август 2019
США 7-10
Англия 12-15
Франция 20-30
Германия 10-20
Израиль 12-30
Испания 6-8
Чехия 6-8
Швейцария 30
Австрия 10
Канада 30-40
Таиланд 3

В стоимость лечения также следует включать период проживания в стране до и после родов, который необходим на подготовку к операции и послеоперационную реабилитацию, а также последующую подготовку юридических документов.

Причины изменения сроков

Какие же факторы могут повлиять на сроки пребывания в родильном доме? Скажем сразу, опережая вопросы самых нетерпеливых, что раньше пятых суток покинуть роддом не получится. Ни один врач, ни в одной клинике или роддоме на территории России, не возьмет на себя ответственности за возможную гибель женщины или младенца.

Задержать в роддоме могут женщину, у которой проявились признаки воспалительного процесса — повышена температура тела, скачет давление, наблюдаются эпизоды прорывного кровотечения из половых органов.

По результатам УЗИ может обнаружиться, что матка плохо сократилась или в ней остались фрагменты плаценты (что бывает очень редко). В этом случае роженица задерживается еще как минимум на 2-4 суток. Потом вариантов может быть два — либо ее выпишут домой, либо переведут в гинекологический стационар для дальнейшего лечения. Ребенок при этом будет отправлен домой с отцом и близкими родственниками.

Вторая причина отказа врача в выписке на пятые сутки — проблемы со здоровьем у малыша. Они могут быть самыми разными.

В первые 3-4 дня жизни малыша тщательно обследуют, берут у него различные анализы, проводят функциональные тесты. При обнаружении патологии ребенка могут оставить в роддоме еще на несколько дней, после чего его либо отправят с мамой домой, либо обоих переведут в детскую больницу в отделение раннего детства для последующего лечения. Перевозку осуществляют специальным медицинским транспортом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector