Боль в молочной железе

Причины боли в животе

Схваткообразная боль в животе (колики) вызывается раздражением нервных рецепторов внутренней поверхности полых органов. При этом происходит спазм гладкой мускулатуры – мышечной ткани, выстилающий соответствующий орган. Такие боли – обычно очень сильные, мучительные, но длятся недолго – несколько минут, после чего проходят. Приступы могут следовать один за другим, боль сначала нарастает, потом уменьшается…

Приступы могут быть вызваны движением камней (в почках, в желчном пузыре или протоке, в мочеточниках), воспалительными заболеваниями, отравлением. Одной из распространенных причин является нарушение диеты (слишком острая, соленая, жирная пища, неумеренность в еде).

Приступы боли могут сочетаться с другими симптомами – повышением температуры, ознобом (типично для инфекций и закупорки желчных путей), изменением цвета мочи и кала (при закупорке желчных путей моча темнеет, а кал становится светлее).

Боль может быть вызвана растяжением полых органов или натяжением их связочного аппарата (например, вследствие травмы). Она обычно ноющая или тянущая и может не иметь четкой локализации.

Боли могут вызываться нарушением местного кровообращения (застойными явлениями в сосудах брюшной полости), так называемая «брюшная жаба» – приступ болей в момент наибольшей функциональной активности органов пищеварения.

Острая боль возникает при патологических структурных изменениях или повреждениях внутренних органов — воспалении, росте опухоли,  язвообразовании, разрыве (перфорации), переходе воспалительного процесса на ткани брюшины (перитонит).

Боль в области живота не всегда связана с заболеваниями находящихся там органов. Довольно часто встречаются отражённые боли. В этом случае говорят, что боль иррадиирует: ее источник находится в другом месте, но пациент ощущает боль в области живота. Это возможно при пневмонии, заболеваниях сердца, плеврите, заболеваниях пищевода и в некоторых других случаях.

Боль в животе может иметь также психогенное происхождение. Стресс, эмоциональное напряжение, испуг могут привести к возникновению боли, в некоторых случаях довольно сильной.

Воспаление груди у некормящих женщин – причины

Мастит, возникающий вне периода лактации, связан с повреждением кожи на соске и образованием трещин. Через трещины бактерии легко попадают в молочные протоки и возникает воспаление.

Возбудителем воспаления у некормящих женщин чаще является золотистый стафилококк, реже – бактерия Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А).

Повышенный риск развития воспаления груди или мастита у:

• кормящих женщин;
• женщин с хроническими заболеваниями;
• женщин со слабым иммунитетом;
• женщин с сахарным диабетом;
• женщин с травмами груди и сосков – пирсинг, татуировки;
• женщин в обтягивающих бюстгальтерах;
• женщин, получивших ранение в грудь;
• женщин, уже перенесших мастит;
• курящих женщин.

В период менопаузы воспаление груди чаще встречается у пациенток, страдающих хроническими заболеваниями, например, диабетом.

Это не рак?

Чаще всего выделения из сосков — проявление доброкачественного заболевания. Но иногда этот симптом указывает на злокачественную опухоль. Без обследования установить точный диагноз невозможно.

Кровянистые выделения из сосков — лишь один из возможных симптомов онкологического заболевания. Существуют и другие проявления: участок втяжения и огрубения на коже, припухлость, покраснение, эрозии, деформации и асимметрия молочных желез, изменения кожи по типу «лимонной корки», уплотнения, расширенные вены, изменение внешнего вида, втяжение соска. И даже сочетание нескольких таких признаков — это далеко не всегда рак.

Если говорить о типах рака груди, то выделения из сосков наиболее характерны для протоковой карциномы — злокачественной опухоли, которая развивается из эпителиальных клеток, выстилающих протоки молочной железы. Реже, обычно у женщин старше 50 лет, встречается болезнь Педжета — рак соска молочной железы. Часто он сочетается с другими злокачественными опухолями.

Лечение миозита грудной клетки

Врач-невролог назначает лечение болезни индивидуально для каждого пациента.В первую очередь нужно выявить и устранить причину. Если виноваты вирусы — как правило, специфического противовирусного лечения не требуется. Проводят стандартные мероприятия при простуде, через некоторое время происходит выздоровление. С бактериями борются при помощи антибиотиков, с паразитами — при помощи противопаразитарных средств. При хронической травматизации рекомендуют покой, затем — правильную организацию труда и отдыха.

Общие принципы лечения разных форм миозита грудной клетки:

• При острой форме болезни нужно обеспечить покой. Поврежденные мышцы необходимо держать в тепле, обычно грудную клетку оборачивают шерстяной тканью.
• Для облегчения болей применяют обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: такие как диклофенак, ибупрофен.
• При некоторых формах миозита хорошим эффектом обладает финалгон и другие разогревающие мази.
• При повышении температуры применяют жаропонижающие препараты.
• Также применяют физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

При гнойной форме заболевания нередко приходится прибегать к хирургическому лечению: гнойник вскрывают и очищают.

Основные проявления миозита мышц грудной клетки — боль в пораженных мышцах и болезненные уплотнения, которые соответствуют очагам воспаления. Заболевание может протекать в двух формах:

• При остром миозите симптомы возникают быстро, внезапно, обычно во время инфекции, после длительного напряжения мышц, травмы.
• При хронической форме проявления нарастают постепенно, она может стать итогом нелеченого острого воспаления в мышцах.

Возможные заболевания

Если периодические боли чаще связаны с гормональными изменениями, то постоянная болезненность может указывать на заболевание. Особенно часто у женщин выявляются следующие болезни сосков:

• Мастит. Проявляется не только болью, но и повышением температуры, покраснением кожи.
• Мастопатия. Болевые ощущения режущие, особенно на последней стадии, когда имеются кисты и узлы.
• Фиброаденома. Сопровождается появлением уплотнения в груди, боли при прикосновении, появлению чувства тяжести.
• Киста молочной железы. Длительное время может не беспокоить женщину, жалобы появляются, когда присоединяется инфекция либо образование сдавливает соседние ткани.
• Опухоли. Сопровождаются появлением уплотнения, а также изменением кожи над образованием. Боль характеризуется как жжение.
• Невралгия. В этом случае болезненность усиливается при дыхании или движении.
• Внутрипротоковая папиллома. Проявляется как легкая болезненность, сопровождающаяся выделением капель из соска.

Возможны и другие отклонения, но они встречаются реже. Это аллергические реакции, когда кожа воспаляется от контакта с тканью. Кроме того, возможны травмы и последующее за ним воспаление раны или гематомы.

Причины лактационного кризиса и его разрешение

Лактационный кризис (лактационный криз) — это кризис лактации, при котором количества вырабатываемого молока у мамы не хватает для полноценного питания ребенка. К счастью, ситуация это временная и длится совсем недолго, если женщина не совершает некоторых ошибок. О них, а также про лактационный кризис, его отличительные черты и сроки мы расскажем далее.

Как понять, что количество питания не соответствует нуждам ребенка? Если вы довольно начитаны на эту тему, знаете, когда бывают периоды этого самого кризиса лактационного (кстати, обычно при исполнении ребенку 1, 3, 6 месяцев), при этом у вас только первый ребенок, то наверняка обратите внимание на следующие особенности поведения у своего чада:

• сокращение времени между кормлениями, ребенок хочет кушать чаще, причем даже ночью, по этой причине просыпается в течение ночного сна много раз;
• признаки кризиса лактации — это не всегда жадное сосание ребенка, но и его отказ от груди, так называемый ложный отказ, когда малыш при виде груди начинает кричать;
• маленькая прибавка веса, особенно характерна для детей первого и второго месяца жизни, например, за срок в 2 недели малыш набирает не минимальные 250 граммов, а 100 граммов или вообще не набирает вес.

Однако все это не критично

Маме важно узнать — действительно ли ребенок голоден и есть ли у него признаки обезвоживания. Многие мамы с этой целью ощупывают большой родничок ребенка на голове

При недостатке молока или жидкости в организме ребенка, он становится впалым. Но не всегда чуть впалый родничок на что-то указывает. Более объективным является подсчет мочеиспусканий ребенка. Их за сутки должно быть не менее 10. Если с этим все в порядке, и малыш не выглядит болезненно, нужно не просто искать причины почему мало молока у кормящей, а принимать вполне конкретные меры по исправлению ситуации.

1. Не давать ребенку сосать пустышки, не допаивать водой. Последний пункт не относится к малышам, если те уже получают прикорм или их докармливают искусственной смесью.

2. Не давать искусственную смесь. Если же период, в который ребенок получает докорм смесью уже довольно длительный, можно посоветовать только медленно, постепенно снижать количество докорма, одновременно с этим четко выполняя третий пункт.

3. Почаще предлагать грудь, причем в том числе и ночью. То, сколько длится лактационный криз, напрямую зависит от активности стимуляции груди ребенком. А ночью выделяется гормон пролактин, благодаря которому и происходит выработка молока. Чем больше ребенок сосет грудь ночью, тем больше молока у мамы будет днем. Конечно, специально будить малыша ночью ради кормления не стоит. Но если вы заметили, что он забеспокоился — дайте ему грудь, а не пустышку, соску и пр. Укачивания тоже оставьте на тот период лактации, когда проблем подобного плана не будет.

Что делать, если чадо практически не сосет грудь? Это так называемый ложный отказ. Запаситесь терпением и кормите, следуя следующим рекомендациям.

Что делать, если случился лактационный кризис, и малыш отказался от груди

1. Помните, что все это временная ситуация. Длится она обычно несколько дней, хотя капризы иногда малыш выдает в течение месяца. В лактационный кризис в 3 месяца, когда малыш начинает активно интересоваться окружающим миром, старайтесь кормить его перед сном, во время него и после. В полной тишине или на фоне белого шума, например, журчащей воды, работающего пылесоса, фена или холодильника. Закройте шторы и уйдите в другую комнату, если дома есть еще люди. В крайнем случае можно скрыться в ванной комнате.

2. Спите в одной постели с малышом и научитесь кормить его лежа. Когда мама полностью расслаблена, приняла такую удобную позу, что даже не нужно при кормлении поддерживать грудь рукой, гипогалактия ей не грозит. Приливы молока будут обязательно. Причем частые. Да и ночи будут протекать легче, а малыш просыпаться реже.

Также некоторые мамы советуют позу, при которой в разные периоды наступления кризиса лактационного они кормят следующим, необычным образом. Кладут малыша животом на свой живот и дают грудь. Желательно чтобы торс кормящей мамы и тело ребенка были обнажены. То есть был контакт кожа к коже.

Ну а в целом, профилактика кризисов лактации — это постоянное пребывание с ребенком и абсолютная уверенность в том, что с молоком все в порядке. Если вы устали, вам требуется помощь, то пусть помощники за вас приберутся, сходят в магазин, приготовят еду. А вы больше времени проведете с малышом.

Начинающийся застой молока

Как определить, что у кормящей мамы начался застой молока? Есть несколько признаков:

1. Уплотнения, комочки в молочной железе.
2. Краснота и повышающаяся температура.
3. Ощущение тяжести в груди.

Важно! При застое молока чаще прикладывайте малыша к груди, чтобы он сам эффективно рассосал образовавшееся уплотнение. Если малыш не справляется, тогда вам самой нужно сцедить грудь, делая это мягко и безболезненно

А затем приложить малыша. Читайте о том, как правильно сцеживать грудное молоко руками>>>

Если малыш не справляется, тогда вам самой нужно сцедить грудь, делая это мягко и безболезненно. А затем приложить малыша. Читайте о том, как правильно сцеживать грудное молоко руками>>>

Если самостоятельно не справляетесь — не затягивайте и приглашайте на дом очного консультанта по грудному вскармливанию.

К какому врачу обращаться при болях в груди?

При боли в груди, прежде всего, следует обратиться к врачу общей практики — семейному врачу или терапевту. Именно он (а не сам больной) должен составлять план обследования. Врач общей практики может направить Вас:

• к кардиологу – если есть основания предполагать, что боль вызвана заболеванием сердца (локализуется за грудиной и слева от неё, снимается нитроглицерином, сопровождается одышкой и т.д.);
• к пульмонологу – при подозрениях на пневмонию или плеврит (если боль сопровождается кашлем и температурой);
• к гастроэнтерологу – при подозрениях на заболевания пищевода и желудка (если боль сопровождается отрыжкой, изжогой, наступает после приема пищи);
• к неврологу – в случае «стреляющей» боли.

Болезнь Педжета (рак соска)

Этот тип рака кожи развивается в околососковой области и на соске. Заболевание имеет высокую степень злокачественности и очень рано дает метастазы. Причины появления опухоли до конца не известны, но выявлено, что ее провоцируют кожные заболевания в области соска, трещины и папилломы.

Различают несколько типов этой формы рака:

• Острый экзематоид – на околососковой слизистой возникает мелкая сыпь, которая может изъязвляться. Заболевание протекает остро, с болью и воспалением.
• Хронический экзематоид – эта форма имеет стертое течение. В околососковой зоне появляются корочки, при снятии которых обнаруживается мокнущая поверхность.
• Псориатический – на ареоле образуются участки, покрытые корками и чешуйками. Больную беспокоит зуд.
• Язвенная – возле соска появляется язва с плотным основанием, увеличивающаяся в размере.
• Опухолевая – выглядит как плотное образование. При распаде возникают кровоточащие язвы.
• Пигментный рак – при этом типе заболевания на ареоле появляется большое коричневое пятно неправильной формы. Патологический очаг постепенно увеличивается, переходя на кожу железы.

У больных раком Педжета наблюдаются увеличение лимфоузлов, ухудшение общего состояния, постоянное незначительное повышение температуры, слабость, потеря веса и аппетита. Из железы могут выделяться гной или кровянистая жидкость.

Поскольку заболевание очень быстро развивается и прогрессирует, самое главное – вовремя его выявить и начать лечение.

Можно ли малину при грудном вскармливании

Малину при грудном вскармливании можно употреблять в умеренном количестве Когда у женщины появляется ребенок, ее питание должно быть сбалансировано. Часто приходится отказаться от ряда привычных продуктов, которые могут вызвать аллергию у малыша. Иногда кормящим мамам рекомендуют исключить из своего рациона овощи, фрукты и ягоды красного цвета. Давайте разберемся, можно ли малину при грудном вскармливании?

Плоды и листья малины богаты такими полезными веществами:

• витамины А, Е, С, РР и группы В;
• железо;
• магний;
• кальций;
• калий;
• медь.

Входящий в состав ягоды витамин С укрепит иммунитет кормящей матери в период эпидемий. Эффективно борется с инфекциями.

Малина при грудном вскармливании показана для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. В период кормления грудью у женщины могут возникать запоры. Малина обладает легким слабящим эффектом.

Малина предупреждает развитие гипертонии и анемии. Укрепляет сосуды, снижает уровень холестерина в крови. Восстанавливает гормональный фон. Улучшает состояние кожи.

Употреблять ягоды малины свежей при грудном вскармливании нужно только в сезон. Это гарантирует экологичность и отсутствие нитратов. Выбирайте свежие, не помятые ягоды. Не забудьте тщательно помыть малину под проточной водой. Также обдайте ягоды холодной кипяченной водой во избежание кишечных инфекций.

На ряду с полезными свойствами малина еще и сильный аллерген. Поэтому данную ягоду нужно вводить в рацион постепенно. Если аллергической реакции у ребенка не последовало, можно понемногу увеличивать прием свежих ягод, блюд и напитков на ее основе. При негативной реакции у ребенка может появиться сыпь, покраснение, отек, зуд, насморк и кашель. Немедленно исключите малину из своего рациона и перейдите на гипоаллергенную диету.

Отдавайте предпочтение садовым ягодам. Не стоит пить концентрированный малиновый сок, его можно заменить морсами и чаем.

Можно ли малину при грудном вскармливании маме? Педиатры рекомендуют в период лактации вводить в рацион свежие ягоды после того, как ребенку исполнится 3 месяца. Начните с нескольких ягод в день, постепенно увеличивая их количество. Максимальная суточная доза — не более 50 граммов (3 столовые ложки).

Свежие ягоды — можно ли малину при грудном вскармливании ребенку 1−3 месяцев жизни? Категорически нет. Свежую малину вводить в качестве прикорма рекомендуют с годовалого возраста. Ребенка на искусственном вскармливании можно угостить этой ягодой уже в 10 месяцев. В первый раз будет достаточно одной ягоды. Если у грудничка ранее уже были какие-то аллергические реакции, повремените со свежей ягодой. В таких случаях употребление малины советуют не раньше 3-х летнего возраста.

Компот — можно ли малину при грудном вскармливании ребенку 4−6 месяцев? Компот из малины грудному ребенку можно вводить с 4-месячного возраста. Выбирайте только свежие, ничем не поврежденные ягоды. Не делайте компот слишком концентрированным. Желательно не добавлять в него сахар, так как в дальнейшем грудничок может отказаться от несладкого прикорма, овощей и мяса. Можно для начала попробовать компот из сухофруктов, добавив в него несколько ягод свежей малины. Перед приготовлением напитка ягоды опустите в соленую теплую воду, чтобы избавиться от насекомых и личинок.

Дискомфорт и боли как вариант нормы

В первые 2-3 месяца после рождения ребенка у женщины могут возникать покалывающие ощущения в молочных железах после того, как кроха поел. Это объясняется влиянием продуцирования гормона окситоцина на женский организм. Такие покалывающие слабые боли, локализованные в области молочных желез, связаны с сокращениями матки и мышц груди. Самые сильные боли ощущаются в первые 3-5 дней после рождения младенца. Обычно при этом мама еще жалуются и на сильные тянущиеся ощущения в области матки. Это обусловлено ее возвращением к дородовым размерам.

Невыраженный болевой синдром может наблюдаться в том случае, когда молочные железы очень быстро вырабатывают молоко. Например, если вы регулярно кормили по требованию, а сейчас ребенок заболел и кушает совсем немного, то может возникать ощущение переполненности в груди. Это является вариантом нормы.

Когда при боли под лопаткой нужен врач

Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:

• боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
• вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
• боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
• боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.

Как правильно кормить грудью, чтобы уменьшить боль в сосках?

Успех решения проблемы боли в сосках во многом зависит от обнаружения и устранения причины этой боли. Возможно в вашем случае поможет один из советов ниже

Но не забывайте о важности консультации со специалистом и придерживайтесь его рекомендаций. Помните, что всегда важна очная встреча с консультантом по вскармливанию, для контроля за самим актом кормления и оценки его правильности!

• Убедитесь, что малыш правильно захватывает сосок. Сосок должен лежать глубоко во рту. Во время кормления нижняя губа ребенка должна обхватывать сосок, а не отводиться к деснам. Если потянуть ребенка за уголок рта во время кормления, вы должны увидеть его язык с обратной стороны, язык при этом должен лежать на груди.

• Пробуйте разные позы для кормления. Так ребенок не будет тереться ртом об одни и те же места на сосках.

• Ec ли вам нужно освободить грудь, убедитесь, что ребенок отпустил сосок. Не отнимайте ребенка от груди, пока он сам не отпустил сосок. Вставьте в уголок рта малыша cбоку от соска чистый палец, так он прекратит сосать.

• Оставьте немного молока или молозива на сосках, и пусть оно само высохнет. Однако если у вас будет подтекать молоко между кормлениями, вложите в бюстгальтер специальные прокладки и меняйте их регулярно.

• Не мойте соски мылом, гелем для душа и пр. Для гигиены сосков достаточно воды. Также нужно тщательно удалять следы средств для стирки с бюстгальтеров или футболок, которые будут соприкасаться с сосками. Они могут вызвать раздражение.

• Очищенный ланолин или гелевые компрессы. Если соски сохнут и трескаются, после каждого кормления можно наносить на них очищенный ланолин. Также от боли в сосках помогают гелевые компрессы.

• Приложите тепло. Болевые ощущения можно облегчить, если приложить к груди после кормления грелку, согревающие гелевые подушечки или полотенце, смоченное в теплой воде.

• Пользуйтесь накладками для груди. Накладки представляют собой куполообразные приспособления, которые не дают одежде или бюстгальтеру тереться о соски.

• Пройдите курс лечения от инфекции. Если вам диагностировали молочницу или мастит, вам могут назначить курс антибиотиков или противогрибковых препаратов.

• Обратитесь к специалисту. Проконсультируйтесь c консультантом по грудному вскармливанию или врачом. Обязательно обратитесь к врачу, если соски болят несколько дней или боль усиливается.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Из-за чего после кормления грудью иногда появляется колющая боль, которая отдает от сосков в грудь? Такая боль может быть следствием вазоспазма, то есть сужения кровеносных сосудов в груди. Чтобы вам стало лучше, попробуйте приложить к груди грелку или компресс с разогревающим гелем после кормления.

• Почему болят соски при кормлении?Главная причина боли в сосках – неправильное положение ребенка и неправильный захват. Также боль может быть вызвана и другими причинами, поэтому рекомендуется в этом случае обратиться к врачу.

При кормлении грудью боль в сосках встречается часто. Но знайте, что комфортное грудное вскармливание без боли не миф, нужно только заботиться о сосках и принимать превентивные меры. Также рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию.

Грудное вскармливание – отличное питание для вашего ребенка. А если малыш сыт и доволен, скоро вас ждет множество грязных подгузников! Сэкономить на необходимых покупках помогут скидки и специальные предложения.

Какой бывает боль в животе?

Боль бывает острой и хронической.

Острая боль может носить приступообразный характер, а может быть постоянной. Она может возникнуть резко, внезапно (в этом случае иногда говорят «схватило живот»), а может сначала быть слабой и постепенно усиливаться. Хронические боли в животе, как правило, более слабые, проходящие, но обязательно возвращающиеся. Усиление хронической боли может быть вызвано, например, приемом пищи.

Сила болевых ощущений не всегда соответствует тяжести заболевания. Приступ сильной боли может быть вызван банальным скоплением газов (вследствие переедания или специфической пищи) или вирусной инфекцией, не представляющей серьёзной опасности. Тогда как привычная хроническая боль может быть следствием, например, рака толстой кишки.

Иногда боль локализируется (больной может четко указать на место, где болит), а иногда носит распределенный характер (болит значительная часть живота).

Как облегчить состояние

Правильный и неправильный захват груди

Как показывает практика, в большинстве случаев появление дискомфорта, чувства жжения и покалывания при грудном вскармливании связано с большими приливами молока, развитием лактостаза, мастита или нарушения целостности сосков и повреждения ореолы. Меры, направленные на купирование неприятных ощущений:

Молочные железы после родов и во время лактации чрезвычайно уязвимы, поэтому требуется правильно за ними ухаживать, соблюдая правила личной гигиены, регулярно принимая воздушные ванны, а также носить качественное нательное белье, изготовленное из натуральных материалов

Молодой маме важно научиться правильно прикладывать новорожденного к груди, в противном случае травмирования сосков и ареолы не избежать. Чтобы у грудного ребенка сформировать правильный захват соска, специалисты рекомендуют отказаться от применения пустышек и бутылочек

Если вырабатывается большое количество молока, требуется обязательно сцеживаться, в противном случае развития воспалительного процесса не избежать.

Соблюдая эти простые рекомендации, молодой женщине и ее новорожденному ребенку удастся существенно облегчить жизнь и получить от материнства максимум положительных эмоций.

Повышение температуры при грудном вскармливании

Особое внимание следует уделить болевому синдрому, который сопровождается повышением температуры тела. Совокупность таких симптомов сигнализирует о развитии застоя молока в молочной железе

Если кормящая мама не наблюдает специфических выделений из соска, то речь идёт о лактостазе, возникшем по причине нарушения оттока молока.

Если повышенная температура и боль сопровождаются выделениями из соска, то это указывает на . Это состояние очень опасно для молодой мамы. При лактостазе и мастите температура тела повышается до 38,5-39 градусов. При этом женщину не беспокоит кашель, насморк и другие признаки ОРВИ. При ощупывании отмечается плотность и болезненность молочных желез.