Узи ребенка по неделям беременности

Самочувствие будущей мамы

В норме самочувствие мамы хорошее. Размеры матки заметно увеличились, в связи с этим живот начинает выделяться, приобретает округлую форму. Сейчас матка находится на 1 см. выше пупка или на 21 см. выше лобковой кости. Возникает дискомфорт во время ночного сна, тяжело удобно лечь. Лучше всего ночью ложиться на бок. Такая поза помогает уменьшить давление растущей матки на внутренние органы.

Плод достаточно вырос и продолжает развиваться, его активные движения все заметнее для мамы

Беременная женщина ощущает не все шевеления ребенка, нормально, если толкания малыша привлекают внимание мамы не меньше трех раз в сутки

Функции хорионического гонадотропина при беременности

Как только ХГЧ начинает синтезироваться в организме, он регулирует работу половой системы. Фактически хорионический гонадотропин – это «дирижер» беременности, он приводит организм женщины в готовность к беременности и рождению ребенка.

Этот гормон является ключевым звеном в цепочке выработки других гормонов, необходимых при беременности как для плода, так и для организма будущей матери: эстрогена и прогестерона.

На ранних сроках беременности особенно высок риск выкидыша, поскольку может начаться так называемая иммунная агрессия: иммунитет женщины воспринимает эмбрион, как угрозу, и старается от него избавиться. Именно хорионический гонадотропин помогает подавить иммунную реакцию и сохранить плод. Также ХГЧ регулирует развитие и правильное формирование плаценты, а от ее состояния напрямую зависит жизнь будущего ребенка.

Кроме того, именно ХГЧ влияет на развитие надпочечников и половой дифференциации будущего ребенка.

Почему так важно отслеживать уровень ХГЧ по неделям беременности?

Контроль уровня ХГЧ позволяет диагностировать на ранних сроках внематочную или замершую беременность, угрозу самопроизвольного аборта, плацентарную недостаточность, многоплодную беременность, хромосомные аномалии развития у плода, сахарный диабет и гестоз у будущей матери.

В программах ВРТ уровень ХГЧ позволяет следить за имплантацией и развитием эмбриона.

При этом важно иногда не значение уровня хорионического гонадотропина в конкретную неделю, а изменение уровня – нормальное, излишне быстрое или медленное. Именно поэтому анализ на ХГЧ желательно делать каждую неделю

Именно поэтому анализ на ХГЧ желательно делать каждую неделю.

Ощущения будущей мамы на двадцать первой неделе беременности

На 21 неделе беременности женщина сталкивается с совершенно новыми для себя ощущениями. В первую очередь она начинает явно чувствовать присутствие живого существа внутри своего тела. Поскольку у ребенка уже формируется скелет, его движения становятся все более интенсивными. В то же время на 21 неделе он еще не достигает большого размера, поэтому идеально помещается в матке, все еще может кувыркаться, делать перевороты, радуя свою маму.

Часто ребенок ведет себя очень активно, особенно ночью, не позволяя женщине полноценно выспаться. Эти временные трудности обычно не огорчают женщин, а наоборот, дарят им массу положительных эмоций. Ведь, именно ощущая своего малыша живым, будущая мама чувствует наибольшую с ним связь.

Стоит помнить, что активные проявления жизнедеятельности плода в этот период времени — это норма. Если нет шевеления на 21 неделе беременности, необходимо обратиться к специалисту. Такой признак может указывать на неправильное развитие плода и даже на его гибель. Если ребенок активно себя вел и вдруг затих на несколько часов или суток подряд, рекомендуется пройти УЗИ.

Стоит насторожиться также, если болит живот на двадцать первой неделе беременности. Особенно опасны схваткообразные боли в нижней его части, свидетельствующие о повышенном тонусе матки.

К неприятным проявлениям 21 недели относятся:

• одышка, которая наблюдается из-за сдавливания легких растущей маткой;
• частые позывы к мочеиспусканию, возникающие также из-за большого размера матки;
• выделения из сосков. Это молозиво, означающее, что организм готовится к родам и последующему кормлению ребенка молоком;
• незначительные выделения из влагалища. Выделения на 21 неделе беременности должны быть прозрачными, не
• сопровождающимися неприятным запахом и зудом в области половых органов;
• общее ухудшение самочувствия, тяжесть в теле;
• нарушения сна, обусловленные переживаниями, страхами, эмоциональным настроем женщины.

У некоторых будущих мам в этот период времени отмечается повышение либидо. Половые отношения противопоказаны только в случае угрозы выкидыша.

Ощущения беременной на 21 неделе

Грудь уже намного увеличилась. Из сосков возможно выделение полупрозрачной жидкости – молозива. Вытирайте ее салфеткой. Ни в коем случае не пытайтесь ее выдавить. Возможно, увеличился размер ноги. Очень быстро растут ногти и волосы. Волосы могут появиться и в нежелательных местах.

Вы сможете избежать болей в спине, если научитесь правильно поднимать тяжести и правильно сидеть. Для этого вы должны запомнить несколько правил.

Поднимать тяжести нужно так: прочно стать, слегка расставив ноги и напрягая ягодицы согнуть колени (а не сгибаться в поясе) и, перенеся тяжесть на мышцы плеч и ног, поднять груз.

Если боль в спине сильная, то следует избегать подъема тяжестей. Носите покупки в двух сетках, распределяя груз на две руки. Избегайте резкого поднятия тяжестей.

Кровотечение из заднего прохода не представляет угрозы беременности. Чаще всего причинами кровотечения являются геморрой и трещины заднего прохода. Геморрой характерен для беременных. Он может развиться в результате варикозного расширения вен прямой кишки при запорах.

Варикозные вены могут вызвать спазмы, боль и кровотечение. Трещины заднего прохода обусловлены запорами, которые могут сопутствовать варикозным венам или появиться независимо. Кровотечение из заднего прохода иногда является сигналом серьезной болезни и всегда должно оцениваться только врачом.

Можно предотвратить появление варикозного расширения вен прямой кишки при соблюдении следующих правил:

• Старайтесь избегать запоров, в вашем меню должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки.
• Во избежание дополнительного давления на вены прямой кишки спите на боку.
• Избегайте длительного стояния и сидения.
• Нельзя сильно напрягаться во время опорожнения кишечника, при этом держите ноги на подставке.
• Следует регулярно выполнять упражнения Кегля, улучшающие кровообращение в этой части тела.
• Применяйте теплые сидячие ванны дважды в течение дня. Применяйте примочки из ромашки или компрессы из льда. Местные лекарства или свечки применяйте только по назначению врача.
• Нельзя применять жидкий вазелин.
• После дефекации подмывайтесь теплой водой от переда кзади.
• Отдыхайте несколько раз в день, лежа на боку, это положение избавит прямую кишку от давления матки.

Эти неприятные явления обычно проходят после родов.

Определить срок беременности и дату родов поможет калькулятор беременности »»

триместр беременности
1	2	3
месяц беременности
неделя беременности
	21

« 20 неделя беременности
   
22 неделя беременности »

Ощущения женщины

Как протекает беременность в двадцать первую неделю от зачатия? Чувствуются ли шевеления плода, если это первый ребенок? На 21 неделе гестации возникают неприятные симптомы, связанные со сдавливанием маткой соседних органов. Может появиться боль в области поясницы, отдающая в ногу — так проявляется защемление седалищного нерва. Нужно обязательно сообщить о болях гинекологу, он выпишет беременной безопасную для нее мазь.

Многие женщины начинают ощущать проблемы со стороны ЖКТ (изжога, запоры, метеоризм). Устранить расстройство поможет правильно составленное меню. Для избавления от изжоги нужно кушать маленькими порциями, избегать жирных, жареных, острых блюд. Фрукты и овощи в рационе помогут справиться с запорами. После родов нарушения работы кишечника проходят бесследно, ведь возникают они по физиологическим причинам.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как после родов избавиться от пигментации на лице?

Вследствие избыточной выработки меланина могут появиться пигментные пятна. Особенно заметны они на лице, плечах и руках. Некоторые женщины отмечают множественное появление веснушек. Врачи рекомендуют не находиться долго под открытым солнцем, использовать солнцезащитные кремы, втирать специальные средства от пигментации. Покупая крем, нужно уточнить, разрешен ли он беременным.

Будущая мама испытывает повышенный аппетит. Не стоит идти у него на поводу и есть за двоих. Норма набора веса за двадцать одну неделю — 4-6 кг.

Заметив на ногах сосудистые звездочки, нужно обязательно посоветоваться с врачом. Именно на 21 неделе может проявиться варикозное расширение вен, потому как объем кровотока сильно увеличился. Оставлять заболевание без внимания нельзя, специалист порекомендует ношение компрессионных колготок до 40 недель беременности. После родов нужно будет пройти курс лечения и тщательно следить за здоровьем ног.

Женщина ощущает шевеления ребенка по несколько раз в день. Повторнородящие начинают чувствовать движения плода немного раньше тех, кто впервые станет матерью. Считать шевеления на 21 неделе пока не требуется, но женщине нужно знать о важных особенностях жизни малыша.

Он спит до 20 часов в сутки, поэтому движения могут появляться редко. Активные резкие пинки говорят о том, что крохе не хватает кислорода. При длительном отсутствии движений врач заподозрит замершую беременность. Обязательно нужно сообщить о своих опасениях гинекологу, не дожидаясь планового приема.

Из-за быстро растущего живота, женщине становится сложно принять удобное положение. Иногда нарушается сон, появляются боли в пояснице и копчике. Поможет ортопедическая подушка для беременных. Ее можно подложить под спину или живот во время отдыха.

Категорически запрещено ложиться на спину. Это провоцирует сдавление полой вены, в результате чего у женщины кружится голова и даже может случиться обморок. Отечность рук и ног в 21 неделю течения беременности говорит о проблемах в работе почек, обязательна консультация специалиста.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: 26-27 недель беременности: что происходит с малышом и мамой?

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Срок гестации, нед	HCG в нг/мл
8-9 недель	0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
9-10 недель	0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
10-11 недель	0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
11-12 недель	0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
12-13 недель	1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
13-14 недель	1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Если РАРР-А не в норме:

1. Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
2. Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Возможные осложнения

Двадцатая неделя беременности – относительно спокойное время для здоровья матери. Но и на этом сроке могут развиваться патологии, заметно усложняющие течение гестации.

Истмико-цервикальная недостаточность

Такой диагноз ставится, если по данным УЗИ на сроке 16-24 недель беременности длина шейки матки составляет менее 25 мм. Это состояние опасно тем, что провоцирует выкидыш или преждевременные роды. Возникает в результате хирургической травмы или врожденных генетических заболеваний. При короткой шейке матки эффективна гормональная терапия, ношение пессария, наложение швов.

Предлежание плаценты

В норме плацента обычно располагается по задней стенке матки или в области дна, иногда – на передней стенке. Здесь она получает лучшее кровоснабжение и защищена от случайных травм. О предлежании говорят, если плацента находится в нижних отделах матки и частично или полностью закрывает область внутреннего зева. Бывает также и низкая плацентация, когда плацента не перекрывает зев, но располагается ниже, чем должно быть в норме.

Такое осложнение встречается всего в 1% случаев и обычно развивается на фоне воспалений эндометрия после оперативных вмешательств, многократных сложных родов, миомы матки.

Поздний токсикоз, или гестоз

Возникает после 20 недели беременности. Его симптомы – это отечность, повышение артериального давления и наличие белка в моче. Состояние считается опасным и требует лечения в стационаре. Чтобы предупредить его развитие, не пропускайте плановые приемы у гинеколога, вовремя сдавайте анализ мочи, контролируйте самостоятельно давление.

Когда определяются признаки пола ребенка на УЗИ

У девочки УЗИ датчик определяет наличие половых губ, а у мальчика мошонку и половой член. Осмотр любой части плода зависит от его положения, количества амниотической жидкости, а также толщины брюшной стенки беременной. Немаловажным является качество аппаратуры и опыт специалиста УЗИ.

Насколько точно в первом триместре беременности можно определить, какого пола будет ребенок? Нужно знать, что формироваться гениталии начинают приблизительно с шестой недели беременности, когда образуется маленькая выпуклость — половой бугорок. До девятой недели половые органы мальчика и девочки выглядят одинаково. Заметных различий нет, поскольку половой бугорок и половые складки снаружи окружены губно-мошоночными бугорками.

Основные признаки и сроки для определения пола

Начиная с 11 недели, у мальчиков:

• половой бугорок формирует пенис, но формирование его еще не закончено;
• мошонка формируется из губно-мошоночных бугорков;
• в это время яички расположены в животе, и они опускаются в мошонку.

На сроке 11 недель врач УЗИ может только предположить пол ребенка, но ошибка составляет 50%. Внешние половые признаки точно можно определить спустя 5-6 недель после формирования половых органов.

Как бы вам не хотелось, на первом УЗИ, которое проводится в сроке 12-13 недель, определить пол ребенка не представляется возможным. Определить какого пола будет ребенок, можно начиная с 15-й недели, но даже на этом сроке не всегда удается безошибочно разглядеть какие-либо признаки пола и вот почему.

• Отек больших половых губ у девочки, который бывает на ранних сроках, ошибочно принимается за мужской половой орган.
• Петли пуповины или пальцы кисти плода ошибочно могут быть приняты за половой член.
• Очень часто плотно сжатые ножки плода прячут мужские половые органы, и мальчик ошибочно принимается за девочку.

Однако опытные УЗИ специалисты могут более точно определить пол ребенка на 14 неделе, измерив угол, который образуется между половым бугорком и спиной плода. У мальчиков половой бугорок образует угол 300 или больше, у девочек этот угол менее 300.

Задачи УЗИ всего периода беременности

Главная задача УЗИ плода — контроль роста, развития и самочувствия малыша. Но в каждом триместре есть свои особенности и уточняющие задачи.

В первом триместре доктору необходимо:

Определить локацию плодного яйца. Если беременность окажется внематочной, потребуется срочная операция, иначе орган, где прикрепился эмбрион со временем лопнет. Женщина в этом случае как минимум лишится трубы, бывают и смертельные случаи.

Уточнить срок. Знание срока позволит рассчитать срок родов.

Узнать точное количество плодов

Это важно, так как многоплодная беременность часто протекает с патологиями и заканчивается ранними родами.

Проанализировать эксктракорпоральное кровообращение и вычислить индекс амниотической жидкости.

Диагностировать несоответствие нормам развития плода. В этот период можно отказаться от патологической беременности и сделать медикаментозный аборт  или вакуумную аспирацию.

Во втором триместре на УЗИ плода гинеколог сможет:

• Осмотреть матку женщины – для исключения угроз выкидыша.
• Изучить особенности пуповины, ее петель и наличие обвитий.
• Осмотреть околоплодные воды на предмет их количества и чистоты.
• Исследование зрелость и текстуры детского места.
• Детально диагностировать все сформировавшиеся органы плода, зафиксировать количество сердцебиений.
• Определить пол ребенка.
• Провести фетометрию плода в контексте текущего срока.
• Определить положение плода.
• Изучить подвижность плода.

При серьезных нарушениях развития, в этот период можно сделать хирургический аборт. По закону такая процедура доступна только по показаниям.

Третий триместр считается судьбоносным в плане качества родов. Используя ультразвук, гинеколог-акушер может:

• Проконтролировать плацентарный кровоток и его влияние на развитие плода.
• Констатировать размеры плода и их соответствие данному периоду.
• Изучить локацию и «возраст» плаценты
• Зафиксировать локацию плода относительно выхода матки
• Рассмотреть наличие и количество обвитий плода пуповиной.
• Выявить поздно появляющиеся патологии и текущие заболевания плода.
• Определить состояние амниотической жидкости.
• Изучить особенности строения и функционирования внутренних органов, в частности мозга и сердца.
• Уточнить срок родов.

Полученная из УЗИ этого периода информация важна для определения возможных вариантов родоразрешения. При неправильном положении плода, доктор назначит кесарево сечение. При отслойке плаценты, угрозе удушения плода и т.д., могут проводиться искусственные ранние роды со стимуляцией процесса.

Почему при угрозе прерывания беременности, угрозе преждевременных родов НЕОБХОДИМО ЛЕЖАТЬ?

Матка представляет собой мышечный орган, состоящий из разнонаправленных мышечных волокон, составляющих единую мышцу.

Таким образом, шейка матки и тело матки являются единой мышцой. Охранительное повышение тонуса ( ЗАЩИТНЫЙ СПАЗМ ) шейки предохраняет матку от раскрытия и одновременно за счет болезненного ощущения ПОЗВОЛЯЕТ женщине ОСОЗНАТЬ неправильность совершенных (или совершаемых) ею действий.

ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ позволяет значительно уменьшить нагрузку на шейку матки и, в большинстве случаев, способствует естественной нормализации тонуса матки.

Аналогичное действие оказывает прием лекарственных средств, направленных на снижение тонуса матки.

Однако при переходе в вертикальное положение расслабленная лекарственным средством шейка матки не может полноценно выполнять удерживающую функцию!

РИСК ВЫКИДЫША (преждевременных родов) при нахождении тела в вертикальном положении на фоне приема лекарственных средств, расслабляющих матку, резко ВОЗРАСТАЕТ.

ТОЛЬКО ЛЕЖАТЬ! И строго выполнять рекомендации Вашего врача!

Охранительное ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА матки — это естественная ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ, направленная на сохранение потомства. Необходимо ЛЕЖАТЬ!

21 неделя беременности – что происходит с мамой?

Рассказывая про беременность, 21 неделя, развитие плода и ощущения матери, врачи на первое место выдвигают стабилизацию эмоционального состояния женщины. К этому времени беременная полностью забывает об имевших ранее место проявлениях токсикоза. Тошнота, рвота, головокружения и подавленное настроение остаются в прошлом. С каждым днем ощущение предстоящего материнства становится все реальнее.

Однако предвкушение скорого счастья могут омрачить некоторые моменты:

• изжога – результат избыточного давления матки на желудок;
• запоры – являются следствием быстрого роста плода и матки;
• избыточный вес – следствие переедания и гиподинамии.

Живот на 21 неделе беременности

Матка на 21 неделе беременности, точнее, ее дно, располагается примерно на 1 см выше пупка. Такой показатель, как высота стояния дна матки, должен в норме составлять 21 см. Такое увеличение размеров органа приводит к росту не только живота, но и смещению органов брюшной полости. Это отражается на процессе пищеварения и приводит к значительному увеличению частоты мочеиспусканий. Со временем из-за смещения диафрагмы наблюдается и появление одышки.

Выделения на 21 неделе беременности

Появление выделений из полости влагалища на 6 месяце беременности свидетельствует о развитии патологии. При этом решающее значение имеет их окраска. Так, коричневые выделения в середине беременности могут быть признаком маточного кровотечения или частичной отслойки плаценты.

Данная патология чаще развивается:

• при низком прикреплении плаценты;
• предлежании плаценты;
• повышенном тонусе маточного миометрия.

Кроме выделений, при развитии угрозы прерывания беременности появляется и ряд дополнительных симптомов, указывающих на патологию:

• резкое ухудшение самочувствия;
• головокружение;
• падение артериального давления;
• потеря сознания;
• учащенное сердцебиение.

Боли на 21 неделе беременности

Матка продолжает увеличиваться в размерах, поэтому 21 неделя нередко сопровождается болезненными ощущениями внизу живота. Они носят тянущий характер, имеют небольшую продолжительность и самостоятельно исчезают. Их появление связано с избыточным растяжением связочного аппарата матки. Сами женщины отдаленно сравнивают свои ощущения с теми, что испытывали во время менструации до наступления беременности. Необходимо уметь отличать патологические болезненные ощущения от физиологических.

Специалисты рекомендуют обращаться к медикам в следующих случаях:

• когда боль с течением времени усиливается;
• появляются выделения из влагалища;
• ухудшается общее самочувствие.

Как расшифровывается протокол УЗИ?

Расшифровываются результаты УЗИ по общепринятому плану, который имеет название протокола. В протоколе записываются следующие характеристики:

1. Плацентарное состояние. В норме плацента имеет нулевую степень зрелости, инфаркты, кальцинозы – отсутствуют. При нормальном развитии беременности плацента крепится к стенке матки. Серьезным отклонением является расположение плаценты близко к внутреннему зеву (ближе 70 мм.) или перекрытие зева плацентой.
2. Состояние пуповины. На этих неделях беременности наличие обвития не указывают, поскольку ребенок еще активно двигается и неоднократно будет менять свое положение. Определяют количество сосудов. В норме их три: два артериальных сосуда и один венозный. При меньшем количестве сосудов у плода может развиться кислородное голодание. Проводится доплер-УЗИ, в зависимости от результатов назначается лечение.
3. Амниотическая жидкость. Если околоплодных вод меньше нормы, ставится диагноз «олигогидрамниония». Такая патология развивается вследствие внутриутробного инфекционного заболевания, может указывать на гипотрофию плода. При многоводии ставится диагноз «полигидрамниония», возникает как осложнение инфекционного заболевания, либо свидетельствует о сбое мочевыводящей системы плода.
4. Длина шейки матки. Этот показатель должен быть больше 2.6 см. В норме отмечается полное закрытие внутреннего и внешнего зева.
5. Пороки. Описываются выявленные пороки или указывается их отсутствие.
6. Пол. Устанавливает половая принадлежность ребенка.

Консультация акушеров-гинекологов

Арнаут Светлана Ивановна

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 31год. Подробнее

Ближайшая дата приема 17.09.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость приёма
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Пт., 17 Сент.
Сб., 18 Сент.
Пн., 20 Сент.
Вт., 21 Сент.
Ср., 22 Сент.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Мамедова Роксана Зиадиновна

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 16 лет

Ближайшая дата приема 15.09.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость приёма
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Чт., 16 Сент.
Сб., 18 Сент.
Вс., 19 Сент.
Вт., 21 Сент.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Раззаков Баходир Минноварович

Врач первой категории, стаж 10 лет.

Ближайшая дата приема 17.09.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость приёма
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Пт., 17 Сент.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Изменения в организме будущей мамы на 21 неделе

Параметры беременной женщины	Показатели на данном сроке
Прибавка в весе (от начала беременности)

3,5-4,5 кг

Прибавка в весе (за неделю)

200-300 г

Увеличение талии во 2 триместре
на 8-10 см

Увеличение высоты дна матки
возвышение над пупком – на 1 см;

высота стояния дна от лобка – на 21 см.

21 неделя – сколько это месяцев? Считая в акушерских неделях, это шестой лунный месяц или ровно половина срока вынашивания ребенка. Итак, рассмотрим краткую хронику событий, что же происходит с будущей мамой на 6-ом месяце беременности.

Прибавка в весе

Вес беременной женщины к этому сроку начинает увеличиваться активными темпами. В норме она должна прибавлять около 250 г в неделю. Обычно это не составляет сложности, т.к. во втором триместре растет аппетит, организм переходит к набору килограммов, нужных для развития беременности. Появляются необъяснимые вкусовые пристрастия.

Рост матки

Главный женский орган продолжает развиваться и расти. Верхний край матки к 21 неделе находится выше пупка в среднем на 1,25 см. Скрывать появление животика от окружающих становится невозможным – он округлился и хорошо заметен даже под свободной одеждой. Давление матки на легкие может приносить неудобства с дыханием, трудно вздохнуть полной грудью. Самое время начать осваивать дыхательную гимнастику с помощью видеоуроков или курсов для будущих мам.

Гормональная перестройка

Эмоциональное состояние беременной в целом устойчивое на данном сроке, но многие замечают приливы паники, хандру, потерю уверенности в себе. Нестабильность вызвана небольшим гормональным «взрывом» в организме, поэтому переживать не стоит – этот период не продлится долго, и пройдет уже к третьему триместру.

Признаки, характерные для беременных женщин на 21-й неделе:

• меняется походка – ровно ходить уже не получается, тело самопроизвольно принимает удобное положение для шага, слегка сгибая спину назад и переваливаясь при ходьбе;
• часто не хватает воздуха, в помещении не покидает ощущение духоты, по ощущениям почти всегда жарко;
• при послаблениях в правильном питании и употреблении вредных продуктов приходит изжога, меняется стул (частые запоры);
• понижается кровяное давление, появляется повышенная слабость и утомляемость;
• отменный аппетит дает о себе знать в самый неожиданный момент, иногда невозможно насытиться и хочется наесться «за двоих», вплоть до переедания.

Параметры тела

Ежедневно малыш, который «живет» в мамином животе, растет и развивается. Специалисты часто сравнивают плод с каким-нибудь предметом или фруктом. Это позволяет будущим мамам легче представить, каков по размеру их малыш на определенном сроке его внутриутробного развития. Плод на 21 неделе беременности можно сравнить с достаточно крупным бананом.

Важнейшими показателями интенсивности внутриутробного развития ребенка считаются базовые параметры его тела — вес и рост. Эти показатели обязательно измеряются при проведении ультразвукового обследования. Нормальные значения базовых параметров малыша на 21 неделе беременности представлены в таблице, которая следует ниже.

Клинический признак плода	Норма
Рост	26-30 см
Вес	370-450 грамм

Метод, который позволяет оценить размеры плода, называется фетометрией. По своей сути это специфическое ультразвуковое обследование. При проведении такого обследования, помимо роста и веса малыша, специалист определяет и другие клинические критерии. Одним из них является бипариентальный размер (бпр). На этом сроке беременности его норма составляет 4,5-5,6 см. Остальные исследуемые параметры, которые также определяются во время проведения обследования, представлены в таблице ниже.

Исследуемый критерий	Нормальное значение на 21 неделе беременности
Лобно-затылочный размер	6,1-7 см
Окружность головы	16,7-20 см
Окружность животика	13,8-17,6 см
Длина бедренной косточки	3,2-4 см
Длина плечевой косточки	3-3,7 см
Длина костей предплечья	2,4-3,3 см
Длина костей голени	2,9-3,7 см

Следует отметить, что будущей маме не следует впадать в панику, если ее малыш весит несколько меньше, чем положено по его возрастной норме. Параметры тела зависят от множества факторов, некоторые из которых совсем не являются следствием патологии.

Трудности вынашивания

Судороги в ногах

Чаще возникают вечером и ночью. Причина – недостаток в организме калия и кальция. Для устранения дефицита назначаются специальные витаминно-минеральные комплексы. Жалобы на боли в ногах могут обуславливаться развитием варикозной болезни. Среди факторов риска — увеличивающаяся масса матки и ее давление на полую вену, слабость стенок кровяного русла и аномалии его развития, застойные явления.

Отслоение плаценты

Своевременно оказанная медицинская помощь дает значительный шанс сохранить беременность даже при большой площади отслойки. SOS-симптомы – боли в животе, спине и кровотечение. Они сигнализируют о немедленном вызове скорой помощи.

TORCH-инфекции

Термин образован по первым буквам таких заболеваний, как TOxoplasma (токсоплазмоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес). Эти инфекции опасны при первичном заражении ими во время беременности, поскольку могут привести к порокам развития плода и выкидышу. Являются показанием для прерывания беременности. Уменьшить риск инфицирования поможет соблюдение мер гигиены и профилактики, включая плановую вакцинацию за полгода до зачатия ребенка.

Возможные отклонения от нормы:

• гипертонус матки;
• сахарный диабет беременных;
• варикозное расширение вен.

УЗИ и анализы на 21 неделе – к чему готовиться?

Акушер-гинеколог, начиная с 6 месяца, осматривает будущую маму каждые 3-4 недели. На приеме проводятся необходимые для оценивания протекания беременности манипуляции:

1. взвешивание;
2. измерение артериального давления;
3. прослушивание сердцебиения плода;
4. измерение высоты дна матки.

Помимо приемов своего врача, беременной дается на данном сроке обходной лист, включающий в себя осмотры широкого круга специалистов: отоларинголога, окулиста, терапевта и стоматолога. Также к 21-й неделе женщине необходимо сдать клинические анализы крови и мочи, и сделать электрокардиограмму.

В период с 20 по 23 неделю проводится второй биохимический скрининг и делается ультразвуковое исследование

На что обращает внимание врач, оценивая результат:

строение тела – 21 неделя считается самым подходящим временем для выявления отклонений в развитии ребенка. На более поздних сроках обнаружить их гораздо сложнее

Специалист проверяет внутренние органы, конечности, опорно-двигательный аппарат, обращает внимание на движения плода;

рост и развитие – врач обязательно обращает внимание на размеры младенца, длину бедра, диаметр живота, головы и т.д.;

количество и качество околоплодных вод – нехватка амниотической жидкости, как и её слишком большой объем могут быть связаны с состоянием здоровья как будущей мамы, так и её крохи;

работу сердца – врач проверяет сердцебиение, размеры предсердий, легочной артерии и аорты. Это позволяет обнаружить нарушения в работе органа и принять меры по лечению малыша еще до его рождения.

Что делать при разрыве плодного пузыря?

РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда неожиданно и БЕЗ БОЛИ.

При отхождении или подозрении на подтекание околоплодных вод следует ОТМЕТИТЬ ВРЕМЯ случившегося («засечь время»), ПОЛОЖИТЬ между ног чистую ПРОСТЫНЬ, принять горизонтальное положение (ЛЕЧЬ) и ПОЗВОНИТЬ Вашему врачу.

При невозможности обсудить ситуацию с Вашим врачом следует немедленно ВЫЗВАТЬ машину скорой медицинской помощи.

Данный алгоритм действий при разрыве плодного пузыря является единственно правильным, так как через 12 часов вероятность (риск) инфицирования плода и беременной существенно повышается, и возникает необходимость решения вопроса о методе родоразрешения (родов).

Учитывая, что РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда НЕОЖИДАННО, беременной женщине необходимо постоянно НОСИТЬ с СОБОЙ амбулаторную (обменную) карту, копию паспорта, страхового полиса. МОЖНО иметь электронные КОПИИ обменной карты, паспорта, страхового полиса в ТЕЛЕФОНЕ.

ПРОВЕРЬТЕ наличие номера телефона Вашего врача, номера телефона акушерского стационара и номера телефона скорой медицинской помощи в Вашей телефонной книге (в Вашем телефоне).

При возникновении критической ситуации НЕ НАДЕЙТЕСЬ только на себя — ГРОМКО, думая о ребенке и НЕ СТЕСНЯЯСЬ, обратитесь за помощью к окружающим, предупредив о своей беременности.

Начиная с 24 недель беременности, очень разумно сформировать «ТРЕВОЖНЫЙ ЧЕМОДАНЧИК». Полный список вещей в роддом подробно…

Угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов, излитие околоплодных вод являются противопоказаниями к управлению автомобилем: вызывайте машину скорой медицинской помощи, НЕ РИСКУЙТЕ здоровьем малыша, своей жизнью и благополучием Вашей семьи!