Что такое свдс и как минимизировать его риски?

Внутренняя дрожь: Случаи из практики

Девочка, 14 лет, учащаяся средней школы.

На приеме с мамой, медицинским работником. Основная жалоба — сильная дрожь в теле и чувство нехватки воздуха. Из анамнеза: частые тяжело протекающие ОРВИ (не меньше 5-6 в год).

Настоящее заболевание началось 23 июля 2012 года. Девочка проснулась ночью и внезапно ощутила сильную дрожь во всем теле, головокружение. «Еще было нечем дышать и колотилось сердце». Мама измерила артериальное  давление —  140-100. Вызвали «скорую», приступ был купирован.

24 июня –  дрожь в теле возобновилась, но была не выраженной, эпизоды затрудненного дыхания.  25 июня – повторение приступа. Давление — 150-100. Через десять дней снова сильный приступ. 26 июня — два приступа подряд.

Обратились за помощью сначала к педиатру, затем неврологу. Был поставлен диагноз – ВСД. Назначено лечение: персен, тералиджен и нейромультивит.  Однако положительного эффекта не наступило. Приступы повторялись с прежней силой, а в межприступный период сохранялись дрожь в теле и чувство нехватки воздуха.

К началу школьного периода появились страхи. Девочка перестала выходить из дома. Стала жаловаться на общую слабость. Было проведено полное медицинское обследование организма, включая мультиспиральную томографию брюшной полости (смотрели надпочечники),  РЭГ, ЭЭГ, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЯМРТ и др. Патологии не обнаружено.

На обследовании в нашей клинике методом КИГ (кардиоинтервалографии) был выявлен ригидный синусовый ритм, что указывало на запредельное перевозбуждение вегетативных нервных центров. Эти центры были локализованы с помощью компьютерной термометрии и назначено лечение.

Все перечисленные симптомы исчезли у пациентки уже после седьмого сеанса физиотерапии.

Мужчина, 57 лет, пенсионер, бывший военный.

В сентябре 2009 года полетел отдыхать в Испанию. При подлете к Мадриду у самолета  возникла техническая проблема с выходом шасси., самолет был вынужден кружить над аэродром, чтобы выработать горючее и приготовиться к жесткой посадке. У многих пассажиров истерика. Все готовятся к самому худшему…

Но посадка прошла благополучно, никто не пострадал.

Уже оказавшись на взлетной полосе, поняв, что самое страшное позади и внутренне успокоившись, мужчина вдруг почувствовал сильнейшую слабость, сердцебиение неустойчивость и сильную дрожь в ногах, которые длились около десяти минут и прошли самостоятельно. Через две недели у него внезапно возникает чувство необъяснимой тревоги и сильное сердцебиение. А к концу месяца развивается первая паническая атака.

В клинический центр вегетативной неврологии мужчина обратился через год после описанного эпизода (до этого времени наблюдался у разных специалистов, в том числе психиатров, получал медикаментозное лечение, гомеопатию).

Основные жалобы: дрожь в ногах, переходящая в тремор рук и дрожание всего тела. Ежедневные панические атаки с выраженным сердцебиением, страхом смерти, сильный упадок сил.

После первого курса лечения частота и выраженность панических атак резко снизилась. Повторный курс, проведенный через три месяца, полностью избавил пациента от патологических проявлений вегетативных расстройств.

Классификация неврозов

Отечественная неврология выделяет три основных вида неврозов. Речь идет об истерическом неврозе, или, так называемом, конверсионном расстройстве; неврастении и неврозе навязчивых состояний.

Как вполне самостоятельные проявления невротических расстройств, принято выделять такие состояния, как фобический, депрессивный, ипохондрический неврозы. Фобический невроз часто является частью ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства), так как обычно обсесси проявляются вкупе с навязчивыми фобиями. По классификации МКБ-10 тревожно-фобическому неврозу присвоено название — тревожные расстройства. В соответствие с клинической картиной тревожные расстройства подразделяют на: панические атаки; агорафобию; клаустрофобию; генерализованное тревожное расстройство; нозофобию и пр.

Такие нарушения психического состояния человека, как психосоматические (соматоформные) и постстрессовые расстройства, тоже относятся к разряду неврозов. Для психосоматического невроза характерно наличие у пациента всех признаков какого-либо заболевания — к примеру, гастрита, стенокардии, язвы или панкреатита. Но при детальном обследовании и проведении соответствующих анализов, не выявляется никаких патологий, а в результате подробного опроса выясняется наличие психической травмы.

Постстрессовый невроз обычно развивается у людей, которые стали свидетелями или участниками боевых действий, терактов, техногенных и природных катастроф.

Виды заболеваний

Данный синдром может быть как первичным (генетически обусловленным), так и вторичным (появляется ввиду внешних факторов или заболеваний).

Первичный иммунодефицит у детей – что это и откуда берется?

Врожденный иммунодефицит (ИД) у ребенка – это то, что развивается из-за генетических факторов, это первичные нарушения работы иммунной системы. В результате развиваются тяжелые инфекции, быстро переходящие в хроническую форму, а органы и ткани поражаются воспалительными процессами. Без лечения первичный иммунодефицит приводит к смертности детей от осложнений различных инфекционных болезней.

Важно отличать первичный иммунодефицит от СПИДа. Второй – это вирусное, приобретенное заболевание, а первичная форма уже «вживлена» в тело из-за генетических дефектов

Почему у ребенка появляется вторичный иммунодефицит, и что это такое?

Такое заболевание – это тоже нарушение в работе иммунной системы, оно появляется у детей и взрослых и не является результатом дефектов в генах. Вторичный иммунодефицит может вызывать ряд факторов – внешних и внутренних. Любые внешние неблагоприятные факторы, которые нарушают процесс обмена веществ в организме, могут привести к развитию такой патологии. Самые распространенные из них:

Все эти факторы комплексно воздействуют на организм и все его системы, включая иммунную. А такие, как ионизирующее излучение, избирательно угнетают систему кроветворения. У людей, живущих в условиях загрязненности окружающей среды, снижен иммунитет, они чаще переносят инфекции, увеличиваются риски развития онкологии.

Предрасполагающие факторы

Врачи в один голос уверяют, что случаи СВДС встречаются при совокупности множества факторов

В каких же случаях стоит усилить внимание за сном ребенка?

• холодное время года;
• второй месяц жизни;
• мать ребенка моложе 20 лет;
• курение во время беременности;
• недоношенный младенец;
• недостаточная масса тела при рождении;
• внутриутробная гипоксия плода;
• реанимационные мероприятия ребенку во время родоразрешения.

Снизить риск смерти можно, соблюдая следующие условия для сохранения здоровья ребенку:

1. Не укладывать  младенца спать на живот.

До тех пор, пока малыш не научится самостоятельно переворачиваться, сон должен происходить лежа на боку. Если ребенка укладывать на живот, повышается риск возникновения асфиксии или удушья, как следствие — смерти.

Ослабленный организм не сможет самостоятельно справиться с проблемой. Подробнее о том, можно ли новорожденному спать на животе?>>>

При перекрытии доступа кислорода малыш будет бездействовать — удушье станет причиной синдрома внезапной детской смерти. Возраст ребенка, переворачивающегося с живота на спину самостоятельно, составляется более полугода;

1. Поддерживать оптимальный температурный режим.

Перегрев, также как и избыточное охлаждение тела ребенка, отрицательно сказывается на функционировании организма, привести к смерти младенца. Для предупреждения СВДС температура корректируется с помощью кондиционеров и отопительных приборов;

1. Исключить курение.

Никотин, как во время беременности, так и после рождения ребенка очень вреден. Задача родителя защитить своего малыша от СВДС, поэтому стоит ограничить не только активное воздействие табачного дыма, но и пассивное.

В квартире, где находится ребенок, не должно быть запаха сигарет. Если кто-то из ваших родственников имеет такую пагубную привычку, попросите их выходить на улицу и не подпускайте к младенцу, пока весь запах окончательно не выветрится;

1. Поверхность для сна должна быть средней жесткости.

Матрацы выбирайте специально адаптированные для новорожденных. Подушку под голову ребенку не подкладывайте (исключение составляют ортопедические валики, рекомендованные педиатром или ортопедом).

При несоразмерной нагрузке на костно-мышечную систему младенца происходит деформация ребер и позвоночника. Сдавливание грудной клетки негативно сказывается на дыхательной и сердечной деятельности, при прекращении работы жизненно важных органов наступит смерть;

1. Детские одеяла. Для минимизации риска СВДС во сне, не стоит укрывать ребенка объемными и тяжелыми накидками;

Обратите внимание!  В холодное время года лучше одеть ребенка теплее, а не использовать одеяло. Младенец может руками сдвинуть его себе на лицо и перекрыть доступ кислороду

1. Опора ног. Ребенок укладывается преимущественно в низ кровати. Если ноги будут упираться в бортик, это снизит вероятность соскальзывания вниз и укрытия одеялом с головой, предотвратит смерть от удушья.

Снижение риска смертности младенцев

Уберечь ребенка от СВДС можно с помощью нехитрых способов:

• после каждого кормления держите ребенка вертикально «столбиком», это помогает ему выпустить воздух, заглатываемый во время кормления и исключить срыгивание;
• малыш должен спать на спине, тогда он не захлебнется во время отрыгивания;
• место сна малыша должно быть оборудовано плоским матрасом и такой же подушечкой;
• вскармливание ребенка материнским молоком уменьшает риск наступления СВДС;
• кровать ребенка ставьте рядом с кроватью мамы, ребенок должен быть под постоянным контролем;
• следите за паузами в дыхании ребенка, вы должны досчитать до 10, более редкие паузы должны насторожить родителей, ребенка нужно разбудить;
• предлагайте малышу пустышку только во время ночного сна и не ранее второго месяца жизни.

Оставить комментарий

Способы профилактики

ИД проще предупредить, чем лечить

Важно помнить, что состояние ребенка напрямую зависит от того, насколько правильно планировалась беременность. Если у одного из родителей есть проблемы с иммунитетом, он должен пройти специальные процедуры, чтобы исключить подобную патологию у ребенка

В первые шесть месяцев жизни рекомендуется только грудное вскармливание, потому что в материнском молоке есть все нужные элементы, способствующие выработке полноценного иммунитета. Если нет лактации, нужны качественные искусственные смеси, но обязательно дополняемые поливитаминами.

1. Доан Тхи Май. Рецидивирующие инфекции у детей – риск иммунодефицита // Педиатр, 2017, т.8, спецвыпуск, с.109-110.
2. М.В. Кудин, С.А. Сергеева, А.В. Скрипкин, Ю.Н. Федоров. Профилактика заболеваемости у детей с вторичным иммунодефицитом в неблагополучных экологических регионах // Вестник ВолГМУ, 2009, №1(29), с.87-95.
3. Г.А. Самсыгина, Г.С. Коваль. Проблемы диагностики и лечения часто болеющих детей на современном этапе // Педиатрия, 2010, т.89, №2, с.137-145.

Вредные составляющие вакцин

Из чего состоят вакцины?

Вакцины содержат живые или «аттенуированные» (ослабленные) вирусы и бактерии или их
части (представляющие собой чужеродный генетический материал), ткани животных, формальдегид и/или фосфат или (гидроксид) алюминия.
Токсичность вакцин варьирует широко и непредсказуемо; вакцина DPT содержит от 1 до 26,9 микрограмм
эндотоксина на миллилитр. Geraghty et al. в Калифорнии безуспешно пытались убедиться в том, что
токсичность и состав вакцин соответствуют заявленной на ампулах.

В США огромное увеличение числа различных состояний, связанных с повреждением мозга,
хронологически тесно связано с обязательными массовыми прививками. Эти состояния включают аутизм, проблемы в обучении, параличи
мозгового происхождения, дислексию, гиперактивность, глухоту и слепоту, леворукость (согласно
последней статистике, левши живут на 9 лет меньше правшей), а также поражения мозга с серьезными и
часто пожизненными последствиями.

Вакцины, в силу своего состава, являются вредными веществами и вызывают ответ, аналогичный
синдрому неспецифического стресса.

Недавно мы записали дыхание ребенка, получившего прививку DT (АДС. — Прим. перев.)
— P-компонент отсутствовал, поскольку у ребенка была тяжелая реакция на две предыдущие
прививки DPT. Реакция, отраженная в записи дыхания, была очень сходна с реакцией, наблюдавшейся
после введения вакцины DPT. Написанное выше не обозначает оправдания добавления коклюшного компонента, но демонстрирует,
что все вакцины потенциально вредны.

Нарушения дыхания, вызванные стрессом и зарегистрированные монитором

Наши данные подтвердили существование дыхательных нарушений, вызванных стрессом и
представляющими собой дыхание малого объема (около 5–10% нормального дыхания вне условий
стресса), происходящее всплесками (3–6 эпизодов в течение 10–15 минут). Это происходит
когда ребенок нездоров, у него прорезаются зубы или он подвергается таким «нападениям»,
как сигаретный дым, усталость, чересчур большое количество визитеров, старающихся взять его на
руки, или иглы прививочных шприцев. Многочисленные причины, но реакция одна и та же. Много лет
назад канадский врач д-р Ганс Селье заинтересовался широко известным фактом, что за несколько дней
до того, как у пациентов появляются симптомы определенных болезней, которые могут быть
диагностированы, сначала появляются неспецифические симптомы, общие для почти всех болезней. Когда
он вводил экстракты тканей, или разносортные комбинации вредных веществ крысам, он наблюдал
следующие симптомы повреждений органов: точечные кровотечения в легких и вилочковой железе,
сморщенные вилочковая железа и все лимфатические структуры, гипертрофированные надпочечники,
изъязвления в желудочно-кишечной системе, нарушения систем контроля в организме и вязкости крови,
исчезновение эозинофилов из крови и т. д.

Он заключил, что он был свидетелем универсальной реакции организма на любые вредные вещества. Он
также связал результаты своих экспериментов со своими предшествующими наблюдениями пациентов на
ранних стадиях развития любых болезней.

Селье также заключил, что синдром неспецифического стресса (общей адаптации) имеет три стадии
развития: сигнальную, когда организм попадает под внезапную атаку и мобилизует все защитные
ресурсы; адаптационную или резистентную, когда он пытается расслабиться и принять вторгнувшееся
вредное вещество; стадию истощения, когда организм вновь пытается избавиться от проникнувшего
вещества. Смерть может наступить на любой из этих стадий.

Эпидемиология

Arcutio, устройство, предназначенное для предотвращения детской смерти от удушья, Philosophical Transactions 422 (1732)

В мировом масштабе СВДС привел к примерно 22 000 смертей по состоянию на 2010 год по сравнению с 30 000 смертей в 1990 году. Показатели значительно различаются в зависимости от населения: от 0,05 на 1000 в Гонконге до 6,7 на 1000 у коренных американцев.

СВДС был ответственен за 0,54 смертей на 1000 живорождений в США в 2005 году. Он является причиной гораздо меньшего количества смертей, чем врожденные расстройства и расстройства, связанные с короткой беременностью , хотя это основная причина смерти здоровых младенцев после одного месяца жизни.

Смертность от СВДС в США снизилась с 4895 в 1992 году до 2247 в 2004 году, т.е. на 54%. В течение аналогичного периода времени, с 1989 по 2004 год, СВДС как причина смерти от внезапной детской смерти (СВДС) снизилась с 80% до 55%, т.е. на 31%. По словам Джона Каттвинкеля, председателя Специальной целевой группы Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по СВДС, «многих из нас беспокоит то, что уровень (СВДС) не снижается значительно, но что во многом это просто смещение кода «.

Гонка

Показатели СВДС по расе / этнической принадлежности в США, 2009 г., CDC, 2013 г.

В 2013 году в США сохранялись различия в смертности от СВДС среди расовых и этнических групп. В 2009 году уровень смертности варьировался от 20,3 на 100 000 живорождений для жителей Азиатско-Тихоокеанского региона до 119,2 на 100 000 живорождений для коренных американцев / коренных жителей Аляски. Афроамериканские младенцы имеют на 24% больший риск смерти, связанной с СВДС, по сравнению с населением США в целом, и заболеваемость СВДС в 2,5 раза выше, чем среди младенцев европеоидной расы. Коэффициенты рассчитываются на 100 000 живорождений, чтобы обеспечить более точное сравнение между группами с разной общей численностью населения.

Исследования показывают, что факторы, которые непосредственно влияют на риск СВДС, — возраст матери, курение, безопасный сон и т. Д. — различаются в зависимости от расовой и этнической группы, и поэтому подверженность риску также варьируется в зависимости от этих групп. Факторы риска, связанные со склонностью ко сну в афроамериканских семьях, включают возраст матери, индекс бедности домохозяйства, статус проживания в сельской / городской местности и возраст младенца. Согласно исследованию, проведенному в Южной Каролине в 2012 году, более 50% младенцев афроамериканского происхождения были помещены в не рекомендуемые позы для сна.

Уровень СВДС на 1000 рождений варьируется среди этнических групп в Соединенных Штатах:

• Жители Центральной и Южной Америки: 0,20
• Жители азиатских / тихоокеанских островов: 0,28
• Мексиканцы: 0,24
• Пуэрториканцы: 0,53
• Белые: 0,51
• Афроамериканцы: 1,08
• Индейцы: 1,24

Как будто не существовало

Алена Липяковская, психолог благотворительного фонда «Свет в руках», объясняет, что часто окружающие не знают, как поддержать родителей, столкнувшимся с таким горем. Многие своими замечаниями или вопросами могут случайно навредить. «Особенно если смерть произошла внезапно. Это трудно для восприятия, это тревожит. Ведь, получается, что-то страшное может произойти просто так, без причины. Часто люди пытаются эту причину найти или придумать, чтобы успокоить самих себя. Мол, такие события можно предотвратить, если делать все „правильно“». Поэтому они начинают рассуждать о том, что в этом было «предназначение» или что, возможно, родители «недосмотрели». К тому же СДВС — табуированная тема, о ней мало говорят, и из-за этого у многих недостаточно информации.

Еще одна проблема — часто людям кажется, что, если ребенок был совсем маленьким, его «как будто не существовало», родители не успели привыкнуть к нему. «Но это не так, — говорит Липяковская

— Неважно, сколько лет было ребенку. Потеря младенца может переживаться так же остро, как потеря взрослого»

Неважно, сколько лет было ребенку. Потеря младенца может переживаться так же остро, как потеря взрослого

Часто при такой утрате родители начинают испытывать огромное чувство вины. По словам психолога, это естественный этап переживания горя. Всегда кажется, что можно было как-то предотвратить беду. Давление общества на матерей этому только способствует, ведь молодые мамы, что бы они ни делали, всегда сталкиваются с критикой, обязательно кто-то считает, что они растят ребенка «неправильно».

По словам Липяковской, поддержать другого человека в таком горе бывает трудно еще и потому, что не все готовы выдержать боль другого человека и долго находиться с ним. Из-за этого знакомые и родные могут отстраняться, избегать общения, и тогда мама или оба родителя могут почувствовать себя в изоляции. «Я думаю, в такой ситуации лучше честно сказать человеку, что вам трудно быть с ним постоянно, но вы хотели бы ему как-то помочь. Можно обсудить, какую посильную помощь вы можете предложить. Например, помочь с едой или писать сообщения каждый день, так, чтобы вам не пришлось мучить себя, но при этом у человека не было ощущения, что он брошен и изолирован».

Психолог также советует ни в коем случае не обесценивать чувства горюющего родителя. Не говорить: «Хватит плакать», «Сколько можно об этом думать» или «Ничего страшного, родите еще»

Человеку важно прожить это горе, чтобы потом двигаться дальше

Очень важно, чтобы человек знал, что он может обратиться к психологу, и понимал, где найти специалиста. «Свет в руках» — фонд, с которым сотрудничает Липяковская — помогает родителям, столкнувшимся с перинатальной потерей, и занимается профилактикой младенческих смертей

Его основательница Александра Краус сама потеряла ребенка при родах около пяти лет назад.

«Я на своем опыте увидела, что в такой ситуации тебе некуда идти, — говорит Краус. — Я пыталась понять, как такое могло произойти, искала причины, поддержку, информацию. При этом заметила, что на форумах много мам, которые как будто на долгие годы застряли в том, что случилось. Они пересказывают свои истории снова и снова и не знают, как жить дальше».

У Александры Краус есть психологическое образование, а незадолго до трагедии она познакомилась с Мариной Чижовой, специалисткой по работе с людьми, переживающими перинатальную утрату. «Во многом я восстановилась благодаря ее поддержке. А потом поняла, что хочу помочь другим мамам, хочу сделать помощь и информацию доступной».

Сначала Краус думала сделать сайт с материалами и брошюрами по самопомощи, но потом решила пойти дальше и создала фонд «Свет в руках». Обратившись в этот фонд, можно получить несколько бесплатных консультаций психолога, записаться в группу поддержки родителей или стать участником других программ поддержки людей, столкнувшихся с перинатальной потерей. Краус говорит, что хочет внедрить систему помощи в работу государственных структур, так, чтобы каждая мама могла получить поддержку и информацию в том медицинском учреждении, где она столкнулась с бедой.

«Когда ты ждешь ребенка, у тебя в голове появляется картинка, ты рисуешь себе, как все будет дальше, — говорит Краус. — А потом вместе с ребенком она исчезает, и мы как родители живого и здорового малыша тоже будто умираем. После такого нужно учиться жить в новых условиях, учиться заново дышать».

Профилактика

При возникновении очевидного жизнеугрожающего эпизода необходимо взять ребенка на руки, потормошить, энергично помассировать кисти рук, ступни, мочки ушей, спину вдоль позвоночника. Обычно этих действий бывает достаточно, чтобы ребенок снова задышал. Если дыхание не восстановилось, необходимо срочно вызывать «скорую помощь» и начинать проведение искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

Профилактика СДВС включает меры первичного и вторичного характера. Принципы первичной профилактики основываются на антенатальных мероприятиях (отказе от вредных привычек до беременности, рациональном питании матери, достаточной физической активности, профилактике преждевременных родов, ранней постановке на учет и ведении беременности под наблюдением акушера-гинеколога и т. п.).

К мерам первичной профилактики также относится оптимизация условий сна грудного ребенка: сон на спине, применение спального мешка, исключающего самостоятельный переворот ребенка на животик, сон на плотном матрасе, исключение перегревания, достаточный доступ свежего воздуха, поддержание температурно-влажностного режима, отсутствие резких запахов и табачного дыма.

Вторичная профилактика СДВС предполагает выявление групп высокого риска и проведение целенаправленных мероприятий (общеукрепляющего лечения, массажа), домашнего кардиореспираторного мониторинга и др.

ФАКТОРЫ РИСКА

Если асфиксия у младенцев, как правило, случается по неосторожности родителей, то вот синдром внезапной смерти звучит очень загадочно. Как отмечают специалисты, это даже не заболевание

Однако ему подвержены дети, у которых есть ряд факторов уязвимости.

– Например, среди факторов, которые повышают риск синдрома внезапной младенческой смертности, – преждевременные роды или очень низкая масса тела при рождении, возраст матери менее 20 лет. Многодетность, особенно если дети близки по возрасту, – говорит Одинаева. – Кроме того, риск синдрома повышается во время реанимационных мероприятий.

Точные причины СВСМ до сих пор не доказаны. Согласно исследованиям, например, Оксфордского университета, известно лишь, что 90% случаев СВСМ приходится на возраст между 1–6 мес., а приблизительно 60% погибших – мальчики. В брошюру специалисты как раз поместили ряд рекомендаций, которые помогут существенно снизить риск СВСМ.

– Например, к остановке дыхания может привести сон на животе или на мягкой кровати во время критического периода развития малыша, – поясняет Одинаева. – Соблюдение простых правил безопасного сна младенца позволит в значительной степени снизить риск СВСМ и смерть от внешних причин.

Какие основные рекомендации вошли в брошюру:

1. Кладите ребенка спать на спину! Убедитесь, что в его кроватке нет никаких мягких предметов, в которые ребенок может уткнуться лицом.

2. Матрас в кроватке должен быть жестким.

3. Спите в одной комнате, но не в одной кровати!

4. Не используйте устройства, которые, по заявлениям производителей, направлены на предотвращение риска СВСМ, их эффективность и безопасность не доказаны.

5. Не оставляйте ребенка спящим в не предназначенных для этого местах: на машинном сиденье, в коляске, детских качелях, надувных сиденьях, переносках.

6. Вакцинируйте ребенка. Иммунопрофилактика инфекционных болезней путем вакцинации в соответствии с рекомендованным графиком может снизить риск СВСМ до 50%.

7. Кормите малыша грудью. Исключительно грудное вскармливание в течение 4–6 месяцев снижает риск СВСМ примерно на 70%.

8. Если ребенок уснул во время кормления, укладывайте его в кроватку на бок с целью предупреждения срыгивания и вдыхания пищи.

– Младенческая смертность в Московской области за последние шесть лет снизилась на 44,3%. Только в этом году врачи спасли на 21,6% новорожденных больше, чем за аналогичный период прошлого года, – рассказала заместитель министра здравоохранения Московской области Светлана Лазарева. – На данный момент показатель младенческой смертности в Подмосковье составляет 3,9 на тысячу родившихся живыми. В 2013 году он был равен 7. При необходимости мы можем развернуть реанимацию для новорожденных с тяжелыми патологиями в любой медорганизации Московской области.