Роды без боли

Предъявление жалоб и претензий

К сожалению, контракт на роды не всегда является гарантией идеального обслуживания. Даже когда женщина рожает на платной основе, она может столкнуться с халатностью и недобросовестностью медработников. Подать жалобу, чтобы привлечь медицинское учреждение к ответственности, можно, если:

• были нарушены условия договора;
• роженице был нанесён моральный или материальный ущерб;
• по вине медперсонала пострадало здоровье матери или младенца;
• качество обслуживания оказалось на низком уровне.

Кому и куда жаловаться

Если договор заключался напрямую с роддомом, то прежде всего следует написать жалобу главврачу, потребовав компенсации за причинённый материальный или моральный ущерб. Чаще всего родильные дома дорожат своей репутацией, поэтому стараются решать такие проблемы мирно, без судебного разбирательства.

Если же в удовлетворении претензии будет отказано, можно передать дело в суд на основании закона «О Защите прав потребителя» (п. 3 ст. 16), обратившись по месту юридического адреса роддома. Порядок и форма подачи жалобы отображаются в 7-й статье Федерального закона №59-ФЗ от 02.05.2002 г. В самом документе следует указать, в чём заключалось нарушение прав, при каких обстоятельствах оно произошло, к каким должностным лицам имеются претензии. Обычно подобные иски рассматриваются в течение месяца.

Но если контракт был заключён со страховой компанией, то согласно закону «О медицинском страховании граждан РФ» (ст. 27), именно на неё в полной мере возлагается ответственность за невыполнение условий договора. Так что подавать иск в этом случае вам придётся не на роддом, а на страховщиков.
При несоблюдении договора, пострадавшая сторона имеет право подать иск в суд

Мне известны случаи, когда пострадавшая сторона не могла подать иск в судебную инстанцию только по причине несохранения важных документов. Поэтому настоятельно рекомендую не терять, не выбрасывать и сохранять до последнего дня свой экземпляр контракта на роды, а также квитанцию об оплате услуг роддома.

В чём преимущества родов по контракту

Будущая мама получает возможность выбрать не только роддом, в котором она будет рожать, но также и бригаду специалистов с хорошей репутацией. А затем указать свой выбор в контракте. К тому же многие рожавшие женщины отмечают тот факт, что отношение медперсонала к роженицам, заплатившим за своё пребывание в заведении, более внимательное и вежливое.
Контракт на роды даёт возможность рожать со всеми удобствами

Чтобы во время родов не возникло недоразумений, рекомендую женщинам заранее (ещё до подписания договора) встретиться и лично поговорить с доктором, помощью которого они хотят заручиться. Прежде всего нужно получить согласие акушера на то, что именно он будет принимать роды. Затем следует обговорить важные детали, такие как способ анестезии, вид родов, переносимость медикаментов и так далее.

Перечень услуг, которые гарантирует договор

В разных родильных домах ситуация с предоставлением определённых льгот женщинам, заключившим контракт на роды, может иметь свои нюансы и различия. Но перечень основных услуг обычно совпадает. Он включает в себя:

• гарантированное наличие места в родильном доме в момент начала родов;
• отдельную палату со всеми удобствами для мамы и малыша (с телевизором, душем, холодильником)
• качественное многоразовое питание;
• дополнительные процедуры, благоприятно воздействующие на состояние роженицы (ароматерапия, музыкальная терапия);
• помощь и консультирование педиатра;
• анестезию (обезболивание) на выбор роженицы;
• возможность присутствия мужа или другого близкого человека при родах;
• постоянное присутствие дежурных врачей возле роженицы;
• применение одноразовых медицинских инструментов;
• выбор способа рождения ребёнка по желанию женщины (например, роды в воде, вертикальные);
• возможность в любое время (в период дородовой подготовки, а также после появления малыша на свет) позвонить своему врачу;
• врачебное сопровождение после родов (медицинские процедуры, обследования).

Обычно платные палаты в роддомах более комфортные и лучше оборудованы

Что такое контракт на роды

Никто не может гарантировать, что не проплаченное обслуживание в роддоме окажется качественным. Поэтому когда женщина решает рожать бесплатно, ей остаётся надеяться только на честность и профессионализм медперсонала. Тогда как заключив контракт на роды, роженица может рассчитывать на определённые привилегии и на высокое качество предоставляемых услуг. В договоре указывается:

• срок, в течение которого документ остаётся действительным;
• размер оплаты;
• перечень прав и обязанностей сторон;
• комплекс услуг, которые будут предоставлены роженице.

Заключив контракт, вы можете во время родов заручиться поддержкой не только мужа или мамы, но и опытной подруги или перинатального психолога

С кем заключается такой договор

Соглашение можно заключить как напрямую с роддомом или медицинским учреждением (имеющим законное право оказывать помощь в период родов, а также до и после них), так и со страховой медицинской компанией, его представляющей. В первом случае, с юридической точки зрения, это будет контракт на оказание медицинских услуг, а во втором — договор медицинского страхования.

Если вы выбрали первый вариант, перед подписанием соглашения желательно удостовериться в том, что медицинское учреждение имеет соответствующую лицензию и сертификат, разрешающий оказывать медицинские услуги беременным женщинам и младенцам. Обычно такой сертификат действует не дольше 5 лет (а если форма собственности не государственная, то только 3 года). Лицензия действительна на протяжении 5 лет.

Когда выбирается метод медицинского страхования, будущая мама становится застрахованным лицом, и в силу вступает закон «О медицинском страховании граждан в РФ» (от 28.06.91 № 1499–1). Согласно этому закону, страховая компания заключает с будущей роженицей контракт, который обязует страховщика организовать и оплатить предстоящие роды в определённом роддоме. При этом между компанией и родильным домом уже должно быть заключено соглашение, регламентирующее оказание подобных медицинских услуг.

Прежде чем заключить контракт со страховой организацией, нужно, во-первых, проверить наличие сертификата, позволяющего заниматься медицинским страхованием. Во-вторых, следует воочию увидеть договор, заключённый между компанией и роддомом, и проверить, когда истекает срок его действия (чтобы это не случилось до момента родов).
Каждый роддом составляет свою форму контракта на роды, поэтому перечень медицинских услуг в различных медицинских заведениях может серьёзно отличаться

Независимо от того, заключается соглашение со страховой медицинской организацией или напрямую с медучреждением, желательно удостовериться, что подписывает его полномочное лицо. Дело в том, что договор должен подписываться человеком, имеющим на это юридические полномочия (гендиректором, директором). Но он, в свою очередь, может передать это право по доверенности кому-то из своих подчинённых. И вот эту самую доверенность очень желательно увидеть, дабы удостовериться в том, что подписанный документ будет иметь законную силу.

Мне несколько раз приходилось выслушивать жалобы женщин, заключивших договор на роды с представителем страховой компании, который не имел законных полномочий на подписание таких документов. А после оказывалось, что недовольная качеством полученных по время родов услуг роженица даже не может на это пожаловаться, так как, с юридической точки зрения, ей никто ничего не должен. Чтобы не случалось подобных ситуаций, желательно проверить устав организации, с которой заключается соглашение. Это позволит убедиться, что её представитель, ставящий подпись на соглашении, имеет юридическое право это делать.

Комплексные программы

Договор на платные роды

С выбором роддома лучше не тянуть до последнего. Поспрашивайте своих подруг о роддомах вашего города, почитайте отзывы в интернете. После того как медучреждение будет выбрано, следует лично приехать туда и ознакомиться с контрактом на заключение платных услуг на родоразрешение.

Можно заключить договор:

• с государственным роддомом через страховую компанию, представитель которой находится в самом медучреждении;
• с самим учреждением, а, вернее, с главврачом, если роддом коммерческий.

В государственном роддоме есть платные палаты, но при поступлении туда не ждите от персонала в приёмном отделении особого отношения. Во-первых, им за вас не платят, а во-вторых, обычно в приёмной большая текучка пациентов и уделить время каждой конкретной беременной женщине просто нет возможности. Можно рожать не с конкретным врачом, а с дежурной бригадой, тогда оплата будет дешевле. Также у медицинского персонала государственного роддома есть большой опыт в родах с патологиями, когда часто приходится бороться за жизнь женщины и ребёнка.

В коммерческом центре вы увидите не только палаты с повышенным комфортом, бытовой техникой, отдельным санузлом и душем, но и всё медучреждение будет в идеальном состоянии, начиная от приёмного отделения и заканчивая родзалом

Также вы ощутите на себе повышенное внимание со стороны как врачей, так и младшего медперсонала. Подбор специалистов тоже осуществляется согласно квалификации, профессионализма и регалий.
Договор на платные роды лучше изучить дома в спокойной обстановке, а для этого следует попросить страхового агента распечатать или выслать на электронную почту образец документа

После того как роддом выбран, можно переходить непосредственно к рассмотрению договора. Контракт можно заключить начиная с 36-й недели беременности. К этому сроку уже нет угрозы прерывания, и женщина до родов может наблюдаться непосредственно у выбранного врача, а потом с его помощью и родить. Прежде чем переходить к заключению договора, будущая мама должна проверить лицензию выбранного роддома на предоставление платных родов, срок давности которой не должен превышать 5 лет.

В договоре должно быть указано:

• Ф.И.О. врача, который будет принимать у вас роды и его сменщика на случай экстренного отсутствия;
• способ родоразрешения: вертикальные, традиционные роды или кесарево сечение;
• анестезия при родах и дополнительные услуги, такие как анализы, УЗИ;
• кто будет находиться рядом с вами во время родоразрешения и после в палате;
• условия пребывания в предродовой и послеродовой палатах, а также сроки пребывания;
• продление пребывания в медучреждении в случае осложнений после родов.

Для заключения договора от женщины потребуются такие документы:

• паспорт;
• обменная карта;
• страховой сертификат, который выдаётся с 30-й недели беременности;
• обязательный медицинский полис.

Беременной женщине могут и отказать в заключении контракта или предложить подписать особый договор, если в обменной карте прописаны определённые заболевания, такие как:

• пороки сердца;
• гипертония второй или третьей степени;
• заболевания почек, нервной системы, сахарный диабет;
• резус-конфликт с плодом;
• аномалии развития плода (в этом случае роды могут проводиться только в специализированном центре);
• венерические болезни, гнойные инфекции.

При сборе в роддом обязательно подготовьте все необходимые документы

Стоимость услуг

Наконец-то мы подобрались к главному вопросу: а сколько стоят услуги роддома? Если вы обращаетесь в государственный роддом, то платные услуги обойдутся вам в 35 000–100 000 рублей, а кесарево сечение — 50 000–130 000 рублей. В коммерческом медицинском центре физиологические роды стоят от 250 000 до 320 000 рублей, а кесарево сечение — 405 000–450 000 рублей.

Если вы работаете официально, и ваша заработная плата облагается подоходным налогом, то вам полагается небольшой денежный бонус в виде 13% налогового вычета за платные роды (согласно статье 219 Налогового Кодекса РФ).

Для налогового возмещения следует собрать такие документы:

• все счета-фактуры на оказание платных услуг;
• копию лицензии с печатью роддома и подписью главврача;
• акт об оказании медицинских услуг;
• справку об оплате оказанных услуг.

Максимальная стоимость лечения, которая учитывается при расчёте вычета, составляет 120 000 рублей

Когда контракт на роды вступает в силу

Узнать, с какого времени начинает действовать конкретный договор, можно у представителя страховой компании или у главврача. В большинстве случаев, согласно такому соглашению, ответственный врач обязан вести беременность начиная с 36-й недели.

С этого момента женщина может рассчитывать на весь спектр необходимых медицинских услуг (анализы, обследования и прочее). Но иногда соглашение начинает действовать и на более ранних сроках — с 31-й или с 34-й недели. Этот важный момент обязательно обговаривается и указывается в документе. Действие контракта заканчивается спустя месяц после рождения малыша.

В некоторых случаях договор вступает в силу к моменту начала родовых схваток. И если роженица по какой-либо причине попадает в роддом раньше этого, её кладут в общую палату вместе с другими беременными, а в оплачиваемое отделение переводят, только когда она начинает рожать.
Если возникнет необходимость в более длительном пребывании в роддоме, чем указано в договоре, за лишние сутки нужно будет заплатить дополнительно

Стандартные процедуры родильного дома

В нашей стране с каждым годом открывается всё больше и больше родильных домов и перинатальных центров. У будущих мам появляется возможность рожать у квалифицированных акушеров-гинекологов, а в случае экстренной ситуации на помощь придут опытные врачи и высокотехнологичное оборудование.

У роддомов есть общий стандарт оснащения, который включает в себя:

• приёмный блок;
• отделение патологии;
• физиологическое и обсервационное родильные отделения;
• отделение анестезиологии-реаниматологии;
• отделение неонатологического профиля;
• гинекологическое отделение;
• клинико-диагностическую лабораторию;
• кабинет функциональной диагностики.

После поступления беременной женщины в роддом она должна пройти определённые процедуры.

Роды в нашей стране ведут не дома, а только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем

Приёмный блок

В приёмном блоке беременная женщина снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр-комнату, где врач:

• изучает обменную карту роженицы;
• производит внешний осмотр кожи, волос и состояния беременной;
• измеряет температуру.

Если женщина поступила без обменной карты или имеет инфекционные заболевания, то её определяют в отдельный блок — обсервационное отделение. Если беременная здорова, её помещают в физиологическое отделение. В каждом таком отделении есть смотровая комната, в которой:

• взвешивают, измеряют рост и артериальное давление;
• производят замеры таза, живота и высоты дна матки над лоном;
• определяют предлежание и положение плода и слушают его сердечные ритмы;
• осматривают влагалище;
• заводят историю родов и выписывают все необходимые анализы.

В санитарной комнате женщине делают клизму, проводят бритьё лобка, и она принимает душ. Ей выдаются стерильные сорочка и халат.

Заранее соберите сумку в роддом или купите готовый набор всего необходимого

Отделение патологии

После проведённого осмотра и заведения истории родов женщину, у которой родовая деятельность ещё не началась, направляют в отделение патологии. Там у неё берут все необходимые анализы и назначают врача. В этом отделении будущая мама будет дожидаться начала родовой деятельности.

Родильный блок

В предродовой палате у роженицы уточняют течение беременности, а также:

• берут кровь на резус-фактор, группу крови, СПИД, сифилис, гепатиты;
• исследуют общий анализ крови и мочи;
• слушают, как бьётся сердце малыша;
• измеряют артериальное давление, пульс, температуру тела;
• каждые 4 часа проводят влагалищное исследование на предмет раскрытия шейки матки;
• следят за работой кишечника и мочевого пузыря.

В родильную палату роженицу переводят, как только у неё начались потуги. Здесь ей переодевают сорочку, надевают платок на голову и укладывают на специальное акушерское кресло. На родах присутствуют:

• врач;
• акушер;
• врач-неонатолог;
• врач-анестезиолог.

При протекании у женщины нормальных родов ребёнка принимает акушер под наблюдением врача. Если роды с патологией, требуется применение щипцов, зашивание мягких тканей или кесарево сечение, то принимают участие врач и другие члены бригады.
Во время естественных родов и кесарева сечения женщине могут предложить эпидуральную (спинальную) анестезию

Послеродовая палата

После рождения малыша акушер перерезает пуповину, а врач-неонатолог отсасывает слизь из верхних дыхательных путей у ребёнка и обследует его. Далее новорождённого прикладывают к груди матери. Через 15–30 минут происходит рождение последа. Для лучшего сокращения матки женщине на 20 минут на живот кладут пакет со льдом.

Малыша одевают в распашонку и ползунки, на голову — шапочку, и вместе с мамой на каталке перевозят в общую послеродовую палату, где они проведут от 3 до 5 суток. В послеродовом периоде женщину кормят три раза в день в столовой.
О том, какую еду можно приносить роженице в роддом, можно узнать у врача

Подводные камни родов по контракту

В любом случае роды по контракту не гарантируют вам того, что муж обязательно будет присутствовать на родах, что родственники смогут вас посещать, что вы попадете именно в ту послеродовую палату, которая была вам обещана, и что лежать будете вместе с ребенком. И всё это также прописано в вашем контракте на роды, так что читайте внимательно.

А именно, в случае карантина в роддоме или острой эпидемиологической ситуации на ваши роды никого к вам не пустят, также не будет и посещений после.

Выбранный вами врач вполне может не явиться на ваши роды, к примеру, по причине того, что он только отдежурил смену и не может должным образом исполнять свои обязанности, или в виду болезни. Тогда роды будет принимать дежурная бригада.

Совместное пребывание с ребенком также может оказаться невозможным в ряде случаев. Например, в случае, осложненной беременности (например, отеков), кесарева сечения, стремительных родов или недоношенности новорожденного.

Если вы оплатили семейный бокс или палату повышенной комфортности, но в момент вашего поступления в роддом все места были заняты, вас поместят в обычную палату. Потом, конечно же, вам это компенсируют, но ожидаемого комфорта всё равно не будет.

Более того, вовсе не обязательно, что вы вообще попадете в выбранный вами роддом. Если на момент ваших родов он буде находиться на мойке или на карантине, то вы будете рожать в другом роддоме, имеющим договор с вашей страховой компанией.

Конечно же, все эти проблемы маловероятны, но все-таки стоит иметь это в виду и быть готовой к тому, что всё может пройти не совсем так, как вы запланировали.

На что следует обратить внимание

Заключая контракт на роды, обязательно нужно учесть некоторые важные нюансы. Вот несколько советов, которые помогут избежать неприятных сюрпризов:

Обязательно впишите в контракт имя и фамилию акушера (или поимённый список дежурной бригады), который будет принимать роды. В противном случае беременную могут поручить любому врачу высшей категории, который окажется на смене в тот момент, когда у неё начнутся схватки.

Учтите, что если контракт заключается не напрямую с родильным домом, а со страховой компанией, то с учётом платы страховщикам за посредничество, его стоимость окажется выше.
Внимательно прочитайте весь перечень услуг, которые вам придётся оплачивать — среди них могут оказаться абсолютно ненужные вам (например, консультирование у узкопрофильных специалистов). Чтобы не переплачивать, впишите в контракт, какими льготами вы воспользуетесь, а от чего однозначно откажетесь.
Узнайте, разрешат ли мужу или другим родственникам присутствовать при родах.
Позаботьтесь, чтобы в соглашении был пункт, предусматривающий услуги опытной медсестры, которая станет ухаживать за ребёнком, если роженица плохо себя почувствует или будет нуждаться в отдыхе.
Не все хотят прибегать к анестезии во время схваток. Если вы не желаете, чтобы вам вводили обезболивающие препараты, обязательно уточните это в контракте, а также сделайте пересчёт суммы, которую вы должны заплатить.
Имейте в виду, что договор с учётом кесарева сечения будет стоить дороже, чем если женщина решает рожать естественным путём. Никому не позволяйте уговорить вас делать эту операцию без веских на то причин. Дело в том, что родильные дома наживаются на кесаревых сечениях — это дорогая и в то же время быстрая операция.
Проверьте, предусмотрена ли в соглашении врачебная помощь, которую вы получите после выписки из отделения (медицинские обследования, консультирование)

Должно быть указано, какие конкретно услуги вам будут оказаны, и обозначен период, в течение которого вы можете на них рассчитывать.
Обязательно впишите в договор пункт, гарантирующий срочную госпитализацию роженице и младенцу в случае возникновения послеродовых осложнений на протяжении недели после родов.
Уточните, сколько будут стоить дополнительные медицинские услуги, которые могут понадобиться маме или ребёнку в случае возникновения различных осложнений.
Обратите внимание, зафиксировано ли в контракте, сколько дней должна провести мама с малышом в медицинском учреждении. А также узнайте, какая дополнительная плата за сутки будет назначена, если придётся пробыть в палате дольше намеченного срока.

Наконец, в соглашении должно быть обозначено, какую ответственность несёт роддом или посредническая страховая компания, и каким образом они будут компенсировать ущерб в случае несоблюдения условий.

Как протекают роды по полису ОМС

Когда роженица предъявляет полис обязательного медицинского страхования, она получает права на все медицинские процедуры, которые необходимы при родовспоможении. Это может быть обезболивание, оперативное вмешательство, какие-то манипуляции с ребёнком – всё, что может понадобиться для того, чтобы роды прошли успешно.

Многие роддома могут предложить провести роды в индивидуальном боксе. Сейчас очень популярны партнёрские роды, когда присутствует муж или кто-то из родных. Бывает, что все индивидуальные боксы заняты, тогда придется рожать в общей родовой палате. В этом случае партнёра по родам в палату не пускают. Если вам повезло рожать в индивидуальном боксе, вас может поддержать родной человек: подать воду, сделать массаж.

Когда вы попадете в роддом с полисом ОМС, вас будет обслуживать дежурная бригада. Обычно бригада заступает на сутки. Если время работы бригады закончилось, а роды еще продолжаются, будет заступать новая дежурная бригада, а это новые лица и новые люди.