Микроповреждения влагалища: в чем причины их появления и как их лечить?

Разрыв матки во время родоразрешения

Данное осложнение процесса родов возникает сравнительно редко, однако оно является наиболее тяжелым. Этиологическими факторами, лежащими в основе его возникновения, являются следующие причины:

• анатомические и физиологические патологии, наличие которых затрудняет продвижение плода по родовым путям (таковыми являются узкий таз и дистония шейки матки);
• препятствия механического характера, которые приводят к обтурации родильных путей (крупный плод, аномалии развития матки);
• повторные роды, осуществляемые естественным путем, но проходящие после проведения кесарева сечения, аборта или множества предыдущих родов в анамнезе;
• вмешательство медицинских работников (вытягивание плода, наложение щипцов);
• механические травмы живота;
• вялотекущий родильный процесс;
• проведение медикаментозной стимуляции родов при отсутствии показаний к выполнению данного вмешательства.

Классификация разрывов матки подразумевает выделение нескольких типов данной патологии. Отличительными признаками, которые легли в ее основу, являются:

• локализация;
• особенности течения процесса родоразрешения;
• характер повреждений.

В зависимости от того, какая анатомическая область была поражена, принято выделять следующие варианты рассматриваемой патологии:

• дно матки;
• тело матки;
• нижний сегмент;
• вариант полного отрыва матки от сводов — встречается реже всего.

Структурный вариант разрыва матки бывает:

• трещина;
• неполный, при котором не возникает проникновения в брюшную полость;
• тотальный.

Клинической картине характерна определенная закономерность, поэтапное течение:

• возникает угрозы разрыва матки;
• манифестирует начавшийся процесс;
• отсутствие своевременной квалифицированной врачебной помощи приводит к тому, что разрыв становится свершившимся полностью.

Что чувствует женщина при деформации шейки матки

На вывернутую слизистую влияет кислая среда влагалища, из-за этого возникает воспаление, эрозия, образуются влагалищно-шеечные свищи. Присоединяется истмико-цервикальная недостаточность — ткани становятся слабыми и во время следующей беременности не могут удержать плод. При грубой деформации зачатие невозможно из-за затруднения проникновения спермиев в маточную полость.

Ткани цервикального канала, в обычном состоянии покрытые защитной слизью, остаются незащищенными: создаются «ворота» для инфекций. Микробы легко проникают в матку из влагалища, провоцируя цервицит и эндометрит. Признаки инфицирования — сбои менструального цикла, боли внизу живота и в области поясницы, обильные дурно пахнущие выделения, раздражающие слизистую половых органов.

Деформация, укорочение шеечной части матки, грубые швы вызывают боль при половом акте. Сужение цервикального канала приводит к задержке менструальной крови в маточной полости и новым воспалительным процессам.

Доктор определяет рубцовые изменения шейки, вызванные послеродовыми разрывами, при влагалищном осмотре и кольпоскопии. В гинекологических зеркалах видны грубые швы и вывернутые участки слизистой.

Возможные осложнения

Травма тканей во время родов может иметь серьезные последствия:

• кровоизлияние с образованием гематомы;
• затвердевание скопившейся крови с образованием абсцесса;
• инфекция швов;
• отек, затрудняющий мочеиспускание.

Затем образуется рубец, деформирующий шейку матки. В некоторых случаях это приводит к изоцервикальной недостаточности, прерыванию беременности при последующих беременностях и часто является показанием для кесарева сечения. В тяжелых случаях необходима пластика шейки матки или лазерное удаление рубцовой ткани. Еще одно осложнение — эктропион, или «выворот» цервикального канала.

Повреждение влагалища и половых губ обычно не имеет серьезных последствий. Если клитор травмирован, он может временно снизить его чувствительность. Если кожа травмирована, на ней образуется небольшой шрам.

Показания к КС

1. Диспропорциональное несоответствие размеров ребенка (чаще головы) и тазовых размеров матери. В идеале, такая диспропорция должна быть определена еще до родов, но иногда этот факт обнаруживается только в процессе рождения. В таком случае проводится КС в родах.
2. Нарушения предлежания, то есть установка ребенка для родов к входу в малый таз не головой, а другой частью тела. Возможно ягодичное, поперечное, предлежание головкой вперед, но при этом в малом тазу ребенок фиксируется лобиком или лицом, асинклитическое вставление — голова внизу, но в малый таз не входит ничем.
3. Нарушения родовой деятельности, в частности затянувшийся I период, а при оказании медицинской помощи отсутствие результата. В этом случае КС также проводится в родах, поскольку предположить такой ход событий до них невозможно.
4. Выпадение пуповины и риск ее защемления. В родах ребенок живет и дышит пуповинной кровью. Если канатик выпадет, то тело малыша его пережмет, кровь перестанет поступать.
5. Предлежание плаценты: патологическое ее расположение, когда после раскрытия шейки, плацента отходит от стенки матки, перекрывает вход в зев и ограничивает поступление кислорода ребенку. Может сопровождаться кровотечениями с 30 недели.
6. Еще одна патология плаценты — ее отслойка, когда она отходит от матки слишком рано. Для плода это чревато кислородным голоданием, а для мамы кровотечением, болями. Также нередко становится причиной экстренного КС. Если отслойка происходит на последних сроках вынашивания, то женщине проводят кесарево. Однако часто это случается непосредственно во время родов, и тогда операция проводится по экстренным показаниям. Факторами риска являются курение, гипертоническая болезнь, заболевания сосудов матери.
7. Беременность более чем одним плодом повышает риск осложнений со стороны и матери и малышей. Поэтому кесарево при многоплодной беременности проводят чаще, чем при одноплодной.
8. Хронические болезни матери. Заболевания сердца, почек, сосудов, в том числе гипертоническая болезнь, астма, ХОБЛ, высокая миопия, патологии сетчатки и другие, которые могут стать причиной резкого ухудшения здоровья матери и/или ребенка непосредственно в родах — они требуют большой отдачи сил, вызывают стресс. Некоторые инфекции могут заразить ребенка при прохождении. КС — способ снизить риски в перечисленных случаях.
9. Болезни, нарушения развития плода. Если контрольные обследования, назначаемые непосредственно во время родов, указывают на страдание ребенка (нарушения работы сердца, снижение кровотока и т. п.), то кесарево помогает спасти ребенка. В случае уже диагностированных патологий, решение о КС принимается на основании данных обследований и текущих показателей.

Среди других показаний к КС стоит отметить:

• несостоятельность рубца после предшествующего кесарева;
• узкие размеры таза или его деформация вследствие заболеваний;
• опухоли, как половых органов, так и экстрагенитальные;
• миоматозные узлы;
• ранее проведенная пластика шейки, влагалища в т. ч. после разрывов;
• зачатие путем экстракорпорального оплодотворения, инсеминации при наличии других показаний;
• маловесный плод;
• осложненное течение беременности при бесплодии, переношенности;
• критическое состояние роженицы.   

Причины и симптомы разрыва влагалища во время родов

Основная причина разрыва влагалища — это травмирование при сложных родах. Чаще всего разрывы встречаются у первородящих женщин при затяжных или, наоборот, при быстрых родах.

Разрыв влагалища во время родов может случиться абсолютно у любой женщины. При этом существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность травмы.

Разрыв влагалища во время родов по статистике встречается у каждой десятой роженицы, которая рожает естественным путем. Обычно этому сопутствуют следующие причины:

• быстрые роды или затяжные и трудные;
• высокий вес ребенка, большая головка или широкие плечи;
• факторы, которые влияют на эластичность и здоровье влагалища: инфекционные возбудители, высокая чувствительность промежности, поздние первые роды;
• узкое влагалище и узкий таз;
• неквалифицированная помощь врачей;
• использование вспомогательных инструментов: щипцов и так далее.

Часто разрыв влагалища при родах может возникнуть, если женщина неправильно ведет себя в потужной период. Большинство причин можно избежать, если обратиться за помощью к квалифицированным специалистам. Повысить эластичность влагалища можно специальными средствами, упражнениями и диетой.

Если у женщины крупный плод, узкий таз и затяжные роды, ей необходимо кесарево сечение. Это не только сохранит здоровье половым органам, но и спасет от осложнений ребенка.

Все симптомы патологии врач может определить сразу после родов. После рождения плаценты акушер внимательно осматривает внешние и внутренние половые органы женщины, чтобы не пропустить даже маленькой трещины.

Основными симптомами разрыва влагалища являются острая сильная боль и кровотечение. Обильность последнего сильно зависит от того места, где локализовался разрыв. Например, наиболее обильное кровотечение может быть, если центральное место разрыва пришлось на область клитора.

РАЗРЫВЫ МАТКИ

Разрывы
матки — это нарушение целостности ее слоев во время беременности и
родов. Перинатальная смертность при разрывах матки высокая (40-50‰). При
несвоевременно оказанной помощи может быть гибель женщины.

Виды разрывов матки, их этиология и классификация. Для
объяснения этиологии и патогенеза разрывов матки было предложено две
теории, которые не потеряли значения до настоящего времени.

Первая
теория — механическая — разработана в конце XIX века Бандлем. Согласно
этой теории разрыв матки происходит при механическом препятствии
рождению плода и развитии бурной родовой деятельности. Бандль описал
«типичную» клиническую картину для разрывов матки, но не смог объяснить
разрывы, происходящие при отсутствии несоразмерности между вместимостью
таза и объемом головки плода у многорожавших.

Вторую теорию — функциональную — предложили в начале XX века

Н.З.
Иванов (1901) и Я.Ф. Вербов (1911). По их мнению, причиной разрыва
матки являются воспалительные и дегенеративные изменения в мускулатуре
матки, возникающие до беременности или во время ее и способствующие
атрофии и гибели мышечных волокон, распаду эластических волокон. В
результате изменения ткань матки не выдерживает повышения
внутриматочного давления во время схваток. Отрицая механическую теорию
Бандля, Я.Ф Вербов отбросил и симптомы, соответствующие угрожающему
разрыву матки. Он считал, что симптомы появляются тогда, когда разрыв
матки уже произошел. Это мнение привело к ошибочному представлению о
«бессимптомных» разрывах матки.

Как ускорить заживление швов

• делайте упражнения Кегеля (упражнения для мышц тазового дна)
• подмывайтесь после каждого туалета 
• носите натуральное белье
• пару раз в день принимайте воздушные ванны без нижнего белья
• соблюдайте питьевой режим и режим питания, способствующий ежедневной мягкой дефекации (после родов первый стул можно ожидать через 3 дня, до этого срока волноваться не стоит)
• откажитесь от физических нагрузок, занятий спортом и поднятия тяжестей на ближайшие 2-3 месяца
• также следует воздерживаться от половых контактов примерно на 2-3 недели

Если женщина в целом здорова швы быстро и легко заживают, и в скором времени вы о них не вспомните. И в полной мере сможете насладиться материнством!

Зачем делают разрезы промежности?

Разрезы промежности или, по-научному, эпизиотомия производится по ряду причин. В процессе родов акушер по определенным признакам понимает, что головка ребенка может травмировать ткани промежности до разрыва 3-й степени.  Такие разрывы могут создавать серьезные проблемы для здоровья женщины, и врачи прибегают к разрезу промежности, чтобы предотвратить это событие.

Также эпизиотомия делается в ситуациях, угрожающих жизни плода, когда малыш страдает и нужно срочно помочь ему родиться.

Специальное лечение швов при эпизиотомии не требуется, если рана хорошо заживает. В этом случае ее ничем обрабатывать не нужно, т.к.  сформировавшаяся микрофлора сама будет способствовать заживлению, и нарушать это баланс наружными средствами не стоит.

В случае если рана воспалилась, края расходятся, присутствует сукровица, неприятный запах или гной, вам следует обратиться к врачу. 

Что делать при разрыве плодного пузыря?

РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда неожиданно и БЕЗ БОЛИ.

При отхождении или подозрении на подтекание околоплодных вод следует ОТМЕТИТЬ ВРЕМЯ случившегося («засечь время»), ПОЛОЖИТЬ между ног чистую ПРОСТЫНЬ, принять горизонтальное положение (ЛЕЧЬ) и ПОЗВОНИТЬ Вашему врачу.

При невозможности обсудить ситуацию с Вашим врачом следует немедленно ВЫЗВАТЬ машину скорой медицинской помощи.

Данный алгоритм действий при разрыве плодного пузыря является единственно правильным, так как через 12 часов вероятность (риск) инфицирования плода и беременной существенно повышается, и возникает необходимость решения вопроса о методе родоразрешения (родов).

Учитывая, что РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда НЕОЖИДАННО, беременной женщине необходимо постоянно НОСИТЬ с СОБОЙ амбулаторную (обменную) карту, копию паспорта, страхового полиса. МОЖНО иметь электронные КОПИИ обменной карты, паспорта, страхового полиса в ТЕЛЕФОНЕ.

ПРОВЕРЬТЕ наличие номера телефона Вашего врача, номера телефона акушерского стационара и номера телефона скорой медицинской помощи в Вашей телефонной книге (в Вашем телефоне).

При возникновении критической ситуации НЕ НАДЕЙТЕСЬ только на себя — ГРОМКО, думая о ребенке и НЕ СТЕСНЯЯСЬ, обратитесь за помощью к окружающим, предупредив о своей беременности.

Начиная с 24 недель беременности, очень разумно сформировать «ТРЕВОЖНЫЙ ЧЕМОДАНЧИК». Полный список вещей в роддом подробно…

Угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов, излитие околоплодных вод являются противопоказаниями к управлению автомобилем: вызывайте машину скорой медицинской помощи, НЕ РИСКУЙТЕ здоровьем малыша, своей жизнью и благополучием Вашей семьи!

Почему возникают тяжелые послеродовые разрывы шейки и деформация

Легкие разрывы шейки — норма при родах, они быстро срастаются, поэтому не нуждаются в лечении. Тяжелые разрывы — результат неправильного поведения роженицы (ранние потуги), неграмотного или травмирующего родовспоможения с наложением акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, стремительных или поздних родов.

Шейка рвется и по другим причинам, например, если у женщины уже были роды с наложением швов.

При сочетании нескольких факторов возникают тяжелые разрывы шейки матки, которые сложно сшивать. Неопытные гинекологи накладывают грубые или неровные швы. А если роды произошли внезапно, в неприспособленных условиях, женщина вообще остается без медицинской помощи. В итоге шейка матки деформируется — утолщается, укорачивается и искривляется, внутренняя слизистая выворачивается наружу.  

Признаки диастаза мышц живота

Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Проявления нарастают по мере развития расхождения и появления осложнений. И если у женщин признаки диастаза прямых мышц живота максимально проявляются после беременности и родов, то у мужчин — только тогда, когда патология уже находится в запущенном состоянии.

Главным и самым заметным проявлением патологии является округлое выпячивание по вертикали живота. Если намеренно напрячь мышцы пресса, становится виден желобок между правой и левой половинами корпуса. При этом у мужчин даже при интенсивных силовых тренировках пресс не прорабатывается в достаточной мере и не приобретает желаемый рельеф.

Если болезнь прогрессирует, патологическое строение мышечной ткани и нарушения в работе мышц становятся причиной и других, более опасных характерных проявлений. Возникают:

• болевые ощущения в позвоночнике, пояснице;
• нарушения осанки;
• повышенная утомляемость;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается изжогой, отрыжкой, болями, запорами, метеоризмом.

На третьей стадии патологии возможны опасные осложнения, которые проявляются в виде:

• птоза, опущения внутренних органов;
• кишечной непроходимости;
• недержания мочи;
• почечных колик;
• чувства тяжести в ногах во время ходьбы;
• атрофии мускулатуры в области живота.

Причины возникновения разрывов в родах и их последствия

Это осложнение в родах может произойти если:

• у женщины были инфекции мочеполовой системы;
• женщина не долечила в течении беременности болезни, приводящие к разрыхлению таза (кандидоз и т.д.);
• женщина не соблюдает рекомендации акушера (тужится, когда нельзя, и расслабляется, когда надо тужиться);
• возникает отек промежности;
• роды стремительные;
• не правильное положение плода (тазовое или затылочное) ;
• срок беременности 41-42 недели;
• крупный плод (либо ребенок больше, чем размер таза в его мамы);
• врачи не контролируют родовой процесс женщины (либо их действия ошибочны);
• у женщины остались рубцы от прежних разрезов и разрывов от предыдущих родов;
• у женщины «высокая» промежность;
• возраст женщины близится к 40 годам;
• если женщина спортсмен-профессионал и эти мышцы у нее перекачены.

Последствия после разрыва зависти напрямую от степени и вида. Это может быть маленький отек или гематома, а может быть — врачам придется удалять матку.

В качестве осложнения после разрыва может встретиться инфицирование или воспаление швов, затруднение работы мочевой системы из-за отека. Из-за деформации шейки матки (рубца на ней) возникает вероятность заболевания истмико-цервикальной недостаточностью и т.д. А это чревато не вынашиванием последующих беременностей.

Микротравмы слизистой влагалища, видео

1. ТРАВМЫ ГЕНИТАЛИЙ. Мерритт Диане Ф. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2016. – №1. – С. 64-80.
2. СРЕДСТВА ВАГИНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ЭКОСИСТЕМЫ ЖЕНСКИХ УРОГЕНИТАЛИЕВ. Аюпова Г.В., Федотова А.А., Бондаренко К.Р., Мавзютов А.Р., Ишемгулов А.М., Шикова Ю.В., Батырова Е.Д., Петрова В.В. // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2012. – №5 (2). – С. 315-319.
3. ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У РОДИЛЬНИЦ С ТРАВМАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ РОДОВЫХ ПУТЕЙ. СЕЛИХОВА М.С., БЕЛАН Э.Б., КОТОВСКАЯ М.В., ЕФРЕМОВА Е.Б. // ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ВЕСТНИК, Волгоградская медицинская палата. – 2012. – Том 6, выпуск 8 (48). – С.7-10.

4. Микробиоценоз влагалища современных практически здоровых женщин молодого репродуктивного возраста. В.С. Орлова, Ю.И. Набережнев, И.В. Будник // Научные ведомости. — 2008. — № 6 (46). — С. 27-35.

5. Комплексная терапия бактериального вагиноза. Ф.Ф. Бадретдинова, М.А. Ахметгалиева, М.А. Нуртдинов // Медицинский вестник Башкортостана. — 2008. — Т. 3, № 2. С. 28-31.

6. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение. А.С. Анкирская, В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова и др. // Русский медицинский журнал. 1998. — № 6 (5). — С. 276- 282. 

Популярные вопросы

Скажите, чем можно обрабатывать микротрещины в области половых губ, возле влагалища?Они возникли после того, как я их расчесала, появилось раздражение. Посоветуйте, что можно сделать?
Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы 1  раз в день на протяжении 5-7 дней. Если зуд связан с аллергической реакцией или раздражением, то данное средство увлажнит и поспособствует быстрой регенерации тканей. Однако, при сохраняющихся жалобах,несмотря на проведенное лечение, Вам будет необходимо обратиться на прием к специалисту для уточнения причины и выработать тактику её устранения.

У меня сухость наружных половых губ и бывают микротрещины,анализы сдавала в разных клиниках ничего не находят, чем лечить уже не знаю?
Давайте попробуем увлажнить данную область , если сухость связана только с излишней гигиеной или использованием ежедневных прокладок, или нижнего белья из синтетических материалов. Для этой цели подойдет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Гель наноситься 1 раз в день тонким слоем на иссушенную область на протяжении 1 недели. Если улучшения не отметится, то необходимо обратиться на прием к специалисту для исключения дисгормональных поражений слизистых( лейкоплакии, крауроза). Если эффект будет достигнут, то данный гель можно использовать с профилактической целью на протяжении длительного периода. В составе содержаться только природные ингредиенты.

Добрый день, меня мучают микротрещины на входе во влагалище после половых актов. Все анализы в норме. В данный момент я беременна, но проблема была и до этого. Вообще, кожа по всему телу сухая. Поможет ли мне какой-нибудь гель?
Здравствуйте! Трещины образуются за счет снижения эластичности сухой слизистой. В данной ситуации увлажнить, заживить имеющиеся дефекты слизистой половых путей, не оказывая вреда на плод, поможет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Гель можно наносить как местно на зону задней спайки, так и в качестве лубриканта при контакте, вводя с помощью аппликатора.

Здравствуйте. У меня небольшая проблема во время секса. У моего молодого человека большой половой орган для меня и во время секса бывает жжение, начинаю ощущать сухость к середине или к концу процесса. Это мой первый парень. Скажите, в чем проблема и стоит ли идти к врачу?
Здравствуйте! Попробуйте устранить эту проблему использованием дополнительно увлажняющих средств — лубрикантов. В этом качестве подойдет гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. В составе не только увлажняющие компоненты, но и регенерирующие и противовоспалительные вещества. Гель вводится по 1 дозе перед контактом в половые пути, а также может наноситься местно на слизистые преддверия влагалища. Длительность и кратность применения не ограничена.

Причины разрыва промежности во время родов

Существуют многочисленные факторы, которые повышают риск разрыва промежности во время родовой деятельности:

Название
Описание

Женские запущенные заболевания
Вульвовагинит, молочница, кольпит. Патогенная флора оказывает негативное влияние на органы половой системы, способствуя разрыхлению тканей матки, промежности, влагалища.
Стремительные роды
Плавное продвижение ребенка по родовым путям постепенно напрягает ткани. Внезапная нагрузка в узких местах провоцирует разрыв

Важно во время стремительных родов строго придерживаться всех рекомендаций врача акушера (расслабиться и постоянно дышать).
Отек промежности
Вялая родовая деятельность или поздние схватки способствуют скоплению большого количества жидкости в половых органах, на фоне чего ткани натягиваются.
Несоблюдение правил во время родов
Необходимо расслабляться, тужиться и дышать по команде врача акушера. Несоблюдение всех правил – частая причина разрыва промежности.
Предлежание плода
Некоторые женщины отказываются посещать врача гинеколога, поэтому о предлежании малыша становится известно перед самими родами. В этой ситуации будущей матери рекомендуется проведение кесарево сечения

В этой ситуации будущей матери рекомендуется проведение кесарево сечения.

Плохая защита промежности
Ошибку допускает медработник в процессе выведения ребенка. Неправильными действиями провоцирует разрыв промежности.
Рубцы от прежних швов
Если были повреждения в прошлом, высока вероятность появления разрыва тканей в том же месте. Рубцы также остаются после лечения эрозии матки. Для этого используется лазеротерапия, криохирургия, конизация.
Анатомические особенности
Высока промежность (7-9 см), которая характеризуется большим расстоянием между влагалищем и задним проходом.
Поздние роды
У женщин старшего возраста в тканях половых органов меньше эластина и коллагена.
Спортивная промежность
Натренированная мускулатура таза и промежности затрудняет растяжение тканей и прохождение малыша по родовым путям. Это касается женщин, которые занимаются профессионально спортом, фитнесом или танцами.

Инфекции и воспалительные поражения репродуктивной системы также являются причинами разрыва промежности во время родов. То же самое касается переношенной беременности, крупного плода, не координированной родовой деятельности.

Разрывы при родах и их виды

Разрывы — одна из наиболее частых форм родового травматизма, которая подразумевает нарушение целостности мягких тканей родовых путей при прохождении по ним малыша. Различают два вида разрывов по месту их локализации:

• внешние, или наружные (возникают на выходе из влагалища и в зоне промежности);
• внутренние (затрагивают влагалище, шейку матки и саму матку).

Каждая из разновидностей разрывов имеет свои особенности:

• повреждения шейки матки происходят из-за нарушений в процессе открытия зева. В норме после того как шейка матки полностью раскрывается, начинаются потуги и активная фаза родов, когда малыш продвигается к появлению на свет. Если данный этап наступил слишком рано, то неготовая к такому давлению шейка матки может надорваться. По этой причине женщинам стоит внимательно прислушиваться к словам врачей и не тужиться без их разрешения. В этом случае разрывы могут быть трёх степеней тяжести:
  • расхождение тканей с одной или двух сторон не более чем на 2 см;
  • разрывы более 2 см, не доходящие до краёв шейки;
  • тяжёлые разрывы, которые затрагивают и часть влагалища, и стенки матки;
• разрывы тканей влагалища возникают или из-за слишком сильных и ранних потуг, или в связи с уплотнением стенок влагалища и длительного пребывания головки малыша на одном участке;
• разрывы промежности. Это одна из наиболее часто встречающихся форм разрывов. Она подразумевает травматизацию кожи и мышц в области промежности из-за давления головки. Во время родов акушеры проводят защиту промежности, помогая головке родиться, не травмируя ткани, но не всегда такая тактика гарантирует отсутствие повреждений. Эти разрывы могут иметь разную степень сложности:
  • первую — небольшие разрывы, затронувшие кожу и частично слизистые;
  • вторую, при которой помимо тканей повреждаются мышцы и слизистые оболочки на выходе из влагалища;
  • третью — тяжёлый разрыв, коснувшийся мышечного кольца ануса;
• травмы вульвы (повреждения малых половых губ, клитора), которые зачастую сопровождают разрывы промежности;
• разрывы матки — повреждения мышечных стенок этого органа. Такой тип родовой травматизации самый опасный, так как он может стать причиной летального исхода для матери и малыша. Сейчас эти разрывы встречаются редко, так как при наличии опасности врачи предпочитают провести экстренное кесарево сечение и не рисковать сразу двумя жизнями;
• травма лонного сочленения (области схождения лобковых костей). Это самая редкая разновидность повреждений, которая зачастую случается при использовании запрещённого приёма Кристеллера (оказания внешнего давления на живот локтями с целью ускорения процесса появления ребёнка на свет), или при наличии у роженицы симфизита (воспаления лонного сочленения).