Слабая родовая деятельность

Ложные схватки: за сколько дней до родов начинаются, сколько длятся, как отличить от родовых

Волнение и лёгкая мнительность, нетерпеливое ожидание и ежеминутная готовность отправиться в больницу перед родами — вполне естественные чувства, обуревающие каждую беременную женщину. Именно поэтому любая тянущая боль, дискомфорт, импульс внизу живота, лишнее движение малыша в утробе воспринимаются как сигнал о том, что всё началось и пора ехать в роддом.

На самом же деле на последних сроках время от времени могут возникать ложные схватки, которые ещё называют тренировочными, или Брекстона-Хикса, или «брекстоны». Их нужно уметь отличать от настоящих, чтобы не паниковать зря и не вызывать каждый раз бригаду Скорой помощи.

Несмотря на то, что ложные схватки признаны нормой и не свидетельствуют об отклонениях в течении беременности, они редко происходят сами по себе. Чаще всего их появление провоцируют какие-то внешние или внутренние факторы.

Причинами могут стать:

• слишком интенсивные физические нагрузки (женщина во время беременности продолжает активно заниматься спортом, её работа связана с физическим трудом, она слишком много всего делает по дому, была вынуждена длительное время стоять на ногах и т. д.);
• горячий душ или ванна;
• внутриутробная гиперактивность ребёнка;
• употребление кофе;
• сильный стресс, нервные переживания;
• оргазм;
• усталость;
• вредные привычки;
• переполненный мочевой пузырь;
• бессонница;
• диеты;
• обезвоживание организма, когда женщина слишком мало потребляет чистой питьевой воды.

Ложных схваток бояться не нужно, никакого вреда здоровью они с собой не несут ни матери, ни малышу. Однако ощущения, которые они доставляют, — не самые приятные и точно не скрасят положение беременной женщины.

Если же избегать выше перечисленных факторов, провоцирующих слишком частые сокращения матки, пусть даже и тренировочные, ничто не сможет омрачить радостное ожидание малыша.

На самом деле учёные ещё только изучают, что на самом деле представляют собой ложные схватки при беременности, которые достаточно похожи на настоящие, но не являются ещё предвестниками начинающихся родов. Вот что им удалось выяснить на данный момент времени.

1. Это ритмичные сокращения маточной гладкой мускулатуры, не приводящие к раскрытию шейки и родам.
2. Начинаются они с 20-ой недели. Но на таком сроке их мало кто ощущает, так как они незаметны. А вот на 38 или даже на 37 неделе беременности матка начинает тренироваться более активно, поэтому тянущую тяжесть внизу живота ощущают около 70% будущих мамочек. Это нормально.
3. Некоторые их не чувствуют вообще, кто-то регулярно жалуется на ноющую тяжесть внизу живота, отличающуюся пугающей интенсивностью.
4. Ни отсутствие, ни наличие ложных схваток не является свидетельством каких-то патологий беременности.
5. Они насыщают плаценту кислородом, различными питательными веществами, потому что в момент сокращения матки кровь приливает к плоду активнее, чем обычно.
6. Их появление связывают с возбудимостью матки, которая в определённые моменты может повышаться.
7. Их главная задача — размягчить и укоротить шейку матки, таким образом подготовив её для родов. Не зря ведь ложные схватки называются ещё и тренировочными.

Так что пугаться ложных схваток в конце беременности вовсе не нужно: это вполне естественная подготовка организма к предстоящим родам. Однако будущие мамочки должны знать их основные симптомы, чтобы уметь отличать от настоящих. Иначе на последних сроках придётся то и дело вызывать Скорую помощь и мчаться на всех парах в роддом, а потом возвращаться домой, узнав, что тревога была напрасной.

По страницам истории. Ложные схватки носят имя английского врача Джона Брекстона Хикса, который в XIX веке (1872 год) первым описал это явление.

Первые признаки начинающихся родов у женщин

О наступлении родов женщины сообщают, так называемые «предвестники». Их появление очень легко распознать, поэтому важно помнить основные симптомы. Конечно, каждый из них может проявляться по разному, ведь все зависит только от индивидуальных особенностей организма

Так же замечено, что интенсивность ощущений «предвестников» может ощущаться менее и более сильнее, в зависимости от состояния здоровья женщины, количеству родов по счету, пола будущего ребенка, подготовке роженицы.

беременность

Существует несколько основных «предвестников», на которые ориентируются все роженицы:

• опускание живота ниже привычного уровня
• расширение костей таза и боли мышц в промежности, замедляющие передвижение и делающие его болезненным
• судороги конечностей, сильные отекания и онемения рук и ног
• тренировочные схватки
• частое опорожнение кишечника
• отхождение пробки и околоплодных вод

Что это такое?

Схватки — это непроизвольные сокращения мышц матки, которые приводят к раскрытию шейки матки перед родами. Со схваток начинается первый период родовой деятельности, который длится несколько часов (подробнее в статье: как понять, что начинаются схватки?). Затем схватки сменяются потугами и наступает второй период родов — потужной, в процессе которого ребенок появляется на свет (см. также: с какого момента начинается второй период родов?). В акушерстве выделяют истинные схватки, которые являются частью родового процесса, и ложные, или тренировочные, возникающие задолго до родов.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: на что по ощущениям похожи схватки перед родами?

Тренировочные схватки

На 20-22 неделе у беременных появляются слабые, нерегулярные спазмы внизу живота. Первородящие женщины нередко пугаются, потому что принимают их за начало преждевременных родов, но те, для кого эта беременность не первая, знают, что так ощущаются тренировочные схватки (подробнее в статье: когда при беременности начинаются тренировочные схватки?).

Ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, представляют собой непроизвольные сокращения маточного миометрия. Что чувствует женщина в этот момент? Ощущения похожи на те, что появляются в первый день месячных, — ноющая, тянущая боль внизу живота и в пояснице.

Основные отличия от истинных схваток:

• нерегулярность — сокращения возникают хаотично, могут длиться до 1 минуты, а потом исчезать на 4-5 часов;
• интенсивность небольшая, боль легко унять с помощью массажа, теплой ванный или обезболивающего препарата;
• не приводят к раскрытию шейки матки и не предвещают роды.

Тревожным симптомом является периодичность ранних схваток, сокращение промежутков между ними. Если у женщины появляются кровянистые выделения, нужно немедленно обратиться к гинекологу.

Настоящие схватки перед родами

Гормон прогестерон, который на ранних сроках беременности вырабатывается желтым телом, а потом секретируется плацентой, снижает тонус матки. На протяжении всего периода гестации в мышечных клетках маточного миометрия, миоцитах, практически нет белка актомиозина. В последние дни перед родами уровень прогестерона падает, вместо этого начинается активная выработка эстрогенов, простагландинов и окситоцина. Под воздействием гормона в миоцитах вырабатывается актомиозин, основная функция которого — сократительная активность.

Актомиозин располагается внутри клеток так, чтобы сила импульса, идущая к миофибриллам — нитевидным структурным элементам мышцы, увеличивалась. Таким образом возникают предродовые, истинные схватки. Если вследствие гормонального сбоя актомиозин не вырабатывается или располагается неправильно, у женщины наблюдается слабая родовая деятельность.

Истинные схватки отличаются возрастающей интенсивностью, периодичностью и регулярностью. Их основная цель — помощь в раскрытии шейки матки и изгнание плода из матки.

Период схваток делят на три фазы:

• латентная;
• активная;
• фаза замедления.

В таблице представлена характеристика фаз схваток:

Характеристика	Латентная фаза	Активная фаза	Фаза замедления
Длительность фазы	7-8 часов	3-5 часов	Полчаса-полтора часа
Продолжительность спазма	20 секунд	20-60 секунд	1 минута
Интервал между сокращениями матки	15 минут	2-4 минуты	2-3 минуты
Величина раскрытия шейки матки	0-3 см	3-7 см	7-10 см

У первородящих схватки в среднем длятся около 12 часов, при вторых и последующих родах продолжительность этого периода составляет 8-10 часов. Когда интервал между маточными сокращениями сокращается до 2 минут, можно говорить о начале следующего периода родов — потуг.

Отклонения в родах

Аномалиями родовой деятельности считаются расстройства сократительной активности матки. Они приводят к нарушению процесса раскрытия органа. Касаются тонуса, характеристики схваток, координированности при появлении малыша.

Чем опасны роды:

1. разрывы;
2. кровотечение;
3. ущемление седалищного нерва;
4. ухудшение состояния ногтей, волос и зубов;
5. обострение хронических заболеваний;
6. развитие диабета.

Слабость родовых сил возникает из-за инфантилизма. Если мама слишком юная, организм характеризуется недостаточной зрелостью, нарушением жирового обмена. Влияние оказывает аномалия развития матки, воспалительные заболевания половых органов, аборт.

Дискоординированная родовая деятельность выделяется нерегулярностью схваток, различной силой и продолжительностью, яркими болевыми ощущениями. Матка не раскрывается, так как сокращение происходит сразу на нескольких участках. Не перемещаются мышечные волокна ко дну матки. Понадобится неглубокий сон с помощью медикаментов. При неэффективности проводят кесарево сечение.

Чрезмерно активная родовая деятельность – это частые и сильные схватки с угрозой травмирования мамы. Приводит к разрыву стенок влагалища, шейки, мышц промежности. У ребёнка возникает черепно-мозговая травма. Чаще встречается у женщин, которые уже рожали много раз или при преждевременных родах. Необходимо лечь набок, противоположный тому, к которой обращена спинка плода. Вводят препараты для снижения сократительной активности.

Преждевременные роды происходят с 22 по 28 неделю. Плод развит недостаточно, органы плохо подготовлены к нагрузкам. Несмотря на маленькие размеры, малыш страдает больше, чем доношенный. Чаще возникает гипоксия. Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность осложнений.

При запоздалых родах плод крупный, уплотняются кости черепа. Головке трудно приспособиться к родовым путям, возрастает вероятность травм. Понадобится искусственно вызывать появление малыша, при значительном перенашивании проводят кесарево сечение.

Как понять, что начались схватки

Схватки – это периодические мышечные сокращения матки, которые выталкивают ребенка из организма матери. Роженицы могут ощущать их по-разному. Некоторые женщины при схватках чувствуют боль внизу живота, у других ощущения возникают в нижней части позвоночника. Для кого-то схватки болезненны, для того-то просто дискомфортны. Промежуток времени между схватками тоже может быть разным.

Первые схватки женщина может ощущать задолго до родов. Это тренировочные схватки, часть подготовки организма к процессу рождения ребенка. Но если регулярные и сильные сокращения начинаются задолго до предполагаемой даты родов, нужно немедленно обратиться к врачу, и при необходимости лечь в стационар, чтобы не допустить преждевременного прерывания беременности.

Если же предполагаемая дата родов уже близко, схватки это признак начала родовой деятельности, особенно в сочетании с описанными выше симптомами.  Сначала они, как правило, нечастые, интервал между схватками достигает 15 минут и даже дольше. Затем сокращения учащаются. Если интервал между схватками меньше трех минут, это говорит о том, что родовая деятельность вошла в активную фазу.

Основные признаки приближающихся родов: будьте на чеку

1. Опускание живота. Первородящие женщины испытывают определенные трудности с дыханием на последних месяцах, так как увеличившаяся матка давит на диафрагму. Примерно за неделю до родов (в некоторых случаях даже за месяц) головка ребенка опускается в малый таз, из-за чего весь живот становится значительно ниже. Это позволяет маме вздохнуть полной грудью и понять, что роды уже приближаются. Если вы носите не первенца, данный признак родов может появиться даже за день до рождения ребенка.

2. Ложные схватки. Незадолго перед родами матка готовится, тренируется сокращаться. Такие «ложные схватки» неопытная женщина может принять за роды. Главным их отличием является нерегулярность. Родовые схватки имеют определенный цикл, их частота постепенно увеличивается; в то время как тренировочные появляются произвольно, и так же исчезают. Тем не менее, наличие данного симптома свидетельствует о том, что организм практически готов к родам и проводит последние «репетиции».

3. Уменьшение активности плода. По мере роста плода, ему становится все теснее. Непосредственно перед родами малышу уже сложно двигаться в пределах матки, и он сокращает свою активность. Переживать по этому поводу не стоит, это является обычным признаком приближения родов. Хотя дополнительная консультация у специалиста не помешает.

4. Боли в пояснице. В принципе, они могут возникнуть на ранних сроках и усиливаться по мере роста живота, тем более, если у женщины имеются проблемы с позвоночником. Однако, по мере опускания ребенка в малый таз перед родами, они существенно усиливаются и могут доставить массу неприятностей. Происходит это из-за растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани.

За несколько дней до родов маме сложно найти себе место, даже в состоянии лежа испытывается сильнейший дискомфорт. Помните, что прикладывать горячие грелки и применять массажеры опасно, это может повлечь отслоение плаценты. Лучше обратитесь к гинекологу за советом, как облегчить состояние.

5. Раскрытие шейки матки. Если при осмотре гинеколог сказал вам, что шейка «созрела», это также является признаком приближающихся родов. У небеременной женщины шейка плотная, полностью закрыта, имеет длину около 2 см. Под воздействием женских гормонов к концу беременности шейка становится короче (около 0,5 см), размягчается, цервикальный канал раскрывается. Обычно к 40-й неделе раскрытие шейки составляет «один палец».

6. Отхождение пробки. Во время всей беременности цервикальный канал закрыт плотной слизистой пробкой, которая предотвращает попадание всяких микроорганизмов в полость матки. Одним из первых признаков родов может стать отхождение данной пробки. Хотя это событие может произойти и за две недели перед рождением ребенка, чаще всего оно наблюдается за несколько дней до этого.

Пробочная слизь довольно густая, может быть желтого цвета или же прозрачная, нередко содержит в себе элементы крови. Как только вы увидите на белье густую слизь – сразу сообщите своему доктору, он посоветует, что делать дальше. У некоторых женщин пробка отходит уже в процессе родов.

Какие опасности таят в себе запоздалые роды?

Нужно понимать, что о перенашивании целесообразно говорить только тогда, когда внутриутробные условия становятся опасными для малыша. То есть, например, если плацента уже не участвует в его жизнеобеспечении или околоплодные воды отошли. В ином случае беременность может продолжаться до 42 недель без всякой угрозы для мамы и малыша.

Тем не менее, запоздалые роды чреваты некоторыми осложнениями для мамы и малыша:

• Долгие, тяжелые роды;
• Дискоординированная родовая деятельность;
• Гипо- и атонические кровотечения;
• Осложнения в виде инфекционных заболеваний;
• Гипоксия плода (при запоздалой помощи — асфиксия);
• Развитие патологий головного мозга малыша;
• Родовые травмы;
• Отставание физического и психического развития

Облегчается дыхание

Сразу после того, как ребенок начинает глубже опускаться в область таза и уменьшается давление на грудную клетку, диафрагму и внутренние органы, мама испытывает облегчение: становится гораздо легче дышать. Чаще всего проходит изжога, поскольку увеличивается пространство для желудка и не происходит обратного заброса содержимого из желудка в пищевод. Однако при этом увеличивается давление на низ живота и становится немного труднее сидеть и ходить. Также возможно, что после смещения плода вниз, будущая мама будет испытывать трудности со сном, так как в это время трудно найти удобную позу. Кроме того, возможно онемение ног, что обусловлено опусканием головки ребенка, которая может пережимать нервные окончания — онемение может проходить в положении лежа на боку.

Сроки в норме

Дату появления малыша устанавливает гинеколог. При первой беременности срок составляет 40 акушерских недель. По теории возникновения родовой деятельности процесс начинается при формировании доминанты, представленной единой системой. В неё входит несколько центров регуляции: кора головного мозга, гормоны, готовность матки. Усиливаются тормозные процессы, повышается возбудимость органа.

Когда могут начаться роды? Недоношенные дети рождаются с 28 по 35 неделю. Нормальные сроки составляют 39–40 недель. На 41–42 неделе беременность переношенная. Считается, что первородящие вынашивают малыша дольше. У 70% женщин роды приходят на 40 неделе. Мама ещё не испытывала такую нагрузку, поэтому для изгнания плода понадобится время.

Рождение второго ребёнка приходится на 36–39 неделю. Быстрый и лёгкий процесс начинается внезапно. Шейка матки и родовые пути раскрываются интенсивнее. В третий раз малыш появляется на 38 неделе. Сроки отличаются в зависимости от пола малыша. Девочки рождаются раньше, чем мальчики, которые сидят до 40–41 недели. Учитывают цикл женщины. Если он стандартный или короткий, малыши рождаются в 40 недель.

Можно ли пропустить начало родов? Нет. Предвестники появляются уже за 2 недели до процесса. Помогают определить, что малыш скоро появится. У некоторых они ярко выражены, у других появляются позже и не так ощущаются. Но присутствуют у каждой женщины, так как заложены природой. Будущая мама успеет подготовиться и настроиться.

Как не пропустить начало родов:

1. посещать курсы;
2. читать литературу;
3. ознакомиться с признаками;
4. подготовиться психологически.

Все предвестники могут и не быть. Определяют начало родов по схваткам. Ложные или тренировочные возникают спонтанно в виде сокращений матки. Начинаются на 38 неделе. Не запускают родовую деятельность, прекращаются самостоятельно. Нерегулярные, возникают при изменении положения тела. Настоящие схватки периодичные, ритмичные, начинаются с интервала 10–15 минут.

Ложные. Тренировочные длятся не более двух минут, бывают один раз в день, 4–5 раз в час. Определённого периода нет, быстро уменьшаются. Боль не возникает. Схватки ощущаются в одном месте. Других признаков нет.

Настоящие. Сокращения нарастают с частотой более 5 в час. Регулярные. Интервал уменьшается. Сопровождаются болью, отхождением пробки, излитием вод. Спазм начинается со спины, переходит на живот.

Народные методы вызова родов

Если срок в 40 недель уже пройден, беременная не имеет сопутствующих патологий, разрешается стимулировать роды в домашних условиях. Для этого требуется сдать анализы крови и пройти УЗИ. Если исследования подтвердят зрелость плода, применяются народные методы. Главная задача методик – стимулировать выработку гормонов окситоцина и простагландина, это способствует смягчению и сокращению мышечных тканей матки для того, чтобы начались роды.

Что делать, если не рожаешь в срок:

• секс с оргазмом;
• растирание сосков;
• физическая активность;
• стимулирование кишечника, в том числе слабительным и острой пищей;
• теплая ванна;
• свечи;
• водоросли ламинария.

Во время оргазма и при растирании сосков, увеличивается поступление гормона окситоцин в мускулатуру маточных тканей, стимулируя их сокращение. Аналогичный эффект (но не при помощи окситоцина, а из-за разогрева) достигается при принятии горячей ванны, с температурой воды не более 37,8 градусов.

Если пора рожать, а роды не начинаются, рекомендуется стимулирование кишечника, прием острой пищи, слабительные свечи, вызов поноса. Так оказывается давление на мышцы матки, расположенные рядом с толстой кишкой. Орган «питается» энергией сокращения, приходит в тонус, начинаются схватки.

В последние несколько лет, популярно использование водоросли ламинария, если роды не наступают в срок. Из листьев этого растения изготавливаются плотные скрученные палочки (как тампон), они вводятся во влагалище. Там, под действием секреции, происходит реакция, вырабатывается простагландин. Этот гормон помогает раскрыться шейке, меняет консистенцию слизи. В продаже есть свечи с аналогичным эффектом.

Когда не можешь родить на положенном сроке, полезно есть ананасы, так как в продукте содержится вещество бромелайм. Фермент эффективен для снятия отеков, размягчения тканей, работает аналогично стимулирующим гормонам. Не нужно игнорировать противопоказания при использовании народных методов в домашних условиях.

Противопоказания:

1. повреждения на матке после предыдущих родов – швы, рубцы;
2. тазовое положение плода;
3. окружность головы ребенка больше тазового круга, подтвержденная УЗИ;
4. нормальное состояние матки, по КТГ, если нет признаков переношенности плода.

Если у женщины есть обильные прозрачные выделения без запаха, возможно подтекание околоплодных вод. Тогда стимуляция родов допустима только в роддоме.

1.Общие сведения

Проблема родов, протекающих в аномальном темпе (ускоренных или, наоборот, затяжных) является многофакторной и не утрачивает остроты даже на современном этапе развития акушерства и гинекологии.

Так, стремительные роды сложно прогнозировать и предотвратить; в то же время, форсированная динамика родовой деятельности, – в частности, сократительной активности матки, – чревата очень тяжелыми последствиями как для матери, так и для новорожденного, и чем быстрее разрешается беременность, тем выше риск.

Те или иные аномалии родовой динамики встречаются достаточно часто (по разным оценкам, от 10% до 20% родов), однако быстрые и стремительные роды в общем объеме родоразрешения составляют сравнительно небольшую долю – 1-2%.

Остается добавить, что понятия «быстрые роды» и «стремительные роды» также трактуются в литературе достаточно произвольно. Одни авторы считают стремительными роды продолжительностью до трех часов, а быстрыми – до пяти. Другие уточняют, что для первородящих и уже рожавших женщин эти условные нормативы должны различаться, и предлагают считать стремительными такие роды, которые разрешаются менее чем за два часа для рожающих повторно, и менее чем за четыре часа для первородящих.

Когда начинаются месячные после родов и что влияет на восстановление менструального цикла?

После родов из половых органов женщины выделяются лохии. Внешне они напоминают менструальные выделения, однако не стоит путать эти явления. Лохии – это остатки околоплодных вод и оболочек, плазмы и крови, отторжение которых вызвано процессом самоочищения матки. До того, как они прекратятся,  восстановление менструации после родов физически невозможно. Это обусловлено тем, что матка еще не сократилась до своего дородового размера, а ее внутренний слой – эндометрий, не восстановился. После того, как лохии заканчиваются, в яичниках снова начинается процесс созревания доминантного фолликула и овуляция, из-за чего наблюдается нормализация менструального цикла. Если ребенок находится на грудном вскармливании, процесс созревания фолликулов отдален.  

Еще одним фактором, влияющим на возобновление месячного цикла, является  изменение гормонального фона матери. В частности, увеличивается синтез пролактина. Данный гормон отвечает за созревание молозива и преобразование его в грудное молоко, а также  подавляет процесс роста фолликулов, их созревания и овуляцию. Критические дни  после родов при грудном вскармливании могут отсутствовать до тех пор, пока женщина продолжает кормить малыша грудью, не снижая объемов кормления и ритма. Это явление получило название лактационной аменореи (Amenorrhea).

Мнение эксперта

Скорость возобновления менструаций после родоразрешения зависит, в том числе, от частоты грудного вскармливания. Прикладывание ребенка к груди каждые 2-3 часа поддерживает высокие показатели уровня пролактина. Соответственно, при редком прикладывании, сочетающемся с докормом смесями, месячные возобновляются скорее.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Cредства гигиены во время месячных

Крайне редко месячные начинаются через 40-42 дня после родов. Обычно так происходит в тех случаях, когда малыш с рождения находится на искусственном вскармливании. Если же основу питания ребенка составляет грудное молоко, а прикорм вводится не раньше шестимесячного возраста, то возобновление месячного цикла происходит примерно через полгода-год после родоразрешения. В редких случаях месячные могут отсутствовать до 2-3 лет. Это значит, что женщине необходимо наблюдение у врача, чтобы исключить другие причины отсутствия менструации и вернуть ее.

Дата начала месячных после родов зависит также от способа родоразрешения. Если ребенок появился на свет при родоразрешении путём операции кесарево сечение (Sectio Caesarea), то органам репродуктивной системы понадобится больше времени на инволюцию. 

Мнение эксперта

Практика показывает, что многие женщины абсолютно не осведомлены относительно возможности повторной беременности до возобновления менструального цикла. При этом материнский организм еще не восстановился окончательно после предыдущих родов, и повторные могут стать для него непосильным испытанием.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Предвестники родов

У первородящих

Проявление предвестников родов на 40 неделе беременности может происходить как слабо, так и ярко выраженно и доставлять будущей мамочке чувство дискомфорта. Первородящие женщины могут спутать начало родовой деятельности с обычным недомоганием, поскольку первые признаки часто носят плавный и незаметный характер.

Предвестники родов, которые может заметить первородящая на 40 неделе:

1. Опущение живота – когда малыш упирается в малый таз и начинает оттягивать матку вниз. Благодаря этому уменьшается давление на легкие и желудок, отмечается изменение походки, исчезновение изжоги.
2. Боль в области поясницы. Также пациентки на 40 неделе беременности часто жалуются, что у них тянет живот и покалывает в области лобкового симфиза.
3. Тренировочные схватки, которые можно узнать по нерегулярности и различной продолжительности. К тому же они проходят совершенно безболезненно. Врачи рекомендуют в таком случае немного посидеть или полежать, если неприятные ощущения исчезли, значит, схватки были ложными.
4. Выделение пробки, которая представляет собой слизистый комок с кровянистыми вкраплениями. Ее объем составляет около 2-3 см. Розовые выделения перед родами в 40 недель также могут свидетельствовать об отхождении пробки – при отделении небольшого количества крови, слизь окрашивается в розоватый цвет и не имеет кровяных прожилок.

1. Излитие околоплодных вод – может произойти как перед самими схватками, так и на начальном этапе маточных сокращений. В норме жидкость должна иметь беловатый либо прозрачный цвет, но при гипоксии плода она становится зеленоватой. Если на 40 неделе воды отошли, а схваток нет – необходимо ехать в родильный дом, при этом не имеет значения первые или вторые роды.
2. Изменения в осанке в связи со смещением центра тяжести: чтобы сохранять площадь опоры, беременной приходится немного расставлять ноги в стороны. В простонародье говорят, что походка женщины становится «утиной».
3. Потеря веса на 1-1,5 кг, что обусловлено уменьшением отеков тканей. Перед родами кишечник также нуждается в очистке, поэтому в такой момент может участиться не только мочеиспускание, но и акты дефекации.
4. Тошнота, рвота и диарея на 40 неделе нередко возникают перед самыми родами, ведь кишечник должен полностью освободиться, когда женщина будет рожать. Репродуктивные органы при этом становятся эластичными и подготовленными к проходу ребенка по родовым путям. С другой стороны подобные явления могут быть признаками диспепсических расстройств при отравлении или переедании.
5. Созревание шейки матки. Вопрос, который волнует многих беременных женщин – когда рожать, если в 40 недель шейка матки мягкая. Если она максимально укорочена, сглажена и размещена вдоль продольной оси таза, роды могут произойти в течение недели.

Боль в пояснице может быть предвестницей скорых родов

У повторнородящих

Предвестники родов у повторнородящих обычно наступают несколько быстрее. При рождении головка ребенка расширяет шейку матки, в результате она становится податливой и эластичной, поэтому вторые и последующие роды в 40 недель протекают быстрее. Если у женщин, рожающих в первый раз, шейка раскрывается от 6 до 12 часов, и это сопровождается сильными болезненными схватками, то у повторнородящих этот процесс протекает намного легче и занимает 3-7 часов. Мамочки «со стажем» должны помнить о том, что боль – не обязательный спутник при повторных родах и поэтому при обнаружении первых предвестников необходимо отправляться в роддом.

Предвестники родов у повторнородящих на 40 неделе после предыдущего планового кесарева сечения протекают так же, как и у первородок. Поскольку ребенок не проходил по родовому каналу, шейка матки не сумела как следует растянуться. При экстренном оперативном родоразрешении многое зависит от особенностей прохождения и периода родов, когда было принято решение о проведении кесарева сечения.

Если перерыв между родами составляет более 10 лет, признаки родов на 40 неделе беременности могут обнаружиться за две недели до родовой деятельности. За такое время женский организм «успел позабыть» пережитые процессы и полностью восстановиться.

При второй, третьей и последующей беременности на 40 неделе роды происходят раньше: мышцы и шейка матки уже растянуты и легко переносят знакомый процесс. А поскольку повторнородящие женщины отличаются уверенностью в себе и своих силах, эмоциональные всплески у них случаются гораздо реже. Даже при открытии в один палец, когда роды с точностью сказать нельзя – они могут произойти как на 40 неделе, так и по истечении 10-14 дней. При недостаточной степени зрелости матки применяется медикаментозная подготовка с помощью искусственных простагландинов.

Выводы

Сохранять беременность после отхождения вод врачи будут только в том случае, если нет ни одного противопоказания для пребывания в латентном периоде. К таким противопоказаниям относятся инфекции, воспалительные процессы, различные осложнения и патологии беременности.

Родоразрешать без многодневного выжидания стараются всех женщин, чьи малыши достигли веса 2600-2700 г и более на сроке от 37 недель беременности и выше. Рожать как можно скорее (обычно путем кесарева сечения) придется и женщинам, у которых дети весят меньше, и срок меньше, при условии, что есть признаки инфекции или подозрение на неблагополучие плода – резус-конфликт, гипоксия, признаки нарушений по КГТ.

Отхождение околоплодных вод может иметь тяжелые последствия как для ребенка, так и для его мамы

Именно поэтому важно действовать без паники, но четко и быстро

С 32 недели не стоит носить цветное нижнее белье, а также спать на цветном постельном белье. Сам факт отхождения или подтекания вод на них можно обнаружить, но вот установить цвет или оттенок вод при излитии на синее, зеленое или красное постельное белье будет практически невозможно. Лучше всего пользоваться белым бельем и ежедневными прокладками, которые помогут с определением нюансов цветовой гаммы амниотической жидкости.

Нет ни одного предвестника отхождения вод. Ни один симптом не проявится и не укажет на то, что скоро плодный пузырь лопнет. Происходит это всего внезапно, неожиданно, порой даже без видимых на то причин и предпосылок. Женщине нужно быть предельно готовой к такому событию. При правильных действиях роженицы и верной врачебной тактике (активной или пассивной, выжидательной), все завершается хорошо, на свет появляются вполне здоровые дети. Вероятность осложнений будет нарастать по мере упущенного времени.

О том, как проходит начало родов и отходят воды, смотрите в следующем видео.