Как делают клизму перед родами?

Осложнения во время и после процедуры

Осложнения при ректоманоскопии возникают крайне редко

Их причина — анатомические особенности кишечника или неаккуратность, неосторожность специалиста, в результате чего слизистая может быть немного травмирована и начать кровоточить. Если крови немного, то через короткое время всё проходит без последствий

Если вы замечаете следы крови в кале более суток после процедуры, или объем выделений превышает одну-две чайные ложки, необходимо обратиться за врачебной помощью. Случается, что травмирование кишечной стенки проявляет себя не сразу, а через несколько часов, дней. У пациента появляется болезненность в брюшине, повышенное потоотделение, кровоточивость из анального отверстия, озноб. Даже при наличии одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к проктологу.

Осложнения иногда возникают у людей, склонных к аллергическим проявлениям. Организм может среагировать на обследование отёками, сыпью, повышением температуры. Если перед процедурой применялись анестезирующие, успокоительные или обезболивающие средства в редких случаях обостряются хронические сердечные патологии. 

Основные правила постановки клизмы грушей

Для начала необходимо подготовить место, где будет проходить постановка клизмы грушей. Лучше всего подходит горизонтальная поверхность (кровать, диван, пол), которую предварительно следует застелить клеенкой.

Следующим этапом будет набор раствора для клизмы в грушу. Для этого необходимо сдавить инструмент так, чтобы из него вышел весь воздух, затем опустить наконечник клизмы в емкость с подготовленной жидкостью и, постепенно ослабевая нажим, вобрать необходимое количество воды в спринцовку. Для того чтобы удалить лишний воздух из груши необходимо слегка надавить на стенки, чтобы наружу вышло немного жидкости.

Следующим шагом будет смазывание наконечника клизмы и анального отверстия кремом или вазелином с целью облегчения ее введения, а также во избежание травм и микротрещин.

Пальцами рук слегка раздвиньте ягодицы больного и аккуратно введите наконечник груши в задний проход, погрузив его вовнутрь примерно на 3 см. Далее немного сдавливая спринцовку необходимо равномерно обеспечить поступление жидкости из груши в кишечник. Когда жидкость в ней закончилась, аккуратно выньте наконечник. Больной должен сдерживать позывы к опорожнению кишечника хотя бы 5-10 минут. По истечению этого времени можно сходить в туалет.

Сама груша и ее наконечник после каждой процедуры спринцевания должно подвергаться мойке и стерилизации.

Если клизма не принесла желаемого результата повторить процедуру можно не ранее, чем через 6 часов. Если причиной такого результата вы считаете недостаточность использования простой воды, то в следующий раз можете попробовать добавить глицерин, соль, ромашку или растительное масло.

Дорогие мужчины, любящие мужья!

Помните, что ваша беременная жена все то время, пока она вынашивает вашего ребенка, является «необычным» человеком. Именно поэтому любящий муж не должен допускать переутомления жены «по хозяйству». Беременной женщине необходимо создавать благоприятные условия, чтобы она могла благополучно выносить и родить ребенка, т.е. чтобы ее организм мог по мере развития беременности качественно адаптироваться к изменяющимся условиям (ребеночек растет, развивается, кушает, «дышит» и т.п. — условия постоянно изменяются).

Если организм беременной не сможет нормально адаптироваться, тогда у нее возникают различные неблагоприятные, в первую очередь, для ребенка состояния. Для женщины это тоже неблагоприятные состояния. В особо тяжелых случаях жертвуют беременностью для спасения женщины, т.к. прерывание беременности при таком состоянии сразу же приводит к восстановлению (условно к выздоровлению), но ваш ребенок уже не появится на свет.

Диета перед обследованием

За двое суток перед ректоманоскопией из рациона исключают хлебные изделия, каши, овощи, фрукты, орехи и любую другую пищу с содержанием клетчатки (белковая диета); 

Разрешены к употреблению молочно-кислые продукты без добавок — йогурты, кефир, мягкий сыр, творог, сметана; вареные яйца, нежирное мясо или рыба; 

Продукты готовят на пару, в мультиварке или запекают в духовом шкафу. 

После 17:00 в день накануне обследования употребляют только воду, некрепкий чай, и чистят кишечник специальными препаратами, а само обследование выполняют натощак. Очищение кишечника проводится разными способами. Применяют полноценные клизмы, микроклизмы, медикаментозные средства. Способ в каждом конкретном случае зависит от состояния пациента, его возможностей и определяется совместно с доктором. Если для очищения необходимы клизмы, их нужно сделать в таком порядке и количестве: одну — вечером накануне процедуры, две — утром, за 4 часа до процедуры, с интервалом в 45 минут. 

Для самостоятельного проведения процедур нужно приобрести в аптеке кружку Эсмарха — резервуар из резины, пластика, других материалов с трубкой и наконечником. В клизмах используют питьевую воду без добавок и газа, нагретую до нормальной температуры тела или на 1 градус выше. Кружку Эсмарха поднимают на высоту около полутора метров, наполняют водой (примерно 1,5 л), спускают через трубку с наконечником немного воды, чтобы вышел воздух. Затем на кружке закрывают кран (если его нет, используют прищепку бельевую). Необходимо лечь на левый бок, ноги поджать к груди и смазанный вазелином наконечник ввести в задний проход. Далее открывают кран, и вода поступает в кишечник. Во избежание попадания в кишечник воздуха, нельзя допускать полного опорожнения кружки. В самом начале процедуры могут появиться позывы на стул. В такие моменты подачу воды уменьшают или полностью прекращают до исчезновения позывов. Чтобы клизма была эффективной, воду нужно удерживать в себе не менее 10 минут. 

Если у человека непереносимость клизм или вода недостаточно хорошо очищает кишечник, врач может назначить медикаментозные средства. 

Важно!

Очищение кишечника перед ректороманоскопией с помощью клизм и специальных препаратов вымывает полезную микрофлору, способно вызвать раздражение слизистой (вкупе с процедурой). Поэтому в течение последующей недели (после исследования) следует также соблюдать лёгкую диету из кисломолочных продуктов, яиц и диетического мяса. Через 5—7 дней, при отсутствии осложнений, можно возвращаться к привычному питанию. 

Осложнения во время и после процедуры

Осложнения при ректоманоскопии возникают крайне редко

Их причина — анатомические особенности кишечника или неаккуратность, неосторожность специалиста, в результате чего слизистая может быть немного травмирована и начать кровоточить. Если крови немного, то через короткое время всё проходит без последствий

Если вы замечаете следы крови в кале более суток после процедуры, или объем выделений превышает одну-две чайные ложки, необходимо обратиться за врачебной помощью. Случается, что травмирование кишечной стенки проявляет себя не сразу, а через несколько часов, дней. У пациента появляется болезненность в брюшине, повышенное потоотделение, кровоточивость из анального отверстия, озноб. Даже при наличии одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к проктологу.

Осложнения иногда возникают у людей, склонных к аллергическим проявлениям. Организм может среагировать на обследование отёками, сыпью, повышением температуры. Если перед процедурой применялись анестезирующие, успокоительные или обезболивающие средства в редких случаях обостряются хронические сердечные патологии. 

После ректоманоскопии запрещается:

• в течение нескольких часов управлять автомобилем; 

• в течение 2 часов принимать пищу, пить любые жидкости. 

Если более суток после процедуры пациент испытывает неизвестные ранее неприятные ощущения или дискомфорт, нужно рассказать об этом проктологу. 

Дополнительные рекомендации

Перед назначением ректороманоскопии в нашей Клинике, врач-проктолог расскажет вам, какие меры предосторожности нужно соблюдать, чтобы исключить осложнения во время и после обследования.

Для чего ставят клизму перед родами

Ещё не так давно очистительная клизма перед родами была неизбежной процедурой для всех российских женщин. В современном акушерстве врачи настаивают на очищении лишь в некоторых случаях. В странах Запада клизма давно не используется. Научные исследования доказали, что искусственное опорожнение кишечника никак не влияет на течение родов. А возможные акты дефекации во время потуг считают естественным моментом: ни врачи, ни мамочки не зацикливаются на этом.

В российских роддомах сегодня существует различная практика. В основном доктора относятся лояльно к желанию женщины проводить процедуру. Если роженица категорически против клизмы, то ей стоит только оформить письменный отказ. Иногда врачи настоятельно рекомендуют провести очистительные мероприятия по следующим причинам:

1. Облегчение продвижения ребёнка по родовым путям. Застарелые каловые массы занимают много места в кишечнике и могут затруднить проход малышу. Лёгкость не повредит и маме, поскольку процесс требует огромного количества сил и энергии.
2. Хронические запоры являются абсолютным показанием для проведения клизмы.
3. Гигиенический вопрос. Некоторые врачи считают, что имеется риск инфицирования плода фекалиями мамы. Однако опорожнение может произойти только в период потуг, а в этот момент головка плода ещё находится в малом тазу. Медперсонал следит за процессом и всегда вовремя убирает все выделения. К тому же в родильном кресле имеется специальный лоток, в который стекают околоплодные воды, моча и кал во время потуг.
4. Психологический аспект. Некоторые женщины стесняются естественного процесса и слишком зажимаются, а это может повлиять на интенсивность потуг. Лишние переживания способны затормозить родовую деятельность.
5. Операция кесарева сечения. Любое полостное хирургическое вмешательство предусматривает искусственное опорожнение кишечника, поскольку первое время после процедуры очень сложно самостоятельно ходить в туалет по-большому.

В развитых странах предродовые клизмы считают глубоко устаревшим методом. Аргументом выступает утверждение, что организм женщины сам очищается за 1–2 дня до родов, и вмешиваться в естественный процесс непрофессионально со стороны врачей.

Рекомендации после диагностической гистероскопии

В течение 2–3 дней после процедуры могут сохраняться умеренные тянущие боли внизу живота, а также возможны небольшие кровянистые выделения, как при менструации, в течении 4–6 дней. Возможно повышение температуры тела до 37,0 — 37.2 градусов. Чтобы максимально снизить риск осложнений старайтесь выполнять рекомендации Вашего доктора. При необходимости используйте обезболивающие и спазмолитики. Кратность приема зависит от интенсивности болевых ощущений, но не должна превышать указанную в инструкции к препарату.

1. Пользуйтесь только гигиеническими прокладками, тампоны препятствуют нормальному оттоку крови, что повышает риск воспалительных осложнений.
2. Исключите половую жизнь и физические нагрузки на срок до 10 дней, до полного окончания кровянистых выделений. Регулярно меняйте прокладки (недопустимо использовать прокладку более 4 часов, это создает благотворную питательную среду для роста бактериальной флоры).
3. Мойтесь под душем. Исключите горячие водные процедуры (баня, сауна, горячая ванна), посещение бассейна и купание в водоемах в течение 7–10 дней после вмешательства (до полного прекращения кровянистых выделений).
4. Рекомендуется туалет наружных половых органов теплой водой минимум дважды в день.
5. Следите за температурой тела, за характером и количеством выделений из половых путей, за работой кишечника и мочеиспусканием.

При повышении температуры тела выше 37,5°С, появлении острых болей внизу живота, не проходящих после приема анальгетиков, обильных кровянистых выделениях из половых путей либо изменении их характера (появлении неприятного запаха, необычного цвета выделений), длительности кровотечения более 7 дней или при любом другом нарушении Вашего самочувствия — немедленно свяжитесь с врачом.

Фетоплацентарная система — как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полости матки  в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа — плацента (детское место).

Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку «кушать, писать и дышать», а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод — это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.

Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

• пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
• отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.

С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

• отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
• нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
• растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий («полос беременных») на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
• усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
• «Гордая осанка и походка» беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
• Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг — на прибавку непосредственно массы тела женщины.

Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

Почему во время беременности развивается геморрой

Известно, что в организме беременной женщины происходит множество изменений, начиная от повышенной гормональной активности и заканчивая изменениями в работе основных органов и систем. Все эти процессы могут вносить определенный вклад в развитие геморроя, однако врачи выделяют несколько более значимых факторов:

• Малоподвижный образ жизни, особенно на поздних сроках беременности.
• Увеличение внутрибрюшного давления за счет увеличения плода и матки в размерах.
• Снижение перистальтики кишечника и, как результат, развитие запоров.

Сдавление нижней полой вены увеличенной в размерах маткой с нарушением оттока крови от нижних конечностей и органов малого таза. Максимальное увеличение внутрибрюшного давления отмечается в момент родовой деятельности, а проходящая через родовые пути головка ребенка значительно сдавливает сосуды, вплоть до полного прекращения кровообращения в них. Эти изменения являются краткосрочными, но все же они могут привести к развитию геморроя во время беременности либо после родов.

План обязательного обследования пациентов, подлежащих оперативному вмешательству по маммологии, урологии, эндокринологии, эстетике под общим наркозом (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции)

• Общий анализ крови с лейкоформулой (срок годности 10 дней)
• Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок (срок годности 10 дней)
• Коагулограмма: фибриноген, АЧТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, МНО, протромбиновое отношение (срок годности 10 дней)
• Общий анализ мочи (срок годности 10 дней). 
• Анализ крови на ВИЧ (3 месяца срок годности анализа), гепатиты В и С (1 месяц), сифилис (1 месяц).
• Флюорография или рентген органов грудной клетки (срок годности анализа до 1 года).
• ЭКГ с расшифровкой, подписью и печатью врача (срок годности 10 дней)
• Консультация терапевта по результатам исследований в день операции в Клинике Дружковых
• Консультация профильного врача при наличии хронических заболеваний — сахарный диабет, вирусный гепатит, заболевания крови и т.п.

Дополнительно для пациентов перед операцией по гинекологией:

• Мазок на степень чистоты.
• Онкоцитология.
• УЗИ органов малого таза

При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.

При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить)

Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни

Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.

Если у Вас остались какие либо вопросы по подготовке к операции, пожалуйста, напишите свой вопрос на pochta@doctordr.ru или оставьте свой вопрос в регистратуре 8(843)500-50-71, и Ваш лечащий врач, свяжется с Вами в ближайшее время.

Противопоказания к использованию клизмы до родов

В целом процедура очистительной клизмы является безопасной как для матери, так и для ребёнка. При нормальном протекании родовой деятельности противопоказаний не существует. В редких случаях очищение кишечника не производится.

Таблица: когда клизму не ставят и почему

Плюсы и минусы

Если состояние здоровья женщины хорошее, то врачи охотно разрешают плавать в море во время беременности или регулярно заниматься аква-аэробикой в спорт-центре.

Положительные стороны занятий на воде следующие:

снятие синдрома усталости позвоночника за счет отсутствия чувства тяжести в воде;
укрепление мышц спины, живота, груди, таза, повышение их выносливости — помогает облегчить процесс родов;
снятие гипертонуса мышц живота и таза, который вызывает опасность выкидыша;
улучшение состояния проблемной поясничной области — вода снимает напряжение от постоянной нагрузки, уходит боль, укрепляются мышцы;
благоприятное воздействие на сосуды — уменьшается варикоз, отечность;
улучшается кровообращение и обменные процессы;
увеличивается объем легких, тренируется контроль над процессом дыхания, что также важно при родах;
повышается иммунитет, защита от инфекций — заболевания в период вынашивания ребенка могут быть опасны, как и медикаментозная терапия, поэтому закаливание и укрепляющий эффект плавания очень важны;
борьба с лишним весом — период гормональной перестройки обычно мешает удержать безопасную норму веса, но регулярная физическая нагрузка поможет не набирать лишних килограммов;
правильное положение плода — плавание рекомендовано врачами при проблемах с позой ребенка. Под водой тело матери становится невесомым, устраняются препятствия для движения, поэтому с помощью специальных упражнений можно добиться переворачивания плода.. Интенсивный положительный эффект оказывает расслабляющее воздействие воды

Беременность часто сопровождается высокой нагрузкой на психику, нервным напряжением, гормональными сбоями. Благотворное, успокаивающее влияние водной среды поможет улучшить состояние нервной системы

Интенсивный положительный эффект оказывает расслабляющее воздействие воды. Беременность часто сопровождается высокой нагрузкой на психику, нервным напряжением, гормональными сбоями. Благотворное, успокаивающее влияние водной среды поможет улучшить состояние нервной системы.

Иногда плавание может воздействовать негативно и даже принести вред организму матери или плода. Возможные минусы плавательных тренировок, которые следует учитывать:

• высокие физические нагрузки или слишком активные движения могут вызвать риск выкидыша;
• переохлаждение и пребывание в общественном месте часто приводит к простуде или заражению вирусом, особенно при общем ослаблении иммунитета;
• бассейн содержит хлорированную воду, вдыхание паров которой может вызвать аллергическую реакцию.

Чтобы учесть все риски, решение о физических нагрузках во время беременности обязательно нужно согласовать с терапевтом. Поэтому перед записью на аква-аэробику, поездкой на море или выходными на местном озере необходимо обязательно записаться на прием к наблюдающему беременность врачу.