Можно ли беременной делать массаж

Упражнения Кегеля для интимных мышц в домашних условиях

Опущение матки, почек, мочевого пузыря – прямое показание для тренировки. Причем достигнуть результата можно, занимаясь дома. Упражнения Кегеля для мышц тазового дна в домашних условиях также помогают при недержании мочи. Кроме этого, любая женщина после родов может самостоятельно привести свои мышцы в прежнее, а то и в более улучшенное состояние.

Приведем примеры простых упражнений Кегеля:

Удержание

В этом упражнении необходимо сократить интимные мышцы, стараясь втянуть их как можно глубже в себя. Задержитесь в таком положении на 10-15 секунд, затем расслабьтесь. Начинать стоит с 4-х раз в день по 10 повторений, затем постепенно увеличивать количество повторений до 50 по 4 раза в день.

Сокращение

В течение 5 секунд интенсивно сокращайте мышцы любви. Затем отдыхайте 5 секунд. Начните с 10 повторений по 3-5 подходов. Увеличивайте временной интервал до 10 секунд.

Лифт

Представьте, что ваш вагинальный канал – это лифт. Он поднимается, с каждым этажом вы все больше и больше зажимаете мышцы влагалища. Делайте паузы на каждом этаже. Доезжаете до 5 этажа и также плавно расслабляете при спуске. На первом этаже мышцы влагалища и промежности должны быть полностью расслаблены.

Важно: такие занятия легко проводить дома

Составляя свою тренировочную программу, очень осторожно относитесь к тем упражнениям, в которых надо тужиться. Неправильное выполнение таких упражнений может нанести колоссальный вред женскому здоровью. Поэтому, перед тем, как начать использовать их дома, проконсультируйтесь со своим гинекологом или специалистом по вумбилдингу

Поэтому, перед тем, как начать использовать их дома, проконсультируйтесь со своим гинекологом или специалистом по вумбилдингу

Неправильное выполнение таких упражнений может нанести колоссальный вред женскому здоровью. Поэтому, перед тем, как начать использовать их дома, проконсультируйтесь со своим гинекологом или специалистом по вумбилдингу.

При недержании мочи

Недержании мочи – крайне неприятная проблема. Примерно 80% женщин с годами сталкиваются с ней. Смех, чихание, кашель часто могут привести к конфузу. При этом женщина не чувствует позывов в туалет. Конечно, недержание не опасно для жизни, но вряд ли кто-то захочет опозориться на улице. Причиной недержания могут стать тяжелые физические нагрузки, роды, ношение тяжестей, повреждение промежности и т.д.

Современная медицина предлагает медикаментозное и хирургическое лечение. Хорошая альтернатива операционному вмешательству – упражнения Кегеля. Уже через несколько недель женщины, ежедневно практикующие комплекс Кегеля, замечают изменения, а уже спустя несколько месяцев отмечают устранение заболевания. В наиболее запущенных случаях первые результаты появляются спустя 2-3 месяца.

При опущении матки

Основная задача мышц тазового дна — поддерживать органы в правильном положении. Если же они слабые, органы естественным образом опускаются. Говоря об опущении матки, стоит отметить, что к слабому мышечному тонусу добавляется еще растяжение маточных связок. Такая проблема часто встречается у женщин средней и старшей возрастной группы. Причиной возникновения могут быть тяжелые роды, снижение эстрогена, повышенное внутрибрюшное давление, запоры, ожирение, ношение тяжестей и тяжелая физическая работа. При опущении матки рекомендуется не только выполнять комплекс Кегеля, но и укрепить мышцы брюшного пресса, особенно его нижнюю часть.

Для чего выполнять комплекс Кегеля после операции?

Удаление матки – тяжелая операция. Процесс восстановления после такого вмешательства очень долгий. Помимо соответствующих медикаментозных препаратов, неотъемлемой частью реабилитации также является гимнастика Кегеля. Для чего выполнять комплекс Кегеля после операции? Для того, чтобы:

• Для укрепления вагинальных мышц.
• Для получения удовольствия во время секса с партнером.
• Для быстрой физической и моральной реабилитации.

При климаксе

Вместе с климаксом в жизнь женщины приходит непростая пора. Гормональная перестройка организма, бессонница, стресс, падение эстрогена, приливы – все это ведет к ухудшению самочувствия и состояния организма. Мышцы, если ими раннее не занимались, начинают ослабевать, теряют свой тонус. Это в особенности касается тазового дна. В период климакса женщины начинают страдать недержанием мочи, из-за падения эстрогена не редки случаи опущения матки. Интимная гимнастика также помогает в борьбе со сухостью влагалища, так как помогает улучшить кровоснабжение в органах малого таза. Комплекс Кегеля в совокупности с постоянной двигательной активностью способен дать колоссальный результат.

Видео

А теперь посмотрите видео, где профессиональный массажист не только рассказывает, как нужно делать массаж беременным в домашних условиях, но и показывает все свои рекомендации на беременной женщине.

Существует множество подобных процедур, которые нацелены на решение различных задач. Есть массаж живота для похудения, разновидности и правила которого нужно знать каждому человеку, особенно многим женщинам после родов или тем, кто хочет избавиться от лишних жировых отложений.

Одной из таких разновидностей является вакуумный, вам будет интересно узнать о подробностях процедуры, ее влиянии на кожу. Лицо тоже можно массажировать вакуумным способом. Такая процедура улучшает кровообращение, разглаживает морщинки. А вот вакуумно-роликовый можно применить для всего тела.

Для чего перед родами проводится массаж промежности, в чем его польза?

Промежность — это участок между влагалищем и анусом, который состоит из мягких тканей. Она закрывает выход из полости малого таза. Во время потуг женщине приходится очень сильно напрягать внутренние мышцы промежности, подталкивая малыша к выходу.

Сила потуг такова, что часто мягкие ткани могут не выдержать такого давления и порваться. Массаж промежности перед родами значительно минимизирует риск ее разрывов благодаря улучшению кровообращения и повышению эластичности тканей.

Угроза разрывов и эпизиотомии наиболее вероятна у женщин, которые:

• рожают впервые;
• чрезмерно прибавили в весе во время беременности;
• имеют генетическую предрасположенность к повреждениям промежности;
• имеют низкую эластичность мышц;
• вынашивают плод в определенном положении.

В группу риска входят также миниатюрные женщины с клинически узким тазом и будущие мамы, у которых по результатам УЗИ был диагностирован крупный плод. Наиболее подходящее время для подготовки к предстоящим родам и началу массажа промежности — 2 триместр. На этом сроке частота проведения процедуры не должна превышать 1 раза в неделю.

В 3 триместре беременную начинают беспокоить неприятные ощущения во влагалище и промежности. Это связано с тем, что плод опускается ниже, его головка давит на внутренние органы и таким образом пережимает сосуды. Частота процедур увеличивается до 4-6 раз в неделю. Например, вагинальный массаж в 28 недель не должен проводиться чаще раза в 4-5 дней. В последние 2 недели гестации врачи разрешают проводить процедуру каждый день.

Главное правило любого массажа — систематичность. Для того чтобы добиться положительного эффекта, женщине необходимо перед родами регулярно массировать промежность.

Диета при лечении цистита

Быстрее справиться с болезнью помогает преимущественно молочно-растительный рацион. Нужно есть больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Стоит отказаться от жирного, жареного, острого, соленого, обилия пряностей. Алкоголь на время лечения медикаментами строго под запретом. Лучшее решение – преимущественно вегетарианская пища и много воды.

Соблюдение диеты помогает облегчить состояние:

• уменьшает проявления интоксикации организма;
• снижает скорость размножения микробов;
• повышает эффективность антибактериальной терапии.

Своевременное обращение за медицинской помощью, грамотный подбор препаратов и строгое соблюдение рекомендаций – это условия успешного преодоления болезни. Не затягивайте с визитом к врачу!

Папилломы у беременных: особенности образования и локализации

Прежде чем перейти к основной теме, необходимо напомнить, что папилломы представляют собой доброкачественные новообразования, которые формируются в результате атипичного разрастания тканей эпидермиса. Причиной появления таких кожных дефектов является вирус папилломы человека (ВПЧ), который в латентном состоянии присутствует в организме практически всех людей на планете. Активировать жизнедеятельность вируса могут факторы, ослабляющие организм, такие как снижение иммунитета, переутомление, сильный инфекционный или воспалительный процесс, неполноценное питание и т.д.

Гормональная перестройка может стать идеальным фоном для активации ВПЧ и формирования папиллом, что и происходит в организме беременных женщин. Если добавить ко всему вышеперечисленному огромную нагрузку на организм женщины, пребывающей в «интересном положении», этиологическая картина становится очевидна.

Медики отметили, что локализация папиллом при беременности несколько меняется. Приоритетной областью поражения становится грудь будущей мамы. Причем проявляться новообразования могут совершенно на любом участке молочной железы, начиная от соска, заканчивая внутренними протоками. Это вовсе не означает, что исключена вероятность появления при беременности папиллом на шее, лице, руках и ногах, однако частота встречаемости подобных дефектов значительно снижается.

Выделяют несколько видов расположения новообразований молочной железы:

• Папиллома на груди – образуется на эпидермисе молочной железы и представляет собой небольшой овальный или шарообразный нарост на узком основании, который имеет мягкую консистенцию. Такое новообразование чаще всего не сопровождается болезненностью, однако при ношении обтягивающего белья может травмироваться, воспаляться и кровоточить.
• Папилломы под грудными железами – формируются обычно в виде множественных мелких папул, которые располагаются непосредственно под грудью. Также склонны к травматизации и распространению на здоровые участки кожи.
• Папиллома на соске – формируется в виде мягкой светлой структуры, имеющей шероховатую поверхность, и может локализоваться как непосредственно на соске, так и на его ореоле (пигментированная часть груди). Данный вид новообразований не только затрудняет ношение белья, но и существенно осложняет последующее грудное вскармливание.
• Внутрипротоковая папиллома молочной железы – формируется во внутреннем протоке груди, что обусловливает сложность ее выявления. Обнаружить подобный внутренний нарост можно самостоятельно при прощупывании (пальпации) груди. Часто внутрипротоковая папиллома сопровождается специфическими выделениями из соска, а также его жжением и интенсивной болезненностью. Поставить окончательный диагноз может только профессиональный маммолог, на основании УЗИ молочной железы.

Кокцигодиния при беременности. Лечение без лекарств

Кокцигодиния во время беременности (боль пазу у женщин), как правило, не связана с воспалительным процессом (это редкое явление для боли в паху у мужчин). У беременных кокцигодиния появляется, когда растягиваются связки тазового дна и раздвигаются тазовые кости, освобождая место для растущей матки.

Боль в  крестце, боль области копчика, боль в промежности, боль в паху у женщин  возникает из-за того, что чрезмерная нагрузка вызывает мощное напряжение в копчике и связках тазового дна. Обычно боль при кокцигодинии возникает из-за неравномерного растяжения связок вследствие сколиоза, мышечного напряжения или смещения центра тяжести.

Мы плавно без боли работаем на сочленениях таза, чтобы он правильно раскрывался, давая место растущей матке. Для беременных женщин разработаны и хорошо себя зарекомендовали специальные остеопатические методики, которые позволяют вылечить кокцигодинию без лекарств.

В том случае, если кокцигодинию во время беременности вызвало неправильное распределение нагрузки в стопе мы предложим Вам изготовление ортопедических стелек. Такой подход хорошо помогает при боли в области паха (в правом или левом паху) у женщин и мужчин (в  том случае, если боль в паху слева или справа у мужчины вызвало неправильное распределение веса), боли, отдающей в пах справа или слева, боли, отдающей в ягодицы, боли в ягодицах, отдающей в ноги, боли в промежности

Возможные осложнения

В первые 3-4 суток возможны ложные частые позывы к дефекации и мочеиспусканию, но они вскоре исчезнут.

Довольно часто у женщин наблюдаются обильные влагалищные выделения. В большинстве случаев подобное явление считается нормальной реакцией организма на чужеродное тело.

Но все же следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить подтекание околоплодных вод и других осложнений.

Особенно важно обратиться к врачу, если выделения:

• кровянистые либо сукровичные (возможно начало родовой деятельности);
• зеленоватые или желтоватые (указывают на присутствие инфекции);
• прозрачные и жидкие, издающие сладковатый запах (может свидетельствовать о нарушении целостности плодного пузыря).

Иногда ношение пессария приводит к развитию воспалительных процессов, молочницы, кольпита, хориоамнионита.

К какому врачу обращаться и какие анализы сдавать?

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается уролог. Специалист знает, как оценить состояние пациентки, а также какую схему лечения выбрать, чтобы снять воспаление и не нанести вред здоровью. Самолечение и тем более игнорирование симптомов могут привести к серьезному ухудшению ситуации и значительным последствиям: переходу острой стадии в хроническую, развитию воспаления почек, разрастанию кист и т.д.

Поэтому при появлении любых из перечисленных признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу-урологу. Доктор проводит обследование, ставит точный диагноз и подбирает подходящую терапию.

Для подтверждения цистита врач назначит:

• общий анализ мочи;
• анализ по Нечипоренко;
• бактериологическое исследование;
• цистоскопию;
• УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря.

Исследования мочи позволяют обнаружить, какой именно патогенный организм стал причиной заболевания. А значит, подобрать правильное лечение

Также очень важно отследить наличие и количество белка в урине. Это может быть сигналом нарушения работы почек

Цистоскопия – инвазивное эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря. Цистоскоп состоит из металлической трубки с видеокамерой на конце, которая вводится в пузырь через уретру, а также набора миниатюрных инструментов. С его помощью осматривают слизистую, берут образец ткани для гистологии и удаляют полипы.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние органов и прилегающих тканей.

Стоимость приема врача и диагностических исследований при цистите зависит от выбора клиники, состояния пациентки, анамнеза и других факторов. Эту информацию уточняют при записи к специалисту или на сайте медучреждения.

Какие противопоказания существуют для проведения массажа промежности?

Манифестация или же скрытое течение любых инфекционно-воспалительных процессов во влагалище (сюда относятся любые вагинозы, имеющие бактериальное происхождение, кандидозы влагалища и прочие вагиниты)

Допускается выполнение процедуры только после того, как будет полностью устранен патологический процесс — акцентируйте внимание на том, что помимо отсутствия клинических признаков, должно быть и лабораторное подтверждение. Если же начать проведение массажа промежности у больной женщины, то велика будет вероятность распространения инфекции по мочеполовой системе.
Запрещается выполнение процедуры при наличии кожных заболеваний.
Индивидуальная непереносимость ароматических масел, наличие аллергии в анамнезе.

Швы после кесарева сечения

Если женщине выполняется кесарево сечение, нарушенной оказывается не только матка, но и множество слоев мягких тканей, которые после операции следует восстановить.

В зависимости от используемой методики кесарева сечения разрез на метке может быть продольным или поперечным. Ткани соединяют с помощью полусинтетических нитей, которые исчезают через 70–120 суток после операции. Этого времени достаточно для восстановления целостности матки. Для сращивания тканей применяют однорядный или двухрядный непрерывный шов или накладывают несколько отдельных швов.

Сегодня се чаще рассечение матки сопровождается наложе­нием на края разреза специальных, рассасывающихся скобок. Такой прием снижает риски при операции и упрощает последующую обработку раны. После ушивания матки, переходят к восстановлению мышц, сухожилий, брюшного покрова и подкожной жировой клетчатки. Процедура выполняется рассасывающимся материалом.

Выбор способа восстановления кожных покровов зависит от того, какой из трех методов кесарева сечения применен на практике. Сегодня медиками используется:

• нижнесрединная лапаротомия, сопровождающаяся вертикальным разрезом длиной от 12 до 15 см по срединной линии;
• лапаротомия по Джоэл-Кохену с поперечным разрезом между лоном и пупком;
• лапаротомия по Пфанненштилю с по­перечным дугообразным разрезом по надлобковой кожной складке.

Первые дни после операции пациентке можно и нужно двигаться, при этом она должна получать необходимое обезболивание. Полезно ношение бандажа, который не даст швам разойтись, а тканям изменить сое положение. Уход за швами заключается в их обработке антисептическими средствами и ношении стерильной, плотно прилегающей к коже повязки. Через 6–7 дней, как правило, швы внимают, а роженицу выписывают. В домашних условиях ей необходимо соблюдать гигиену и оберегать шов от давления и грубых механических воздействий.

Вернуться →

Гель «Гинокомфорт» — защищённая и комфортная интимная гигиена во время беременности

Гели «Гинокомфорт» в максимальной степени соответствуют требованиям, которые предъявляют врачи и сама жизнь к гигиене беременной женщины. Давайте рассмотрим их положительные свойства подробнее. Что содержит «Гинокомфорт»?

• как основное действующее вещество — молочную кислоту: значит, поднимает уровень кислотности влагалища и восстанавливает защитный «кислотный барьер», который препятствует заселению слизистой болезнетворными микроорганизмами, препятствует развитию дрожжевых грибов, т. е. борется с молочницей и предупреждает её развитие;
• пантенол — наружное применение пантенола вызывает ускоренную эпителизацию (регенерацию кожи), рубцевание кожных повреждений, при этом пантенол не токсичен, не обладает канцерогенными, мутагенными и тератогенным (нарушающим эмбриональное развитие) воздействием;
• Бисаболол — сесквитерпеновый спирт (дистилляция эфирных масел дерева Кандеи). Одно из лучших лечебных косметических средств, т. к. обладает заживляющим свойством при разнообразных механических повреждениях, оказывает противогрибковое, противомикробное воздействие, эффективно увлажняет и смягчает кожу благодаря маслянистой основе;
• масло чайного дерева — один из мощнейших природных антисептиков и иммуностимуляторов, прекрасно заживляет раны и даже снимает боль, его применяют для лечения молочницы во всей цивилизованной медицине;
• экстракт ромашки аптечной — оказывает противовоспалительное, седативное (успокаивающее) и местноанестезирующее воздействие.

Средства Гинокомфорт во время беременности

Моющие вещества, входящие в «Гинокомфорт» одобрены и рекомендованы к применению всеми международными организациями врачей и гарантируют мягкое, но полное, качественное очищение слизистой поверхности. Химических отдушек, красителей в составе специального геля нет.

Кроме того, при беременности многие женщины жалуются на сухость во влагалище. Справиться с ней помогает увлажняющий гель «Гинокомфорт», разработанный фармацевтическим фармакологическим предприятием ВЕРТЕКС, прошедший клинические исследования и доказавший свою эффективность. Простой анализ состава, который может сделать каждый, воспользовавшись фармакологическими справочниками и энциклопедиями, показывает, что гель способен эффективно и безопасно защитить женщину от сухости во время беременности. И не потребуется значительных усилий — нужно будет лишь получать удовольствие от приятного ухода за собой и чувства, что ты и твой малыш с этой стороны — в безопасности

1. ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Куперт А.Ф., Акудович Н.В. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2004. – С. 38-39.
2. ПОИСК ПУТЕЙ ОПТИМИЗАЦИИ ВЕДЕНИЯ ГЕСТАЦИОННОГО, РОДОВОГО И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДОВ У ЖЕНЩИН С ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ. Гречканев Г.О., Николаева О.А., Семенников М.В., Николаев И.И., Варшавер И.М. // Медицинский альманах. – 2016. – №5 (45). – С. 38-41.

3. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Перфильева Г.Н. // СПб. — 1994. – С. 422. 

4. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д.  // М.: Русфармамед. — 1996. С. 141.

5. Внутриутробная бактериальная инфекция плода и новорожденного. Анкирская А.С., Гуртовой Б.Л., Елизарова И.П. // Акушерство и гинекология. – 1989. – № 5 – С. 70-78. 

Популярные вопросы

Могу ли я использовать восстанавливающий интим гель во время беременности (24 недели)?
Во время беременности лучше подойдет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы (увлажняющего), что не только снимет мягко воспалительный процесс, но и создаст дополнительную эластичность слизистых, что важно в дальнейшем родоразрешении. Гель применяется по 1-ой дозе 1 раз в день на протяжении 7-10 дней, а далее по необходимости.

Безопасно ли применение геля смазки во время беременности и кормления грудью? Так же, возможно ли применение восстанавливающего и увлажняющего геля в качестве смазки (лубриканта) во время беременности и кормления грудью? (гинекологические, клинические анализы в норме, УЗИ без патологии).
С целью любрикации подойдет применение увлажняющего геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы

Это безопасно во время беременности и лактации.

Польза массажа во время беременности

При помощи массажа можно избавиться от боли в пояснице, снять отечность ног, напряжение. Особенно ярко выражены эти симптомы на третьем триместре беременности. Но как узнать, можно ли делать массаж беременным женщинам? Это вопрос довольно серьезный, ответить на него сможет только ваш гинеколог, потому что нужен индивидуальный подход для его решения.

Но обсудить этот вопрос нужно обязательно, ведь массаж разных частей тела приносит огромную пользу для организма будущей мамочки и малыша:

• улучшает кровообращение, что оказывает положительное влияние на развитие малыша в утробе;
• снимает мышечное напряжение, боли в спине;
• оказывает профилактическое воздействие при появлении отеков;
• облегчает состояние во время варикозного расширения вен;
• улучшает эмоциональное состояние, снимает стресс, раздражительность;
• снижает риск возникновения растяжек;
• снимает нагрузку у женщин, которые по разным причинам не могут посещать бассейн, йогу или фитнес.

Выбор метода родоразрешения

В настоящее время для женщин группы риска по развитию симптомов нарушений мочеиспускания большое внимание уделяется проведению плановой (элективной) операции кесарево сечение . Показано, что после первых родов через естественные родовые пути симптомы НМ встречаются в 25 % случаев, а после первой элективной операции кесарево сечение – в 5 % случаев

Однако частота симптомов НМ выравнивается после третьих родов и составляет в среднем 38 % случаев, что подтверждает вклад в генез заболевания нейротрофических, биохимических и ангиогенных факторов.

Проведение элективной операции кесарево сечение женщинам группы риска является реальной профилактикой развития нарушений мочеиспускания, но при условии малого числа беременностей и родов в последующем.

Группа английских авторов провела исследования по влиянию родов в воде на частоту разрывов промежности. Сравнивали различия в частоте таких разрывов в двух группах: традиционных родов и родов в воде. Группы были сопоставимы по возрасту, массе тела и размеру головок новорожденных, гестационному сроку. Получены следующие результаты: у женщин, рожавших в воде, отмечен более короткий период изгнания плода, однако различий в частоте разрывов промежности II–III степеней между группами не выявлено. При этом у женщин, рожавших в воде, частота разрывов промежности III степени была выше в 2 раза. Авторы пришли к заключению, что это может быть обусловлено укорочением периода изгнания плода и недостатком времени для эластического растяжения тканей. В настоящее время роды в воде не входят в перечень рекомендованных видов родоразрешения.

Современные тенденции ведения беременности и родов предусматривают полноценное информирование беременной женщины о возможных рисках развития патологических изменений, в т. ч. и со стороны тазового дна. Поэтому представляется чрезвычайно важным развитие и реализация образовательных программ для беременных, которые включают индивидуальный выбор типа родоразрешения пациентками группы высокого риска развития нарушений мочеиспускания.

Техника выполнения массажа

Перед проведением массажа следует в нему подготовиться:

• Полное расслабление всех групп мышц. Для этой цели подойдет теплый душ. Если по каким-либо причинам это невозможно, беременной можно обойтись теплым компрессом, свернув нагретое полотенце в несколько раз и приложив его к промежности на 15 минут.
• Принятие удобной позы. Массаж необходимо проводить перед зеркалом — это облегчит выполнение манипуляций, а отражение поможет быстрее овладеть техникой. Большой живот часто не позволяет женщине дотянуться до промежности, в таком случае необходимо позвать на помощь супруга. Без мужа женщина может попробовать позу стоя, выставив одну ногу на возвышение (табурет), или попытаться дотянуться до промежности сзади через бедро.
• Использование массажного масла. Для обработки промежности необходимо применять средство с нейтральным запахом, без отдушек. Масло, используемое для массажа, рекомендовано заранее прокалить, а если в промежности или на руках присутствуют раны, массаж проводят в стерильных перчатках.
• Полное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Для того чтобы моча или каловые массы не создавали дополнительной нагрузки на организм беременной, накануне женщине следует сходить в туалет.

Кем бы ни проводился массаж, выполнять его можно только чистыми руками с аккуратно подстриженными ногтями. Поскольку массажное масло выливается в ладони, существует риск занесения инфекции через немытые руки. После тщательной подготовки женщине можно непосредственно приниматься за массаж.

Процедуру проводят в несколько этапов:

1. Сначала беременной необходимо медленно и аккуратно ввести в вульву большие пальцы обеих рук на глубину около 3 см, совершая синхронные растягивающие движения вниз и в стороны без сильного надавливания. Если женщина при этом ощущает боль или иной дискомфорт, массаж необходимо прекратить. Спустя несколько минут женщина, как правило, чувствует небольшое жжение, тепло и напряжение в мышцах. Завершением этого этапа должен стать короткий перерыв в 30-60 с.
2. Большие пальцы рук помещаются на глубину 2-3 см и медленными поступательными движениями растягиваются в разные стороны. Если обе руки не дотягиваются, выполнять массаж можно поочередно правой и левой руками, совершая растяжение то вправо, то влево. По завершении этого этапа необходимо сделать короткий перерыв.

Общие противопоказания

Противопоказаниями могут послужить различного рода заболевания беременной женщины:

• существует угроза потери ребенка;
• любые опухоли;
• при слабой проходимости кишечника;
• воспаления в малом тазу;
• сильные боли спины;
• ОРВИ, вирусные заболевания;
• температура;
• заболевания кожи;
• астма.

Запрещено делать любые массажные движения в первом триместре, когда угроза выкидыша очень велика. По телу есть точки в области пятки, крестца, копчика, при регулярном воздействии на которые может случиться выкидыш.

Второй триместр является более благоприятным периодом для этих деяний, если у женщины нет противопоказаний. В последнем триместре рекомендовано при помощи массажа подготавливать тело к родам или стимулировать их. Также при помощи легких поглаживаний во время родов можно облегчить боли при схватках.

Диагностика

Помимо комплексной оценки жалоб, данных анамнеза и объективного обследования пациентки важ-ным условием диагностики является проведение функциональных проб (кашлевой, пробы Вальсальвы, леваторного теста), а также компьютерное моделирование процесса родов. Единственным неинвазивным методом уродинамического исследования, разрешенным во время беременности, является урофлоуметрия, при которой регистрируется количество выделенной мочи в единицу времени с учетом количественных и качественных показателей. Количественные показатели урофлоуграмм включают объем выделенной мочи, время отсрочки и время мочеиспускания, скорость за первую секунду, время достижения максимального и среднего потока мочи, максимальную объемную скорость потока мочи, среднюю объемную скорость потока мочи. Качественная оценка урофлоуграмм основывается на определении типа мочеиспускания: нормальный, прерывистый, прерванный, обструктивный, стремительный и депрессивный типы.

В ходе ультразвукового исследования органов малого таза определяют фетометрические параметры, состояние околоплодных вод и плаценты. Промежностное сканирование позволяет изучить положение дна МП и толщину его стенок, уретровезикальный угол, состояние сфинктера мочеиспускательного канала, площадь поперечного сечения уретры и состояние ножек m. levator ani.

Выявлена связь между уменьшением объема и максимальной площади поперечного сечения уретры и снижением MUCP у пациенток со стрессовым НМ после родов. После родов через естественные родовые пути объем сфинктера уретры снижается в бóльшей степени, чем после операции кесарево сечение.

При проведении промежностной ультрасонографии у беременных со стрессовым НМ диагностируется значительное увеличение подвижности шейки МП по сравнению со здоровыми беременными женщинами. Среди женщин после родоразрешения с использованием акушерских щипцов увеличивается подвижность шейки МП при проведении пробы Вальсальвы. Гипермобильность шейки МП во время беременности является фактором риска развития симптомов стрессового НМ после родов.

Женщинам с родовыми травмами промежности и после эпизиотомии на 2–3-й день после родов рекомендуется проводить МРТ малого таза с целью выявления незамеченных травм промежности, их глубины и оценки состояния мышц тазового дна. Перед эпизиоррафией необходимо проводитьректальное исследование.

Техника выполнения массажа

Перед проведением массажа следует в нему подготовиться:

• Полное расслабление всех групп мышц. Для этой цели подойдет теплый душ. Если по каким-либо причинам это невозможно, беременной можно обойтись теплым компрессом, свернув нагретое полотенце в несколько раз и приложив его к промежности на 15 минут.
• Принятие удобной позы. Массаж необходимо проводить перед зеркалом — это облегчит выполнение манипуляций, а отражение поможет быстрее овладеть техникой. Большой живот часто не позволяет женщине дотянуться до промежности, в таком случае необходимо позвать на помощь супруга. Без мужа женщина может попробовать позу стоя, выставив одну ногу на возвышение (табурет), или попытаться дотянуться до промежности сзади через бедро.
• Использование массажного масла. Для обработки промежности необходимо применять средство с нейтральным запахом, без отдушек. Масло, используемое для массажа, рекомендовано заранее прокалить, а если в промежности или на руках присутствуют раны, массаж проводят в стерильных перчатках.
• Полное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Для того чтобы моча или каловые массы не создавали дополнительной нагрузки на организм беременной, накануне женщине следует сходить в туалет.

Кем бы ни проводился массаж, выполнять его можно только чистыми руками с аккуратно подстриженными ногтями. Поскольку массажное масло выливается в ладони, существует риск занесения инфекции через немытые руки. После тщательной подготовки женщине можно непосредственно приниматься за массаж.

Процедуру проводят в несколько этапов:

1. Сначала беременной необходимо медленно и аккуратно ввести в вульву большие пальцы обеих рук на глубину около 3 см, совершая синхронные растягивающие движения вниз и в стороны без сильного надавливания. Если женщина при этом ощущает боль или иной дискомфорт, массаж необходимо прекратить. Спустя несколько минут женщина, как правило, чувствует небольшое жжение, тепло и напряжение в мышцах. Завершением этого этапа должен стать короткий перерыв в 30-60 с.
2. Большие пальцы рук помещаются на глубину 2-3 см и медленными поступательными движениями растягиваются в разные стороны. Если обе руки не дотягиваются, выполнять массаж можно поочередно правой и левой руками, совершая растяжение то вправо, то влево. По завершении этого этапа необходимо сделать короткий перерыв.