Антибиотики в педиатрии. (необходимые знания для родителей)

Причины появления тошноты у ребенка

По происхождению причины тошноты можно разделить на несколько категорий.

Тошнота у ребенка на «нервной почве»

Здесь задействована центральная нервная система. Состояние возникает при:

Если у ребенка наблюдается неоднократная тошнота без температуры (или с низкой температурой) и поноса или же без рвоты, – причины могут быть самые разнообразные. Такие состояния – это поводы для немедленного обращения к врачу. При своевременном обращении прогноз в основном благоприятный.

«Токсическая» тошнота

Она связана с наличием в организме токсинов различного происхождения, которые циркулируют по кровеносной системе:

Тошнота, обусловленная заболеваниями желудочно-кишечного тракта

• гастрит – воспаление слизистых оболочек желудка. Тошнота появляется после приема пищи, может сопровождаться также жжением и чувством тяжести в желудке, изжогой;
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков). Следует внимательно изучить побочные эффекты от лекарства, а при появлении таких симптомов попросить лечащего врача назначить другой препарат;
• дуодениты (воспаления 12-перстной кишки);
• панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Тошнота у ребенка появляется после еды. Может сопровождаться горечью во рту, чувством тяжести в правом подреберье, вздутием живота;
• аппендицит. Одним из признаков воспаления слепой кишки, помимо боли в боку, является периодическая тошнота. При подозрении на аппендицит следует немедленно вызывать скорую помощь;
• язвенная болезнь желудка либо двенадцатиперстной кишки – образование ран на слизистых оболочках ЖКТ;
• холецистит (воспаление желчного пузыря) и желчекаменная болезнь. Сопровождаются чувством горечи во рту;
• опухоли желудочно-кишечного тракта;
• нарушение проходимости ЖКТ (естественного движения пищи и каловых масс по системе пищеварения). Возникает часто из-за проглоченного ребенком постороннего предмета;
• врожденные патологии желудочно-кишечного тракта.

Если периодически у ребенка возникает тошнота, то это серьезный повод обратиться к детскому гастроэнтерологу, который назначит прохождение исследований. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятней будет врачебный прогноз.

Показания к использованию у новорожденных и грудничков

Главная причина применения Линекса — нарушение баланса полезных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте (подробнее в статье: капли Линекс: инструкция по применению для детей). Средство показано и при выявлении у малыша признаков отравления или кишечной инфекции.

Лекарство также поможет при:

• диарее и несварении желудка;
• коликах;
• запорах, болях или вздутии живота.

Дисбактериоз также является показанием к приему препарата. Процесс сопровождается поносом или запором, диспепсией, тошнотой и рвотой, отрыжкой, вздутием и болями в животе, а также появлением аллергии. Кроме того, полезно применять препарат в первый год жизни в период введения прикорма, прорезывания зубов и при нарушениях рациона. На время лечения при расстройствах желудка рекомендовано исключить тяжелую пищу. Идеальное решение — возвращение грудного вскармливания материнским молоком, обладающим всеми полезными элементами.

Специалисты назначают лекарство, если ребенок рожден ранее положенного срока. Новорожденным детям Линекс назначается при тяжелых родах, после которых малыша не приложили сразу к груди, и он получает искусственное питание.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают пробиотики с материнским молоком, и им не требуется прием порошков с полезными бактериями.

Кишечная инфекция у детей, лечение

Исходя из всего перечисленного, главной задачей в лечении ребенка с кишечной инфекцией является восстановления водного баланса и прекращение рвоты.

В России, к сожалению, вообще мало зарегистрированных противорвотных средств. Чуть ли ни единственное средство для детей у нас — это мотилиум, который выпускается как в суспензии для совсем маленьких грудных детей, а для детей после 5 лет — в жевательных таблетках

Важно строго соблюдать инструкцию к препарату.

Что касается восстановления потери жидкости, то единственный способ, доступный родителям, это дробное выпаивание ребенка. Еще раз повторю — именно дробное, то есть чайными ложечками через каждые 10 — 15 минут в течения дня. Для этой цели подойдет минеральная вода без газа типа Есентуки 4, морс из клюквы, чай с ромашкой или обычный крупнолистовой черный чай. В качестве противовирусных препаратов лучше всего иметь с собой свечи кипферон.

Пожалуй, надо еще добавить такую информацию: кишечная инфекция почти никогда не лечится антибиотиками, поскольку, скорее всего, возбудителем кишечной инфекции у ребенка окажется вирус, а на вирусы никакие антибиотики не действуют, а только усугубляют в данном случае кишечное расстройство. Антибиотики при кишечной инфекции может назначить только врач инфекционист на основании бактериологического анализа кала, если в нем высеялись патогенные бактерии, такие как сальмонеллы или дизентерийная палочка.

Кроме выпаивания, противорвотных и противовирусных средств я рекомендую обязательно брать с собой на отдых сорбенты — это препараты, которые выводят из кишечника различные токсины, и могут понадобиться не только для лечения кишечной инфекции, но и в том случае, если у ребенка обострилась какая-то пищевая аллергия. Из сорбентов для детей лучше всего подходят два препарата: смекта и энтеросгель. Назначаются эти средства в возрастной дозировке до еды 3 раза в сутки.

Основной вывод, который конечно Вы должны сделать, что течение кишечной инфекции у детей до года может носить молниеносный и непредсказуемый характер.

Инструкция по применению для детей грудного возраста

Эффективность лечения любого заболевания зависит не только от состава препарата, но и от ряда других факторов. Перед приемом средства с пробиотиками следует внимательно изучить инструкцию по применению. Для грудничков и младенцев препарат назначается исключительно врачом по рецепту с соблюдением рассчитанных дозировок.

Способ приема препарата

Порошок следует давать ребенку вместе с едой. Если это невозможно, допускается развести средство в молоке, соке или компоте. На один прием приходится 1 пакетик, который рекомендуется не оставлять открытым на долгое время. Порошок разводится в теплой воде до полного растворения, при этом температура жидкости должна быть не более 35 градусов. Полезные бактерии погибают при более высоких температурах, что неблагоприятно сказывается на эффективности лечения.

Если препарат был приобретен в капсулах, но ребенок не может их проглотить, то можно растворить их содержимое в воде. Нужно вскрыть капсулу, высыпать порошок в ложку и развести с небольшим количеством теплой жидкости. Важный нюанс – совместный прием с антибиотиком. Основной препарат дается ребенку в установленное время, а детский Линекс — спустя 2-3 часа.

Дозировка

Согласно инструкции, новорожденному дают порошок на протяжении 10-14 дней, если нет показаний к продлению лечения. Дозировка Линекса для младенцев и малышей младше 2 лет – не более 3 саше в сутки. Препарат нужно давать утром, в обед и вечером по 1 капсуле (пакетику). Пациентам от 2 до 12 лет следует применять 1-2 саше или капсул Линекса 3 раза в день. Взрослым от 12 лет разрешается принимать 6 таблеток в день. Более подробная информация о дозировках приведена в таблице.

Возраст пациента	Дозировка в пакетиках-саше	Дозировка в каплях	Дозировка в капсулах	Линекс Форте
Младенцы до 2 лет	по 1 пакетику раз в сутки	по 2 капле 3 раза в сутки	до 3 капсулы в день	1 капсула в день
От 2 до 7 лет	Рекомендуется применять капсулы	по 2 шт. 3 раза в сутки	2 капсулы в сутки
От 7 до 12 лет	2 саше в день
Старше 12 лет	лучше использовать капсулы	до 6 капсул в сутки	до 2-3 капсул в сутки

Количество суточных применений подберет лечащий врач. Это зависит от причины плохого самочувствия, возраста пациента и формы выпуска препарата.

Длительность лечения

Длительность терапии зависит от состояния малыша, диагноза и возраста. Чаще всего курс лечения составляет от 2 до 4 недель. Иногда врач увеличивает или уменьшает срок, контролируя здоровье ребенка. После завершения лечения рекомендуется дать организму восстановиться от болезни самостоятельно в течение 30 дней, а затем провести курс повторно для профилактики дисбактериоза и иных болезней.

Если у малыша на протяжении 2-3 дней сохраняется повышенная температура тела, присутствуют тошнота и диарея, есть признаки обезвоживания, необходимо посетить врача. Специалист назначит необходимые анализы, после чего разработает эффективную схему лечения.

Чем разводить

Если ребенок достаточно большой, то лучше развести лекарственное средство в небольшом количестве воды до получения однородного раствора и дать малышу выпить. Жидкость не имеет неприятного вкуса и если крохе больше года, то можно уговорить выпить лекарство.

А что делать, если лечение нужно грудному младенцу или малыш капризничает и отказывается пить приготовленный раствор?

Посмотрим, чем еще можно разводить порошок Линекс:

• некислый сок;
• кефир;
• остывший чай;
• прохладный компот.

Можно использовать и другие напитки, которые любит пить малыш. Развести Линекс новорожденному можно приготовленной для кормления смесью или грудным молоком.

Если грудничков сложно напоить жидкостью, и они получают лекарство во время кормления, то деткам постарше для обеспечения полноценного лечебного эффекта рекомендуется разводить Линекс жидкостями для запивания (чай, соки) – это позволит содержащимся в препарате полезным бифидобактериям активно работать.

Линекс нельзя разводить жидкостями, имеющими температуру выше 35°С. Это связано с тем, что высокие температуры погубят полезные бактерии, и прием препарата не окажет лечебного эффекта.

Правила приготовления раствора Линекса

Прежде чем готовить жидкое лекарство, нужно выяснить, какая доза у препарата. Лучше приобрести пакетики детского Линекса, чтобы легче было рассчитать дозировку.

Выше уже говорилось, чем можно развести детям Линекс в пакетиках, поэтому остановимся на особенностях приготовления раствора:

• надорвать край упаковки;
• высыпать порошковый препарат в приготовленную жидкость;
• хорошо перемешать порошок до получения однородного раствора встряхиванием бутылочки или ложкой;
• посмотреть, нет ли выпадения осадка на дне;
• при появлении осадка снова перемешать, до полного растворения порошковой составляющей со смесью для кормления или жидкостью.

После того, как Линекс полностью растворится, можно дать лекарство малышу.

Если приобретены не пакетики, а капсулы, которые большинство ошибочно называют таблетками, то детский Линекс разводят аналогичным способом:

• открывают капсулу;
• высыпают содержимое емкость с жидкостью.

Далее разводить нужно также, как и порошковый медикамент – тщательно перемешивая до получения однородного раствора.

Разводить Линекс детям можно любой теплой жидкостью, при этом нужно соблюдать назначенную врачом дозировку и не допускать появления осадка в растворе с лекарством. Соблюдение этих правил позволят быстрее нормализовать пищеварение у малыша и избавить кроху от дискомфорта в животе.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/linex__6722 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=384f4cd8-6ef0-48fc-846a-b7476c422bcc&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Есть ли противопоказания?

Линекс для новорожденных практически не имеет противопоказаний к применению. Нельзя использовать лекарство при терапии пациента с аллергической реакцией на какой-либо компонент. При непереносимости молочных продуктов также следует остановиться на аналогах.

Не рекомендуется давать ребенку саше или капсулы, если в его кале есть следы крови или слизь. Длительное повышение температуры тела без видимых причин указывает на воспалительный процесс, который требует тщательного обследования, а не лечения в домашних условиях. Задуматься о замене терапевтической схемы необходимо, если после употребления Линекса ощущается сильная боль в желудке или других органах ЖКТ.

Показания к применению

1. В первую очередь инструкция по применению Линекс для новорожденных рекомендует обращаться за помощью к препарату при назначении малышу курса антибиотиков или противомикробных препаратов.

Общая инструкция содержит информацию о допустимых дозировках и способе приема.

Для каждого конкретного малыша курс лечения подбирает педиатр, самостоятельно назначая наиболее эффективную в данном случае схему лечения.

1. Помогает лекарство и при резком расстройстве пищеварения во избежание обезвоживания организма, потери полезных микроорганизмов.

Неправильное питание матери или длительная неспособность кишечника ребенка приспособиться к пище (особенно при кормлении смесями) приводят к задержке в развитии ребенка:

• Позднему прорезыванию зубок;
• Отставанию в весе;
• Медленному зарастанию родничка.

В данном случае Линекс применяют в качестве профилактического средства, способствующих росту полезной микрофлоры в кишечнике новорожденного. О правильном питании кормящей мамы>>>

Можно ли заменить антибиотики?

Заменять антибиотики любыми антибактериальными препаратами не обосновано.

Во-первых, нет точных клинических исследований, которые бы подтверждали эффективность этих препаратов. И в погоне за мнимой выгодой, «зачем травить ребенка антибиотиками» можно только нанести вред здоровью малыша. Замена антибиотиков слишком заботливыми родителями в большинстве случаев запускает механизм осложнений, заболевание легко перетекает в сложные формы.

Во-вторых, назначение антибиотиков строго регламентировано специальными протоколами, на каждое заболевание. Данными стандартами пользуются все специалисты детской практики.

В-третьих, назначение антибиотиков – целая наука, и если организм ребенка способен справиться самостоятельно без назначения сильнодействующих препаратов, антибиотики не назначаются.

Родители должны понимать, что организм ребенка сложный механизм, в котором все связано и для понимания его работы и соответственно лечения необходимо иметь медицинское образование. Стоит помнить, что на кону стоит здоровье ребенка, и замена препаратов, или несоблюдение рекомендаций может «аукнуться» серьезными проблемами, пусть даже не сразу!

При заболевании, важно своевременно обратиться к врачу, получить квалифицированную помощь и советы по уходу за вашим ребенком. Педиатр, клинический фармаколог Ландграф Ирина Аркадьевна 

Педиатр, клинический фармаколог Ландграф Ирина Аркадьевна 

Записаться на прием к специалистам

педиатрического отделения КБ № 122

можно по телефону: +7(812) 558-99-76

Инструкция по применению

Состав

1 капсула содержит:

Лебенин, порошок.

(В 1 г порошка содержится смесь биомассы живых бактерий вида L. acidophilus (sp. L. gasseri) не менее 4,5 х 107 КОЕ, вида В. infantis не менее 3,0 x 107 КОЕ, вида E.faecium не менее 4,5 x 107 КОЕ) — 5,04 мг. Общее количество живых лиофилизированных бактерий не менее 1,2 х 107 КОЕ/кап);

вспомогательные вещества: лактоза 98,28 мг, декстрин — 13,16 мг, крахмал картофельный — до 280,00 мг (в составе субстанции Лебенин); магния стеарат — 8,40 мг;

оболочка капсулы — титана диоксид (Е 171)- 2,00%, желатин — до 100%.

Непрозрачные капсулы с корпусом и крышечкой белого цвета.

Содержимое капсул — порошок белого цвета, без запаха.

Фармакодинамика

Линекс нормализует микрофлору кишечника.

Одна капсула препарата Линекс содержит не менее 1,2 х 107 живых лиофилизированных молочнокислых бактерий: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Живые молочнокислые бактерии являются нормальной составляющей естественной микрофлоры кишечника и содержатся уже в пищеварительном тракте новорожденного ребенка.

Эти бактерии имеют большое биохимическое значение для человеческого организма:

— брожение лактозы сдвигает pH фактор в кислую сторону. Кислотная окружающая среда угнетает рост патогенных и условно патогенных бактерий и обеспечивает оптимальное действие пищеварительных ферментов;

— участвуют в синтезе витаминов группы В, К, аскорбиновой кислоты, повышая тем самым резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды;

— участвуют в метаболизме желчных пигментов и желчных кислот;

— синтезируют вещества с антибактериальной активностью;

— повышает иммунную реактивность организма.

Показания

— Лечение и профилактика дисбактериозов.

Дисбактериоз проявляется следующими симптомами: диарея (понос), диспепсия (нарушение пищеварения), запоры, метеоризм (вздутие живота), тошнота, отрыжка, рвота, боли в животе, возможны аллергические кожные реакции.

Способы применения и дозы

Внутрь.

Линекс следует принимать после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Детям до 3-х лет и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу, ее необходимо вскрыть, содержимое высыпать в ложку и смешать с небольшим количеством жидкости.

Новорожденные и дети до 2-х лет: по 1 капсуле 3 раза в день;

Дети от 2 до 12 лет: по 1-2 капсулы 3 раза в день

Взрослые и подростки старше 12 лет: по 2 капсулы 3 раза в день.

Длительность лечения зависит от причины развития дисбактериоза и индивидуальных особенностей организма.

Побочные эффекты

Препарат хорошо переносится. Сообщений о нежелательных эффектах нет, однако нельзя исключить возможность возникновения реакций гиперчувствительности.

Взаимодействие

Нежелательного взаимодействия с другими лекарственными средствами не отмечено.

Состав препарата позволяет принимать Линекс одновременно с другими лекарственными средствами, включая антибиотики и химиотерапевтические препараты.

Особые указания

Не следует запивать Линекс горячими напитками и принимать одновременно с алкоголем.

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом препарата, если у Вас:

— температура тела выше 38 °С,

— следы крови или слизи в стуле,

— диарея длится более двух дней и сопровождается острыми болями в животе, обезвоживанием и потерей веса,

— хронические заболевания — сахарный диабет, СПИД.

При лечении диареи необходимо возмещение потерянной жидкости и электролитов.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не использовать препарат после истечения срока годности.

Свойства

Линекс для детей капли рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище для детей с рождения — источника пробиотических микроорганизмов. В состав пробиотика входят важные для ребенка бифидобактерии Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12).

Бифидобактерии содержатся в грудном молоке и начинают заселять кишечник новорожденного с первых часов жизни. Штамм Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12) (штамм DSM15954) обладает высокой безопасностью*, хорошей переносимостью и клинической эффективностью у детей с периода новорожденности.

Бифидобактерии способствуют естественному формированию нормальной микрофлоры и функции кишечника, а также создают оптимальную среду в кишечнике для действия пищеварительных ферментов. Кроме того, бифидобактерии обеспечивают правильное формирование иммунитета и помогают снизить риск развития инфекционных заболеваний, возможность проявления атопического дерматита и пищевой аллергии у детей раннего возраста. У детей на грудном вскармливании именно бифидобактерии составляют 60-91% микрофлоры.

Доказанная эффективность штамма Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12) у детей
Микрофлора кишечника	Нормализация пищеварительной микрофлоры и коррекция функциональных нарушений при таких пищеварительных расстройствах, как колики**, образование газа, диарея, нарушение стула (запор, диарея)
Укрепление иммунной системы	Снижение риска простудных заболеваний, усиление ответа на сезонную вакцинацию от гриппа:- у детей, получающих В. animalis, достоверно реже развивались респираторные инфекции;- у детей, получающих В. animalis в течение 2 недель, а затем привитых против гриппа, был достоверно лучший ответ на сезонную вакцинацию от гриппа
Профилактика диареи у детей раннего возраста	Прием В. animalis статистически достоверно снижает развитие острой диареи и распространение ротавирусной инфекции у детей раннего возраста
Влияние на развитие ребенка	Нормальные темпы роста и прибавки массы тела
Профилактика антибиотик-ассоциированой диареи у детей	Снижение риска возникновения антибиотик-ассоциированой диареи у детей грудного возраста

Факторы, оказывающие негативное влияние на формирование микрофлоры кишечника новорожденного

• дети группы риска нарушения баланса кишечной микрофлоры:
  • кесарево сечение, преждевременные роды;
  • неблагоприятное течение периода новорожденности;
  • позднее прикладывание к груди;
  • длительное пребывание в родильном доме или стационаре;
  • раннее искусственное вскармливание;
  • физиологическая незрелость моторной функции кишечника.
• неблагоприятные моменты в жизни ребенка (риск нарушения баланса кишечной микрофлоры):
  • прекращение грудного вскармливания и/или введение прикорма;
  • прорезывание зубов;
  • госпитализация;
  • стрессы (например, разлука с матерью при ее выходе на работу);
  • отлучение от груди, отучение от соски-пустышки;
  • лечение антибактериальными препаратами (например, антибиотиками);
  • частые острые респираторные инфекции;
  • кишечные инфекции;
  • несбалансированное питание;
  • функциональные нарушения моторики кишечника;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение биоритмов, дальние поездки, смена места жительства.

Данные факторы нарушают естественное заселение кишечника полезными бактериями и могут вызвать нарушение баланса микрофлоры (дисбактериоз), поэтому дети из группы риска по нарушению баланса микрофлоры более склонны к функциональным нарушениям ЖКТ, пищевой аллергии, более восприимчивы к инфекциям ЖКТ.

* имеет статус GRAS (Generally Regarded As Safe — общепризнан как безопасный) в Управлении по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов — FDA (GRAS Notice No. GRN 000049, 2002).

** колики — спастические боли в кишечнике.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Признаки заболевания разделяют на местные и общие. К последним относятся:

• высокая температура;
• недомогание;
• головная боль;
• обезвоживание.

Местные симптомы:

• поражения желудка и кишечника;
• диарея;
• боли в животе;
• рвота.

При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:

• Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
• Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
• Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в районе поясницы.
• Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
• Кровотечения в органах ЖКТ.

Самые распространенные признаки, по которым можно определить инфекцию – это некоторые изменения поведения ребенка. Он становится сонливым, отказывается от еды, у него вялость.

Родителей всегда интересует, сколько дней длится заболевание. Вообще, не всегда болезнь начинается с высокой температуры. Часто сразу возникает рвота и небольшая боль в животе (первые 12 часов), а температура тела может даже снижаться. Рвота может быть до 30 раз. Сначала выходит пища, потом «вода», потом желчь. Под конец идет «пустая» рвота. Потом рвота проходит, ребенок вялый, аппетита нет. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. За 2-7 дней диарея стихает, возвращается аппетит, улучшается общее самочувствие – ребенок выздоравливает. Все это время ребенок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.

Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.

Способы клинической диагностики

Чтобы точно установить диагноз и исключить другие заболевания, проводятся:

Очень важно отличить инфекцию кишечника от других болезней с похожими симптомами. Например, от небактериального отравления пищей или лекарствами, воспаления аппендикса, пневмонии

Если появились симптомы, нужно обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Врач назначит бактериологические исследования и/или дополнительные серологические способы диагностики, чтобы выявить антитела к возбудителям инфекции. При вирусных инфекциях ухудшается общее состояние, поднимается высокая температура, а при бактериальных возникают четкие локальные симптомы.