Сколько заживают швы после операции?

Классификация грыжи

Для определения категории грыжи ее принято классифицировать по нескольким признакам:

1. Тип происхождения:

• приобретенная
• врожденная

Вид образования:

• прямая грыжа – выпадение напрямую через пупочное кольцо
• косая пупочная грыжа – грыжевой мешок проходит по косой и оказывается под пупком или над ним

Природа формирования:

• впервые образованная
• рецидивная – повторная пупочная грыжа
• послеоперационная – возникает как следствие хирургического вмешательства в брюшную полость

Стадия:

• пупочная грыжа начальной стадии
• канальная – расположенные в грыжевом канале
• полая – образующая внешнюю полость

Сложность протекания болезни:

• осложненная – сопровождается ущемлением, опухолью, воспалением, нарушением целостности кишки или грыжевого мешка
• неосложненная – маленькая пупочная грыжа без признаков повреждения, воспалительного процесса

Возможность вправления:

• вправимая – пупочная грыжа внутренняя, поддается коррекции, легко возвращается за переднюю стенку брюшины через грыжевые ворота
• без возможного вправления – осложненная спайками, ущемлением

Врожденные пупочные грыжи являются нередким случаем в педиатрии. Порядка 30% недоношенных младенцев становятся пациентами хирургии уже в первые дни и месяцы жизни. Эта разновидность диагностируется в зависимости от типа осложнения: внутриутробно при выраженном характере или во время осмотра после рождения.

Сразу после операции

Восстановление после абдоминопластики – это долгий процесс за счет масштабного травмирования тканей, и в раннем послеоперационном периоде всегда присутствует боль. Чтобы ее купировать, врач может назначить нестероидные противовоспалительные или наркотические препараты. Выбор средства зависит от интенсивности болевого синдрома и индивидуального порога чувствительности. Пациенты, помимо боли в мышцах, отмечают ощущение стягивания, которое тоже купируется обезболивающими, а через несколько недель проходит. Также присутствуют отеки, гематомы.

Сразу после окончания действия общего наркоза возникает тошнота, головокружение. Эти ощущения проходят через несколько часов. В «СМ-Клиника» применяются самые современные средства для общего наркоза, поэтому исключены галлюцинации, бред и прочие неприятные симптомы. Повторение головокружения и тошноты возможно после приема наркотических обезболивающих, но при соблюдении рекомендаций врача организм адаптируется и справляется с «симптомами».

В первые несколько дней:

• пациент находится в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала;
• живот будет твердым и болезненным при прикосновении;
• на местах разрезов будут повязка и дренажи, которые чистят несколько раз в день;
• нужно соблюдать постельный режим, вставать с помощью медицинского персонала или родственников.

Как ухаживать за остатком пуповины и пупочной ранкой

Главное — держать область пупка в сухости и чистоте. Очищайте пупок, когда меняете подгузник или купаете малыша.

Вот советы, к которым стоит прислушаться:

• Держите остаток пуповины сухим и чистым. Сейчас специалисты рекомендуют «сухой метод» — остаток пуповины контактирует с воздухом, его не следует мочить или использовать мази. Возможно, вы слышали о варианте ухода, когда остаток пуповины протирают спиртом, но при современном подходе лучшим способом считается подождать, пока остаток отвалится естественным путем. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с педиатром.

• Избегайте раздражения. Старайтесь сделать так, чтобы подгузник не соприкасался с остатком пуповины. Пояс подгузника можно загибать или пользоваться одноразовым подгузником с вырезом для пупка, например Pampers Premium Care.

• Следите за признаками инфекции. Прозрачные выделения, капли крови и корочки в процессе заживления пупка — не повод для беспокойства. Но если вы заметили какие-либо или у ребенка поднялась температура, обратитесь к врачу.

• Не пытайтесь оторвать остаток. Пупочный остаток должен отвалиться сам. Не пытайтесь оторвать его, будьте терпеливы.

• Следите за признаками кровотечения. Когда пупочный остаток отвалится, вы можете заметить несколько капель крови, и это совершенно нормально. Если крови больше, свяжитесь с вашим педиатром.

• Не кладите на пупок монетку и не заклеивайте пластырем. Вам может встретиться обратный совет для профилактики пупочной грыжи, но следовать ему не надо — это может навредить ребенку. Если вас тревожит форма пупка или вы подозреваете, что у ребенка пупочная грыжа, проконсультируйтесь с педиатром.

Завершение водных процедур

После завершения купания малышу обязательно нужно согреться, заверните его в теплое хлопковое полотенце и вынесите из ванной комнаты, переместившись на пеленальный столик или любое удобное место

Важно не растирать его кожу, убирая остатки влаги, а мягко промокнуть все открытые участки тела и все кожные складки на шее, ручках, попке и ножках. 
Важно вытирать малыша и проводить все последующие процедуры в теплом помещении, чтобы не было резкого перепада температур. Влажная кожа активно испаряет воду и переохлаждается быстрее. 
Если волосики у малыша длинные, после промакивания кожи на голове, на 1-2 часа можно надеть крохе тонкую хлопковую шапочку, пока волосы не высохнут

Постоянно носить шапочку не нужно. 

Подробнее о лечении

Если пупочная грыжа появилась сразу при рождении, то ее можно убрать уже к шести месяцам. Для этого нужно принять ряд консервативных мер.

• Укладывать грудничка дважды или трижды в день на живот за 15 минут до кормления на что-то твердое.
• Массаж ног, рук и спины младенца во время укладываний – небольшие поглаживания, которые должны проводиться снизу вверх.
• Массаж живота (метод не только лечения, но и профилактики). Его назначает педиатр, он же проводит инструктаж для родителей. Массаж также может выполняться профессионалом в поликлинике.
• Наложение пластырной повязки на грыжу по рекомендации педиатра либо хирурга.
• Наложение пластыря на зону около пупка.

Оперативное вмешательство проводится в том случае, если перечисленные меры не дали результата, а грыжа не самоисцелилась с возрастом. Дефект может устраняться хирургически и раньше пяти лет, если грыжа имеет слишком большие размеры.

Операция заключается в устранении излишних размеров пупочного кольца. Она выполняется через небольшой разрез над пупком в естественной кожной складке. За счет такой техники достигается хороший косметический эффект – рубчик практически невидим.

Профилактические меры

В первую очередь родителям следует позаботиться о том, чтобы ребенок не натуживался слишком сильно, а также обеспечить профилактику вздутия живота, то есть запоров и повышенного газообразования.

Наиболее благоприятным фактором, положительно влияющим на процессы пищеварения и общее состояние малыша, является грудное вскармливание. При этом матери необходимо придерживаться диеты, то есть исключить из рациона бобовые, капусту, колбасные изделия, сладости и др. На самочувствии малыша наилучшим образом скажется, если мать будет употреблять много фруктов, отрубей, свежих овощей, кисломолочных и цельнозерновых продуктов, а также 3-5 ягод кураги или чернослива в день для профилактики у грудничка запоров.

Если по объективным причинам необходимо искусственное вскармливание, то смесь должна назначаться только педиатром с учетом особенностей организма, для предупреждения аллергии, коликов, запоров и вздутия. Врач также может назначить безопасные для ребенка препараты для нормализации пищеварения и предупреждения запоров, если мать нарушила диету, ребенку не подошло искусственное питание, выявлены болезни ЖКТ.

Для раннего возраста также характерен частый дисбактериоз, который вызывает запор и вздутие. В первую очередь в таком случае устраняются симптомы, а затем основное заболевание.

У грудничков часто выявляется непереносимость лактозы. Вследствие этого грудное молоко не переваривается, а бродит в кишечнике, провоцируя вздутие и ряд других неприятных симптомов. Для устранения симптомов необходим подбор искусственного питания.

Признаки диастаза мышц живота

Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Проявления нарастают по мере развития расхождения и появления осложнений. И если у женщин признаки диастаза прямых мышц живота максимально проявляются после беременности и родов, то у мужчин — только тогда, когда патология уже находится в запущенном состоянии.

Главным и самым заметным проявлением патологии является округлое выпячивание по вертикали живота. Если намеренно напрячь мышцы пресса, становится виден желобок между правой и левой половинами корпуса. При этом у мужчин даже при интенсивных силовых тренировках пресс не прорабатывается в достаточной мере и не приобретает желаемый рельеф.

Если болезнь прогрессирует, патологическое строение мышечной ткани и нарушения в работе мышц становятся причиной и других, более опасных характерных проявлений. Возникают:

• болевые ощущения в позвоночнике, пояснице;
• нарушения осанки;
• повышенная утомляемость;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается изжогой, отрыжкой, болями, запорами, метеоризмом.

На третьей стадии патологии возможны опасные осложнения, которые проявляются в виде:

• птоза, опущения внутренних органов;
• кишечной непроходимости;
• недержания мочи;
• почечных колик;
• чувства тяжести в ногах во время ходьбы;
• атрофии мускулатуры в области живота.

Подгузник и пупок новорожденного

Для лучшего заживления пупка должен быть доступ воздуха к ранке. Подгузник одевается так, чтобы его край не травмировал пупочную ранку. Об этом уже позаботились некоторые производители памперсов и сделали их с вырезами для пупка. Но есть такие малюсенькие детки, что этот вырез на памперсе у них будет находиться выше пояса. Поэтому на памперсе просто отворачивается верхний край. Это касается всех подгузников, особенно тех, у которых нет выреза для пупка. Вовремя меняйте подгузники во избежание попадания мочи на ранку. Если вдруг затекло на ранку, при смене подгузников возьмите ватный тампон, смоченный спиртом, и  промокните ранку.

Заживший пупок новорожденного

Если пупочная ранка уже зажила, нет смысла продолжать процедуры по ее обработке
Сколько раз в день и как долго необходимо обрабатывать пупок новорожденного?

При нормальном течении восстановительного процесса достаточно ежедневного одноразового ухода за пупочной ранкой. При появлении капелек крови необходимо обрабатывать кожу чаще – до трех раз в день.

Если по истечении трех недель ранка не затянулась, несмотря на то, что уход проводился правильно и регулярно, стоит обратиться к врачу. При появлении припухлости вокруг пупка, гнойных выделений с неприятным запахом, покраснении кожи и беспокойстве новорожденного также необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам.

Требования

Безопасность

Важно, чтобы малыш не скользил в ванной. Лучшие производители заботятся о том, чтобы родители могли уверенно опустить ребенка в ванночку и не бояться, что он соскользнет под воду или ударится, поэтому оборудуют стенки и дно своих товаров рифлеными вставками

Также недопустимы острые края и углы.

Материал изготовления. Ванночки производят из пластика или же плотной резины. Нужно внимательно изучить состав материала на предмет содержания вредных веществ или аллергенов, избегать слишком дешевых товаров. Ванночки из качественных материалов могут стоить дороже, но лучше переплатить и не рисковать здоровьем ребенка.

Размер. Малыш должен свободно помещаться внутрь емкости, бортики не должны стеснять движений. Слишком маленькие ванночки станут причиной дискомфорта и для малыша, которому будет неудобно находиться внутри, и для мамы, которой будет сложнее его искупать. Совсем небольшой размер сократит и без того недолгий век службы детской ванны для купания.

Требования ко дну ванночки. Как уже было отмечено, дно не должно скользить, поэтому хорошую ванночку можно отличить по ребристому покрытию в том месте, где будет сидеть малыш. Если дно гладкое, то лучшим вариантом будут те модели, в комплекте с которыми идет резиновый коврик против скольжения. Также важна прочность материала, хорошие емкости для купания не проломятся и не потрескаются.

Дополнительные аксессуары:

1. Встроенный термометр или термодатчики в стенках. Необходимо строго следить за соблюдением температурного режима воды при купании, чтобы не обжечь нежную кожу малыша, но при этом и не дать ему замерзнуть. Встроенные измерители температуры помогут отслеживать состояние воды.
2. Встроенный слив. Если ванночка оборудована этим аксессуаром, то слив воды не потревожит малыша и облегчит маме уход за ванной после купания.
3. Горка для купания. Это приспособление анатомической формы и помогает поддерживать малыша в комфортном положении, что очень удобно для родителей, особенно если купанием занимается кто-то один.
4. Подставка под ванночку. Она может представлять собой как конструкцию для установки ванной на полу, как и для закрепления маленькой ванночки на бортах большой. Этот аксессуар в первую очередь обеспечит безопасность малыша во время купания.

Хорошая ванночка для новорожденных — легкая, которую несложно поднять и переставить.

Тяжелый пластик или даже металл превратят процесс подготовки к купанию и ухода после купания в настоящую силовую тренировку, и такие лишние траты сил молодым родителям ни к чему.

https://youtube.com/watch?v=cfmY201Xn_0

Что категорически запрещено

Самое ключевое правило, которое нужно запомнить родителям – никогда нельзя оставлять младенца в ванне одного даже на секунду. Это грозит опасными последствиями.
Не стоит оставлять кроху в ванне под присмотром старших детей, особенно если они еще дошкольники или младшие школьники. 
Если нужно немедленно ответить на звонок, открыть дверь или выйти из ванны по другим причинам, выньте кроху из воды, заверните в полотенце и возьмите с собой или положите в кроватку. 

Есть еще ряд правил, которые стоит соблюдать при купании карапузов:

1. Всегда перед тем, как погружать кроху в воду, проверить температуру, даже если вы проверяли ее 5 минут назад.
2. Не применяйте взрослые средства для мытья, если нет детских или они закончились. Просто помойте кроху чистой водой.
3. Не отказывайтесь от гигиенических процедур при болезни малыша. Не стоит купать кроху, если у него повышена температура. При нормальной температуре купание помогает улучшить кожное дыхание, стимулирует обмен веществ. 

Хотя первые купания могут казаться сложными и волнительными, вы быстро освоите все этапы купания. И тогда ежедневные гигиенические процедуры станут еще одним способом оздоровления, развития крохи, повышения его настроения. 

Литература:

*Клинические испытания проводились с участием 69 детей в возрасте от 3 дней до 2,7 лет, под наблюдением педиатров и дерматологов

**Клиническое исследование, проведенное специалистами с участием 31 ребенка с проблемой молочных корочек

1.    Blume-Peytavi U, Lavender T, Jenerowicz D, et al. Recommendations from a European Roundtable Meeting on Best Practice Healthy Infant Skin Care. Pediatr Dermatol. 2016;33(3):311-321. doi:10.1111/pde.12819
2.    Price AD, Lythgoe J, Ackers-Johnson J, Cook PA, Clarke-Cornwell AM, MacVane Phipps F. The BaSICS (Baby Skin Integrity Comparison Survey) study: A prospective experimental study using maternal observations to report the effect of baby wipes on the incidence of irritant diaper dermatitis in infants, from birth to eight weeks of age. Pediatr Neonatol. 2021 Mar;62(2):138-145. doi: 10.1016/j.pedneo.2020.10.003. Epub 2020 Oct 23. PMID: 33221203.
3.    Duan Y, Ma L, Galzote C, Kong FQ, Shen CP. A Randomized Pilot Clinical Assessment Of Three Skincare Regimens On Skin Conditions In Infants. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019;12:895-909. Published 2019 Dec 16. doi:10.2147/CCID.S204216
4.    Rodriguez KJ, Cunningham C, Foxenberg R, Hoffman D, Vongsa R. The science behind wet wipes for infant skin: Ingredient review, safety, and efficacy. Pediatr Derm

Как правильно купать младенца

Первый раз малыша купают, держа на одной руке, расположив головку в локтевом сгибе, поддерживая ладонью ягодички крохи, и постепенно погружая его в воду. Можно попросить помощи папы или любого другого члена семьи. 
Современные ванночки для купания часто оснащают специальной горкой, которая помогает поддерживать кроху при купании в правильном, удобном положении. Горку застилают чистой пеленкой, на которую сверху кладут малыша, располагая головку в специальном углублении.
Сначала малыша нужно постепенно погрузить в воду, начиная с пяточек и опуская в воду примерно до уровня груди. Нужно дать ему немного времени привыкнуть к температуре, аккуратно поливая водичку на грудь и животик. 

Купание ребенка начинают с личика и головки, чтобы промыть их чистой водой, пока она не стала мыльной. Можно использовать мягкую губку, ватные шарики или просто руку, обмывая кожу. Личико протирают в направлении от лба к подбородку, проводя рукой или губкой от середины лба в сторону виска, щечек и скул слева и справа. Аккуратно протирают межбровье и носик, чтобы вода не попала в ноздри.

Головку моют в направлении от лба к затылку, чтобы вода и мыльная пена не попадали в глазки крохи. Сначала на руку наносят несколько капель шампуня, вспенивают и равномерно покрывают пеной голову, мягко массируя волосики и кожу на голове подушечками пальцев. Смывают шампунь также водой, мягкими отводящими движениями спереди назад, поливая ее из ковшика или зачерпывая рукой. Не забывайте о зоне за ушами, там часто скапливаются загрязнения, пот и остатки шампуня. Эту область нужно хорошо промыть чистой водой. 
Затем моют шею, плечи и ручки, тщательно раскрывая и промывая все складочки мыльной пеной, а затем чистой водой. 
Следующий этап – мытье животика и ножек, включая зону подколенных складочек и промежутки между пальчиков на стопе. 

Последним этапом обмывают область подгузника, тщательно промывая паховые, ягодичные складки и область гениталий

Это важно потому, что бактерии из кишечника при смывании попадают в воду и нежелательно, чтобы они потом попадали на лицо или другие части тела. 
В конце купания малыша нужно сполоснуть чистой водой из ковшика. Она может быть на 1-2 градуса ниже температуры воды в ванночке. 

Важно! Не используйте душ для ополаскивания — это оправдано соображениями безопасности. В душе сложно настроить воду нужной температуры, из-за изменения напора воды она может стать слишком горячей

Это опасно для кожи, возможен ожог. Кроме того, звук душа и упругие струи могут напугать кроху, сформировать негативную реакцию на купание. 

Симптомы парапроктита

Начало воспалительного процесса может отмечаться незначительным повышением температуры (до 37°C). При переходе воспаления в клетчаточное пространство, т.е. развитии собственно острого парапроктита, одномоментно проявляется комплекс симптомов. В первую очередь, это:

• повышение температуры до 38°C (и выше);
• озноб;
• боль в области прямой кишки, не связанная с дефекацией.

Подкожный парапроктит свои ярко выраженные симптомы: область воспаления, находящаяся рядом с анальным отверстием выделяется покраснением, отеком и уплотнением тканей. При ощупывании испытывается резкая боль.

При других видах парапроктита могут наблюдаться расстройство мочеиспускания, задержка стула, ложные позывы к дефекации.

Воспаление приводит к расплавлению клетчаточной ткани и накоплению гноя. При отсутствии своевременного лечения возникший гнойник прорывается и образуется свищевое отверстие – или наружу (в области промежности, на передней брюшной стенке или бедре), или в просвет кишки. У женщин гнойник может вскрываться, образовав свищевое отверстие во влагалище. Самый опасный вариант – открытие свищевого отверстия в брюшную полость.

После образования свища основная масса гноя выходит, и острота симптомов снижается. Однако гнойные процессы  продолжаются, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического парапроктита

При хроническом парапроктите боль и дискомфорт ощущаются лишь в том случае, если выход гноя через свищ по какой-либо из причин затруднён. Обычно боли наблюдаются только при внутреннем свище. Боль усиливается во время дефекации, а потом затихает, поскольку растяжение кишечника во время прохождения каловых масс способствует выходу гноя. Гной или сукровица выделяются постоянно. При прямокишечном свище, имеющем наружное отверстие в области промежности, выделения раздражают кожу, вызывая зуд.

Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение болезни. Свищевой канал время от времени перекрывается грануляциями, забивается отмершими тканями, в результате в очаге воспаления опять начинает накапливаться гной и возвращаются симптомы острого парапроктита. Потом гнойник снова прорывается и острота симптомов исчезает.

Гигиена новорожденного с незажившей пупочной ранкой

До момента, пока пупочная ранка полностью не заживет, нужно максимально соблюдать гигиену пупка. Однако это не значит, что необходимо создать полную стерильность. Ни в коем случае не стоит отказываться от купания новорожденного в этот период или закрывать ранку стерильной повязкой. Такие действия неправильны.

Пупок всегда должен быть открытым, ведь так он быстрее будет подсыхать. В то время как повязка, особенно если она пропитается выделениями, которые могут сочиться из ранки, станет благоприятным местом для размножения бактерий.

Особенной глупостью будет отказ от ежедневного купания малыша (читайте актуальную статью: Как купать новорожденного?>>>). Данная процедура необходима для поддержания чистоты кожи новорожденного, в том числе и вокруг пупка, а также способствует очищению пупочной ранки. Рекомендуется использовать кипяченую воду и добавлять в нее слабый раствор марганцовки или отвары трав (ромашки, череды, крапивы), которые поспособствуют более быстрому заживлению. Важная статья: Травы для купания новорожденного>>>

Важно проявлять чувство меры и в вопросе, как часто обрабатывать пупок новорожденного. Достаточно это делать 2 раза в сутки

Полную обработку рекомендуется проводить утром, а вечером после купания только смазывать ранку антисептиком. Если она постоянно кровит, то такие процедуры можно проводить 3 раза в день.

Важно! Более частая обработка спиртовыми средствами может привести к появлению ожога на пупке и спровоцировать его инфицирование. Также, пока пупок полностью не заживет, Вам необходимо будет придерживаться следующих гигиенических требований:

Также, пока пупок полностью не заживет, Вам необходимо будет придерживаться следующих гигиенических требований:

1. Перед тем, как приступить к обработке ранки, тщательно мыть и дезинфицировать свои руки;
2. По нескольку раз в день менять новорожденному ползунки и распашонки, даже если они сухие;
3. Всю детскую одежду проглаживать утюгом.

Отдельное внимание нужно уделять надеванию памперса. Его поясок не должен касаться пупка

Рекомендуется приобретать специальные модели, в которых спереди по центру сделан вырез, или самостоятельно «подправить» таким же образом обыкновенные памперсы. Также можно передний край пояска заворачивать наружу или заправлять в него кофточку.

Хирургическое лечение

Операция проводится в запущенных случаях при синдроме диабетической стопы. Целью хирургического лечения должно быть отсечение нежизнеспособных тканей с сохранением опорной функции конечности или жизни пациента. Решение о методе проведения операции и типе вмешательства зависит от клинической картины, степени тяжести заболевания.

Если у пациента наблюдается общее тяжелое состояние на фоне сахарного диабета и неблагоприятное течение синдрома диабетической стопы, то даже при небольшом очаге поражения могут быть использованы агрессивные тактики, вплоть до ампутации конечности. Операция может быть выполнена в плановом, срочном и экстренном порядке.

Почему у детей возникает дефект пупочного кольца

Медицинская систематизация по типу происхождения пупочные грыжи определяются, как врожденные или приобретенные.

1. Врожденная грыжа у ребенка зрительно идентифицируется врачом сразу после рождения — в области пупка наблюдается шаровидное (или конусовидное) выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик.
2. Приобретенная грыжа может возникнуть вплоть до трёхлетнего возраста. Её визуальная идентификация аналогична врождённой грыже.

В чём причина врожденной пупочной грыжи

Через несколько суток после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, и в дальнейшем плохо сокращаются, что при слабой брюшинной фасции и не заращённой пупочной вене способствует образованию пупочной грыжи.

Содержимым пупочной грыжи обычно являются кишечные петли. Грыжевое выпячивание при легком надавливании свободно убирается вовнутрь. При очень широком пупочном кольце и большой грыже внешне иногда бывает видна перистальтика кишечника, то есть сокращение мышц кишечника и продвижение пищи по нему, что очень пугает многих родителей, однако малышу это не доставляет неудобства.

Важной причиной, способствующей возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка, газами, запорами

Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей.

Часто родители связывают повышенное беспокойство ребенка с ущемлением пупочной грыжи, однако подобное развитие патологий пупочной грыжи у младенцев крайне редки (в этих случаях грыжевое содержимое фиксируется спайками к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки). Как правило, пупочная грыжа у детей всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще можно встретить во взрослой практике.

Основная причина возникновения пупочных грыж — наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки вследствие дисплазии соединительной ткани. Это значит, что если отец или мать ребенка сами в детстве имели данную патологию, то вероятность того, что их ребенок будет иметь грыжу, составляет около 70%.

Заблуждение о пупочной грыже у новорожденных

Известно устойчивое заблуждение родителей, что пупочная грыжа у ребёнка часто возникает из-за ошибки врача акушера, который неправильно отрезал пуповину. Сегодня это суеверие не имеет объективных условий потому, что в акушерской практике применяется методика наложения пупочной скобки, что не оставляет шансов на ошибку даже молодому врачу акушеру.

Прямая причина возникновения пупочной грыжи у новорождённых — это анатомическая особенность, определяемая физиологической слабостью соединительной ткани в области пупка.

Как «заработать» приобретенную пупочнау грыжу

Предварительный диагноз «пупочная грыжа» может при осмотре предположить врач-педиатр, наблюдающий ребенка. В дальнейшем доктор должен направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных рекомендаций по наблюдению и лечению данного состояния.

Основные причины приобретенной грыжи у ребёнка:

• Вследствие частого и длительного плача ребенка, когда станки брюшной полости постоянно напряжены, внутренние органы находятся под давлением.
• Запоры и метеоризм провоцируют периодическое кратковременное, но интенсивное повышение внутрибрюшного давления и как следствие пупочное кольцо сокращается не так эффективно, как должно, а, следовательно, петли кишечника или сальник могут пролабировать за пределы брюшной стенки, образуя грыжу.
• Ранее начало хождения также может стать причиной развития грыжи. В этот период мышцы живота получают новую непривычную нагрузку и могут оказаться недостаточно сильными.

Причины возникновения

С жалобами на потницу у малыша чаще всего к врачам обращаются родители, которые не придерживаются базовых правил ухода за ребенком: каждый день купают его с мылом, чрезмерно укутывают без учета реальной температуры окружающей среды. В группе риска также дети с кожной аллергией, сахарным диабетом, рахитом, себорейным дерматитом или частой диареей. Особо подвержены риску развития высыпаний пухлые малыши с лишним весом и на искусственном вскармливании.

Среди прочих причин развития потницы у детей выделяют:

• несоблюдение нормального температурного режима;
• слишком жаркая, тесная одежда или обувь, которая не пропускает воздух и не создает естественной вентиляции;
• чрезмерное использование косметических средств для кожи, которые нарушают кислотный баланс и вызывают повышенную чувствительность (мыла, детских кремов, масел и др.);
• редкая смена подгузников или их низкое качество, недостаточность ухода;
• вирусные болезни, которые сопровождаются повышенной температурой.

Полезные советы

Информации о том, как проводить туалет пупка, в интернете очень много. По этому вопросу существуют разные мнения. Есть последователи старой школы, которые не допускают обработки новорожденного без зеленки и перекиси водорода.

Есть сторонники зарубежной тактики. К ним относится и популярный в России педиатр Евгений Олегович Комаровский, который придерживается стандартов ВОЗ и рекомендует открытое ведение пуповинного остатка.

Многие опытные мамы делятся советами, выкладывают фото и видео с пошаговыми инструкциями на данную тему.

Насколько можно доверять этой информации — каждый решает для себя сам. Как именно родители будут осуществлять уход за пупочной ранкой — также их выбор.

Медики советуют иметь аптечку, в состав которой будут включены следующие препараты и средства:

• 3%-ный раствор перекиси водорода;
• стерильная пипетка;
• 1%-ный раствор бриллиантового зеленого;
• 2–5%-ный раствор перманганата калия;
• стерильные ватные палочки, ватные тампоны и салфетки;
• 1%-ный раствор «Хлорофиллипта»;
• кровоостанавливающая губка.

Лекарства для обработки должны быть всегда под рукой. Даже если родители не прибегают к ежедневному использованию антисептиков, в любой момент в пупочную ранку может попасть грязь. Допускать, чтобы пупок был грязным, ни в коем случае нельзя, так как это может привести к возникновению воспалительного процесса (омфалит).

Малыш может трогать и расковыривать пуповинный остаток. Прищепку можно случайно задеть, вследствие чего пупочная ранка может закровить. На этот случай пригодится кровоостанавливающая губка. Пользоваться ей легко: вытащить из упаковки и плотно приложить к кровоточащему участку на 1–2 минуты.

Грудничка следует одевать в удобные, свободные вещи, которые не сдавливают и не травмируют животик. Если поясок подгузника закрывает пупок, его нужно подвернуть (есть специальные модели с выемкой). При смене подгузника следует проверять область пупка.

Если в ней скопилась грязь или жидкость, ее следует аккуратно удалить стерильной салфеткой или ватной палочкой.

У детей, которые носят трусики или ползунки, в пупочную ямку может попасть моча. Если это случилось, нужно провести дополнительную обработку.

Помимо гигиены самого грудничка, необходимо каждый день проводить влажную уборку детской комнаты с проветриванием и кварцеванием. Все вещи ребенка должны быть чистыми и проутюженными. Игрушки необходимо мыть хозяйственным или антибактериальным мылом.

Как отличить потницу у ребенка от аллергии и других заболеваний

Когда на коже появляется сыпь, самое сложное для родителей – это отличить потницу от прочих болезней: аллергии, ветрянки, кори и др.

Если нужно выяснить, потница у ребенка или аллергия, следует изучить места возникновения сыпи. В первом случае высыпания базируются в труднодоступных местах: в зоне под подгузником, в складках кожи, в волосяном покрове. При этом сыпь практически никогда не появляется на открытых участках кожи, которые хорошо проветриваются. Но если сыпь появилась на лице, открытых частях ручек и ножек, вероятнее всего, это аллергия.

Провести дифференциальную диагностику также поможет простой домашний тест. Нужно просто раздеть малыша и оставить его без одежды, подгузника на несколько часов. Если сыпь появилась в результате потницы, за это время она уменьшится, станет бледнее. Если же это аллергия, никаких изменений с ней не произойдет.

Отличить болезнь от кори, ветрянки и прочих вирусных патологий поможет дополнительная симптоматика. При инфекционных болезнях обязательно повышается температура, появляется интоксикация, а сыпь быстро распространяется по всему телу. В свою очередь, главный симптом потницы – это всего лишь высыпания.

Как обработать пупок новорожденного после прищепки

Как заживает пупок у новорожденного? Если осложнений нет — пpищeпкa с засохшей пуповиной oтвaлится через 3-15 дней (у каждого — своя норма, и любой день в этом промежутке является допустимым).

Теперь для заживления пупка у новорожденного ранку необходимо обрабатывать два раза в день с помощью ватной палочки, смоченной в перекиси водорода. После обработки перекисью удалите остатки жидкости сухой стороной палочки.

После обработки не торопитесь надевать подгузник: пусть кожа малыша подышет, а ранка подсохнет.

После того как ранка зажила, младенца можно купать в обычной (не кипяченой) воде, тщательно просушивая ранку после мытья легкими промокающими движениями.

Подготовка к купанию

Первые купания, пока у крохи не заживет пупочная ранка, можно проводить в детской ванночке. Объем воды в ней меньше, чем в обычной ванне, родителям удобнее держать и мыть кроху. По мере того, как ваш ребенок подрастет, можно переходить на купание во взрослой ванне. Обычно это возраст с 2-3 месяцев. Но не забывайте о чистоте – перед купанием в большой ванне ее нужно вымыть с содой и губкой, затем тщательно смыть состав горячей водой. 
Один из животрепещущих вопросов, когда родители собираются впервые купать младенца – нужно ли кипятить воду? Современная система водоснабжения подразумевает, что вода из крана безопасна для детей и взрослых, поэтому необходимости в ее дополнительном кипячении нет. Если же используется вода из открытых источников (колодцы, реки, озера), ее лучше заранее прокипятить и остужать до нужной температуры хотя бы в первые недели жизни, пока заживает пупочная ранка.

Перед купанием обязательно заранее подготовьте:

• полотенце (можно с уголком, чтобы прикрыть головку), 
• чистый подгузник,
• средства для купания и увлажнения кожи, защитный крем под подгузник;
• чистую одежду или пеленки.

Разложите все необходимое на пеленальном столике или в том месте, где будете одевать малыша, чтобы все было под рукой.