Детский энурез: причины и лечение

Методы лечения энуреза

Лечение энуреза необходимо, если непроизвольное ночное мочеиспускание наблюдается у детей старше 5-ти лет и если речь идет о повторении эпизодов энуреза на протяжении нескольких месяцев (единичный случай – еще не заболевание).

Хотя лечение энуреза требует времени и терпения, оно в подавляющем большинстве случаев достигает цели. 

Медикаментозное лечение энуреза проводится

• при дефиците антидиуретического гормона (назначаются его синтетические аналоги);
• при повышенном или пониженном тонусе мочевого пузыря.

Может быть также назначена физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Громадное значение имеет правильное отношение родителей к проблеме. Ребенку нужно обеспечить психологический комфорт. Если энурез обусловлен стрессом, это стрессовое состояние необходимо снять.

Что делать родителям, если у ребенка ночной энурез

Очень важно правильно реагировать на случаи «мокрой кровати». Ругать ребенка за это нельзя

Если ребенок почувствует, что родители рассержены или раздражены, у него может выработаться комплекс вины, что только усугубит проблему. Если ребенок достаточно большой, он и так будет переживать. Ребенку нужно внушить уверенность, что ничего фатального не произошло, что проблема – временная, и через какое-то время всё будет в порядке. Ни в коем случае нельзя обсуждать случившийся «конфуз» при посторонних, особенно при детях-сверстниках.

• не поите ребенка прямо перед сном. Вечер желательно планировать так, чтобы последнее употребление жидкости было не позднее, чем за 2 часа до того, как ребенку отправляться в кровать. И уж тем более нельзя пить на ночь сильногазированные напитки или напитки с мочегонным действием (например, клюквенные или брусничные морсы);
• следует внимательно относиться к вечерней трапезе. В идеале ужин должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Не стоит давать на ужин кашу с молоком или фрукты (в них много воды);
• чтобы сон ребенка был оптимальным, необходимо избегать эмоциональных перегрузок, особенно в вечернее время. Перед сном полезно погулять;
• ребенок, отправляясь в кровать, должен обязательно посетить туалет;
• рядом с кроватью стоит поставить горшок, а в комнате оставить включенным ночник. Ребенку проще встать ночью, если горит свет.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Профилактика энуреза у детей

Самая главная задача родителей – всячески беречь детский организм:

• Защищать от инфекций;
• Не допускать переохлаждения тела;
• Предоставлять ребенку качественное питание, богатое витаминами и минералами;
• Физически укреплять тело (регулярная гимнастика, прогулки на свежем воздухе);
• Поддерживать здоровый эмоциональный фон (не подвергать стрессам, поднимать самооценку и уверенность в себе).

Не следует уповать исключительно на врачей и официальную медицину, помнить о разнообразии народных методов и о том, что они тоже не панацея. Любые действия должны быть аккуратными, все результаты необходимо анализировать и не причинить ребенку вреда.

Выбирая методы лечения, обязательно консультируйтесь с более чем с одним специалистом. Также собирайте максимум полезной информации об аналогичных проблемах в других семьях, анализируйте полученные сведения и главное, помните – благополучие ребенка в ваших руках!

Как проявляется цистит у ребенка: основные симптомы

У ребенка есть способы защититься от проникновения инфекции в мочевыводящие пути. Например, моча выходит из почек вашего ребенка через мочеточники в мочевой пузырь. Бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, выводятся наружу во время мочеиспускания. Этот односторонний поток мочи не дает бактериям заразить мочевыводящие пути. Иногда защитные силы организма ослабевают, и бактерии восходящим путем попадают в мочевой пузырь,вызывая его воспаление. Если у ребенка есть симптомы цистита или у него жар без ясной причины, обратитесь к врачу в течение 24 часов.

Циститы часто встречаются у детей, особенно у девочек (что связано с особенностями строения мочевых путей). Немедленное лечение цистита у ребенка может предотвратить поражение почек (пиелонефрит). Он может развиться из-за инфекции, которая распространяется вверх по одному или обоим мочеточникам. Инфекции почек очень болезненны, могут быть опасными и вызывают серьезные проблемы со здоровьем, поэтому лучше начать лечение как можно раньше.

Признаки заболевания у грудных младенцев и детей до года:

• сниженный аппетит либо полный отказ от питания;
• беспокойность, которая усиливается, когда ребенок мочится;
• плач, нервное возбуждение либо, наоборот, вялость и слабость;
• повышенная температура тела, вплоть до лихорадки;
• спазм уретрального сфинктера снаружи, задержка мочи ввиду выработанного рефлекса;
• изменение мочи: мутность, осадок, хлопья, отталкивающий запах.

У детей старшего возраста симптомы достаточно яркие, выраженные. Основные симптомы – это боль в нижней части живота, спины или в боку, а также острая потребность в мочеиспускании или частые походы в туалет. Некоторые малыши, которые уже приучены к горшку или ходят в туалет, теряют контроль над своим мочевым пузырем и могут мочиться в постель. Родители также могут увидеть капли крови в моче и/или мочу розового цвета.

Важно знать, как проявляется цистит у детей младшего возраста. У младенцев могут быть более общие симптомы, такие как суетливость, снижение аппетита, плач, беспокойство на горшке или лихорадка

Другие симптомы цистита включают:

• жжение или боль при опорожнении мочевого пузыря;
• зловонную или мутную мочу;
• резкие позывы к мочеиспусканию, а потом выделение всего нескольких капель мочи;
• высокую температуру;
• тошноту или рвоту;
• диарею.

Как определить острый цистит?

Болезнь проявляется быстро, со стремительным нарастанием симптоматики:

• позывы к опорожнению мочевого пузыря каждые 20 минут или чаще;
• боль над лобком, отдающаяся в промежность и усиливающаяся при прощупывании живота и даже малой наполненности мочевого пузыря;
• затрудненный выход мочи, сопровождающийся резями и болью;
• недержание мочи;
• несколько капель крови после мочеиспускания;
• позывы, не приводящие к мочеиспусканию.

Не обвиняйте ребенка

Положение ухудшается, если родители ругают детей за то, что они помочились в постель во время ночного сна, говорит Шубин. Некоторые думают, что в этом виноват только ребенок. Доктор Грин согласен с этим. Мысль родителей о том, что ребенок мочится в постель из-за лени, приводит к тому, что ребенок начинает чувствовать свою вину, зная о последующем наказании со стороны матери или отца. Наказывая детей, они этим самым выбирают наихудший выход из сложившейся ситуации.

Для детей 5-6 лет, это нормальное явление и но это не будет длиться вечно. Ваш ребенок нуждается в поддержке, а не в наказании, говорит Грин.

Считается, что в 5 лет 20% детей мочится в постель, в 10 – около 5% и всего лишь 1% в 15 лет. Как свидетельствует статистика, у детей старше 15 лет, недержание мочи встречается очень редко. В то время как младенцы мочатся круглосуточно, дети старшего возраста ходят в туалет по часам соответственно графику, как только организм начинает вырабатывать ‘антидиуретический гормон’, который препятствует вырабатыванию мочи. Со временем, маленькие дети стают более чувствительными, так как стенки мочевого пузыря растягиваются и знают, что нужно сходить на горшок. У детей старше 6, которые продолжают мочиться в постель, возможно не вырабатывается достаточное количество гормона в определенное время, они не получают сигнал, или подвержены влиянию двух факторов одновременно, утверждает Грин.

Родителям следует начать лечение ребенка в возрасте от 6-7 лет или раньше в случае наличия этой проблемы. “Дети старшего возраста наверняка не избавятся от энуреза в будущем и заслуживают особой помощи в лечении – специального будильника, медикаментов, или того и другого одновременно”, говорит он. При помощи таких средств, дети смогут оставаться сухими во время ночного сна на протяжении 12 недель.

Я снова не засну этой ночью

Если родителям трудно заводить будильник, чтобы разбудить ребенка для мочеиспускания в ночи, следует приобрести систему сигнализации, сообщающую о намокании постели. Шубин утверждает, что эта система прекрасно работает: будильник издает звук при намокании и стоит приблизительно 60 долларов. Коэффициент полезности этого прибора – 75%, как сообщают данные публикаций журнала Педиатрическая Психология. В сочетании с медицинским препаратом Десмопресином, который понижает приток мочи к почкам, эта система очень эффективна. “Не сдавайтесь очень рано”, говорит Грин, “Многие родители утверждают, что использовали ее несколько недель, но безрезультатно. Будьте терпеливы. Часто приходится ждать результата около 12 недель”.

Перед началом лечения нужно попробовать методику поощрения – давать звездочку за каждую сухую ночь и приз – после ряда сухих ночей. Если это не сработает на протяжении 2 недель, не нужно надеяться на чудо и продолжать это делать, так как ребенок может разочароваться. Изменение поведения так же способствует лечению. Понизьте количество употребляемой перед сном жидкости. В некоторых случаях этого достаточно, как говорит Грин. Давайте не больше 60 грамм жидкости за два часа до сна и исключите кофеин, который является мочегонным средством. Детям запрещается пить много содовой.

Подумайте о том, что, возможно, ребенку следует засыпать на 30 минут раньше. Как свидетельствуют исследования, дети, которые ложатся спать раньше, меньше устают и не крепко спят, просыпаются в ночи, когда им нужно сходить в туалет. Эти методики эффективны, когда энурез считается наследственным заболеванием, как указывает Вассерман.

“Успокойтесь сами и подбодрите ребенка, чтобы повысить его самооценку. При необходимости можно даже сказать, что у папы это тоже было”, говорит он. Дети, как правило, перерастают это.

Иногда родители придерживаются мнения, что их дети в этом случае никогда не будут ночевать вне дома! И они глубоко ошибаются, так как существуют такие препараты, как Десмопресин, которые можно использовать в особых случаях. Как утверждает Шубин, иногда используются медицинские средства с целью дать возможность ребенку принять участие в общественных мероприятиях. Единственный недостаток Десмопресина – его цена, но для некоторых детей – это действительно выход из сложившийся ситуации. Врачи могут так же назначить другие препараты, например, трициклические антидепрессанты – Имипрамин. Он позволяет лучше контролировать мочевой пузырь, влияет на его мускулатуру и меняет режим сна таким образом, что дети просыпаются, когда им нужно сходить в туалет, как говорит Вассерман. Этот препарат дешевле, но имеет побочные эффекты и влияет на нервную систему, вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта и чрезмерную утомляемость на протяжении дня. Нужно быть очень осторожным – передозировка приводит к летальному исходу.

Следующая »

Какой врач поможет при энурезе?

Если у Вас и Вашего ребенка появились проблемы с мочеиспусканием, учащение мочеиспусканий днем или ночью, обращайтесь к врачу рефлексотерапевту в Сарклиник, не ждите, пока разовьются комплексы. Конечно, увеличение продолжительности болезни ведет к возникновению тяжелых форм, которые придется лечить намного дольше. И при этом может уменьшаться эффективность лечения. Однако лечение на ранних стадиях позволяет получить максимальные результаты за короткий срок. Сарклиник знает как легко справиться с болезнью, как победить энурез навсегда в амбулаторных условиях! Излечение происходит в 99% случаев. В тяжелых случаях иногда требуются повторные закрепляющие курсы терапии.

И меньше читайте сайты, на которых пишут, что энурез — это не болезнь, и решить эту проблему могут директор летнего лагеря или школьная медсестра.Нажмите сюда, чтобы получить подробную информацию о лечении.

Текст: SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrсlinic.ru Фото:  Depositedhar  / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены. 

5 советов родителям – как справиться с энурезом у ребенка

• Напоминайте, чтобы ребенок регулярно ходил в туалет в течение дня и обязательно перед сном. Если ребенок проснулся ночью, предложите ему сходить в туалет.
• Наладьте питьевой режим. Помогите ребенку перераспределить объем выпитой жидкости так, чтобы 40% суточной жидкости он выпивал утром, 40% — днем и 20% — вечером.
• Можно вести суточный дневник потребления жидкости, который можно показать врачу на приеме.
• Не давайте ребенку напитки, которые содержат кофеин и сахар, особенно вечером;
• Не используйте подгузники, подгузники-трусики и тренировочные трусики. Ребенок не захочет вставать ночью с постели и идти в туалет пописать, если спит в подгузниках. Этот пункт важен для детей старше 8 лет.
• Пусть ребенок спит на матрасе с простынями, которые не пропускают воду. Это позволит быстро поменять постель.

Будить или не будить?

Многие родители практикуют сажать ребенка на горшок в ночное время суток, чтобы он не писался в постель. Это делать можно и нужно, однако делать это необходимо правильно:

1. Не будите кроху, если он крепко спит. Как правило, дети, которые чувствуют дискомфорт от полного мочевого пузыря, начинают ворочаться во сне. Это идеальный момент.
2. Некоторые мамы предпочитают спящего ребенка сажать на горшок для дела. Такой процесс может в будущем спровоцировать энурез. Обязательно будите малыша для того, чтобы он самостоятельно вставал и шел в туалет.
3. Старайтесь будить ребенка в одно и то же время. При этом постепенно оттягивайте момент пробуждения для туалета так, чтобы свести его к утру, ко времени естественного пробуждения.

Толкование сновидения в зависимости от подробностей

В зависимости от увиденного:

• мочится — успешное завершение текущих дел;
• описал — финансовое вознаграждение за проделанную работу.

В зависимости от того какой ребенок описался:

• мальчик — оказаться под влиянием двуличного человека, который желает навредить;
• девочка — испытывать сложность выбора, связанную с предложением по работе.
• новорожденный (младенец) — решение старой проблемы;
• грудной — сновидящий сейчас находится в уязвимом положении и нуждается в поддержке близких;
• маленький (малыш) — длительный период колоссального везения;
• маленькие дети — хлопотные дела, требующие усилия;
• сын — прощение своих обидчиков;
• внук — возникновение психологических проблем у приснившегося ребенка;
• чужой — избавление от чувства вины;
• дочка — радостное событие.

В зависимости от совершаемых действий:

• видеть — переживания из-за конфликта с любимым человеком;
• менять пеленки — череда неприятностей, связанных с работой.

В зависимости от того, как/на кого описался ребенок:

• на руках — радоваться из-за повышенного внимания противоположного пола;
• на пол — получить обострение хронического заболевания;
• в кроватке — встречать долгожданных гостей;
• на вас — принимать участие в корпоративном или детском мероприятии;
• в штаны — выиграть ценный приз;
• на женщину — получить приглашение на свадьбу.

Почему ребенок писает ночью в кровать, в постель?

На консультации в Сарклиник

родители, мамы, папы очень часто спрашивают нас, задают очень интересные вопросы: «Ребенок писает ночью во сне, что делать?» «Как отучить ребенка писать ночью, когда он спит?» «Куда обратиться, если ребенок писает ночью в кровать, через 1 час, 2 часа, 3 часа, 5 часов после засыпания, под утро?» «Почему ребенок писает ночью в постель?» «Когда ребенок перестанет писать ночью?» «Где лечить, если ребенок стал писать по ночам много и часто?» «Что делать, если ребенок описался ночью, сикает (ссытся, ссыться) ночью в кровать, стал сикать в постель, смачно описал кровать?»

Виды энуреза

Лечение недержания у детей подбирают с учетом индивидуальных факторов и вида патологии. Специалисты подразделяют ее на ночной, дневной и смешанный энурез, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Ночное недержание

Когда дети в 5-8 лет засыпают, они себя не контролируют и могут просыпаться, обмочив постель. Болезнь может протекать в постоянной форме, то есть ребенок мочится постоянно, или в переменной, когда такое происходит лишь изредка.

Психосоматика энуреза у детей такова, что иногда они могут писаться под влиянием психотравмирующих факторов: наказание, обида, конфликт между родителями. Также повлиять способны экспансивные или физические нагрузки (малыш поздно заснул или набегался на детской площадке в течение дня). Когда энурез у детей не дает о себе знать днем, врачи называют его ночным моносимптомным.

Дневной энурез

Дневное недержание – результат замедленных реакций коры мозга в период бодрствования. Такой энурез одинаково часто наблюдается у девочек и мальчиков, а больше других ему подвергаются дети, которые сильно утомляются или эмоционально истощены. Также это касается маленьких пациентов с урологическими нарушениями.

Когда у ребенка слабая волевая сфера или он сильно утомляется от однообразия, он может непроизвольно потерять контроль над позывами в туалет. При этом возникает очаг возбуждения в мозге, который подавляет другие отделы.

К дневному энурезу могут привести анатомические и неврологические проблемы. В данных случаях мочевой пузырь будет быстрее наполняться определенным объемом жидкости, запускающим механизм мочеиспускания.

Смешанный энурез

При смешанной форме у детей 5-10 лет случаи недержания днем и ночью могут сочетаться. Данной патологией страдают преимущественно девочки, но и у мальчиков она иногда встречается.

Когда обращаться к врачу при энурезе у ребенка

Следует обратиться к врачу в следующих случаях:

• ребенку пять и более лет, у него регулярно случается ночное недержание мочи и вас или его это беспокоит;
• при непроизвольном мочеиспускании ребенок очень расстраивается, даже если ему меньше пяти лет;
• у ребенка есть любые дополнительные симптомы (см. выше), помимо ночного недержания мочи;
• после долгого перерыва энурез внезапно возобновляется.

Помимо физического воздействия, например, раздражения кожи, энурез может оказывать сильный негативный эффект на самооценку ребенка и его уверенность в себе. Если вам кажется, что это так, обратитесь за медицинской помощью.

Если у ребенка есть дополнительные симптомы или энурез развивается внезапно, это может указывать на различные заболевания, которые требуют специального лечения.

Режим дня и «сонные» ритуалы

Режим. Начать лучше с режима — недели и дня, бодрствования и сна. Сколько ребенку положено спать в конкретном возрасте, сколько он спит днем, как рано встает, сколько у вас в семье прогулок на свежем воздухе и физической активности, когда происходит последний прием пищи — все это стоит учесть и при необходимости скорректировать. 

Как бы многие ни писали, что у них «нережимные дети», специалисты все чаще приходят к выводу, что нережимными оказываются обычно родители. А малышам вплоть до пубертата режим очень даже полезен.

Туалетная лексика, мат и оскорбления. Что делать, если ребенок говорит плохие слова

Ритуалы. Нужен отдельный ритуал для дневного и отдельный для ночного сна. Своя цепочка действий, которые повторяются день ото дня, неделя за неделей, и в марте, и в августе, и в ноябре. Например, ванна с ромашковой солью, чтение сказки, легкий массаж при выключенном свете, пение колыбельной.

Конечно, существуют поездки в гости, ночевки в отелях, в палатках. Но, во-первых, и вы понимаете, что это исключение, и не ждете от ребенка супер-результатов. А во-вторых, даже там вы используете свои ритуалы, доступные на тот момент, и тем самым помогаете ребенку войти в состояние покоя и поскорее уснуть.

Когда придумываете ритуалы, обратите внимание на три важных момента:

1. Ритуалы должны занимать четкое время. Не «ну ма-а-ам, ну я хочу сегодня две сказки». Договорились одну, значит одну. Если в ванне лежим 15 минут, то это 15, а не полтора часа. Приятные исключения начнем делать, когда правило будет хорошо усвоено и отработано.
2. Ритуалы не должны быть привязаны к конкретному человеку. Привычка крутить мамин локон перед сном не позволяет папе уложить ребенка до тех пор, пока он себе кудри не отрастит. Ну и до этих самых пор мама не будет иметь права выхода из квартиры вечером. 
3. Ритуалы не должны быть привязаны к конкретному месту. Ну это про те самые отели и палатки, которые мы выше обсуждали. Рассказать сказку и спеть песенку можно везде — и это прекрасно.

Здорово, если у вашего малыша появляются «сонные» атрибуты: «сонная» кроватка, «сонная» игрушка, «сонная» одежда и так далее. Все они станут его маленькими помощниками. Выбирать и покупать все эти предметы можно с самим ребенком, чтобы, во-первых, не промахнуться с цветом, размером и текстурой, а во-вторых, у ваших сына или дочки будет отличный стимул воспользоваться результатами своих трудов: сам выбрал пижаму, сам ее надел, сам в ней уснул. Красота!

Порядок действий довольно прост: после соблюдения вечернего ритуала уложили ребенка в «сонную» кроватку, первые дни посидели рядом, пока не уснет, потом в метре от постели стул поставили, потом в дверях неделю постояли, а там, глядишь, ребенок начнет засыпать самостоятельно. Заодно и научится снова уходить в сон без чьей-то помощи, если ночью вдруг проснулся. 

Как отучить ребенка ночью писать в кровать: советы родителям

У каждого малыша отношения с горшком складываются по-разному. У одних детей расставание с подгузниками проходит незаметно. Их мамам не нужно прилагать особых усилий, чтобы приучить малыша к горшку — всё происходит естественно, само собой.

Другие дети долгое время ходят в подгузниках, а потом никак не могут научиться контролировать позывы к мочеиспусканию.

Конечно, у вас возникает резонный вопрос: а нормально ли это? И как отучить ребенка ночью писать в кровать, если днём, к примеру, он ходит на горшок без промахов?

Немного о приучении к горшку

Приучение к горшку проводится постепенно. В статье я дам лишь общую схему. Не буду детально разбирать все важные моменты знакомства и освоения ребенком своего тела, чтобы быстрее и проще освоить горшок.

Если есть трудности в этом вопросе, хотите детально разобрать каждый этап, то начните с интернет-семинара Как приучить ребенка к горшку>>>

Начинаем знакомить ребенка с горшком в районе 1–1.2 лет. В это время горшок просто появляется дома. Подробнее в статье С какого возраста приучать ребенка к горшку>>>

Мальчик, девочка писает по ночам, ночью в кровать, постель

Если Ваш ребенок (мальчик, девочка, сын, сыночек, дочь, дочка, внук, внучка, правнук, правнучка) писает ночью в кровать, если Ваш мальчик много, мало, редко, часто писает ночью в постель, если Ваша девочка стала писать ночью и крепко спит, не просыпается, не чувствует позыва в туалет, если у Вашего ребенка ночное недержание мочи, срочно обращайтесь к врачу. Чем раньше начато лечение, тем проще и быстрее можно вылечить энурез у ребенка, энурез у детей, детский энурез. Не тяните с лечением, не ждите грозных осложнений. Надоело стирать постельное белье? Ребенок спит мокрый? Звоните. Врач Сарклиник поможет вылечить Вашего малыша.

Лечение энуреза у мальчиков

Лечение энуреза у девочек

Лечение энуреза у подростков

Запись на консультацию, прием, комплексное лечение

Отзывы пациентов

Бесплатный вопрос доктору онлайн

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Фото: () Lenor | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Ребенок, изображенный на фото, — модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Энурез у мальчиков, лечение энуреза у мальчиков, ночной, дневной энурез

Ночной энурез иглоукалывание в Саратове у детей, подростков, взрослых

Новое в лечении синдрома Туретта в России

В какой клинике лучше всего лечат ночной энурез у детей в России

Шкала Апгар, оценка новорожденного по шкале Апгар, баллы

Что такое энурез у детей?

Энурез – стойкое непроизвольное недержание мочи у ребенка старше 5 лет (ночное, дневное или сочетанное). Ночной энурез – это недержание мочи во время сна, в возрасте, когда у ребенка ожидается полноценное формирования механизма контроля за функцией мочевого пузыря. Дневной энурез – это недержание мочи в период бодрствования, что предполагает нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря.

Специалисты выделяют следующие основные типы энуреза:

• первичный (персистирующий), ночное недержание мочи, возникающее из-за задержки формирования физиологического рефлекса (то есть ребенок писается с детства и всегда);
• вторичный (приобретенный), развивающийся вследствие многочисленных факторов и проявляющийся в любое время суток (происходит распад образованного условного рефлекса);
• осложненный, появляющийся на фоне серьезных соматических или психических заболеваний (урогенитальные инфекции, сахарный диабет и др.);
• неосложненный, при котором отсутствуют отклонения от норм в здоровье и развитии;
• неврозоподобный, развивающийся вследствие нейроинфекции или порока внутриутробного развития ребенка;
• невротичный, свойственный детям с нестабильной нервной конституцией и появляющийся в ответ на стрессовую ситуацию.

Энурез диагностируется, согласно следующим критериям:

• частота непроизвольного или преднамеренного мочеиспускания происходит не реже 2 раз в месяц у детей младше 7 лет;
• частота непроизвольного или преднамеренного мочеиспускания не реже 1 раза в месяц у детей старше 7 лет;
• длительность недержания мочи более 3 месяцев;
• отсутствие объективных причин для недержания мочи (аномалий развития, психопатологии и др.).

Наберитесь терпения

Однажды ночью вы услышали, как кто-то в соседней комнате ходит, встали и обнаружили, что ваш ребенок бредет с бесстрастным лицом, что-то бормочет, а может, и молчит, и никак не реагирует на ваш вопрос, что это с ним случилось. Он может подойти к окну, а может пытаться выйти из квартиры, или перекладывать с места на место вещи, или даже собирать в школу ранец – делать какие-то привычные, автоматические движения. При этом вы явно видите, что он спит. Наутро ребенок ничего не помнит и не может объяснить, что заставило его ночью встать.

Психоневрологи объясняют, что, прогуливаясь во сне, ребенок действует в состоянии суженного сознания, не контролируя свои действия. Это случается с детьми невротического склада: впечатлительными, плаксивыми, которые часто жалуются на утомляемость и головные боли. Обычно они беспокойно спят, и снохождение – не единственный симптом расстройства их сна. Такие дети во сне вздрагивают, разбрасываются, видят кошмарные сновидения, они боятся темноты, просят не оставлять их в комнате одних, бывает, что просыпаются утром в мокрой постели.

Людей с невротическими расстройствами среди лунатиков примерно 85%. Обычно это дети 6–12 лет, чаще мальчики, большинство из которых перенесли различные родовые травмы или асфиксию мозга (кислородное голодание) во время внутриутробного развития или родов.

Избавить их от прогулок во сне несложно. Прежде всего надо создать спокойную атмосферу дома: ребенка не возбуждать, не ругать, отменить непосильные интеллектуальные и эмоциональные нагрузки. Дети должны жить так, как рекомендуется жить всем, у кого возбудимая нервная система: побольше гулять, плавать, не смотреть телевизор… А врач назначит им седативные препараты и лекарства, улучшающие сон. Свои проблемы эти дети перерастут, родителям надо только набраться терпения.

У кого чаще проявляется болезнь? Как она возникает?

В 94,5% случаев болеют дети старше 5 лет, в 4,5% – подростки. В 2-3% проблема может остаться на всю жизнь, у 7% детей до достижения ими 7 лет энурез может периодически возвращаться единичными случаями «мокрой постели». Мальчики подвержены болезни в 2 раза чаще девочек.

Обычно проблема проявляется в фазе глубокого сна, во время бодрствования – редко. До 5 лет энурез – вариант физиологической нормы и не требует лечения. Но к 5-6 годам уже сформировывается условный рефлекс на мочеиспускание, и проблема становится достойной пристального внимания. Это не самая страшная болезнь, но она плохо сказывается на психологическом состоянии ребенка и может приводить к мочеполовым инфекциям.

Причина энуреза – нарушение нормального процесса мочеиспускания, утрата контроля над ним из-за неполноценности нервных структур, сфинктеров и мышечной оболочки мочевого пузыря. Этот рефлекторный процесс также контролируют брюшные и промежностные мышцы. Они тоже должны функционировать нормально, чтобы не возникало проблемы недержания.