Беременность день за днём, неделя за неделей. как развивается эмбрион
Содержание:
- Биохимический скрининг
- Опорно-двигательный аппарат
- Что показывает УЗИ?
- Фото УЗИ ребенка на 11 неделе беременности
- Влияние беременности на функцию печени
- Как быть с ОРЗ во время беременности?
- На каком сроке начинается шевеление плода
- Развитие плода на 12 неделе гестации
- Опасно ли увеличение желточного мешка?
- Что происходит?
- Что такое ранний пренатальный скрининг и когда он проводится
- Простуда на 12 неделе беременности
- Советы для будущей мамы
- Анализы и медицинские обследования
- Что происходит с плодом на 12 неделе беременности?
Биохимический скрининг
Биохимический скрининг первого триместра исследует свободный бета-ХГЧ и связанный с беременностью протеин-А (РАРР-А).
-
Свободный ХГЧ.
-
11 недель – 17,4 — 130,4 нг/мл (медиана 47,73 нг/мл)
-
12 недель – 13,4-128,5 нг/мл (медиана 39,17 нг/мл)
-
13 недель – 14,2-114,7 нг/мл (медиана 32,14 нг/мл)
Повышенный уровень свободного ХГЧ может указывать на многоплодную беременность, сильный токсикоз, вероятность синдрома Дауна у ребенка.
Пониженный уровень свободного ХГЧ может указывать на задержку развития плода, замершую беременность, риск спонтанного выкидыша, вероятность синдрома Эдвардса у плода.
-
РАРР-А
-
11 недель – 0,46 — 3,73 мЕд/мл
-
12 недель – 0,79 — 4,76 мЕд/мл
-
13 недель – 1,03 — 6,01 мЕд/мл
Повышенный уровень РАРР-А не имеет диагностической ценности.
Пониженный уровень РАРР-А может указывать на замершую беременность, риск спонтанного выкидыша или преждевременных родов, вероятность синдрома Эдвардса, синдрома Корнелии де Ланге и синдрома Дауна у плода.
Для анализа полученных результатов врачи используют специальный коэффициент МоМ, который показывает степень отклонения полученного результата от среднего (медианы). Нормальный уровень МоМ при одноплодной беременности 0,5-2,5, при многоплодной беременности – до 3,5. Расчет данного коэффициента проводят с помощью специальной программы, делая поправки на возраст, вес, ЭКО, курение и прочее. По скорректированному коэффициенту МоМ рассчитывают риск патологии плода. Например, это может выглядеть следующим образом — 1:10000, что означает, что у одной женщины из 10000 с такими показателями родится ребенок с той или иной патологией, по которой рассчитывается риск. Чем меньше вторая цифра, тем выше риск рождения больного ребенка.
На результаты биохимического скрининга могут оказывать влияние следующие факторы:
-
многоплодная беременность;
-
беременность, полученная в результате ЭКО;
-
прием препаратов прогестерона;
-
сахарный диабет у будущей мамы;
-
избыточный или недостаточный вес женщины;
-
угроза выкидыша;
-
психологическое состояние будущей мамы.
Обобщая вышесказанное, можно определить следующий алгоритм проведения первого скрининга при беременности:
-
Шаг 1. Определение срока беременности (лучше с помощью УЗИ, а не по календарному методу).
-
Шаг 2. Проведение в срок 11-13 недель ультразвукового исследования.
-
Шаг 3. Заполнение анкеты с основными сведениями о пациентке и протекаемой беременности.
-
Шаг 4. Сдача крови для скрининга.
-
Шаг 5. Получение результатов, консультация гинеколога и, при необходимости, генетика.
Оценка результатов первого пренатального скрининга проводится только врачом. Полученный высокий риск – это не приговор. Слишком много факторов влияют на его достоверность. По вашему желанию вам будут назначены дополнительные исследования, такие как амниоцентез (анализ околоплодных вод) или биопсия ворсин хориона.
Опорно-двигательный аппарат
Туловище малыша на этом сроке его внутриутробного развития растет непропорционально. Конечности при этом у него растут и развиваются несколько быстрее, чем голова. В дальнейшем пропорции тела изменятся.
Активный рост конечностей приводит к тому, что у ребенка к 12 недели его внутриутробной жизни уже формируются локтевые суставы, а также маленькие пальчики рук и ног. Сформированы и ушные раковины. Большие пальцы рук при этом несколько отличаются от других по размеру.
Активное развитие опорно-двигательного аппарата способствует тому, что у ребенка появляются первые двигательные движения. Малыш начинает понемножку двигать ручками и ножками. Его мама, как правило, таких движений на этом сроке беременности совсем не ощущает, при этом особых ощущений в ее животе нет. Это происходит потому, что размеры малыша еще сравнительно небольшие.
На 12 неделе своего внутриутробного развития малыш уже может открыть или закрыть ротик. Делает он это еще пока совершенно неосознанно. Такая двигательная активность у ребенка является лишь своеобразной «репетицией» будущих жевательных движений.
Что показывает УЗИ?
Во время УЗИ анализ развития беременности проводится по следующим показателям:
- Формирование пуповины. Для нормального течения беременности и родов в ней должно быть две артерии.
- Состояние шейки и стенок матки.
- Размеры плода. Уточняют величину туловища, головы, длину некоторых костей.
- Точка прикрепления ребенка к плаценте. Оптимальным должно быть расположение сбоку или на дне стенки матки. Иное положение может дать основания рекомендовать кесарево сечение при родах.
- Формирование нервной системы младенца. Смотрят на состояние и развитость полушарий мозга. Это дает возможность выявить на ранних сроках генетические болезни.
- Положение органов жизнедеятельности ребенка. Скрининг покажет, как располагаются сердце, почки, печень, легкие малыша на начальном этапе.
- Сформированность мозга.
- Точный срок беременности.
- Количество детей. УЗИ позволяет узнать, будут ли у женщины близнецы или двойняшки.
- Работа сердца.
На видео, предоставленном каналом «Семья Воробей / Жизнь многодетной семьи», можно увидеть, как выглядит плод ребенка на 12-й неделе беременности.
На УЗИ в 12 недель движения малыша уже можно отследить. Его активность начиная с 7–8 недель беременности является важным показателем развития.
Фото УЗИ ребенка на 11 неделе беременности
На этом сроке малыш увеличивается до 45-60 мм, что позволяет отчетливо видеть его на снимке УЗИ. Его сердцебиение лежит в пределах 120-160 ударов в минуту. Происходит формирование дыхательной системы.
На фото видны такие изменения плода:
- руки малыша, длиннее ног, а размеры головы сопоставимы по размерам со всем остальным телом;
- у плода формируется шея, что позволяет ему совершать движения головой;
- между пальцами пропадают перепонки, ребенок пытается сжимать их в кулачки и разжимать;
- в связи с полным отсутствием жировой ткани, на УЗИ видны сосуды, просвечивающиеся через кожу;
- шевеления плода еще слабые, но они видны на экране прибора;
- начинается формирование гениталий.
Влияние беременности на функцию печени
Печень во время беременности находится в состоянии высокого функционального напряжения. Однако у здоровых женщин при физиологическом течении беременности функционирование печени не нарушается.
Отмечается:
- незначительное увеличение печени в размерах при отсутствии выраженных гистологических изменений;
- отмечается уменьшение антитоксической функции печени;
- уровень белка в сыворотке крови снижается, к родам может достигать 60 г\л;
- результатом изменений в составе белков сыворотки является увеличение СОЭ;
- изменяется свертываемость крови и фибринолиз. Эти изменения способствуют повышению свертывающей способности крови.
Как быть с ОРЗ во время беременности?
- Очень опасное следствие простуды или ОРЗ при беременности ― это гипоксия плода. Недостаток воздуха из-за насморка, либо слишком высокой температуры, вызывает у плода необратимые изменения в еще несозревших тканях головного мозга. Читайте статью по теме гипоксии плода при беременности>>>;
- Также патологии несет с собой и применение общеизвестных лекарств. Беременной нельзя принимать никаких химических микстур от кашля или, тем более, антибиотиков.
- Все лечение проводится строго под наблюдением, и только натуральными лекарствами, которыми одарила нас природа;
- Можно пить чаи с малиной, настои шиповника или липы (подробнее о том, какие травы можно употреблять, читайте в статье Травяной чай при беременности>>>);
- Каждый день нужно хорошо укрываться и проветривать помещение. Только такие методы лечения доступны при беременности на любых сроках.
Немного повышенная температура вполне естественна для беременности на сроке 12 недель. Температура тела женщины и должна находиться в диапазоне от 37 до 37,6°С
Но если температура уже больше чем 38, 39С°, важно применить более эффективное лечение. Тогда нужно вызвать врача, который порекомендует безопасные в вашем положении препараты (именно на этом сроке) и поможет снизить эту опасную температуру;
Также врача следует вызвать, если температуры нет, но насморк или кашель от простуды «преследует» при беременности больше 4 дней
Это уже может вызвать гипоксию у едва окрепшего плода и требуется принять меры немедленно. Узнайте из статьи, как лечить сухой кашель при беременности>>>.
На каком сроке начинается шевеление плода
Первые шевеления будущий кроха начинает совершать рано — уже в 7-8 недель беременности. Именно в это время формируются первые мышцы и зачатки нервной системы плода. Естественно, в это время движения эмбриона еще очень примитивны – это сокращения мышц в ответ на нервные импульсы.
Примерно с 10 недель беременности плод начинает активнее перемещаться в матке, и, встречая на своем пути препятствие (стенки матки), изменять траекторию движений. Однако малыш еще совсем маленький и удары о стенку матки очень слабые, будущая мама еще не может ощущать их. На 11-12 неделе внутриуробной жизни маленький человечек уже умеет сжимать кулачки, гримасничать, морщиться, к 16 неделям беременности он начинает реагировать на громкие, резкие звуки усилением двигательной активности, в 17 недель появляется первая мимика, а в 18 недель закрывает лицо руками и играет с пуповиной, сжимает и разжимает пальчики рук.
Постепенно, с увеличением срока беременности, движения становятся более координированными и более похожими на осознанные. Когда малыш подрастает, беременная женщина начинает ощущать его шевеления.
Когда начинается шевеление плода при первой и последующих беременностях
Принято считать, что при первой беременности будущая мама чувствует первые шевеления плода в 20 недель беременности, при повторных беременностях — в 18 недель. Это не совсем так. Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики». Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки».
Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.
К 20 неделям за счёт формирования спинного и головного мозга, а также накопления определённого количества мышечной массы у плода, движения становятся более регулярными и ощутимыми. С 24 недель беременности движения плода уже напоминают движения новорождённого – будущая мама чувствует, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками. Двигательная активность плода нарастает постепенно и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время активность движений малыша становятся одним из показателей нормального его развития. После 24 недели ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки голоса, музыки, на эмоциональное состояние мамы. С увеличением срока беременности более 32 недель двигательная активность плода постепенно снижается за счёт того, что малыш подрастает и ему просто не хватает места для активных движений. Особенно это становится заметно к моменту родов. К концу третьего триместра беременности количество шевелений плода может несколько уменьшиться, но интенсивность и сила их остаются прежними или нарастают.
Развитие плода на 12 неделе гестации
С момента зачатия прошло уже 10 недель и развивающийся эмбрион уже приобрёл человеческие очертания. Все органы и системы уже сформированы, но находятся в процессе развития. Весит ребёночек около 10 — 14 грамм, длина тела — 6 — 9 сантиметров. Очень часто в этом периоде малыша сравнивают с куриным яйцом. При многоплодной беременности вес и рост малышей на 12 неделе практически не отстаёт от показателей, которые наблюдаются при одноплодной. Таким образом, рост обоих малышей — 3,5 — 4 см, вес — 11 — 13 грамм. Но стоит отметить, что позже рост этих показателей приостанавливается.
Когда после родов лежала с малышкой в патологии для недоношенных детей, заметила, что на лечении в этом отделении находится большое количество близнецов и двойняшек, которые появились на свет весом менее 2500 грамм. При этом рост и вес одного из них полностью соответствует норме, в то время когда второй отстаёт в физическом развитии. Видела случаи, когда оба ребёнка родились с весом до 1500 грамм. Но при этом есть и счастливые исходы данного вида беременности. Моя близкая подруга родила здоровую двойню в 36 лет. И это была её первая беременность.
Таблица: развитие внешних и внутренних органов плода на 12 неделе гестации
Система органов или отдельный орган | Особенности развития |
Центральная нервная система, головной мозг | Головной мозг по своей структуре схож с головным мозгом взрослого человека и на экране аппарата УЗИ его изображение похоже на бабочку. Начинает развиваться кора головного мозга. Нервные клетки объединяются в синапсы. |
Пищеварительная система | Кишечник «расположился» в брюшной полости и способен сокращаться. |
Сердечно-сосудистая система, кровь | Сердце четырёхкамерное, на Допплере прослушивается сердцебиение. Сердце сокращается до 160 ударов в минуту. В крови малыша находятся лейкоциты и эритроциты. |
Мочеполовая система | Наружные половые органы малыша, как правило, сформированы уже к этому времени, поэтому можно определить пол ребёнка на аппарате ультразвуковой диагностики. Почки начинают выделять мочу, а печень вырабатывает жёлчь. |
Эндокринная система | Полностью сформирована железа внутренней секреции — гипофиз |
Голова, лицо | Голова непропорционально большая относительно туловища, но имеет все очертания головы взрослого человека. Глаза с краёв передвигаются ближе к центру, но они закрыты, при этом реагируют на свет. Нос, губы, уши полностью сформированы. Развивается костное нёбо и идёт закладка молочных зубов. |
Конечности | Пальчики рук и ног уже разделены между собой. Большой палец противопоставлен остальным четырём. |
Кожа, ногти, волосы | Сформированы клетки верхнего слоя кожи. На подушечках пальцев рук и ног начинает вырисовываться узоры — так называемые, отпечатки пальцев. На месте бровей и ресниц появляется белый пушок. Начинает формироваться ногтевая пластина. |
Мышечная система | Мышечная система укрепляется. Развиваются голосовые связки. |
Рефлексы, двигательная активность | Малыш делает хаотичные движения ручками, сжимает пальчики в кулачок. Плод активно двигается, но мама ещё не может чувствовать этих шевелений, так как ребёнок слишком мал. К этому времени уже сформированы глотательный и сосательный рефлексы, поэтому малыш может сглатывать околоплодные воды, а также сосать пальчик. |
На 12 неделе беременности матка приподнимается вверх в брюшную полость
Опасно ли увеличение желточного мешка?
Поскольку эта структура очень важна, то вполне естественно, что именно ее осматривают во время ультразвукового исследования. Увидеть ее можно начиная с шестой недели от зачатия. На желточный мешок уже нельзя исследовать с помощью ультразвука.
На 5-10 неделе размер мешка не должен превышать 5,5 миллиметров. А вот у женщин, размер этого образования, как правило, составляет около 2 мм.
Но иногда врач замечает, что увеличен желточный мешок. Что это значит и насколько опасно? На самом деле любое отклонение от нормы может свидетельствовать о наличии угрозы для беременности. Естественно, это не окончательный диагноз, так как необходимы другие, дополнительные исследования. Например, увеличение желточного мешка может быть связано с питанием, приемом некоторых лекарств или сильным стрессом. В любом случае с подобными результатами УЗИ необходимо отравиться к врачу-гинекологу. Только специалист знает, почему может быть увеличен желточный мешок, что это значит и требуется ли специальное лечение.
По приказу Минздрава РФ все беременные, стоящие на учёте в женских консультациях по месту жительства, обязаны пройти три раза УЗИ-скрининг на разных сроках гестации:
- 10-14 недель;
- 20-24 недели;
- 30-34 недели.
Первое ультразвуковое исследование проводится с 10 до 14 недель. Но для более точных данных лучше делать УЗИ на конец первого триместра. В этот период легче обнаружить отклонения в развитии эмбриона и в случае серьёзных пороков безопаснее для здоровья женщины избавиться от неправильно развивающегося плода.
УЗИ, которое проводится перед первым скринингом, осуществляется только с целью установления беременности. И никаких патологий или отклонений выявить не в состоянии, потому что на маленьком сроке размеры плодного яйца не могут этого позволить.
Но врач может назначать ультразвуковое обследование в случаях необходимости больше трёх раз.
Осмотр аппаратом с помощью ультразвуковых волн проводят двумя способами: через брюшную стенку или через влагалище.
УЗИ в первом триместре оценивается по следующим показателям:
- Копчико-теменной размер. Это размер эмбриона от макушки до копчика. У каждого врача имеется таблица соотношения длины эмбриона и гестации. КТР полностью зависит от срока.
- Частота сердцебиения. Этот критерий позволяет выявить врождённые патологии сердечно-сосудистой системы. У врача также имеется таблица нормативных показаний, по которым можно определить раннюю гипоксию и пороки сердца.
- Толщина воротникового пространства. Это длина участка между кожей эмбриона и мягкими тканями шейных позвонков. Показатель помогает выявить страшные заболевания, такие как синдром Дауна . Воротниковое пространство исчезает после 14 недель после зачатия.
- Положение хориона. Хорионом врачи называют в первом триместре плаценту. Этот норматив указывает, в какой части матки плод занял своё место.
- Размер кости носа. Как и другие критерии, длина носовой кости на скрининге поможет выявить нарушение в развитии малютки. Если окостенение переносицы не обнаружено или она слишком маленькая, то это свидетельствует о хромосомной аномалии. Если других нарушений не нашли, то причин для паники нет.
- Желточный мешок. Этот показатель имеет особое значение, так как помогает обнаружить неразвивающуюся беременность. Существует некая нить между желточным мешком и результатом вынашивания плода.
Кроме исследований на ультразвуковой аппаратуре, в период с 10 до 12 недель делают биохимический скрининг . Забор крови необходимо взять в тот самый день, в который проводили УЗИ. Анализ выявит вероятность рождения ребёнка с хромосомными нарушениями.
Что происходит?
Плод на 12 неделе беременности еще не обладает привычными нам пропорциями – голова несоразмерно большая, а конечности короткие. Но он все больше становится похож на пупса – формируются черты лица, разделяются пальчики. Он уже способен двигаться, хотя его мама пока не в состоянии почувствовать эти движения.
Будущая мама также чувствует изменения в своем самочувствии – токсикоз постепенно отступает, аппетит налаживается. Теперь работу по управлению беременностью берет на себя плацента, а желтое тело постепенно рассасывается – с этим и связано улучшение состояния.
Живот на 12 неделе беременности еще совершенно не виден (хотя при повторных беременностях данный срок может привести к появлению небольшого животика). Самые главные страхи остались в прошлом, пришло время насладиться своим положением.
Что такое ранний пренатальный скрининг и когда он проводится
Скрининг (от англ. «просеивание») – это совокупность исследований, позволяющих определить группы беременных, у которых существует риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями и врожденными пороками. Но ранний скрининг – это только начальный, предварительный этап обследования, после которого женщинам, с выявленным риском врожденных аномалий, рекомендуется более детальное диагностическое обследование, которое точно подтвердит или исключит наличие патологии.
Данный комплекс диагностики проводится беременным на сроке 11–13 недель +6 дней (когда копчико-теменной размер плода составляет от 45 до 84 мм). Самым оптимальным временем для проведения скрининга считается возраст от 12 до 13 недели, так как при таком обследовании оцениваются как признаки хромосомной патологии у плода, так и анатомические структуры будущего ребенка, а на сроке в 11 недель – 11 недель +4 дня сделать это очень сложно.
Что включает в себя ранний пренатальный скрининг
В комплексное обследование входят:
- УЗИ плода на наличие маркеров (признаков) хромосомной патологии и врожденных пороков развития;
- определение уровня биохимических маркеров хромосомных аномалий в крови беременной женщины: бета-ХГЧ и РАРР-А. Исследование проходит на специальном высокотехнологичном оборудовании Cobas e, Roshe, разрешенном для расчета риска хромосомных синдромов в программе Astraia (FMF);
- допплерометрия маточных артерий;
- цервикометрия – измерение длины шейки матки;
- сбор анамнеза (возраст, рост, вес, количество беременностей и родов, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.);
- измерение артериального давления на обеих руках.
Полученные данные: анамнез, УЗИ и биохимические маркеры помещают в специально разработанную программу Astraia, которая рассчитывает риск рождения ребенка с врожденными аномалиями. Комбинация данных исследований увеличивает эффективность выявления плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными заболеваниями.
Простуда на 12 неделе беременности
Двенадцатой неделей завершается один из критических периодов беременности – первый триместр, после которого большинство аномалий и пороков развития малышу уже будут не страшны. Но пока, в эту последнюю и ответственную неделю первого триместра, все еще нужно поберечься, в том числе, и простуды.
Простуда на ранних сроках способна наделать немало бед: спровоцировать развитие фетоплацентарной недостаточности, гипоксию плода, значительно увеличить риск выкидыша. Ведь, перенесенная на ногах и «не леченая», простуда на 12 неделе беременности пока еще остается значительной опасностью: она способна вызвать пороки развития малыша, даже не совместимые с жизнью, что в итоге может закончиться самопроизвольным абортом.
Значительно усложняет ситуацию и то, что простуду на ранних сроках беременности во избежание негативных последствий воспрещено лечить медикаментозными препаратами. В этом случае подойдут разве что средства народной медицины, да еще некоторыми растительными средствами – и то, исключительно после консультации с врачом.
Обязателен для женщины в процессе лечения простуды покой и постельный режим. Показаны обильное питье (теплое, но не горячее) – травяные чаи, отвар шиповника, ягодные морсы из брусники, малины, смородины. Полезен также мед – правда, в небольших количествах, поскольку обладает сильным аллергизирующим действием. Мед можно добавлять в чай, пить с теплым молоком. Также хорошим средством в лечении простуды, в первую очередь, против кашля, считается теплое молоко напополам с минеральной водой Боржоми. С кашлем можно бороться и при помощи микстуры с алтеем, сиропа или пастилок Доктор МОМ, средства Геделикс.
В обязательном порядке повторно обратиться к врачу необходимо, если простуда на 12 неделе беременности не проходит в течение 3-4 дней, если симптомы ее усиливаются, на фоне простуды наблюдаются головные боли и никак не проходит кашель, сопровождающийся хрипами. Тем более, требуется обязательная консультация специалиста, если простуда на 12 неделе беременности сопровождается высокой температурой – в рамках 38 градусов и больше.
Советы для будущей мамы
Женщина должна пересмотреть свой распорядок, если она не сделала этого раньше. Теперь не стоит ложиться слишком поздно. Перед сном комнату лучше проветривать или совершать прогулки. С активными физическими нагрузками стоит повременить. Однако специалисты советуют заниматься плаванием, если нет противопоказаний.
Особое внимание необходимо уделить покупке нижнего белья. Будущей маме нужно приобрести бюстгальтеры с широкими бретелями для поддержания груди
Нижнее белье не должно утягивать, сковывать движения. Оно должно быть сделано из натуральных тканей, потому что в этот период потоотделение повышается и у кожи должна быть возможность «дышать».
Будущим мамам нужно больше отдыхать
Необходимо отказаться от обуви на высоких каблуках, чтобы уменьшить нагрузку на организм. Не нужно забывать о витаминно-минеральных комплексах и поддержании иммунитета, потому что в этот период большинство медикаментов запрещены. Главные рекомендации будущей маме — меньше нервничать и больше отдыхать.
Конец первого триместра — один из наиболее счастливых периодов во время беременности. С этого времени нужно внимательнее следить за своим рационом, чтобы не набрать лишние килограммы
Женщины уже уверены в своем положении, поэтому лучше контролируют свое эмоциональное состояние, что важно для нормального внутриутробного развития малыша
Анализы и медицинские обследования
С 11 по 13 неделю дают направление на первое УЗИ. Как правило, исследование проводят именно на 12 неделе беременности. Также беременной нужно перед каждым посещением врача сдавать общий анализ крови и мочи. В конце 1 триместра назначают развернутое исследование крови – биохимический анализ. Беременным женщинам также проводят скрининг на обнаружение пороков развития плода.
УЗИ (I скрининг)
На двенадцатой неделе многие родители получают первую возможность познакомиться с малышом. Во время УЗИ в первом триместре беременности специалист должен определить следующие параметры:
- количество малышей (многоплодная или одноплодная беременность);
- уровень развития плода (наличие всех внутренних органов, его рост и вес);
- состояние плаценты;
- объем околоплодной жидкости;
- состояние матки;
- толщину воротникового пространства для исключения наличия у ребенка синдрома Дауна (норма – не более 2,5 мм);
- ритм сердцебиения.
Пол ребенка на УЗИ в 1 триместре определить достоверно сложно. Гениталии мальчика и девочки напоминают тонкие полоски. В некоторых клиниках родителям разрешают снять УЗИ на видео или сделать фото мальчика или девочки.
Исследование также позволяет специалисту дать оценку состоянию органов мочевыделительной системы будущей мамы. На этом сроке можно обнаружить на УЗИ патологии почек.
УЗИ в первом триместре также может выявить наличие миомы. Ее удаление, если она не превышает в размерах 6 см, могут отложить вплоть до конца беременности. Однако врачи будут постоянно контролировать ее рост и назначат медикаментозную терапию.
Без приема препаратов в данном случае не обойтись — новообразование несет угрозу для ребенка. Например, миома размером как 20 недель беременности (200 мм), делает невозможным даже процесс зачатия.
Биохимический анализ крови
Биохимическое исследование крови в 12 недель проводится в двух направлениях. Классический анализ помогает в определении состояния внутренних органов и систем и наличия необходимых микроэлементов.
Скрининг на выявление пороков направлен на исследование сывороточных маркеров в крови у матери: свободной субъединицы бета-ХГЧ и протеина плазмы А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А). Расшифровка скрининга дает возможность выявить различные патологии плода.
Однако отклонения от норм не дает возможность врачу поставить окончательный диагноз. Для подтверждения хромосомных аномалий у растущего мальчика или девочки назначаются дополнительные исследования. В таблице приведены нормы уровня сывороточных маркеров для 12 недели и возможные причины отклонений.
Показатель | Норма | Возможные причины отклонений | ||
11-12 неделя | 12-13 неделя | В большую сторону | В меньшую сторону | |
Свободная бета субъединица ХГЧ, мМе/мл | 20000 — 90000 | 15000 — 60000 | — возможное развитие синдрома Дауна у ребенка;
— многоплодная беременность; — сахарный диабет. |
— угроза выкидыша;
— заболевание Эдвардса и другие хромосомные патологии. |
Свободная бета субъединица ХГЧ, МоМ | 0,5 — 2 | |||
РАРР-А, мЕД/мл | 0,79 – 4,76 | 1,03 – 6,01 | — неправильно поставлен срок беременности;
— ожидается рождение нескольких малышей; — плацента низко расположена; — повышенная выработка белка в организме. |
— маленький вес плода из-за недостатка питания;
— хромосомные патологии (синдром Дауна, болезнь Эдвардса); — мутации генов, влияющие на развитие психомоторных функций плода; — угроза прерывания беременности; — плацентарная недостаточность |
РАРР-А, МоМ | 0,5 — 2 |
Врачи обращают внимание именно на коэффициент МоМ. Его получают путем деления общей концентрации маркеров хромосомной патологии плода к усредненному показателю
Этот показатель также называют медианой. Например, для 11-12 недели медиана свободной ХГЧ равна 45 000 мМе/мл. МоМ для свободной ХГЧ и РАРР-А в различных лабораториях всегда одинаков.
Что происходит с плодом на 12 неделе беременности?
На 12 неделе беременности тело плода достигает примерно размеров сливы. Его длина составляет 5 см, масса – 13–14 грамм. За последнюю неделю он увеличился в два раза. У него есть все основные органы – они появились во время эмбрионального периода. Пропорции тела постепенно выравниваются, так как туловище растет быстрее, чем голова. Теперь, в течение оставшихся до родов месяцев, организм плода будет очень быстро расти и созревать.
Особенно интенсивно на двенадцатой неделе беременности развивается мозг будущего ребенка. Появляются новые нервные клетки, между ними образуются связи – синапсы. Начинает производить гормоны гипофиз – важная железа внутренней секреции, находящаяся в основании головного мозга. Малыш уже умеет сгибать и разгибать пальчики, сжимать ручки в кулаки. Большие пальцы на руках противопоставлены остальным. Сокращаются мышцы, расположенные вокруг глаз, мышцы рта совершают сосательные движения. Если вы погладите живот, то ребенок в ответ станет совершать более активные движения, но вы их не почувствуете, потому что он пока еще слишком мал. Движения плода носят рефлекторный характер, но головной мозг уже посылает сигналы к мышцам и вызывает их сокращения. Лицо будущего ребенка выглядит почти как у новорожденного. Глаза, которые раньше находились по бокам головы, занимают свои привычные места. Красный костный мозг начинает производить белые кровяные клетки (лейкоциты), которые в будущем будут обеспечивать защиту организма от болезнетворных микроорганизмов и других чужеродных агентов. Активно развиваются мышцы в стенке пищеварительного тракта. В них возникают первые сокращения, после рождения за счет этого будет обеспечиваться продвижение пищи по кишечнику. Почки начинают вырабатывать мочу. Она выделяется прямо в околоплодную жидкость. На пальчиках ручек и ножек продолжают формироваться ногти. Скелет становится все более прочным. Плод может сосать большой палец. Его глаза пока закрыты веками. Нос, уши и губы полностью сформированы. Некоторые ученые утверждают, что уже на этом сроке можно определить характер будущего ребенка, узнать, будет ли он спокойным или очень активным.