Уреаплазма: мифы и реальность

Женская стерилизация. Медицинский и правовой аспекты.

Планирование семьи позволяет людям выбирать, сколько у них будет детей и когда они появятся на свет. Инструментами планирования являются использование контрацепции, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия. Современная медицина подарила женщинам возможность самостоятельно решать, наступит ли у них беременности и какой интервал между рождением детей для них предпочтительней. Это благотворно сказывается на здоровье и благополучии семейных пар.

Процедура как женской стерилизации (перевязки труб), так и мужской (вазэктомия) является одним из методов контрацепции и способом планирования семьи. Статистика указывает на то, что правильное использование современных методов предохранения снижает количество искусственных абортов, в том числе нелегальных.

Медицинская стерилизация имеет один из самых низких индексов Перля, что говорит о её высокой эффективности. Восстановление длится около двух недель. Обычно применяется общий наркоз, поэтому следует сдать все необходимые анализы, а также убедиться, что вы в данный момент не беременны. В то же время у этой процедуры есть свои подводные камни, которые мы рассмотрим ниже.

Я могу воспользоваться стерилизацией?

Министерство здравоохранения РФ накладывает некоторые ограничения на применение стерилизации.

Операцию разрешается проводить:

• лицам старше 35 лет;
• лицам, имеющих двух или более детей;
• людям с определенными заболеваниями и состояниями из прилагающегося к Приказу списка (к ним относятся, например, разрыв матки, несколько операций кесарево, серьезные сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая форма диабета и т.д.)

Если ваше заболевание не входит в перечень, вы имеете право пройти комиссию, состоящую из акушера-гинеколога, врача той специальности, в ведении которой находится ваша болезнь и заведующего отделением мед учреждения.

Законная процедура стерилизации носит исключительно добровольный характер, никто не вправе принуждать вас к её прохождению. Даже в случае с лицами, которые признаны недееспособными, направление на стерилизацию выдается только на основании решения суда.

Стерилизация это необратимо?

Этот метод заявляется как необратимый. В действительности это не вполне так. Современные достижения в микрохирургии позволяют восстановить проходимость труб при их малой травматизации. Но успех будет зависеть и от метода стерилизации, и от индивидуальных особенностей пациентки. Процент успешной реконструкции трубной проходимости варьируется от 60% до 80%. Поэтому врачи предпочитают преподносить эту процедуру как необратимую, поскольку нет гарантии последующей возможности забеременеть. 

Я точно больше никогда не забеременею?

Индекс Перля для хирурической перевязки фалопиевых труб у женщин составляет 0,1. Это значит, что на 1000 женщин в течение первого года после операции может быть одна забеременевшая. К сожалению, не существует стопроцентно эффективных методов контрацепции. Но после стерилизации чрезвычайно низкий показатель незапланированных беременностей, надежней может быть только воздержание.

Не начнутся ли после этого проблемы со здоровьем, снижение либидо, резкое старение кожи?

Довольно распространено заблуждение, что после перевязки труб перестанут вырабатываться женские гормоны. А ведь они не последнюю роль играют для состояния кожи, волос и фигуры. В действительности, операция никак не затрагивает яичники — основной поставщик женских половых гормонов. Ваша внешность никак не изменится после стерилизации.

Что делать, если я соответствую одному из критериев (например наличие 2+ детей), но врач отказывает провести стерилизацию?

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ методы предохранения от беременности

Внутриматочная спираль – это небольшое пластиковое приспособление в форме буквы «Т», которое не позволяет сперматозоидам продвигаться в полость матки
и предотвращает оплодотворение. Внутриматочная спираль может защитить от нежелательной беременности на срок от трех до двенадцати лет, в зависимости от её типа.

Гормональная ВМС

Пластиковая ВМС, выделяющая небольшое количество синтетического гормона прогестина. Прогестин препятствует попаданию спермы в шейку матки.

Действует до 5 лет. Женщины, использующие ВМС, отмечают, что их месячные стали менее обильными и болезненными.

Негормональная ВМС

Внутриматочный контрацептив Т-образной формы из сплава меди и золота высокой чистоты, который не вызывает аллергической реакции и полностью совместим с человеческим организмом. ВМС выделяет ионы меди, обладающие спермицидным эффектом. Надежность этой спирали сравнима с приёмом гормональных противозачаточных средств.

ПРЕИМУЩЕСТВА	НЕДОСТАТКИ
Высокая эффективность	Необходима консультация врача для исключения противопоказаний и установки системы
Легок в применении	Выделения в середине цикла (особенно в первые месяцы после установки спирали)
Не отвлекает в самый нужный момент	Усиление менструальных кровотечений (при использовании негормональных спиралей)
Долговременная защита без усилий	Спазмы и боли в спине
Безопасен для курящих и людей с гипертонией и диабетом	Выскальзывание (экспульсия) контрацептива
Не влияет на уровень гормонов в организме	Повышает риск воспалительных заболеваний матки
Прогестин во внутриматочных контрацептивах поможет снять спазмы и облегчить боль при менструации. А иногда менструация и вовсе прекращается.	Риск внематочной беременности
Удобно применять, всего 1 раз в 5-10 лет	Не снижают риск инфекций передающихся половым путем
	Возможны побочные эффекты в виде болей, повышенной кровопотери и перфорации матки
	Абортивный эффект

Внутриматочные методы контрацепции могут использоваться только после консультации специалиста.

Барьерные методы контрацепции при ГВ

К барьерной контрацепции относят презервативы, надевающиеся на пенис мужчины при интимном контакте или колпачки (мембраны), ставящиеся или надевающиеся во влагалище женщины. За счет этих изделий сперма и соответственно мужские половые клетки не могут попасть в область шейки матки и маточные трубы, где происходит зачатие. Колпачки и мембраны особого распространения при ГВ не получили, равно как и при других интимных контактах из-за сложности с их использованием и невысокой надежностью. Поэтому обсудим именно презервативы как один из самых популярных методов.

Презерватив надевают на пенис в эрегированном состоянии непосредственно перед интимной близостью, и за счет него сперма просто физически не может попасть в подовые пути женщины, оставаясь внутри презерватива. Эффективность подобного метода достигает 95-98% при правильном подборе и использовании.

 Плюсы метода:

• Простой, не требует особых навыков
• Надежный при правильном подборе размеров
• Защищает от ИППП

Минусы метода:

• Презерватив может слететь, порваться, не подходить по размеру
• Может быть аллергенным (смазка, латекс)
• Каждый интимный контакт требует нового презерватива, что финансово чувствительно (качественные изделия стоят недешево).

Нужна ли послеродовая контрацепция?

До 95% родивших женщин возобновляют половую жизнь в течение 2-го месяца после родов. Но только 35% из них хотят повторно забеременеть и родить ребенка. Около 19% обращаются с целью прерывания беременности.

Какой должна быть оптимальная разница во времени между рождением детей, чтобы и детям, и родителям было удобно? Специалисты считают наиболее благоприятной разницу между рождением детей — 2-2,5 года.

При слишком коротком промежутке времени организм матери еще не закончил восстановление от дефицита витаминов, кровопотери, стресса, связанных с беременностью и родами. Эти моменты негативно отражаются и на состоянии плода. Беременность в период лактации приводит к уменьшению объема грудного молока, что не лучшим образом отражается на здоровье уже родившегося малыша. Кроме того, соблюдение интервала между родами в 2 года способстует уменьшению перинатальной смертности.

У кормящих женщин менструальный цикл восстанавливается примерно через 5 месяцев после родов, у некормящих — через 2,5-3 месяца. Если женщина не прибегает к послеродовой контрацепции периоде, в 40-60% случаев овуляция происходит до появления первой менструации. У некормящих женщин это происходит примерно на 45-й день после родов.

Показания к офисной гистероскопии и другим видам этой процедуры

Гистероскопия бывает офисной (диагностической) и хирургической. Но иногда в процессе проведения диагностической процедуры возникает необходимость хирургического вмешательства, поэтому такие различия относительны.

Показания:

• подозрение на внутренние патологии матки (полипы, эндометриоз, сращения и аномалии развития);
• травмы матки после аборта или неудачно проведенных диагностических обследований;
• кровотечения неясной этиологии у женщин в период менопаузы;
• бесплодие;
• нарушение менструального цикла и невынашивание беременности.

При точно установленном диагнозе, требующем оперативного вмешательства проводится хирургическая гистероскопия (но все равно с предварительным осмотром полости матки). Во время процедуры врач может удалить патологически разросшийся эндометрий, полипы и устранить сращения, перегородки в матке.

Беременность после гистероскопии: о чем следует знать?

Несмотря на то, что диагностическая гистероскопия малотравматична, в любом случае это малоинвазивное вмешательство. Поэтому перед планированием беременности необходимо удостовериться в том, что слизистая оболочка матки полностью восстановилась, нет воспалительного процесса и других патологий, препятствующих нормальному вынашиванию.

После офисной гистероскопии врачи, как правило, рекомендуют возобновлять половую жизнь не ранее чем через 2–3 недели. После удаления полипов этот срок может увеличиться из-за необходимого дополнительного медикаментозного лечения. В любом случае такой вопрос всегда решается индивидуально с гинекологом, исходя из диагноза и назначенного лечения. Если во время процедуры был взят анализ на гистологию, необходимо дождаться результатов исследования и только после этого говорить с врачом о возможных сроках планирования беременности.

Чтобы избежать воспалительных процессов в органах малого таза после гистероскопии часто назначаются антибиотики. Помимо этого пациентке могут быть назначены и другие лекарства, в зависимости от целей и результатов обследования. Для предотвращения осложнений беременности, до полного восстановления пациентке нужно предохраняться, и планировать зачатие только после согласия лечащего врача

В каждом случае эти сроки индивидуальны, это могут быть как пару месяцев, так и полгода, но важно придерживаться рекомендаций и не торопить события

Насколько это больно?

У женщин, вынашивающих малыша, сильно повышена чувствительность кожи. А поскольку манипуляция связана с нарушением целостности эпидермиса и неизбежными болевыми ощущениями, то реакцию беременной на боль сложно предсказать. На лице кожа более чувствительна, а значит, беременная будет испытывать сильную боль. Это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Чтобы обезопасить себя и будущего малыша, перманентный визаж лучше выполнять через 4-6 месяцев после родов. За это время гормональный фон стабилизируется, нервная система придет в норму.

Если стремление сделать визаж при беременности велико, то можно совместно со специалистом выбрать наиболее щадящую технологию.

Болевые ощущения, аллергия

Татуаж – инвазивная процедура и приятной ее назвать нельзя. Хотя мастера и обрабатывают зону воздействия обезболивающими на основе лидокаина, манипуляция сопряжена с болью. При беременности повышена чувствительность, острее переживаются психо-эмоциональные проблемы. Болевые ощущения, сопровождающие манипуляцию, могут чрезмерно возбудить нервную систему и повлечь серьезные проблемы, иногда даже спровоцировать преждевременные роды.

Химические красители также противопоказаны из-за возможных острых аллергических реакций и возникновения неотложных состояний, например, отека Квинке.

Мнение гинекологов

Если запланирован визит к мастеру перманентного визажа, проконсультируйтесь с гинекологом, ведущим вашу беременность. Если у вас наблюдаются осложнения, не рискуйте, отложите проведение процедуры.

Ни один мастер не станет гарантировать 100-процентно качественный и красивый результат татуажа, который выполняется при беременности. Причина – гормональный всплеск, напрямую воздействующий на организм. Так, краска, введенная подкожно, может проявиться частично, цвет не будет соответствовать желаемому. Не исключено, что организм отторгнет пигмент, тогда эффект татуажа будет не виден.

I триместр беременности считается самым важным. В это время происходит формирование плода

Вот почему женщине крайне важно оградить будущего ребенка и себя от неблагоприятных воздействий. К сожалению, по статистике, 60% выкидышей случается именно в начальный период беременности

Будущая мамочка должна избегать стрессов и отрицательных эмоций – выполнение микропигментирования в первом триместре категорически запрещено.

В III триместре, когда плод сформирован, риск выкидыша снижается, поскольку гормональный фон стабилизируется. Тем не менее лучше не рисковать и не проводить перманентный макияж при беременности. После родов будет еще много времени, чтобы привести внешность в порядок!

Татуаж при грудном вскармливании

Ответственным периодом в жизни женщины является вскармливание малыша грудью. Изменения в организме в это время значительны и гормоны могут стать серьезным препятствием для «приживания» пигмента. Нередко наблюдается отторжение красителя.

В начале лактационного периода вероятность получить неудовлетворительный результат увеличивается. Но через полгода после родов уже можно рассчитывать, что эффект микропигментирования будет лучше. Но 100-процентную гарантию получения безупречного результата ни один специалист по-прежнему не даст. В идеале татуаж нужно сделать до беременности. Тогда и результат будет красивым, и сама процедура будет безопасна.

Основные правила употребления оральных контрацептивов (ОК) при грудном вскармливании

Для верного использования препаратов следует придерживаться определенных рекомендаций:

Применение ОК нужно начинать не раньше 21–28 дней после родов, а лучше через 6–7 недель.
Необходимо пить таблетки раз в день в одно и то же время.
Важно строго следовать инструкции и назначениям гинеколога. Не стоит увеличивать или уменьшать дозировку лекарственного средства

Высокая концентрация препарата способна вызвать побочные эффекты, а ее недостаток может стать причиной наступления беременности.
В течение первых двух недель приема желательно пользоваться дополнительными средствами защиты от беременности.
Принимать таблетки лучше непосредственно перед сном, во избежание головокружения, тошноты и слабости.
При возникновении побочных эффектов следует прекратить прием и обратиться к доктору.
При подозрении новой беременности необходимо срочно отменить прием препарата и пройти осмотр гинеколога.

После отмены употребления ОК овуляция восстанавливается в течение 2–3 месяцев. При этом существует высокая вероятность нового зачатия.

Гормональные инъекции

Гормональные инъекции содержат в себе гормон прогестаген. Именно этот гормон, за счет постоянного проникновения в кровь, останавливает производство яйцеклеток. Помимо этого, прогестаген повышает вязкость слизи, которую вырабатывает шейка матки, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь.

Препарат вводят внутримышечно: в ягодицу или в предплечье. Действует он от 8 до 13 недель, в зависимости от типа инъекции. Этот метод подходит кормящим женщинам, а также тем, кто не может использовать средства, содержащие эстрогены.

Побочные эффекты: увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненные ощущения в груди, менструация может стать нерегулярной или долгой, или же совсем прекратиться.

Индекс Перля:  0,3 — 1,4

Юлия Оводова: «Гормоносодержащие методы контрацепции, бесспорно, требуют дополнительного использования барьерных методов контрацепции у ВИЧ-положительных людей. Кроме того, требуется коррекция их дозы или дозы препаратов АРВТ, так как они влияют на биодоступность друг друга. Инъекция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем».

Лилия Фаррахова: «Контрацептивные инъекции — это метод гормональной контрацепции, который содержит вещество, аналогичное естественному гормону прогестерону, который вырабатывают яичники женщины. Наиболее популярная разновидность противозачаточных инъекций — препарат Депо-Провера, который защищает от нежелательной беременности в течение 12 недель. Другой препарат Нористерат — предотвращает беременность в течение 8 недель. Оба вида противозачаточных инъекций относятся к высокоэффективным обратимым методам контрацепции с продолжительным действием. Эффективность использования противозачаточных инъекций выше 99%».

Гормональный пластырь

Небольшой пластырь, который клеится на живот, бедро или на плечо. Носить его можно только семь дней, на восьмой — прикрепляем новый.

До того, как вы решите его наклеить, нужно посетить гинеколога. Врачи не рекомендуют использовать пластырь женщинам, у которых есть тромбоз, тем, кто старше 35 лет, а также тем у кого в анамнезе был инсульт или инфаркт миокарда.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, нервозность, раздражительность, депрессия, дискомфорт в пищеварительном тракте, напряжение в молочных железах (мастодиния), увеличение массы тела.

Индекс Перля: 0,4 — 0,9

Дарья Рахманинова: «Этот метод является высокоэффективным методом контрацепции (вероятность наступления беременности при идеальном использовании 0.3%). Его могут применять женщины всех возрастов: и рожавшие, и нет. Также, пластырь уменьшает менструальные боли.  Из неудобств: пластырь необходимо клеить на открытые участки тела, что может быть неудобно, особенно в летнее время. Предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом».

Ценность зелени

Душистые веточки укропа обладают мощной целебной силой. В этой приправе содержатся витамины С, В, фолиевая и никотиновая кислоты, каротин, калий, железо и фосфор, которые так важны для кормящей мамы.
Также в укропе содержится большое количество клетчатки, что объясняет его положительное влияние на работу желудочно-кишечного тракта. Помимо этого эта пряная приправа укрепляет нервную и сердечно-сосудистую системы и помогает справиться с повышенным артериальным давлением.

Подобными свойствами обладает и петрушка. Употребление в пищу этих трав значительно улучшит самочувствие кормящей мамы, ведь после родов организм женщины истощен и ослаблен, а полезное питание поможет укрепить иммунитет и вернуть жизненные силы.

Особую важность употребление зелени приобретает именно в период грудного вскармливания. Для того, чтобы у малыша не развился дефицит витамина К, кормящей маме нужно кушать петрушку и любые зеленые овощи

Витамин К у взрослого человека в достаточном количестве вырабатывается самим организмом, а вот кишечник ребенка еще не может самостоятельно синтезировать это вещество.

Витамин назначают людям, склонным к внутренним кровотечениям. Кушать зелень кормящей маме нужно в свежем виде. При термической обработке она теряет свои ценные свойства.

Необходимость контрацепции после родов

Контрацепция – это предохранение от зачатия, которое по каким-либо причинам нежелательно. Почему так важна контрацепция после родов? Даже если семья планирует завести ещё одного ребёнка, необходимо выждать время, чтобы организм женщины мог полностью восстановиться после 9 месяцев повышенных нагрузок. По мнению врачей, минимальное время, которое должно пройти после родов до наступления следующей беременности, составляет 2 года. Результаты исследований показали, что беременность, наступившая раньше этого срока, часто проходит с осложнениями как для матери, так и для плода. В том случае, если супруги больше не собираются заводить детей, к вопросу предохранения они должны подойти с ещё большей ответственностью.

После возобновления сексуальных отношений возникает необходимость выбора правильного метода контрацепции

Когда нужно начинать предохраняться?

Несмотря на то что женскому организму после родов потребуется ещё несколько лет на восстановление, репродуктивная система может быть готова к зачатию уже через 4–6 недель. У некормящих женщин первая овуляция чаще всего происходит в период с 1,5 до 3 месяцев, хотя возможны отклонения в меньшую сторону, когда зачатие становится возможным уже через 25 дней. У кормящих мам овуляция возобновляется в среднем через 2–6 месяцев, и этот срок связан с особенностями кормления.

Выбор методов контрацепции и начало их использования зависят от интенсивности грудного вскармливания.

• Если вы не кормите ребёнка грудью, начинать предохраняться нужно с самого начала возобновления половых отношений. Вы не ограничены в выборе противозачаточных методов и средств.
• Если ваш малыш находится на смешанном вскармливании, вы кормите его грудью недостаточно часто или рано ввели прикорм, пользоваться средствами контрацепции, как и в первом случае, необходимо сразу после возвращения к половой жизни. Допустимо использовать только те контрацептивы, которые не могут повлиять на выработку молока и здоровье ребёнка.
• В том случае, если вы практикуете грудное кормление по требованию, первые полгода вы можете полагаться на метод лактационной аменореи и отложить применение других средств контрацепции на 6 месяцев.
• В случае экстренного прекращения грудного вскармливания вы должны начать использование контрацептивов с дня последнего кормления.

Лактинет

Препарат является прогестагеном, активным веществом которого служит дезогестрел. Его основной противозачаточный эффект заключается в торможении овуляции и повышении вязкости цервикальной слизи. Препарат подходит женщинам в период грудного вскармливания, так как не влияет на количество молока и не меняет его вкуса. Дезогестрел проникает в молоко, но это не наносит вреда ребенку. При всем положительном влиянии Лактинета у него имеются и побочные действия:

• нерегулярные менструации;
• акне;
• снижение сексуального влечения;
• тошнота;
• головные боли;
• угнетение настроения;
• болезненность молочных желез;
• увеличение веса.

Способ применения: используется лекарственное средство с начала менструального цикла по 1 пилюле каждый день в одно и то же время. Если прием таблеток начинается со 2 по 5 сутки цикла, необходимо позаботиться о дополнительных методах контрацепции. Медикамент не требует интервала между приемами, то есть начинать следующую упаковку следует сразу же, как закончится предыдущая.

Причины и симптомы трещин сосков

Нарушение правил грудного вскармливания часто приводит к появлению трещин на сосках. Вкладывание в рот ребёнка соска без около соскового кружка травмирует его кожу. Выдёргивание груди при сомкнутых челюстях или зубах ребёнка вызывает появление ссадин на ней. При наличии трещин прикосновение к молочной железе болезненно. Кожа сосков уплотнена, гиперемированная, может кровоточить, покрываться корочками.

Лечение трещин сосков

На время лечения используют силиконовые защитные насадки, которые уменьшают болевые ощущения, предотвращают дополнительное травмирование груди швами бюстгальтера.

Группы средств для лечения трещин сосков

1. Средства специального назначения.Они применяются только кормящими женщинами.

Крем Пурелан, бальзам Саносан, крем Пиджон содержат ланолин. Увлажняющий крем Авент состоит из ланолина с экстрактом алоэ вера.

В эту же группу входят средства не содержащие ланолин:

Бальзам Mustela (содержит пептиды авокадо, масло ши),

крем Nippi cream Baby Teva в своём составе имеет пчелиный воск, экстракт коровяка, тысячелистника, ромашки, календулы.

2. Группа средств, основным действующим веществом которых является декспантенол.

К этой группе относится Бепантен мазь. Более дешёвыми аналогами Бепантена являются Д- пантенол, Дексапантенол, Пантодерм.

3. Группа средств, содержащих цинк.

Из этой группы могут быть применены: Сикольфат крем, Бальзам Цикопласт В5, Биодерма Цикобио крем, Судокрем, Деситин, Циндол суспензия. Они обладают антибактериальным, ранозаживляющим, подсушивающим действием.

4. Другие препараты трофического действия.

К ним относятся облепиховое масло, солкосерил, актовегин. Популярна мазь Вулнузан, она природного происхождения, произведена из щелочи Поморийского озера (Болгария)

Внимание: применение препарата при беременности противопоказано. В период грудного вскармливания препарат можно применять в рекомендованных дозах

Необходима консультация врача.

Видестин и Радевит, содержащие витамин А, сейчас рекомендуются реже.

Качественное средство должно быть без запаха, вкуса. Его не нужно смывать перед кормлением, оно оказывает быстрый эффект, не вызывает аллергию. Всем этим характеристикам отвечает крем Пурелан и бальзам Саносан. Особенно удобно этими средствами пользоваться женщинам, которые кормят детей по требованию.

Более экономично использовать препараты, которые подойдут не только для лечения мам, но и для лечения опрелостей, потницы у детей – это Д- пантенол, Дексапантенол, Пантодерм, Судокрем.

Для физиолечения в домашних условиях может быть использован аппарат Витафон.

При кормлении используют силиконовые или латексные накладки, или сцеживают молоко, так как при глубоких повреждениях ребёнку вместе с молоком попадает материнская кровь и это может быть причиной срыгивания.

Профилактика трещин сосков

Необходимо вкладывать в рот младенца сосок с ореолой.

После окончания кормления следует нажать на подбородок для открытия рта и свободно извлечь грудь.

Полезно смазать кожу сосков грудным молоком, дать ему высохнуть в течение 10 минут, потом одеть бюстгальтер.

Желательно использовать вкладки для груди для кормящих мам.Они могут быть из нетканых материй или гелиевые, одноразового и многоразового использования.

Нельзя откладывать лечение трещин сосков, так как микробы, проникающие через них могут привести к развитию мастита.

Контрацепция после родов – какой метод контроля рождаемости следует использовать после рождения ребенка?

Существует много способов предотвращения беременности. Они отличаются не только эффективностью, удобством использования, но и побочными эффектами, влиянием на здоровье женщины и ее фертильность в будущем. Безусловно, наиболее надежные из всех методов  – гормональные методы контрацепции, включающие пластыри, таблетки и внутриматочные спирали.

Механические методы защиты, например, презервативы, менее эффективны, но они никак не влияют на организм женщины. 

Физиологическим состоянием снижения фертильности у женщины является послеродовой период, и особенно грудное вскармливание новорожденного ребенка. Тем не менее, это не надежный метод, поэтому нужно всегда помнить о рисках нежелательной беременности.

Выбор метода контрацепции после родов должен учитывать, собирается ли женщина кормить ребенка или отказывается кормления. Женщины, которые кормят грудью, могут с разрешения врача принимать однокомпонентные гормональные таблетки. Если женщина решает не использовать гормональную контрацепцию, необходимо использовать барьерные методы контрацепции, предпочтительно презерватив.

Когда стоит обратиться к врачу

В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).

Что может беспокоить женщину (симптомы):

• Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
• Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
• Дискомфорт или боль в нижней части живота.

Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ — посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.

Противозачаточные таблетки для кормящих матерей

Важно

При грудном вскармливании допустимы к применению только чисто гестагеновые контрацептивы (мини-пили), так как комбинированные оральные контрацептивы (КОК) приводят к нарушению выработки молока, а также влияют на ребенка.

Прием мини-пили дает при правильном применении эффективность до 98%, но требует педантичности в соблюдении сроков приема таблеток.

Плюсы метода:

• Эффективный
• Не влияет на количество  качество молока
• Применяется с ранних сроков после родов, можно с 8-12 недель после рождения
• Не влияет на либидо, вес и настроение.

Минусы метода:

• Требует постоянного контроля за временем приема, при пропуске таблетки эффективность резко снижается
• Дорогой, требует постоянной покупки препарата
• Может не подойти по индивидуальным показателям чувствительности, возможна аллергия.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

7,045 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Побочные эффекты гормональной контрацепции

Большинство побочных эффектов на фоне приема гормональных контрацептивов наблюдаются в первые 2-3 месяца приема. Эти побочные явления, как правило, выражены умеренно. Их стоит «перетерпеть» и прием гормональных контрацептивов будет идти «как по маслу». Коснемся некоторых побочных эффектов, наиболее часто встречающихся.

Увеличен массы тела

В первые месяцы на фоне приема гормональных контрацептивов может усиливаться аппетит и происходить некоторая задержка жидкости в организме. Некоторые современные контрацептивы имеют в своем составе гестагенный компонент, который может оказывать легкий мочегонный эффект и снижать аппетит.

Угревая сыпь

Ряд современных гормональных контрацептивов за счет своего гестагенного компонента уменьшают угревую сыпь. При появлении угревой сыпи на фоне приема гормональных контрацептивов следует подумать о других причинах появления сыпи (например, развитие демодекоза, неправильный подбор или использование новых косметических средств ухода за кожей).

Межменструальные кровянистые выделения.

Могут быть в первые 2-3 мес. Приема гормональных контрацептивов. Чаще встречаются при использовании контрацептивов на основе гестагенов (мини-пили, гормонсодержащая внутриматочная спираль) или содержащие очень низкие дозы гормонов. Не указывают на проблему со здоровьем. Если такие выделения продолжают сохраняться более 2-3х месяцев, стоит обсудить эту проблему с гинекологом. Возможно, стоит попробовать прием другого контрацептива с иным уровнем гормонов.

Бывает, что межменструальные кровянистые выделения появляются через несколько месяцев от начала приема КОК. Это может быть связано с тем, что на фоне длительного приема КОК эндометрий (слизистая оболочка матки) становится очень тонким. В случае появления межменструальных кровянистых выделений через несколько месяце от начала приема КОК, стоит обратиться к гинекологу, сделать УЗИ органов малого таза для того, чтобы исключить иные причины внеплановых кровянистых выделений из половых путей. После этого, врач может предложить перейти на другой гормональный препарат для контрацепции.

На фоне длительного приема КОК менструации «исчезают».

Как правило, это так же связано истончением эндометрия (слизистой оболочки матки). Нужно обратиться к гинекологу. Скорее всего, врач порекомендует перейти на гормональные контрацептивы с чуть более высоким содержанием гормонов.

Головные боли

У большинства женщин головные боли, возникающие или усиливающиеся в первый месяц приема гормональных контрацептивов, самостоятельно проходят уже в следующие ближайшие 2 месяца их приема. Головные боли не должны рассматриваться как основной аргумент для отказа от продолжения использования гормональной контрацепции.

Мигренозные головные боли могут участиться/усилиться, не измениться или уменьшиться на фоне приема гормональных контрацептивов

При решении вопроса о возможности приема гормональной контрацепции у женщины, страдающей мигренью, важно учитывать наличие ауры или очаговой мозговой симптоматики на фоне приступа, а также наличие дополнительных факторов риска развития инсульта

Химические методы

Химический спермицид вступает в контакт со сперматозоидами и разрушает их оболочку, отделяя головку от хвостика. Тем самым он лишает сперматозоиды возможности перемещаться. Спермициды — это пасты, шарики, пенообразующие таблетки и свечи, аэрозольные составы, растворимые пленки и другие.

Можно не обращаться к врачу за предварительной консультацией, так как побочных эффектов практически не бывает. Большинство упомянутых выше средств можно применять за 10-15 минут до полового акта.

Индекс Перля: 21

Лилия Фаррахова: «Безусловным достоинством противозачаточных свечей является их антисептический эффект. Эти средства не только разрушают сперматозоиды, но и губительно воздействуют на возбудителей различных заболеваний. В результате контрацептивные свечи могут частично защищать от некоторых заболеваний, которые передаются половым путем. В то же время активные компоненты свечей негативно влияют на естественную флору влагалища, что приводит к дисбактериозу. Эффективность вагинальных противозачаточных свечей около — 80-85%».