Гипоксия плода и 3 метода ее определения

Лечение и профилактика гипоксии плода

Программа лечения состоит из коррекции терапии сопутствующей патологии (при ее наличии), нормализации кровообращения в плаценте, улучшении доставки кислорода и энергетических компонентов к плоду, мер, способствующих увеличению его адаптационных возможностей и течению метаболических процессов, а также повышению  устойчивости к дефициту кислорода.

Непосредственно лечение гипоксии плода осуществляется использованием методов и препаратов, способствующих:

1. Расслаблению миометрия.
2. Расширению маточно-плацентарных сосудов.
3. Улучшению реологических характеристик крови.
4. Стимуляции обмена веществ в миометрии и плаценте.

В этих целях назначаются постельный режим, дыхание женщины смесью кислорода с воздухом на протяжении 1 часа до двух раз в день, прием белково-кислородного коктейля, гипербарическая оксигенация — при наличии у беременной сердечно-сосудистой недостаточности.

Из лекарственных препаратов применяются Сигетин, Эфиллин, Курантил, Трентал, антикоагулянты (Гепарин), Метионин, фолиевая кислота, высокие дозы витамина “B₁₂”, Кокарбоксилаза, Липостабил, Галоскорбин, антиоксиданты (витамины “E” и “C”, глютаминовая кислота).

При острой гипоксии,  хронической гипоксии на сроках 28-32 недель при отсутствии необходимого результата от проводимого лечения, ухудшении показателей биофизического профиля и кардиотокограммы, наличии маловодия, появлении мекония в околоплодных водах показано экстренное родоразрешение независимо от срока беременности.

В родовой период в качестве подготовки к хирургическому (кесарево сечение) или акушерскому (перинео- или эпизиотомия, наложение акушерских щипцов, вакуумэкстракция, извлечение за тазовый конец) разрешению родов используются дыхание увлажненным кислородом, внутривенное введение глюкозы, Эуфиллина, Кокарбоксилазы и аскорбиновой кислоты, Сигетина.

Профилактика заключается в ранней дородовой диагностике, лечении сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистая и легочная патология, сахарный диабет и др.), выявлении, тщательном обследовании, а также в своевременной госпитализации и лечении женщин, относящихся к группе риска.

Лечение при беременности

Установленный факт гипоксии во время беременности ни в коем случае не должен оставаться без внимания, нужна быстрая и эффективная терапия, чтобы минимизировать возможные последствия для малыша. Врачи призывают будущих мам, в первую очередь, успокоиться, поскольку излишние нервные переживания только усугубляют и без того достаточно сложное состояние ребенка.

На поздних сроках сильная гипоксия может стать показанием к проведению срочных родов путем кесарева сечения. На более ранних сроках, когда малышу еще совсем рано появляться на свет, врачи постараются сделать все возможное, чтобы малышу стало лучше. Лечение можно проходить дома, но при условии, что степень тяжести гипоксии не превышает 1 степени. Остальные случаи подлежат срочной госпитализации и постоянному наблюдению за беременной и малышом в стационаре.

Врачи назначают мамам постельный режим, именно при нем кровоснабжение плаценты увеличивается и незначительную гипоксию удается вылечить в кратчайшие сроки. Основной подход к лекарственной терапии заключается в применении препаратов, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток, к таким относятся «Курантил», «Актовегин». При тяжелой гипоксии эти препараты вводятся внутривенно капельным путем. В остальных ситуациях разрешено принимать таблетки. Женщине прописывают витамины, препараты железа, магния. Курсы лечения повторяют.

В этом принимают участие два специалиста — акушер-гинеколог, который знает, что можно и чего нельзя его пациентке в «интересном» положении, и врач-специалист, в чьем ведении находится болезнь. Назначать лекарства и манипуляции они должны совместно, лечение, каким оно было до наступления беременности, как правило, меняется.

Причины

Людей интересует из-за чего случается гипоксия плода. По мнению большинства специалистов, имеется множество причин из-за которых возникает данное состояние. Гипоксия может быть от следующих заболеваний, которыми страдает беременная женщина:

• патологии сердца или сосудов;
• анемия (при данном состоянии отмечается снижение общего количества гемоглобина, что приводит снижению доставки кислорода к тканям плода);
• системные заболевания (сахарный диабет, волчанка и др.);
• патологии дыхательной системы (астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония);
• патологии почек.

Частые причины гипоксии — нарушения в системе кровообращения через плаценту. К ним можно отнести:

• заболевания плаценты или пуповины;
• патологии родовой деятельности;
• поздний или ранний срок гестации.

Некоторые заболевания плода также могут привести к гипоксическому состоянию. К ним можно отнести любые пороки и инфекционные заболевания, развивающиеся во время внутриутробного периода. В некоторых случаях, к гипоксическому состоянию приводит гемолитическая болезнь новорожденного.

Нужно понимать, что любые заболевания матери, напрямую не приводящие к гипоксии плода, могут ухудшать состояние, повышая риск развития любых осложнений беременности, в том числе гипоксии

Именно поэтому так важно, чтобы беременная женщина следила за своим здоровьем и своевременно обращалась за помощью к специалисту

Патология плаценты и пуповины

Любые патологии (отслойка, преждевременное старение и т.д.) могут стать причиной гипоксии. Тоже самое происходит при деформации, перекрутке, обвитии и неправильном расположении пуповины.

Анемия

Наблюдение
Снижение гемоглобина у будущей мамы становится причиной гипоксии. При прогрессирующей анемии в разы возрастает нагрузка на сердечную мышцу. Рост плода замедляется, а обогащенная кислородом кровь поступает к тканям в недостаточном количестве. Организм способен в одиночку справиться с такой проблемой, беременная женщина – сложно.

Многоплодная беременность

При наличии двух и более плодов маточно-плацентарная система не способна в полном объеме обеспечить всем необходимым, включая кислород. Чтобы избежать таких осложнений, рекомендуется принимать витамины, больше отдыхать и правильно питаться.

Болезни плода

Гипоксия может быть вызвана обширными внутриутробными патологиями.

В их числе:

• обвитие, узлы на пуповине;
• врожденные патологии;
• гемолитическая болезнь;
• внутриутробные инфекции;
• внутричерепная травма;
• перенашивание беременности;
• сдавливание головки в родах.

Болезни становятся провокаторами

Заболевания матери

В числе провоцирующих факторов – болезни сердца, легких, почек, печени и крови. Также повышается риск гипоксии при эндокринных заболеваниях и онкологических процессах. Например, после предшествующих операций желательно проконсультироваться с узкопрофильным специалистом относительно предстоящей беременности.

Другие патологии:

• гормональные нарушения;
• резус-конфликт;
• инфекции мочеполовой системы;
• гестоз, токсикоз;
• сахарный диабет;
• эмоциональная нестабильность, стресс;
• болезни дыхательной системы.

Диагностика гипоксии

Самостоятельно заподозрить гипоксию плода можно, наблюдая за изменениями его двигательной активности. В начальной стадии отмечается беспокойное поведение плода, учащение и усиление шевелений. При длительной или прогрессирующей гипоксии происходит ослабление движений плода. Это требует немедленного обращения к врачу и применения дополнительных методов исследования, таких как кардиотокография (КТГ) и допплерометрия, исследование околоплодных вод, лабораторная диагностика. Признаком гипоксии является задержка роста плода.

Кардиотокография является одним из современных высокоинформативных методов диагностики внутриутробного состояния плода во время беременности с использованием кардиомонитора. Оценка состояния производится на основании анализа частоты сердечных сокращений плода и его двигательной активности

Особенно важно проведение такого исследования в родах. При выполнении данного исследования получают два графика: один отражает частоту сердечных сокращений плода, другой – его двигательную активность

Одновременно регистрируются сокращения матки. Оценив то, как сердцебиение изменяется в зависимости от шевелений или схваток, можно судить о состоянии малютки. Это исследование проводится в третьем триместре беременности на сроке от 32 недель.

В родах основным критерием гипоксии плода является нарушение его сердечной деятельности, поэтому кардиомониторное наблюдение за состоянием плода широко используется в родах.

Допплерометрия – это один из методов ультразвукового исследования, позволяющий изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение в которых ведет к развитию гипоксии.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) также важно для диагностики гипоксии. Поскольку внутриутробное развитие плода с момента имплантации – внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матки – до родов протекает в водной среде (амниотической жидкости), большое значение для диагностики патологических состояний плода отводится составу, объему и цвету околоплодных вод

Почти все перечисленные параметры можно оценить с помощью УЗИ.

В норме околоплодные воды на протяжении длительного времени остаются однородными. Начиная примерно с 28-й недели в амниотической жидкости при ультразвуковом исследовании можно увидеть мелкодисперсную взвесь, которая не является признаком нарушения жизнедеятельности плода. Мелкие частицы представляют собой слущенный эпителий кожных покровов и элементы сыровидной смазки плода – в конце пятого месяца беременности (20 недель) сальные железы начинают выделять жировое вещество, которое смешивается с чешуйками эпидермиса и образует сыровидную смазку, покрывающую кожу плода тонким слоем. Эта смазка предохраняет кожу плода от разрушающего влияния околоплодных вод. Однако УЗИ не в полной мере позволяет оценить состояние и состав околоплодных вод, характерные для гипоксии.

Выраженные изменения объема околоплодных вод имеют практическое значение. Как выраженное маловодие, так и многоводие служат признаками неблагополучия.

Амниоскопия (амнио в переводе с греческого «плодная оболочка», а скопео – «рассматриваю») – осмотр нижнего полюса плодного пузыря с помощью эндоскопического прибора, вводимого в канал шейки матки. Амниоскопию применяют для оценки состояния плода при подозрении на перенашивание беременности, хроническую или острую гипоксию плода, при несовместимости по группе крови матери и плода, отягощенном акушерском анамнезе (невынашивание беременности, самопроизвольные выкидыши, тяжелые гестозы, преждевременные роды). По цвету, прозрачности, количеству околоплодных вод, характеру хлопьев первородной смазки, наличию мекония и некоторым другим признакам оценивают состояние плода. Амниоскопия имеет ряд противопоказаний, таких как кровянистые выделения из половых путей (подозрение на предлежание плаценты – состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки), кольпит, цервицит и другие инфекционные процессы половых путей, угроза прерывания беременности. Осложнения при амниоскопии (преждевременное излитие околоплодных вод и развитие родовой деятельности, кровотечение, присоединение инфекции) крайне редки.

Цвет амниотической жидкости, который также служит индикатором состояния плода в утробе матери, оценивается, как правило, в первом периоде родов, после излития околоплодных вод. При нормально протекающей беременности воды бесцветные и почти прозрачные. Окрашивание околоплодных вод в зеленый цвет меконием (так называют первородный стул) является одним из признаков кислородной недостаточности плода, т.е. его гипоксии.

Последствия для ребенка

Гипоксия — опасное состояние, которое приводит к различным осложнениям в зависимости от степени тяжести и срока, на котором оно возникает. При тяжелом течении в первом триместре заболевание может привести к появлению врожденных пороков, некоторые из которых могут быть несовместимы с жизнью.

При появлении в поздних сроках, главная проблема заключается в нарушении того, как развивается ребенок. В этом случае, после рождения будет выставлен диагноз перинатального поражения центральной нервной системы. В этом случае риск осложнений не высок. Обычно, после двух месяцев медикаментозной терапии, ребенок приходит в норму и продолжает развиваться согласно возрасту.

Самое серьезное осложнение – гипоксия головного мозга с дальнейшим нарушениями ЦНС. Последствия могут быть выявлены, как в первые дни жизни малыша, так и в первые месяцы его жизни.

В числе возможных патологий:

• гиперактивность;
• ДЦП;
• отек головного мозга;
• ишемия сердца;
• парезы.

Прогноз для ребенка зависит от ряда факторов, среди них – период выявления голодания, своевременность комплексного лечения.

Острая гипоксия

Такой патологический процесс прогрессирует в родах, а его последствия могут негативно сказаться на здоровье малыша в будущем.

В числе потенциальных проблем со здоровьем:

• задержка речи и концентрации внимания;
• неспособность к обучению;
• частые мигрени;
• энцефалопатия или эпилепсия;
• ишемический инсульт.

Легкая гипоксия

В этом случае последствия не столь критичны. После рождения у ребенка могут появиться незначительные нарушения ЦНС, которые лечатся медикаментозно и на будущей жизни малыша нисколько не отражаются.

После легкой гипоксии повышается активность крохи, возникают проблемы со сном и вниманием. С характерной симптоматикой желательно обратиться к специалисту

Есть влияние на ребёнка

ХВГП при беременности

Острая форма присуща позднему сроку беременности и родам, но может возникнуть на любом сроке под воздействием провоцирующих факторов.

ХВГП развивается, если кровь не поступает к плоду либо в сосудах пуповины формируются сгустки, узлы. Острая форма патологии не лечится, экстренно проводится кесарево сечение.

Что такое дистресс синдром

Это гипоксия плода в утробе матери, которое развивается в 20% всех беременностей. Дистресс синдром диагностируется при вынашивании плода или непосредственно в родах, особенно опасен на раннем акушерском сроке. К 30 недели риск для плода начинает снижаться.

Выделяют следующие стадии дистресс синдрома:

1. Компенсация. Продолжается несколько недель.
2. Субкомпенсация. Нуждается в срочных реанимационных мероприятиях.
3. Декомпенсация. Происходит внутриутробная асфиксия, плод задыхается.

Как лечить кислородное голодание плода при беременности?

При гипоксии плода лечение предполагает не только прием медикаментозных препаратов, но и смену образа жизни женщины. Постельный режим, прогулки на свежем воздухе, корректировка питания, рациональная смена сна и активности должны стать главной основой в период вынашивания малыша. Диагностирование тяжелой формы гипоксии, необходимо лечить в условиях стационара, чтобы обеспечить полный покой. Прежде всего, специалисты стараются выявить причину возникновения патологии, что поможет более целенаправленно назначить лекарственные средства. При обнаружении повышенного давления используют лекарства с эффектом стабилизации АД. Терапия инфекционных заболеваний основывается на противовоспалительных и антибактериальных средствах.

Общие рекомендации по приему медикаментов предполагают:

• снижение тонуса матки;
• разжижение крови;
• восстановление кровотока;
• улучшение обмена веществ;
• повышение проницаемости сосудов и клеток тканей.

Если до 30 недели, после курса терапевтических действий, не наступает улучшения, принимается решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения. В целях предупреждения патологического процесса, рекомендуется запланировать зачатие, пройти обследования на наличие инфекционных болезней. При формировании хронического заболевания у будущей матери, необходимо проконсультироваться со специалистами и придерживаться советов врачей.

Сфера применения кислородных концентраторов

Разработано несколько видов кислородных концентраторов, которые классифицируются в зависимости от мощности, типа исполнения и сферы применения.

По сфере применения аппараты делятся на:

• Медицинские концентраторы кислорода, используемые для помощи больным в лечебных учреждениях, санаториях, реанимобилях. Они отличаются высокой производительностью от 5-10 л в минуту.
• Кислородные концентраторы для домашнего использования, средней производительности – до 5 л в минуту.
• Аппараты для приготовления кислородных коктейлей с незначительной производительностью – 1-3 л в минуту. Они подходят для использования в профилактических и лечебных целях в фитнес-центрах, салонах красоты.

От недостатка кислорода в атмосфере страдают практически все городское население, поэтому оксигенотерапия полезна и здоровым, и больным.

Регулярно использовать аппарат для кислородотерапии рекомендуется:

• Людям в период реабилитации после хирургических операций, перенесенных тяжелых заболеваний для купирования последствий инсульта, инфаркта миокарда, пневмонии, COVID-19;
• При занятиях активными видами спорта;
• При беременности, так как нормальный уровень оксигенации значительно снижает риск развития патологий плода;
• Пациентам, страдающим хроническими болезнями легких;
• Людям преклонного возраста;
• Детям, у которых отмечается высокий уровень заболеваемости ЛОР-органов и дыхательной системы;
• Курильщикам для снижения токсического действия табака.

Кратковременные сеансы дыхания концентрированным кислородом (по 2 минуты, не более 3 раз в день с интервалом в несколько часов) положительно влияют на весь организм и могут использоваться в профилактических целях без наблюдения врача.

Эффект от кислородотерапии:

• Купируются головные боли;
• Улучшается умственная деятельность: увеличивается объем памяти, усиливается концентрация внимания;
• Возрастает физическая активность;
• Нормализуется работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• Укрепляется иммунитет;
• Повышается стрессоустойчивость;
• Стимулируются обменные процессы;
• Нейтрализуются токсины;
• Поднимается тонус организма;
• Улучшается общее состояние.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития кислородного голодания, нужно ответственно подойти к вопросу планирования беременности. Будущим родителям следует отказаться от пагубных пристрастий, вылечить все заболевания либо добиться стойкой ремиссии, следить за рационом питания.

Постоянный контроль состояния матери и ребенка должен осуществляться грамотным специалистом. Это позволит своевременно диагностировать возникающие отклонения и начинать лечение

Чтобы предотвратить возникновение острой гипоксии, важно правильно выбрать способ родоразрешения, принять меры для профилактики родовых травм

Что происходит?

Слово «гипоксия» означает недостаточность кислорода. То есть когда речь идет о гипоксии плода, это означает, что малыш недополучает кислород из материнского организма, и наступает кислородное голодание плода, как говорят медики. Такое состояние может развиться во время беременности (и тогда ставят диагноз хроническая гипоксия) или непосредственно при родах (речь идет об острой гипоксии).

Что же происходит, когда кислорода не хватает? Конечно, малыш начинает задыхаться. Но это не сразу. Прежде в его маленьком организме проходит ряд нарушений, последствия которых, если не выявить гипоксию и не предпринять лечебные меры вовремя, могут быть необратимыми. 

Нехватка кислорода на ранних сроках беременности (когда происходит закладка и формирование органов и систем) может спровоцировать нарушение развития эмбриона, вплоть до аномалий и увечий. А на поздних сроках страдает ЦНС ребенка и физическое развитие: происходит задержка роста, новорожденный хуже адаптируется к новой среде, может иметь физические и психические отклонения. У деток, родившихся с гипоксией, отмечаются нарушения вегетативной нервной системы, гипертонус мышц, малыш беспокоен, капризничает, плохо ест и спит. Такой ребенок должен находиться под постоянным наблюдением невролога.

Когда плод переживает нехватку кислорода, все его органы и системы начинают работать в усиленном режиме, пытаясь добыть себе жизненно-важный газ. Это возможно благодаря повышенным компенсаторным возможностям маленького организма. Женщина ощущает такую активизацию усиленной подвижностью малыша. Но так может продолжаться недолго. И если нормальное поступление кислорода не восстановить и обмен веществ не нормализовать вовремя, вскоре наступает угнетение – ребеночек затихает, потому что без кислорода он больше не может двигаться. Последствия такого состояния могут быть необратимы. Поэтому, если после внезапно повышенной активности ваш малыш вдруг замирает (вы чувствуете не более 3 шевелений в час), к врачу следует обратиться немедленно! Выявить гипоксию с наибольшей достоверностью можно путем дополнительных исследований: кардиотокографии и допплерометрии. 

Симптомы

Первое что нужно понять, у данного заболевания нет характерных клинических проявлений, которые смогут точно сказать о гипоксии. Поэтому, помимо анамнеза и сбора жалоб, для специалиста важны данные обследований.

Совет беременным женщинам

Врач будет смотреть на УЗИ, на КТГ (изучение сердцебиения плода) и только после этого сможет выставить точный диагноз. Начальные признаки заболевания могут не обнаруживаться и после проведения инструментального обследования.

Первое что позволит понять, что у ребенка гипоксия, а точнее заподозрить ее — жалобы мамы. Так, при гипоксическом поражении, беременная может предъявлять следующие жалобы:

• плохое шевеление плода (с четырех месяцев беременности должно насчитываться не менее 8 шевелений ребенка за сутки);
• проявления основного заболевания (очень часто обнаруживается анемия, пиелонефрит и другие хронические патологии);
• слабость;
• головные боли.

Специфических проявлений нет, чаще всего изменений обнаруживаются при проведении профилактических осмотров.

На ранних сроках

Определить гипоксию в первых неделях беременности сложно. Единственный признак – дефицит гемоглобина в крови, как проявление прогрессирующей анемии. Выраженная симптоматика в первом триместре отсутствует, поэтому не стоит игнорировать результаты лабораторных исследований.

Во втором триместре

Заподозрить наличие гипоксии можно на сроке 16-18 недель.

Она выражена следующей симптоматикой:

• сниженная/увеличенная активность плода;
• приглушенное сердцебиение;
• задержка внутриутробного развития плода.

В последнем случае функциональные отклонения наблюдаются при прохождении второго планового скрининга, берется специалистами на особый контроль.

В третьем триместре

На позднем сроке особенно опасно для плода, поэтому по показаниям врачи назначают кесарево сечение задолго до предположительной даты родов. Если гипоксия развивается в родах, высока вероятность асфиксии плода.

Есть разнообразные причины патологии

Диагностика гипоксии врачами

Определить развитие болезни на ранней стадии проблематично

Врач обращает внимание на низкий уровень гемоглобина в крови, рекомендуется пройти комплексную диагностику. Оптимальный период – 17-20 акушерских недель

Допплерометрия

Путем клинического исследования оцениваются главные параметры кровотока маточно-плацентарной системы. Этим же способом определяются внутриплацентарный и плодовый кровоток, характеристики таковых.

Этот метод диагностики контролирует «сообщение» матери и еще не рожденного ребенка, фиксирует малейшие отклонения кровотока. Оценка производится на всех участках кровеносной системы плода.

Пройдите комплексную диагностику

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Таким клиническим методом определяются физиологические параметры крохи, внутриутробные патологии, расположение плода в матке, дается оценка состояния околоплодных вод, внутренних органов и строения пуповины.

Если малыш отстает в развитии и по физическим параметрам не соответствует установленному акушерскому сроку, высока вероятность кислородного голодания.

Аускультативные признаки гипоксии плода

Если частота сердечных сокращений менее 110 ударов в минуту, у плода прогрессирует выраженная брадикардия. Если указанный показатель превышает 170 ударов в минуту, речь идет о прогрессирующей тахикардии.

Кардиотокография

Этот метод одновременно анализирует сокращения матки и сердцебиение плода. Результат оценивается по шкале Савельевой.

Возможны следующие результаты:

• 4 балла и менее – состояние плода критическое;
• 5-7 баллов – начальные признаки гипоксии плода;
• 8-10 баллов – полноценное функционирование эмбриона.

Стандартного подхода нет

Как определить гипоксию плода с помощью проб

Такое обследование проводится, чтобы спровоцировать симптомы гипоксии, которые возникают спонтанно и не имеют определенной закономерности. При проведении гипоксических проб можно установить особенности адаптации плода.

Беременной женщине предстоит пройти.

1. Функциональную нагрузку. При умеренной нагрузке на организм определяется изменение сердечных ритмов, например, когда будущая мамочка неспешно поднимается по лестнице.
2. Окситоциновый тест. Беременной капельно внутривенно вводится гормон окситоцин вместе с глюкозой, стимулирует сокращение матки, влияет на показатели кровотока в плацентарных сосудах.
3. Пробу с задержкой дыхания. В нормальном состоянии на вдохе сердцебиение уряжается, а на выдохе учащается. При гипоксии этот механизм нарушается.
4. Холодовая проба. На живот беременной женщины кладется холодный предмет. В здоровом организме частота сердечных сокращений уряжается, а при кислородном голодании остается неизменной.

Амниоцентез

Исследуется околоплодная жидкость, патологии которой также могут привести к гипоксии. Амниоцентез назначается только по показаниям, результаты исследования порой неоднозначные.

Анализ может показать мелкие частицы мекония, инфицирование околоплодных вод, определяет кислотно-щелочную реакцию среды, в которой обитает эмбрион.

Причины

Кислород и питательные элементы поступают от женщины к ребенку через систему кровообращения. Однако, их крови не перемешиваются. Главная функция плаценты — это оградить младенца от проникновения токсинов и вредных веществ. Однако, лекарственные препараты, алкогольные напитки, наркотики и вирусы могут свободно преодолевать барьер.

Внутриутробная гипоксия не является отдельным заболеванием. Это всего лишь состояние, свидетельствующее о недостатке кислорода. Причиной патологии может служить изменения в плаценте, организме женщины или ребенка. Они приводят в различным неблагоприятным последствиям.

Спровоцировать внутриутробное кислородное голодание способны следующие причины:

1. Заболевания женского организма. В некоторых случаях ребенок не получает нужного количества кислорода, которое необходимо для его полноценного развития. Риск появления патологии повышается при наличии у будущей матери анемии, заболеваний почек и органов дыхания. Кроме этого, риск развития кислородного голодания повышается при различных болезнях сердца и сосудистой системы. На состоянии здоровья будущей матери отрицательно отражаются токсикоз, диабет и вредные привычки.
2. Сбои в системе мать-ребенок. Отрицательно на здоровье ребенка отражаются различные заболевания пуповины и плаценты. Кроме этого, вызвать неприятные последствия может нарушенное кровообращение. Оно часто возникает при перенашивании беременности и угрозе ее прерывания.
3. Причины, которые связанны с младенцем. Вероятность недостатка кислорода резко увеличивается при внутриутробном инфицировании ребенка при беременности. Неблагоприятными факторами считается тройное обвитие шеи пуповиной, вынашивание сразу нескольких плодов и гемолитическая болезнь. Спровоцировать недостаток кислорода могут осложнения, возникающие в ходе родовой деятельности.

При недостаточном поступлении кислорода через плаценту особенно поражается нервная система. Именно она является наиболее чувствительной к кислородному голоданию.

Примерно с 6-11 недели беременности эмбрион испытывает недостаток кислорода, что приводит к замедленному созреванию головного мозга и гематоэнцефалическому барьеру.

Суть, причины и механизм возникновения гипоксии плода

По мере развития гипоксии дыхательные функции нарушаются, появляются признаки кислородного дефицита. Это приводит к нарушениям саморегуляции внутренней среды организма.

Основная задача компенсаторной реакции – самостоятельно защитить органы и системы, сохранить их функции. Гормональные функции надпочечников активизируются, объемы выделяемых катехоламинов увеличиваются, благодаря чему сердцебиение эмбриона при гипоксии учащается. Спазм сосудов в некоторых (не жизненно важных) органах провоцирует перераспределение крови.

В результате кровоснабжение жизненно важных органов улучшается, а объемы поступающего в них газа возрастают. Второстепенные органы и системы, напротив, испытывают острый дефицит кислорода, а это приводит к образованию в них кислот – возникает ацидоз плазмы (нарушение pH крови в сторону повышения ее кислотности).

Последствием кислородного голодания становится тяжелая и продолжительная гипоксия плода. Эндокринная регуляция ухудшается, частота сердцебиений сокращается, скорость кровотока замедляется, кровь застаивается в венах.

Как следствие, вязкость крови меняется, происходит сбой микроциркуляции, нарушается газообмен, понижается pH, сосудистые стенки становятся более проницаемыми и т. д. Возникает гипоксия мозга – не имеющее выраженных симптомов, но крайне опасное для ребенка состояние. Происходят изменения, которые приводят к нарушению метаболизма, ишемии тканей, некрозам, массивным мозговым кровоизлияниям. К гипоксии плода приводят следующие причины:

• болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы у будущей матери;
• инфекции, резус-конфликт, аномалии развития плода;
• неправильное расположение пуповины, нарушающее кровоток: выпадение, пережатие, завязывание в узел и т. д.;
• длительный и осложненный токсикоз;
• многоводие;
• многоплодие;
• переношенная беременность;
• эмоциональное перенапряжение;
• депрессивное состояние;
• тугое обвитие шеи плода пуповиной (интранатальная гипоксия);
• слишком быстрые или затяжные роды;
• отслойка плаценты;
• неправильно подобранная анестезия в процессе родоразрешения.

Известно четыре основных типа гипоксии по механизму возникновения:

• артериально-гипоксемическая – может быть из-за плацентарных нарушений;
• гемическая (анемическая) – развивается после кровопотери и прочих состояний, приводящих к анемии;
• ишемическая – проявляется при сердечно-сосудистых патологиях;
• смешанная.

Хронической (во время беременности)

Если плод довольно долго испытывает недостаток кислорода, начинается хроническая гипоксия. ХВУГ развивается у женщин, своевременно не вставших на учет и по этой причине лишенных медицинского наблюдения. Иногда нехватка кислорода своевременно не обнаруживается, беременная не получает необходимого лечения, что приводит к развитию у плода хронической гипоксии. В подобном состоянии эмбрион может существовать от нескольких суток до месяцев. Специалист может определить вероятность гипоксии по основным симптомам:

• слишком слабое сердцебиение плода;
• отсутствие сердечных сокращений – плод не подает признаков жизни;
• сердечный ритм ускоряется при каждом шевелении.

На первых неделях внутриутробного развития происходит закладка систем, органов. Если гипоксия приобрела хроническое течение, она приводит к нарушениям развития эмбриона, задержке его формирования в целом.

На поздних сроках ХВУГП приводит к еще более опасным для ребенка последствиям. К ним относятся:

• аномалии физического развития;
• серьезные отклонения в работе ЦНС;
• отставание в росте;
• тяжелая адаптация новорожденного к внешнему миру: младенец отказывается от еды, детская нервная система расстроена, что становится причиной его тревожности.

Острой (при беременности и в процессе родов)

Острая гипоксия плода образуется внезапно во время беременности или родов. Этот вид патологии не лечат, поскольку она развивается быстро и продолжается недолго.

Экстренное родоразрешение необходимо, чтобы спасти ребенка от развития опасных осложнений и гибели. Острая и длительная гипоксия подавляет работу головного мозга плода, провоцирует возникновение асфиксии. Иногда даже своевременное родоразрешение не спасает от последствий, которые проходят к 5–6 году жизни малыша. Иногда внутренние нарушения настолько масштабны, что ребенок становится инвалидом на всю жизнь. Определить гипоксию плода сразу после родов можно по следующим признакам:

• бледные или синеватые кожные покровы;
• показатели ЧСС ниже нормы;
• недостаточный тонус мышц;
• слабость рефлексов;
• едва слышный крик;
• затрудненное дыхание или его отсутствие.