Новорожденный давится при кормлении грудным молоком

Когда стоит внимательно присмотреться

Прорезывание зубов

Не счесть, сколько бессонных ночей и слез вызывает этот период жизни. Процесс затягивается на долгие месяца, принося море страданий. Часто спутниками прорезывания становятся болевые ощущения и высокая температура тела. Слюна – это природное обезболивающее, которое успокаивает воспаленные десны.

Стоматит

Познавание мира включает в себя пробование на вкус самых разных предметов. И это не всегда стерильная пустышка или домашняя игрушка, дети не гнушаются продегустировать содержимое песочницы или пульт от телевизора. При этом в ротовую полость попадают бактерии, вызывающие образование белесоватых язвочек, обильной слюны и налета на языке схожего по консистенции с творожком. Такое заболевание носит название – стоматит. Слюна обладает антисептическом эффектом, именно поэтому железы её обильно выделяют, тем самым обеззараживая полость рта.

Простуда

Пресловутые ОРВИ, распространяющиеся в холодные месяца, становится причиной повышенного слюноотделения. Способствует её выделению болезни горла и насморк. Когда носовые пазухи заложены, малыш начинает дышать ртом. Слюнные железы интенсивно работают, снимая воспаление на слизистых горла.

Аллергия

Аллергия – бич современных новорожденных. Аллергены встречаются повсюду: это и шерсть Барсиков и Мурок, и домашняя пыль, и цветы, и продукты питания. Аллергическая реакция возникает и при кормлении безвредным творожком. Беспрерывное слюноотделение и ринит, непроходящий больше одного месяца – это повод обратиться к врачу, чтобы выявить аллерген и ограничить контакт с ним.

Заболевания ЖКТ

Лабораторные исследования или врач при медицинском обследовании может выявить дистрофические изменения оболочки желудка (гастрит), воспаление тонкой кишки (энтерит) и другие болезни органов пищеварения, способствующие тому, что малыш срыгивает слюной.

Причины усиления слюноотделения ночью

Если ребенок давится слюной во сне, следует переложить его из положения, лежа на спине, на бок или живот, тогда слизь не будет затекать в легкие, провоцируя кашель. Проблема усиливается ночью, потому что:

• Малыш лежит на спине;
• Ребенок не двигается долгое время;
• Слизь стекает в легкие по задней стенке горла;
• Ночью активность слюнных желез увеличивается.

Не стоит считать это состояние патологией, у детей до года это нормально.

Чаще всего причина активного образования слюны – прорезывание зубов. Также объем выделяемой слизи резко увеличивается, когда ребенок болеет ОРЗ и ОРВИ. Когда наступает период выздоровления, это состояние проходит. Малыш начинает давиться слюной, потому что слизь изо рта постоянно попадет в горло, и грудничок не успевает ее выплевывать.

Самая вероятная причина возникновения проблемы – активное прорезывание зубов

Общее описание

Острый обструктивный бронхит — это воспаление бронхиального дерева — одно из самых частых заболеваний системы органов дыхания. Если симптомы заболевания проявляются дольше 3 недель, говорят об остром бронхите. Если же он длится дольше 3 месяцев в году и повторяется несколько раз на протяжении двух лет и более, то это является свидетельством перехода бронхита в хроническую форму. Как только бронхит начинает сопровождаться одышкой, его можно называть обструктивным.

Заболевание возникает преимущественно в осенне-зимний период. Как правило, острый бронхит развивается после перенесенной вирусной инфекции (чаще респираторной). На фоне респираторной вирусной инфекции эстафету воспаления подхватывают патогенные бактерии. Из всех бактериальных возбудителей S. pneumoniae, H. influenzae и St. aureus служат причиной острого бронхита редко и беспокоят, как правило, только новорожденных, пожилых и людей с иммунодефицитными состояниями. Причинным фактором выступает также токсическое воздействие на стенку бронхов паров аммиака, бензина, кислот, хлора, двуокиси серы при их вдыхании. Вдыхание вместе с воздухом органической пыли способствует развитию острого пылевого бронхита. Взаимовоздействие на слизистую оболочку трахеобронхиального дерева вирусных, бактериальных и токсических факторов вызывает ее отек, повышение продукции слизи и нарушение мукоцилиарного клиренса. А выраженный воспалительный отек слизистой оболочки бронхов приводит к обтурации и нарушению проходимости по ним воздуха. Просвет мелких бронхов иногда может перекрываться полностью.

Причины и рекомендации

Я решил для удобства перечислить вам всевозможные причины, по которым ребенок захлебывается молоком и сразу же дать рекомендации по устранению этих причин.

Во время кормления ребенка отвлекают. Вы, наверняка, и сами иногда давились, когда во время приема пищи вам говорили какую-то важную информацию, включали громко музыку. Резко входили в комнату. С грудничком может случиться то же самое. Если помимо матери в комнате еще кто-то находится и ко всему прочему еще и громко говорит и пытается подмигивать малышу, то ничего хорошего из этого не выйдет. Во-первых, ребенок будет постоянно отрываться от груди, а во-вторых, может подавиться.

Если у вас бывали такие случаи, то во время кормления вы должны уединяться в отдельной комнате с малышом и не пользоваться никакими гаджетами и прочей техникой, пока ребенок не поест. Если возможности уединиться нет, то объясните родственникам, что отвлекать ребенка не нужно пока он ест.

Ребенок слишком быстро хватает молоко. Получается это обычно из-за того, что он голоден и пытается побыстрее наестся. В данном случае помимо того, что ребенок давиться так он еще и воздуха нахватывается и потом у него отрыжка, икота, колики.

Если у вас именно этот случай, то, возможно вы должны пересмотреть график, по которому кормите младенца либо вообще начать кормить по требованию.

У малыша заложен носик. Возможно, ему тяжело дышать носом и он пытается делать это ртом и одновременно есть. Естественно, это у него плохо получается и он начинает давиться и захлебываться. Причиной такого явления может быть как простудный насморк, так и физиологический. «Физиологический насморк у грудничка».

В данном случае необходимо перед кормлением промывать носик малышу раствором из морской водички либо любым другим средством, которое прописал вам педиатр. Также необходимо вытягивать слизь из носа при помощи специальной трубочки. При физиологическом насморке самому вытягивать слизь не рекомендуется, но если ребенок не может из-за этого нормально поесть, то придется делать.

У матери слишком много молока и оно уже течет струей. Ребенок просто не успевает все проглатывать и начинает давиться.

В таких случаях можно порекомендовать сцеживать немного молока перед кормлением, а потом только начинать кормить.

Можно попробовать кормить ребенка лишь одной грудью, а вторую сцеживать. Таким образом, вы добьетесь того, что  постепенно количество выделяемого молока уменьшиться и ребенок перестанет давиться.

У матери «слабые соски». В этом случае молока выделяется нормальное количество, но оно не задерживается в груди, а просто течет. Малыш ничего не делает, чтобы текло молоко и давиться, потому что поток не останавливается.

В таком случае можно своей рукой слегка сдерживать поток молока, нажимая на грудь. В принципе никто не мешает вам нацедить молока в бутылочку и попробовать покормить из нее.

Ребенок молочко сосет, а глотать пока еще не совсем научился. Такое бывает у совсем маленьких на первом месяце жизни.

Делать тут ничего не нужно, ребенок адаптируется к  окружающей среде и начнет нормально глотать молоко.

Если вы кормите не грудью, а с бутылочки, то попробуйте сменить сосу. Именно она может быть причиной, по которой ваш малыш не может нормально поесть.

Неудобная либо неверно подобранная поза для кормления.

Поэкспериментируйте, попробуйте кормить ребенка под углом 45 градусов к горизонту. Не нужно, чтобы он у вас лежал вертикально.

Если вы перепробовали все, что я написал в данной статье и не смогли выявить причину, по которой ваш малыш захлебывается молоком во время кормления, то обратитесь к врачу. Проблема может крыться гораздо глубже, могут быть проблемы с пищеводом или другими органами пищеварения. Однако, такое  бывает крайне редко.

Чем отличается срыгивание от рвоты?

Срыгивание — это выход небольшого объема молока с пузырьками воздуха. Рвота происходит в результате спазма в желудке, при этом содержимое желудка выходит резко. Если вы наблюдаете, что срыгивание у новорожденного при грудном вскармливании происходит в виде «фонтана» — значит, это рвота. Педиатры утверждают, что одна рвота за сутки у младенца не является проблемой.

На что необходимо обратить внимание, чтобы отделить нормальную ситуацию от проблемы?

При этом можно применить пятибалльную шкалу срыгиваний, которую используют консультанты по ГВ, отвечая на вопросы мам о срыгиваниях у новорожденных при грудном вскармливании:

• 0 баллов: ребенок вообще никогда не срыгивает после кормления;
• 1 балл: в день у ребенка происходит менее 5-ти срыгиваний, объем каждого из которых — не более чайной ложки (3 мл);
• 2 балла: в день у ребенка происходит более 5-ти срыгиваний, объем каждого из которых — более чайной ложки;
• 3 балла: более 5-ти срыгиваний в день объемом до 12 съеденного; это — повод обратиться к педиатру по поводу большого объема срыгиваний: педиатр может назначить исследования, которые покажут причину причину частого срыгивания у грудничка на ГВ; возможно, срыгивания вашего малыша являются не проблемой, а происходят вследствие недоразвитости пищевода, который со временем придет в норму;
• 4 балла: небольшие срыгивания происходят через 30 минут после каждого кормления;
• 5 баллов: срыгивания до половины всей пищи.

Лечение

Клинические рекомендации при асфиксии предусматривают первоочередное предоставление первой помощи новорожденному. Это самый ответственный шаг, который при условии грамотного проведения снижает тяжесть последствий патологического состояния и риск развития осложнений. Ключевая цель реанимационных мероприятий при асфиксии – достичь максимально высокой оценки по шкале Апгар к 5-20 минутам жизни новорожденного.

• Принцип А («airway») – обеспечить свободную проходимость дыхательных путей на первом этапе реанимации. Для этого нужно создать правильное положение: запрокинуть голову, приспустить ее на 15 градусов. После этого – отсосать слизь, околоплодные воды из носа, рта, трахеи, нижних отделов дыхательных путей.
• Принцип B («breath») – создать вентиляцию, обеспечить дыхание. Для этого создают струйный кислородный поток – проводят искусственную вентиляцию легких с помощью реанимационного мешка. Если ребенок не кричит – добавляют тактильную стимуляцию: поглаживание вдоль спины, похлопывание по стопам.
• Принцип С («cordial») – восстановить работу сердца. В этом помогает непрямой массаж сердца. При необходимости – вводят адреналин, глюкозу, гидрокортизон и другие препараты. При этом нельзя прекращать вспомогательную вентиляцию из предыдущего этапа.

Уход за новорожденным ребенком, перенесшим асфиксию, проводится в условиях роддома. Малышей с легкой формой размещают в специальную палатку с высоким содержанием кислорода. При средней или тяжелой форме асфиксии младенцев размещают в кувез – специальный бокс, куда подается кислород. При необходимости проводят повторную очистку дыхательных путей, освобождают их от слизи.

Схему дальнейшего лечения, восстановления и ухода определяет лечащий врач. Общие рекомендации по уходу предусматривают:

В ходе реабилитации следить за состоянием ребенка помогает регулярный мониторинг:

• веса малыша (два раза в день);
• неврологического и соматического статуса;
• объема употребляемой жидкости;
• состава питания;
• основных жизненных показателей: пульса, артериального давления, сатурации, частоты дыхательных движений;
• лабораторных характеристик крови, мочи;
• рентгенограммы грудной клетки, брюшной полости;
• ультразвукового исследования брюшной полости;
• нейросонографии;
• электрокардиограммы, эхокардиограммы.

После выписки малыша нужно регулярно наблюдать у педиатра, невропатолога.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Профилактические меры

Для того чтобы с детьми и взрослыми не произошло такой трагической ситуации, следует придерживаться простых правил:

• Следите за тем, чтобы прием пищи проходил в спокойной обстановке, кушать нужно не спеша, чтобы не давиться в спешке;
• Соски, искусственные смеси, консистенция прикорма должны соответствовать возрастным возможностям детей;
• Не приобретайте игрушки, содержащие мелкие детали;
• Если малыши давились несколько раз во время грудного кормления, нужно проанализировать, почему это происходило. Возможно, есть смысл поменять положение крох во время прикладывания к груди.

Когда ребёнок подавился или взрослый начал задыхаться от застрявшей пищи, искать информацию о том, как им помочь, будет поздно. Поэтому простые приемы по спасению от удушья нужно знать каждому.

Что делать, если ребенок подавился

Признаки: внезапное сильное беспокойство, внезапный кашель у здорового ребенка и далее по мере нарастания этих симптомов — задержка дыхания, изменение цвета кожных покровов, снижение мышечного тонуса (резкая вялость), потеря сознания.

Сохраняйте спокойствие, паника плохой союзник, а от скорости и правильности оказания первой помощи зависит здоровье малыша.

Принципы оказания помощи: 

1. Открыть рот и удалить видимый предмет, затрудняющий дыхание. Если его не видно, только тогда приступаем к 2 пункту. Другие члены семьи должны вызвать скорую помощь.
2. Поместите младенца на левое предплечье, зафиксировав грудку. Пусть головка младенца свисает ниже тела.
3. Правой ладонью сделайте 5-6 ударов в области между лопаток. Выталкивающие движения осуществляются снизу вверх.
4. Затем переверните кроху на спинку.
5. Определите середину грудной клетки (горизонтальная линия на 1 см ниже линии сосков, вертикальная проходит через пупок.
6. Осуществите тремя пальцами правой руки 5 толчков в этой точке, направляя руку вверх.
7. Откройте младенцу ротик и осмотрите его — вылетел ли попавший внутрь предмет?
8. Если ребенок подавился едой, то критерием эффективности будет нормальное дыхание и отсутствие кашля.
9. Если результат не достигнут, повторите всю процедуру снова.

Если ребенок старше года:

1. Открыть рот и удалить видимый предмет, затрудняющий дыхание. Если его не видно, только тогда приступаем к 2 пункту. Другие члены семьи должны вызвать скорую помощь.
2. Если ребенок старше года или очень крупный и его неудобно держать на руке, положите его на свое бедро на живот, голова должна свисать.
3. Основанием ладони наносите удары между лопаток по направлению снизу вверх.
4. Быстро переворачивайте на спину и ритмично нажимайте на грудину пять раз.
5. Откройте ребенку рот и осмотрите его, удалите инородное тело.
6

Однако, будьте внимательны — протолкнуть его обратно очень просто, важно этого не допустить.
7. Если восстановить дыхание не получилось, повторите весь цикл с самого начала.

Правила поведения, если малыш задыхается

А теперь давайте обобщим. Что делать, если ребёнок подавился (или захлебнулся) и задыхается? Что бы ни стало причиной удушья, то ли пища, то ли жидкость, то ли какая-нибудь мелкая деталь, первая помощь малышу в любом из этих случаев будет отличаться лишь в деталях.

А в целом, вам нужно делать вот что

• Соблюдать спокойствие самим и успокоить малыша.
• Если ребёнок кашляет и плачет, значит, он может дышать.
• Вызвать скорую помощь, если это необходимо.

  Искусственное дыхание ребёнку, если он подавился и находится без сознания, а также непрямой массаж сердца нужно делать до того, как подоспеет квалифицированная медицинская помощь

• Восстановить дыхание у ребёнка (если не знаете, как это сделать, остаётесь на связи со специалистами скорой помощи, включаете динамик на телефоне и выполняете их инструкции).
• Пытаетесь помочь ребёнку одним из перечисленных выше методов.
• Если малыш находится без сознания, делаете ему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца вплоть до приезда врачей скорой помощи.

Родители должны быть внимательны к своим детям. Не оставлять их без присмотра. Ведь маленькие исследователи так и норовят попробовать новые для них предметы «на зуб»

Когда следует вмешаться?

1. Малыш задыхается, пытается ловить ртом воздух.
2. Его кожа приобретает синюшный оттенок.
3. Рот у карапуза открыт, а слюноотделение повышено.
4. Глаза крохи широко распахнуты, и в них застыл испуг.
5. Ребёнок постоянно пытается обхватить своё горло руками.
6. Он не может ни говорить, ни плакать, что свидетельствует о том, что дыхательные пути малыша перекрыты.

Если подавился грудничок, расположите малыша вдоль своей руки, чтобы он лежал лицом вниз, как показано на иллюстрации

Как умерить лактацию

Ребенок плачет во время кормления грудным молоком

Когда ребенок часто захлебывается при кормлении грудным молоком, рекомендуется по возможности умерить силу и интенсивность потока. Также не нужно в начале кормления сразу давать грудь, поскольку малыш может поперхнуться. Можно часть объема сцедить. Для этого подойдет бутылка до 100 мл объемом, так как уменьшить количество молока потребуется на 30-40 мл. После подобного предварительного сцеживания младенцу будет легче сосать. Чаще всего дети давятся, если их тело в процессе кормления находится в горизонтальном положении.

Совет. Для того чтобы малыш не начал задыхаться, маме рекомендуется отказаться на время от лежачего положения в период кормления. Вернуться к нему можно, когда ребенок научится уверенно сидеть.

Нужно ли сцеживать молоко

Подобное действие является рекомендованным, но не обязательным. Уменьшение объема в груди позволит сделать поток менее интенсивным. Это поможет крохе адаптироваться к процессу. Полезно предварительное сцеживание на этапе налаживания естественного кормления или возвращения к нему.

Общие сведения о заболевании

Асфиксию диагностируют у 4-6% детей. Причем процент колеблется в зависимости от степени недоношенности плода. У малышей, которые рождаются до 36 недели, частота развития патологии достигает 9%, а у детей, родившихся после 37 недели – снижается до 1-2%.

Научные определения асфиксии новорожденного сводятся к тому, что ребенок не может самостоятельно дышать или совершает поверхностные судорожные дыхательные движения, которые не позволяют организму получить кислород в достаточном объеме. Авторы рассматривают асфиксию младенцев как удушье, при котором сохраняются другие признаки того, что плод жив: есть сердцебиение, пуповина пульсирует, мускулатура слабо, но сокращается.

К причинам развития асфиксии новорожденных относят комплекс факторов риска, которые нарушают кровообращение и функции дыхания плода в утробе и в процессе рождения. К наиболее распространенным причинам относятся:

Наиболее частой причиной асфиксии является внутриутробная гипоксия, то есть нехватка малышу кислорода в утробе матери.

Какими бы ни были причины патологического состояния, оно вызывает у ребенка одинаковые процессы:

• нарушает обмен веществ и кровоциркуляцию;
• сгущает, повышает вязкость крови;
• наносится ущерб головному мозгу, печени, сердцу, надпочечникам;
• органы отекают, происходит излияние крови;
• происходят сбои в работе центральной нервной системы.

Чем дольше организм ощущает нехватку кислорода, тем более серьезной становится степень поражения тканей, органов и систем.

Советы доктора Комаровского

Е. Комаровский призывает родителей не нервничать в сложившейся ситуации, паническое поведение еще больше пугает грудничка, что вызывает перемещение инородного предмета или питания вглубь дыхательных путей.

Вследствие неправильных действий может развиться бактериальная пневмония после попадания остатков пищи в дыхательную систему. Это происходит из-за того, что в легкие могли попасть кусочки пищи или молочко. Поэтому Е. Комаровский  рекомендует не экспериментировать, а оказывать первую помощь по инструкции.

Для более детального ознакомления посмотрите наше видео, в котором Е. Комаровский исчерпывающе раскрывает тему, как помочь малышу, если он подавился водой, молокой или инородным мелким предметом.

Лечение обструктивного бронхита

Так как чаще всего причиной обструктивного бронхита является вирусная инфекция, педиатр назначает терапию ОРВИ: 

• обильное теплое питье

• противовирусные препараты

• симптоматическую терапию (например, при повышении температуры тела – жаропонижающие (нестероидные противовоспалительные препараты).

Основными задачами терапии обструктивного бронхита являются: борьба с воспалением в слизистой бронхов и устранение бронхообструкции, а также выведение скопившегося густого секрета. Ингаляционно в виде спреев или растворов для ингаляций с помощью небулайзера назначаются: бронхолитики (способствуют расширению просвета бронхов и облегчают дыхание); ингаляционные гормоны (глюкокортикоиды) – при выраженной обструкции. Также могут назначаться муколитические (разжижающие мокроту) средства.

Для усиления ингаляционной противовоспалительной терапии с целью быстрого снятия симптомов заболевания, особенно у маленьких пациентов, врачи все чаще используют препараты, работающие сразу в нескольких направлениях, например, противовоспалительный негормональный препарат Реглисам.

Реглисам оказывает:

противовоспалительное действие. Препарат Реглисам купирует воспаление, воздействуя на каскад реакций в результате которых образуются особые вещества – медиаторы воспаления, вызывающие отек и воспаление в слизистой бронхов, способствующие развитию бронхоспазма. Кроме того, механизм действия препарата усиливает эффективность ингаляций глюкокортикостероидами;

отхаркивающее действие. Реглисам способствует разжижению мокроты и облегчает ее отхождение. Очищение бронхов – важный шаг на пути к выздоровлению и восстановлению полноценного дыхания;

противоаллергическое действие

Аммония глицирризинат (действующее вещество препарата Реглисам) проявляет свойства антагониста гистамина, что крайне важно для детей с аллергическими заболеваниями, так как при развитии обструктивного бронхита у этих пациентов важную роль играет медиатор аллергии — гистамин