Овуляция

Как мерить базальную температуру? Правила (достаточно строгие):

1. Температуру необходимо измерять приблизительно в одно и тоже время утром (разница по времени не должна превышать 30 минут).
2. Не вставая, не садясь, не проявляя особой активности в постели, взять термометр (электронный термометр не рекомендуется, т.к. считается не таким точным из-за особенностей соприкосновения измеряющего носика и мышц ануса) и ввести его узкую часть в задний проход.
3. Лежать неподвижно 5 минут.
4. Измерять БТ надо каждый день 3-4 цикла подряд.
5. Извлечь термометр, записать данные в таблицу (см.пример).

В норме график БТ имеет вид летящей чайки: в первой половине цикла она ниже 37,0, а во второй половине – выше.

Факторы, которые способны повлиять на БТ (записываются в графу «Особые отметки»):

1. Половой акт менее чем за 4 часа до измерения температуры;
2. Сон менее 6 часов;
3. Сон в необычных условиях (особенно температурных);
4. Общие инфекционные заболевания;
5. Обострения хронических воспалительных процессов;
6. Употребления алкоголя, снотворных препаратов;
7. Измерение температуры в необычное время

Как использовать БТТ для прогнозирования овуляции

Отслеживание БТТ — простая альтернатива УЗИ органов малого таза с целью выявления овуляции.

Чтобы спрогнозировать выход яйцеклетки из яичника, измеряйте БТТ ежедневно в течение нескольких циклов без перерывов. Перед овуляцией она обычно понижается, сразу после овуляции — резко повышается.

Динамика БТТ такая.

• В фолликулярную фазу цикла БТТ обычно меньше 37 °C. Из-за низкого уровня прогестерона она чаще всего опускается до 36,4–36,8 °C.
• За один день до овуляции уровень лютеинизирующего гормона в организме достигает пиковой отметки. Из-за этого БТТ может снизиться еще на 0,2–0,3 °C.
• После овуляции резко увеличивается уровень прогестерона (примерно в 10 раз). Это вызывает скачок температуры до отметки выше 37 °C.

При нормальной работе желтого тела прогестерон остается на этом уровне 10–14 дней.

Если имплантация оплодотворенной яйцеклетки не происходит, уровни прогестерона и БТТ снижаются, а затем наступает менструация.

Методы лечения предменструального синдрома

Много можно сделать самостоятельно. Вы можете добиться облегчения симптомов предменструального синдрома с помощью таких простых мер, как:

• пить много воды;
• придерживаться сбалансированной диеты, выбирая блюда, богатые клетчаткой, из овощей и фруктов, с низким содержанием соли, сахара и кофеина;
• регулярно заниматься спортом;
• избегать недосыпаний и стресса;
• не употреблять алкоголь.

Не рекомендуется активно пользоваться обезболивающими препаратами без консультации с врачом.

Обязательно обратитесь к врачу, если вы тяжело переносите предменструальный синдром, и он мешает вашей повседневной жизни. Для того чтобы доктор получил необходимый объём информации, если это возможно, записывайте симптомы ПМС, их частоту, тяжесть и то, как вы их переносите. Записей за три месяца будет достаточно.

Для того чтобы исключить состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, вам могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования.

Что вам может назначить врач

В зависимости от вашей ситуации, вам могут быть назначены:

• витамины и минералы (в том числе B6, E, гамма-линоленовая кислота (GLA), кальций, магний), если есть основания предполагать, что симптомы связаны с их дефицитом;

• обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они помогут уменьшить головную боль, боль в спине и мышцах, болезненность груди и боль в области таза;

• диуретики (если есть проблемы с выводом жидкости). Применение данных препаратов уменьшает вздутие живота, болезненность груди, препятствует набору веса (за счёт жидкости при ПМС возможно увеличение веса до 1 кг);

• когнитивно-поведенческая терапия. Она поможет самоорганизоваться и справиться со своими симптомами; 

• антидепрессанты и успокаивающие препараты – для облегчения эмоциональных симптомов ПМС;

• гормональные препараты – чтобы сбалансировать уровень гормонов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Какие могут быть причины повышения?

Небольшое повышение температуры может быть вызвано гормональной перестройкой или внешними раздражителями, например, изменение погоды, перегрев, нахождение в душном помещении и т. д.
Причинами почему во время беременности температура поднимается выше отметки 37, 5° могут служить следующие факторы:

• наличие патологии эндокринной системы (например, дисфункция щитовидной железы);
• проникновение инфекции;
• возникновение воспалительного процесса (например, внематочная беременность);
• дисбаланс гормонов;
• заболевания крови, вызывающие снижение гемоглобина;
• нарушение аутоиммунной системы, при которых она поражает собственные органы и ткани в организме;
• стрессы, депрессии, нервное перенапряжение;
• лечение зубов;
• аллергия.

Интересно проявляется в период гестации (беременности) состояние иммуносупрессии (понижение иммунитета).

Главное — не переживать, так стрессы противопоказаны

С одной стороны, ослабление иммунной системы необходимо, чтобы не произошло отторжение плода (защитные функции организма могут принять плод за чужеродное тело).

С другой стороны, будущая мамочка становится критически уязвима к любой инфекции или вирусу.

При отсутствии других симптомов заболевания, кроме повышения температуры до 37, 5 при беременности, повода для беспокойства нет.

В первом триместре

Забеременев, у женщины проявляется множество признаков и симптомов беременности 1 триместра, в том числе повышение или понижение температуры.

Часто женщина без посещения гинеколога понимает, что беременна. Особенно четко это начинает ощущаться на 4 неделе беременности.

В акушерской практике четвертая неделя приравнивается к 14 дням от оплодотворения. В большинстве случаев ярко выраженные признаки начинают проявляться на 5 неделе беременности (иногда на шестой неделе), в том числе отсутствие менструации и температура.Нормой температурного градуса у взрослых людей считается отметка в 36, 6°. Однако вследствие гормональной перестройки у беременных этот показатель может варьироваться.
Уровень стероидного гормона беременности (простегерона) до беременности колеблется в пределах 56, 6 единиц. После зачатия это цифра взлетает до 770 нмоль/л, что является основной причиной повышения температуры.

Как описано выше, только высокая температура порядка 38° может считаться опасной. Бить тревогу нужно, когда столбик термометра поднимается выше этой отметки.

При отклонении от нормы следует посетить гинекологический кабинет

Такие показатели могут стать критическими для сохранения плода. В первом триместре беременности температура 38° и выше может привести к самопроизвольному выкидышу.

Особенно важно следить за показателями на первом месяце, вплоть до пятой недели беременности. Это самый опасный период гестации, в котором отметка выше 38° преумножает риск маточного самоабортирования

Изменения 2-го триместра

Нормы температуры во втором триместре не отличаются от указанных выше — максимально допустимый предел 38°

Единственным уязвимым местом считается период 23 недели, когда происходит формирование нервной трубки у малыша.

Возникновение в это время воспалений или инфекционных болезней является опасным фактором, который может спровоцировать у ребенка нарушения нервной системы.В течение 23 — 24 недели будущим мамочкам рекомендуется пристально наблюдать за своим состоянием, а особенно следить какая температура (любые изменения сообщать врачу).

3 триместр

Третий триместр начинается на 7 месяце гестационного периода, и он является подготовительным перед родами. Именно поэтому эти 90 дней считаются самыми ответственными за все время вынашивания.

Завершающий триместр требует от беременной внимательного наблюдения за всеми ощущениями. Фиксируйте все, даже мельчайшие изменения в своем организме.

Драгоценный и любимый малыш

Самым опасным на поздних сроках считается появление кровянистых выделений. Это указывает на вероятность неправильного расположения плаценты.

А в период беременности 30 недель и более такое состояние может стать причиной преждевременной отслойки плаценты.

Если спонтанные выделения сопровождаются болью и температурой необходимо незамедлительно посетить акушера-гинеколога.

Повышение температуры выше нормы (37, 5°) на поздних сроках может быть также спровоцировано обострением хронических патологий, что может оказать крайне негативное влияние на здоровье малыша и матери.
При наличии системного заболевания или патологии не стоит забывать предварительно сообщить об этом врачу, чтобы избежать непредвиденных ситуаций.

Желательно это сделать как можно раньше еще в процессе планирования детей.

Норма при полноценном цикле

Первые три дня менструального цикла у женщины держится температура около 37,0 градусов. Это нормально, ведь идет процесс отторжения эндометрия, на 5-6 день цикла, когда месячные заканчиваются, температура опускается до 36,4-36,7 градуса.

Чем длиннее цикл, тем длительнее период низкой температуры первой фазы. При 28-дневном цикле фаза может длиться неделю, а при цикле в 32 дня – 1,5 полторы недели. Все это время БТ находится на уровне 36,4-36,6 (редко до 36,8 градуса). При этом не стоит беспокоиться из-за того, что она каждый день разная: незначительные колебания – это норма.

За 2 дня до овуляции происходит снижение температуры на 0,1-0,2 градуса, за день до овуляции снижение составляет до 0,6 градуса, а потому начинается резкий подъем БТ. В момент выхода яйцеклетки температура может составлять от 36,7 до 37,0 градуса.

Если зачатие наступило, то после овуляции температура остается высокой или постепенно понемногу медленно поднимается, нарастает. Примерно через неделю наблюдается имплантационное западание, на день температура снижается, а потом снова нарастает. Часто женщины описывают это явление, по отзывам, как овуляционный подъем БТ с возвратом.

Базальная температура после овуляции

Значительное количество беременных интересует вопрос, какая базальная температура после овуляции, если произошло зачатие. Такой показатель важен, прежде всего, тем, кто планирует зачатие эмбриона. Базальная температура после дня овуляции очень важна и для отслеживания нормального месячного цикла. Только благодаря внимательному отслеживанию температурных показателей организма женщины можно выявить, в нормальном ли режиме проходят физиологические процессы организма.. Базальная температура после овуляции при беременности имеет свои физиологические нормы. При частых половых контактах необходимость измерять базальную температуру отсутствует, потому что женщина имеет высокие шансы забеременеть. Если половые контакты случаются раз в неделю, то следует непременно строить график. В частности, это следует делать для того, чтобы узнать, почему после овуляции не поднимается базальная температура. Измеряя температуру на графике, женщина может точно узнать, когда наиболее благоприятное время для начала беременности.

Тесты на овуляцию

Если же отследить фолликул можно с помощью УЗИ, тогда тесты на овуляцию можно сделать дома. Действуют они так: за 24–36 часов до выхода яйцеклетки из яичника в моче резко повышается количество лютеинизирующего гормона (ЛГ). За день-два до этого он словно «выталкивает» яйцеклетку через стенку яичника.

Тесты на определение овуляции определяют, повышено ли количество гормона. Они также позволяют высчитать благоприятные для зачатия дни. За 5–6 дней до предполагаемой овуляции дважды в день проводят тесты. Поскольку нас интересует овуляция при цикле в 30 суток, то примерно с 13 дня нужно начинать проведение измерений. Если овуляции не наблюдается, то вторая полоска будет отсутствовать. А вот накануне или на 15 день тестовая черта будет такой же яркой, как и контрольная. Подобный признак говорит, что грядет наступающий овуляторный период, которого надо ждать в ближайшие 24 часа. Нужно опустить полоску в емкость со свежей мочой на несколько секунд, затем положить на сухую поверхность и спустя минут пять считать полученный результат. тестирование проводится по аналогии с тестами на выявление зачатия.

Какой способ измерения БТТ самый точный

БТТ можно измерить 3 способами: ректально, перорально или вагинально. Выбранного метода необходимо придерживаться на протяжении всего периода измерений.

Ректальный способ (измерение в прямой кишке) считается наиболее точным.

При измерении температуры перорально термометр следует держать под языком с закрытым ртом не менее 5 минут (если используете ртутный термометр) или пока не услышите звуковой сигнал (электронный термометр).

При измерении температуры ректально или вагинально время ожидания для результатов ртутного термометра сокращается до 3 минут.

Не следует измерять базальную температуру, помещая термометр под мышку: показания в этом случае будут неточными.

Какая базальная температура должна быть в обычном состоянии и при беременности?

Изучим график БТ на примере нормального цикла:

1. Перед месячными БТ составляет около 37 ◦C.
2. С каждым днем менструации температура понемногу снижается: к последнему критическому дню она достигает 36,3–36,5 °С.
3. Все оставшееся время до середины цикла показатели держатся на уровне 36–36,6 °С. Это норма базальной температуры.
4. В день созревания яйцеклетки и трое суток после БТ достигает 37,1–37,3 °С. Это значит, что произошла овуляция.
5. Во второй фазе базальная температура равна 37–37,5 °С.
6. Она снижается за двое суток до месячных. Таким образом, к началу следующих критических дней показатель достигает 36,9–37,0 °С.

При беременности базальная температура немного больше 37 °C. Такая температура комфортна для плода. Она сохраняется на протяжении всего срока вынашивания: желтое тело не покидает яичник и синтезирует прогестерон, который нужен для благоприятного протекания беременности.

Врачи рекомендуют ориентироваться не на сами цифры, а на разницу между обеими фазами – в идеале разница не должна быть менее 0,4 °С.

Рассмотренный пример – это идеальная картина. В реальности высока вероятность различных отклонений:

• Если БТ перед месячными немного снижается, а за время критических дней достигает более 37 °C, можно подозревать эндометрит.
• Высокая БТ в первой фазе (фолликулиновой) говорит о нехватке эстрогенов.
• Низкие значения во второй фазе (лютеиновой) могут свидетельствовать о том, что желтого тела мало. Под недостаточностью второй фазы понимают понижение концентрации прогестерона. В такой ситуации овуляция все равно происходит, но в большинстве случаев отмечается температура ниже 37 °С.
• Если в течение пары дней температура достигает 37 °С, то понижается, нередко врачи ставят диагноз аднексит (воспаление труб матки).
• Если есть задержка и БТ на протяжении 14 дней удерживается на отметке 36,8–37,0 °С и выше, скорее всего, можно говорить о беременности. Для уточнения следует сделать тест или сдать кровь на ХГЧ.

Если вы планируете забеременеть, использование графика БТ дает возможность определить овуляцию, что заметно повышает вероятность зачатия. Кроме того, график поможет определить патологию – это особенно актуально, если женщина не может сдавать кровь на гормоны ежедневно. Также метод помогает при обследовании пар, которым ставят диагноз бесплодие.

Нарушение менструального цикла. Сначала о норме

Репродуктивный период в жизни женщины сопровождается менструациями – периодическими кровянистыми выделениями из половых путей. Это – естественный процесс, с помощью которого организм восстанавливает свою готовность к беременности. Он носит циклический характер; продолжительность цикла и его регулярность являются зеркалом интимного здоровья женщины. Нарушение менструального цикла – это сигнал тревоги, и его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Менструации начинаются обычно в возрасте 12-14 лет. В течение года после первой менструации чёткой периодичности нет, цикл только устанавливается.

Менструальный цикл считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей. В среднем он составляет 28 дней, но могут быть индивидуальные отклонения. Нормальной считается продолжительность от 21 до 35 дней. Продолжительность самих выделений обычно составляет 3-5 дней. Менструациям часто предшествует так называемый предменструальный синдром – период плохого самочувствия. Могут ощущаться боли внизу живота, набухать грудь, повышаться отёчность, болеть голова.

Нет менструаций во время беременности. После родов менструальный цикл восстанавливается. Самое раннее это может произойти через 6 недель после родов. При кормлении ребёнка грудью менструации возвращаются значительно позже; насколько позже – зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

В преддверии климакса
менструальный цикл может стать нестабильным, а интервалы между менструациями увеличиться. Такие нарушения в возрасте 45-55 не являются патологией.

Толщина эндометрия матки

Недостаточная толщина эндометрия матки является достаточно серьезной и весомой причиной неудачного проведения экстракорпорального оплодотворения.

Тонкий, незрелый эндометрий не в состоянии обеспечить эмбрион после имплантации достаточным количеством питательных веществ, необходимых для его развития. Кроме того, он не выполняет достаточную секреторную функцию. Данный фактор также влияет на дальнейшее течение беременности.

Факторы, которые влияют на созревание эмбриона:

• гипоплазия матки и связанные с ней нарушения гормонального фона;
• ранее перенесенные травмы, воспалительные процессы, которые ухудшают кровообращение в матке;
• травматизация эндометрия, которая возникла из-за частых выскабливаний, абортов.

Предварительно оценить состояние матки и степень ее зрелости возможно только после проведения ультразвукового исследования, во время проведения которого определяется толщина стенок матки, их состояние, наличие дефектов и нарушения развития.

Анализируем результаты

Прежде чем приступить к пояснениям тех или иных получившихся графиков, следует отметить, что температурных кривых, которые женщина может получить, существует несколько.

• Кривая первого типа – во второй фазе менструального цикла температура повысилась не более, чем на 0,4 градуса. Перед овуляцией было снижение температуры, аналогичное снижение отмечалось перед менструацией. Период повышенной температуры длился от 12 до 14 суток. Это нормальный график, говорящий о том, что овуляция была, она протекала нормально, нарушений гормонального фона нет, женщина вполне может стать мамой.
• Кривая второго типа – во второй половине менструального цикла имелось повышение температуры, но оно было менее выраженным (не превышало 0,2-0,3 градусов). У такой женщины есть определенная гормональная недостаточность, связанная с дефицитом эстрогенов и прогестерона.
• Кривая третьего типа – вторая половина цикла длится менее 10 дней, после чего наступает менструация. Температура поднимается лишь незадолго перед месячными и нет характерного для здоровых женщин ее спада перед началом менструального кровотечения. Такой график – повод для визита к врачу и выяснения причин, по которым вторая фаза считается недостаточной.
• Кривая четвертого типа отличается монотонностью (существенных изменений на протяжении всего женского цикла не происходит вообще). Такой график говорит о том, что овуляции не было, цикл был ановуляторным.
• Кривая пятого типа – хаотичный график с большими размахами, повышениями и падениями БТ. График трудно отнести к типам 1,2,3 и 4, он непохож ни на один из них. Вариантов несколько – либо женщина неверно измеряла температуру, либо у нее тяжелый гормональный дисбаланс, либо на нее влияли дополнительные факторы. Нужно сделать другие измерения и посетить врача.

Некоторые ситуации следует разобрать более детально с пояснениями.

Верить ли этому методу

Еще 15 лет назад все гинекологи требовали от пациенток мерить БТ. Многие современные врачи отказываются от этого метода. На базальную температуру может повлиять множество факторов – от проблем со щитовидкой до приема алкоголя. Так что метод не особенно точен.

В арсенале современных гинекологов есть более прогрессивные методы диагностики:

• Тесты на овуляцию, которые довольно точно определяют день выхода яйцеклетки из фолликула. С их помощью можно выяснить, есть ли овуляция или цикл ановуляторный;
• УЗИ, в частности фолликулометрия (несколько УЗИ в течение цикла), которая позволяет оценить созревание фолликула;
• Анализы на гормоны: эстрадиол, прогестерон и другие;
• Для определения беременности подходят аптечные тесты и анализ ХГЧ (можно сдавать кровь, а можно определить уровень ХГЧ в моче).

Однако у метода БТ по-прежнему есть свои приверженцы как среди врачей, так и среди пациенток. Тому есть веские причины:

• Этот способ полностью бесплатен;
• Он удобен, его можно применять в домашних условиях;
• Он безболезненный и абсолютно безопасный. А вот насчет безопасности УЗИ у врачей по-прежнему нет единого мнения;
• Если мерить правильно, разобраться в нюансах и соблюдать все правила, то он может многое рассказать о женском здоровье.