Когда и как правильно бросить кормить ребенка грудью?

Лактационные кризы

Это важно!

По статистике, большинство мам сталкиваются с «лактационными кризами», под которыми понимается временное уменьшение количества молока (без видимой причины). Поэтому вопрос о повышении лактации актуален для 80 % матерей на грудном вскармливании.

В основе лактационных кризов лежат особенности гормональной регуляции лактации. Кризы возникают на 3–6-й неделях, 3, 4, 7, 8-м месяцах лактации. Их продолжительность составляет в среднем 3–4 дня. Чтобы пройти кризы, достаточно чаще прикладывать ребенка к груди и кормить из обеих молочных желез. Также нужно обеспечить отдых и покой матери, разнообразное и полноценное питание, потребление продуктов лактогонного действия, питье напитков с содержанием лактогонных препаратов или трав за 15–20 минут для кормления*.

Рацион кормящих матерей

В период кормления грудью у мамы возрастает потребность в питательных веществах. Поэтому необходимо обеспечивать полноценный рацион: количество белков должно увеличиться до 120 г в сутки, жиров — 100–120 г, углеводов — 450–500 г. Калорийность рациона повышается до 3200–3500 ккал. Кормящей матери следует принимать пищу 5–6 раз в день, желательно незадолго до кормления ребенка, чтобы увеличить количество молока****.

Продукты для повышения лактации

Для стимуляции выработки грудного молока кормящая мама может включить в свой рацион специальные продукты, например «Лактамил». Он содержит комплекс специальных трав, дающих лактогонный эффект: тмин, крапиву, анис, фенхель. «Лактамил» содержит не только травы, но и молочный белок, жирные кислоты, пищевые волокна, комплекс витаминов, микроэлементы. Их сочетание может способствовать быстрому восстановлению после родов, увеличению количества и качества грудного молока. В отличие от народных рецептов и домашних «травяных сборов» продукты для лактации проходят клинические испытания и имеют точную дозировку лекарственных растений.

Народные средства для увеличения лактации

Существует множество народных рецептов по увеличению лактации. Но всегда стоит помнить: то, что помогло одной маме, может не помочь или даже навредить другой. Ниже мы приводим несколько рецептов, которые могут вызвать повышение лактации. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, ведь все травы содержат эфирные масла со стимулирующей функцией и биологически активные компоненты с гормоноподобным действием.

Настой плодов фенхеля, семян укропа и аниса

Смешайте 1 к 1 семена аниса, плоды фенхеля и семена укропа. 1 чайную ложку получившейся смеси залейте стаканом кипятка и дайте настояться 10–15 минут. Принимайте 3 чашки в сутки.

Настой из тмина, хмеля, листьев крапивы глухой, семян укропа

Смешать 20 г хмеля, по 25 г семян укропа и тмина и сушеных листьев крапивы. Взять из смеси 30–40 г, развести 1 л горячей воды и настоять 10 минут. Принимать по 50 мл до или во время еды.

Настой из семян аниса

2 чайных ложки семян аниса залить стаканом горячей воды и настаивать в течение часа. Принимать по 2 столовые ложки 2–3 раза в день.

Соблюдение основных принципов грудного вскармливания и позитивный настрой могут помочь маме как повысить лактацию, так и справиться с кризами, поддержать грудное вскармливание длительный период. Рекомендуем всем мамам воспользоваться консультацией специалиста по грудному вскармливанию.

Кушалиева Ксения, врач-педиатр, специалист по грудному вскармливанию

https://vk.com/video_ext.php

Ссылки на источники

* Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, https://xn--b1aaisgq1jga.xn--p1ai/Files/RussiaGuid/Programma2019.pdf.

** Факторы, влияющие на лактацию. М. В. Гмошинская, НИИ питания РАМН, https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vliyayuschie-na-laktatsiyu.

*** Статья. JPeds. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для психического здоровья детей и подростков, Wendy H. Oddy, PhD, Garth E. Kendall, PhD, Jianghong Li, PhD, Peter Jacoby, MSc, Monique Robinson, BA (Hons) Psych, Nicholas H. de Klerk, PhD, Sven R. Silburn, MSc, Stephen R. Zubrick, PhD, Louis I. Landau, MD, and Fiona J. Stanley, MD http://gvinfo.ru/node/156.

**** Книга о вкусной и здоровой пище/Под общ. редакцией д-ра технических наук, проф. И. М Скурихина, М.: Агропромиздат, 1992.

***** Ребенок и уход за ним. Б. Спок — М.: РУССЛИТ. 1991.

(37
оценок; рейтинг статьи 4.6)

ЛИТЕРАТУРА

Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., Мухамбеталиева Д.Д. Вульвовагинальные инфекции и женское здоровье // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 7. С. 40–46.

Бородулин, В.И., Ланцман, М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы / Сост. В.И. Бородулин, М.Н. Ланцман. — ООО «Издательство Оникс», 2006.

Памела, Патрик Новотны Женщинам о половых инфекциях / Памела Патрик Новотны. — Москва: Крон-Пресс, 1995.

Czajka, R. et al. Assessment of the efficacy of benzydamine (Tantum Rosa) in form of vaginal lavage in the treatment of perineal complaints in the early puerperium. Pol J. Gun Invest 2001; 4(2): 99-105.

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Тантум Роза. Рег. Номер: П N014275/01-2002, П N014275/02.

Кузнецова И.В. Вопросы диагностики и лечения инфекционных заболеваний влагалища. // Эффективная фармакотерапия. 2016. № 14. С. 12–21.

Слукин П.В., Фурсова Н.К., Брико Н.И. Антибактериальная активность бензидамина гидрохлорида против клинических изолятов бактерий, выделенных от людей в России и Испании. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018 №6.

Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Казимирский А.Н. Механизм действия бензидамина на локальное инфекционное воспаление. Медицинский Совет. 2018; (21):78-86.

Magliano E. et al. The role of benzydamine in the topical treatment of the so called non specific vaginitis. Int J Tiss React 1987; XI(2): 151-156.

Kosian K et al. Therapeutische Aspekte vaginaler und zervikaler Infektionen bei adjuvanter Benzydaminapplikation. Der Frauen arzt 221/1992.

Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: общие и частные вопросы инфекционного процесса: учебное пособие / С. В. Рищук, Е. И. Кахиани, Н. А. Татарова, В. Е. Мирский, Т. А. Дудниченко, С. Е. Мельникова. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2016. — 84 с

Сколько хранится грудное молоко

Сцеженное теплое молоко может храниться при комнатной температуре максимум 4 часа. В холодильнике молоко может храниться в течение суток, в морозильной камере — до 3-6 месяцев.

Способы разморозки молока:

• предварительно достать из морозильной камеры и поместить в холодильник на всю ночь, затем подогреть под горячей струей воды или на водяной бане до температуры 37 градусов;
• разморозить в подогревателе для бутылочек, у которого есть функция разморозки и подогрева до 37 градусов;
• не рекомендуется размораживать молоко в микроволновке: процесс происходит неравномерно, и малыш может обжечься.

Как понять, что ребенку хватает грудного молока?

Для этого существуют определенные показатели:

• начиная от 10 дней жизни и до 4-х месячного возраста, малыш набирает минимум по 125 гр в неделю; взвешивать ребенка необходимо 1 раз в неделю, лучше — вечером перед купанием;
• после 4-х месячного возраста ребенок начинает ползать, затем — сидеть, поэтому он меньше набирает вес; показатель нормы: набор около 500 гр в месяц после 5-ти месячного возраста;
• необходимо проанализировать количество мочеиспусканий малыша за сутки: их должно быть не менее 8-ми;
• если малыш медленно набирает вес и у него меньше 8-ми мочеиспусканий в день, необходимо чаще предлагать ему грудь, а через 30 минут после кормления сцеживаться до последней капли.

Подавляем лактацию естественным путем: народные методы

В случае постепенного прерывания грудного вскармливания женский организм начинает останавливать лактацию сам. Если у вас осталось 2-3 кормления в день, и их необходимо убрать, то можете смело рассчитывать на свой «природный механизм» – с каждым днем грудь будет вырабатывать все меньше молока. Но когда избавляться нужно от полноценной лактации с 8-ю и более кормлениями, обойтись без специальных процедур однозначно не удастся – здесь придут на помощь народные методы.

Народное средство для завершения лактации	Способ применения
Шалфей	Относится к фитогормональным средствам. В виде чая способствует постепенному прекращению выработки пролактина и завершению лактации. На 200 мл кипятка берутся 2 ст.л. травы шалфея, жидкость накрывают крышкой и дают настояться. Принимают по 30-50 мл после еды.
Капустный лист	Снижает выработку грудного молока. Используется в качестве компресса. Свежий капустный лист раскатывается деревянной скалкой до мягкости и выделения сока. Охлаждается в холодильнике. Затем прикладывается к груди (можно закладывать в бюстгальтер). Держится компресс 2 часа, повторять процедуру нужно на обе груди не менее 5 дней.
Мята	Настой сухой травы мяты перечной помогает уменьшить количество молока в груди, прямиком действуя на молочные железы. Для его приготовления 2 ст.л. перечной мяты засыпаются в термос и заливаются 2 стаканами кипящей воды. Спустя час настой процеживается и принимается по 3 ст.л. в час между приемами пищи.

Восстановить грудное вскармливание возможно даже после длительного перерыва

Мнение консультанта

Галина Елтонская/Пругова: Смысл восстанавливать грудное вскармливание на втором-третьем году жизни ребенка всегда есть. В этот период в молоке находится большое количество гормонов роста и иммуноглобулинов, необходимых для здоровья.

Если вы спите вместе, то это сделать проще. Здесь все полностью зависит от малыша. Если трудно, но есть сильное желание, то, начав сцеживаться и поить из стаканчика, потом брызгать в ротик, можно потихоньку подтянуть к груди. Если отношения у вас доверительные, есть совместный сон, налажен контакт, то шансы есть. Ведь это вопрос о психологии, а не о механизмах сосательного рефлекса!

Если говорить о психологии маленького ребенка (до трех лет), то он является существом несамостоятельным и беззащитным. Нуждается в защите и опеке для того, чтобы идти по жизни смело и открыто. Самостоятельным он становится лет после трех, и если периода зависимости не было, малыш не спал с мамой, то он пытается стать самостоятельным раньше, начав принимать за себя ответственные решения: «брать грудь я не буду, зажму зубы и отвернусь». Потом он решит еще что-то: «не буду я маму слушать, буду орать», ну и так далее. Просто ему дали возможность в столь раннем возрасте стать самостоятельным. Но пока опыта жизни среди людей нет, то, что ребенок примет правильное решение — маловероятно. И теперь, чтобы он передумал и взял-таки грудь, он должен положиться в своем решении на маму и довериться полностью ей.

Надо продемонстрировать, что вы его защищаете. Тогда, вероятнее всего, он возьмет грудь. Сосание ему еще нужно по возрасту, не зря же он делает сосательные движения во сне. Кстати, сосательный рефлекс (неосознанный) уходит примерно на четвертом году жизни ребенка.
 
Подытожив вышесказанное, можно сделать вывод, что грудное вскармливаниепосле перерыва вернуть можно во весь период лактации. Чем младше ребенок и чем меньше перерыв, тем легче вернуть грудное вскармливание.
Вкратце, что нужно для это сделать:

• Успокоиться маме и принять решение, что ей это нужно. Постараться набраться решимости и терпения.
• Обеспечить ребенку гнездование, то есть спать с ребенком, давать грудь на засыпания, просыпания и по требованию, обеспечить спокойную любящую атмосферу. Нужно дать ему чувство безопасности и уверенности в маме.
• Давать ребенку грудь, но не насильно. Тогда будет вырабатываться молоко. Но не держать ребенка голодным. При острой необходимости, первое время можно сцеживаться и давать ребенку молоко из ложечки. Достаточно или нет молока, можно проверить по количеству «пописов» ребёнка в сутки. После 6 месяцев должно быть 8-12.
• Прикладывание должно быть правильным.
• Если в доме есть младший ребенок на грудном вскармливании, то старшему легче втянуться, если он будет видеть, как сосед грудь младший.
• Повышенное питье может увеличить выработку молока.

7.11.2012

Подборку подготовила Olive555

  
  отлучение от груди, о детях до года, о детях от 1 до 3 лет, проблемы при ГВ  Другие статьи автора

5 шагов на пути к завершению грудного вскармливания

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить ребенка грудью как минимум до достижения им полутора лет. Но решать, когда прекращать грудное вскармливание собственного дитя, будет только мама. Чем спокойнее и осознаннее она подойдет к отказу от кормления, тем благоприятнее перенесет его и сам малыш.

Без спешки

Чем длительнее будет происходить процесс сворачивания грудного кормления, тем легче женской груди будет к этому адаптироваться. В груди вырабатывается столько молока, сколько высасывает его кроха. Как ни странно, даже у человеческого организма существует понятие «предложения и спроса». Поэтому следует начать с того, чтобы убрать по 1 кормлению раз в 3-4 дня. Резкое прекращение ГВ может спровоцировать застой и даже мастит, поэтому придерживайтесь максимально плавного курса на уменьшение кормлений.

Время для адаптации

Процесс перестройки пищеварительного тракта малыша на другую пищу проходит непросто. Чем младше ребенок, тем сложнее ему привыкнуть к новому питанию. Бывает так, что начав резкое отлучение от груди, мама не знает, что делать с грудничком – он не усваивает/не ест предложенную смесь и теряет в весе. Прежде чем запустить процесс отлучения, стоит убедиться, что ребенок успешно усваивает еду, которая пришла на замену грудному молоку.

Альтернатива кормлению – ручное сцеживание

Если кормить уже больше нет сил (неприятно, больно и т.д.), но мама готова потратить время и силы на бережное сворачивание ГВ, то можно прибежать к помощь молокоотсоса на какое-то время. Конечно, сцеживание полноценным отдыхом от кормления не назовешь, но этот способ поможет избежать вам проблем с пищеварением у малыша (ведь он будет продолжать пить мамино молоко), а груди при своевременном опорожнении не грозит малоприятный мастит/лактостаз.

ГВ – убрать, контакт – оставить

Уменьшая количество кормлений грудью, не стоит забывать, что вскармливание – это не только процесс питания. Для ребенка грудного возраста телесный контакт с мамой очень важен. Это и общение, и нежность, и ощущение безопасности, чего нельзя лишать вместе с прекращением лактации. Почаще обнимайтесь с крохой, носите на руках, играйте и гуляйте на свежем воздухе. Кроме того, обязательно знакомьте малыша с новыми продуктами, расширяйте прикорм.

Падение гормонов

Когда прекращение грудного кормления проходит в быстром темпе, женщина испытывает в уровне гормонов резкий перепад. Довольно часто с завершением лактации у мамы начинается период грусти, плаксивости и повышенной эмоциональности. Если подобное произойдет с вами, не стоит отчаиваться – уже через пару недель настроение придет в норму.

Как правильно начать процесс отлучения?

Медленно и последовательно. Составьте план и наметьте срок, к которому хотели бы завершить ГВ. Помните, что убирать все кормления разом нельзя – во-первых, ребенка это травмирует, во-вторых, вполне может вызвать лактостаз или даже мастит – молоку попросту некуда будет деваться.

Запаситесь временем – держите в уме примерную дату окончания ГВ плюс месяц на то, чтобы добиться результата окончательно.

Сначала убирайте те прикладывания, которые выпадают на время бодрствования малыша, и только после этого – те, что выстроились вокруг снов. Последним убирайте ночное кормление.

Придерживайтесь стратегии «не отказывать, но и не предлагать»: давайте ребенку грудь, если он очень просит, но не инициируйте прикладывания сами. Чем реже прикладывания, тем меньше молока будет вырабатывать ваш организм.

Не вините себя и не вешайте на себя ярлык говноматери. Помимо кормления, у вас с подросшим ребенком есть и другие способы обмена чувствами и теплом – объятия, чтение сказок, прогулки за ручку, новые впечатления.

Если вы умеете вести дневник и планировать, самое время вернуться к этой привычке. Считать количество прикладываний, записывать важные для вас сведения на пути к отлучению, наблюдать за динамикой процесса – все это помогает быть в курсе того, насколько успешно идет процесс.

Дать себе и ребенку шанс на регресс. Не у всех и не всегда отлучение проходит гладко, поэтому да, не стоит исключать вероятность того, что в какой-то день все пойдет не так, и ребенок будет прикладываться чаще, чем вам хотелось бы.

Если есть возможность, воспользуйтесь помощью партнера, бабушек-дедушек, подруги, няни, бэбиситтера

Переключайте внимание ребенка на них, только не делайте этого в момент истерики – на фоне отлучения пережить ее без мамы гораздо труднее

Как уже было сказано, сейчас самое время перестроить режим: начните давать малышу завтрак, расширьте его меню, представьте ему рыбные, мясные и кисломолочные продукты. Начинать отлучение можно тогда, когда ребенку уже хорошо знакомы все группы продуктов, и у него сформировались первые пищевые привычки.

Не используйте сладости в качестве поощрения. Не предлагайте малышу ничего сладкого взамен грудного молока. Если ребенок не готов к отлучению, не следует его подкупать и посылать ему неправильные сигналы относительно того, как и чем нужно питаться и как можно манипулировать родителями.

Мало молока

Наиболее часто встречается запоздалый приход молока. Ребёнку уже не хватает молозива, а молока в груди всё ещё нет.

Молоко всё равно приходит медленно, а соски серьёзно травмируются, открывая путь для инфицирования и превращая кормление в пытку для матери. Не лучше и ребёнку – будучи серьёзно голодным, малыш пытается решить проблему доступными способами, экспериментируя с маминой титей. При этом может сформироваться неправильный захват груди – ведь правильному захвату ребёнок учится, получая положительное подкрепление в виде вкусного молочка. И даже потом, когда молока наконец-то станет достаточно, от плохих привычек придётся долго и мучительно избавляться и маме, и ребёнку.

Однако всего этого можно избежать, если сразу предложить ребёнку упорядоченный стиль кормления – предлагать грудь с интервалами в полтора-два часа и не позволять ему сосать слишком долго.

Структура кормления должна быть примерно следующая. Ребёнок начинает сосать и некоторое время молоко идёт слабо. Затем срабатывает окситоциновый рефлекс – ребёнку становится доступным заднее молоко. На высасывание прибывшего молока у новорожденного уходит 5-10 минут, после чего малыш обычно устаёт и засыпает, и его можно спокойно отнять от груди. Если малыш продолжит сосать грудь как соску, то может прибыть следующая порция молока и продуктивное кормление продолжится. Но если этого не происходит, то особого смысла в продолжении сосания нет – оно уже практически не оказывает стимулирующего действия на лактацию и сильно увеличивает риск повреждения сосков. То же самое относится и к непродуктивному сосанию – когда ребёнок сосёт, а прибытия молока не происходит

В этом случае совершенно бесперспективно увеличивать продолжительность сосания, нужно поискать обходные пути запуска окситоцинового рефлекса, а также обратить особое внимание на правильность прикладывания

Возможные проблемы при ГВ и решения

На протяжении всего периода грудного вскармливания могут возникать некоторые проблемы. Рассказываю о самых распространенных и способах их решения.

Специфическая форма сосков

Когда ребенок захватывает грудь, он сосет не сосок, а ареолу. Сосок выступает ориентиром для захвата. Если у мамы втянутые и плоские соски, то ребенку сложнее сориентироваться в момент захвата. Чтобы это исправить, в первые несколько недель непосредственно перед сеансами кормления можно вытягивать сосок.

Здесь могут помочь специальные формирователи соска, молокоотсос или техника Хоффмана. Последняя заключается в том, что несколько раз в день вы делаете самомассаж сосков в такой последовательности: сжимаете-расправляете-растягиваете в разные стороны.

Трещины на сосках, ареолах

Основными причинами появления трещин являются неправильный захват и неправильное расположение ребенка.

Если трещины уже есть, то кормить рекомендую здоровой грудью или использовать специальные накладки. При сильных болях лучше молоко сцеживать.

Чтобы трещины быстрее зажили, нужно чаще принимать воздушные ванны, применять заживляющие мази по рекомендациям врача.

Слишком много молока

Если прошло уже более 2-3 недель с момента рождения малыша, а молока все равно прибывает слишком много:

• на приливе, чтобы малыш не захлебывался, отрывать ребенка от груди, ждать пока молоко «отфонтанирует», и снова прикладывать;
• если сцеживаетесь, постепенно снижать частоту или количество сцеживаемого молока;
• постепенно начинать менять грудь реже, независимо от количества прикладываний.

Слишком мало молока

Нехватку молока можно обнаружить при подсчете мокрых пеленок – их должно быть больше 12-14 в сутки, а также при ежемесячном взвешивании – ребенок должен набирать от 500 г (в первые месяцы лучше, чтобы малыш набирал хотя бы по 700 г)

Но не спешите докармливать искусственной смесью, возможно, это лактационный криз, который скоро пройдет. Что можно сделать:

• Уберите соски/пустышки и допаивание водой.
• Прикладывайте кроху к груди чаще.
• Кормите ночью.
• Поменяйте позицию при кормлении, отрегулируйте прикладывание.
• Чаще меняйте грудь.
• Измените режим дня – больше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, спите.

Но все же рекомендую обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Воспаления

Воспалительные заболевания груди вроде мастита, являющегося частой проблемой на 2-4 неделе после родов, требуют немедленной консультации врача. Только он может подтвердить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Чтобы грудное вскармливание было успешным, комфортным для мамы и малыша, важно заранее подготовиться к нему. Пройти такое обучение, то есть узнать, как устроена физиология лактации, как правильно прикладывать к груди, как действовать, если молока слишком много или мало, можно на курсах в нашей онлайн-школе «Легкие роды»

Здесь мы дадим информационную поддержку и практические советы, помогающие мамам организовать эффективное кормление грудью, стать увереннее.

Как заботиться о груди во время отлучения?

После завершения ГВ необходимо следить за состоянием груди. При любом уплотнении, повышении температуры, болезненных ощущениях необходима консультация специалиста. Если нужно, он назначит применение лекарственных препаратов.

Независимо от способа прекращения лактации (постепенное или быстрое) первое время может понадобиться немного сцеживать грудное молоко. Делать это только при ощущении тяжести, переполненности грудных желез и не до конца. Молокоотсос при этом не использовать.

Можно помочь себе народными методами. Пить настои, прикладывать холодные компрессы. Чтобы кожа не обвисла при уменьшении объема груди из-за ухода молока, необходимо использовать специальные крема.

Грудное вскармливание – лучшее, что может дать мать ребенку. Закончить лактацию лучше постепенно и не раньше 1,5-2-летнего возраста. При необходимости можно обратиться за помощью к специалисту, чтобы назначил медицинские препараты. Но можно обойтись и травяными настоями. Главное в процессе завершения грудного вскармливания – сделать это без вреда для грудничка и мамы.

Виды грудного молока

В составе грудного молока содержится не менее 700 известных компонентов. При этом на протяжении всей лактации молоко меняется по своему составу:

• раннее молоко — более концентрированное и обогащенное белками;
• через 6 месяцев концентрация белков в молоке снижается на 50%, а содержание жиров в нем повышается.

Молозиво

Первые выделения из груди будущей мамы начинаются еще в период беременности: примерно в третьем триместре начинают выделяться капли молозива желтого цвета. После рождения малыша молозива станет немного больше, а для его первого кормления (которое приравнивается к первой иммунизации) будет вполне достаточно 2-3 капель. Существует «золотое правило» грудного вскармливания, которое гласит: необходимо приложить ребенка к груди в течение первого часа после рождения. Молозиво обладает слабительным эффектом и способствует выходу из кишечника малыша первородного кала — мекония. Факторы роста, содержащиеся в молозиве, обеспечивают созревание кишечника.

Переходное молоко

Оно появляется на 3-5 день кормления и содержит в своем составе меньше белков, жиров и углеводов по сравнению с молозивом.

Зрелое молоко

Приходит через 2-3 недели после родов и практически не меняется по составу на этапе всей лактации. При этом в нем меняется соотношение белков и жиров.
Зрелое молоко делится на «переднее» (которое поступает из груди в начале кормления на протяжении 1-2 минут) и «заднее».

«Переднее» молоко

Содержит большое количество воды — около 86%. Именно поэтому специалисты ВОЗ не рекомендуют допаивать малыша до введения прикорма (примерно до 6 месяцев).

«Заднее» молоко

Содержит много жиров, концентрация которых к концу кормления становится максимальной. Важный момент: кормить ребенка по требованию и не отнимать грудь прежде, чем он насытится: оставшись голодным, ребенок не сможет соблюдать перерыва между кормлениями и станет просить грудь гораздо чаще.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЙ

Диагностика

Важно!
При возникновении любых из вышеперечисленных симптомов обратитесь к врачу.

На приеме гинеколог:

1. Выяснит причины, повлиявшие на возникновение заболевания.

2

Осмотрит состояния половых органов.

3. Сделает забор анализов и назначит необходимое обследование:

• мазок из влагалища с анализом на микрофлору и бактерии;
• забор материала на бактериальный посев,
• анализ по методу ПЦР, на присутствие венерических заболеваний;
• анализ крови и мочи;
• другие анализы — при необходимости, врач может назначить посев на гонококк и кольпоскопию, забор
  материала на гистологию, УЗИ.

Обязательным условием лечения заболевания является снятие воспаления, для этого:

• Назначается диета, подбираются витаминно-минеральные комплексы повышающие иммунитет.
• Если заболевание протекает в острой форме, женщине рекомендуется постельный режим.
• Весь период лечения обязателен половой покой (отсутствие интимной близости).
• Выписываются безрецептурные препараты для местного лечения (снижение очага воспаления в половых
  органах).

Лечение

После проведённого обследования врач:

• смотрит результаты анализа на чувствительность к антибиотикам, какие бактерии или вирусы провоцируют
  заболевание в большей или меньшей степени;
• назначает программу лечения, состоящую из рецептурных и безрецептурных препаратов местного действия
  и орального применения. Подбор лекарственных средств, их концентрацию, длительность лечения врач
  определяет исходя из данных анализов и осмотра.

Методы лечения зависят от:

Чем опасно неправильное завершение грудного вскармливания?

Сейчас на многих источниках информации можно встретить статьи, рекомендующие завершать ГВ — тугим перетягиванием груди пеленкой. Советуется как можно туже затянуть пеленку или платочек и ходить в течении нескольких дней не снимая повязку. Такой жесткий метод передается из поколения в поколение. Многие женщины при этом испытывают колющую, ноющую и острую боль, поскольку этот способ не сильно уменьшает приход молока, а перегорающее молоко приводит к появлению уплотнений, увеличению и каменению груди. Нередко, последствиями такого способа завершения ГВ является —  появление воспаления, лактостаза, кист,  мастита, гнойного абсцесса и мастопатии. Дело в том, что лактация – это гормональный процесс, и от пережатия груди молоко никуда не денется.

Другая ситуация, если возникла острая необходимость завершить грудное вскармливание, например болезнь мамы или длительный отъезд из дома. На помощь в этом случае приходит современный, популярный, но не безопасный способ прекращения лактации — прием гормональных лекарственных средств. Многие мамочки находят информацию в интернете с названиями таблеток, которые помогут быстро остановить выработку молока, не подозревая, что они запрещены к приему во многих странах из-за побочных эффектов. Чаще всего такие препараты назначаются в первые дни рождения ребенка, если нет необходимости в грудном молоке. Если вы решили отлучить ребенка после продолжительного кормления, то врач может назначить его только в случае острой необходимости, например, болезнь мамы или резкий отказ ребенка от груди, т.е. когда не было плавной (мягкой) подготовки к завершению ГВ.

Если вы решили принять препарат самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, то имейте ввиду, что например, препарат Бромкриптин имеет следующие противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипотензия или гипертензия, заболевания клапанного аппарата сердца, печеночная недостаточность. Таблетки от лактации — грубое вмешательство в гормональную систему мамочки!

По отзывам мамочек, препарат переносится тяжело: появляется общее недомогание, жар и озноб, тошнота, рвота, головокружение, потемнение в глазах, вялость, снижение давления, сухость во рту, запор, боли в животе и даже потеря сознания. В некоторых случаях наблюдается повторное появление молока через 2-3 дня после прекращения приема таблеток.

Важно!

Препарат Бромкриптин (Парлодел, Бромолактин, Криптон) был снят с применения в нескольких странах из-за риска инфаркта миокарда, повышенного или пониженного давления, судорог или припадков!

У другого препарата — Достинекса также имеются противопоказания: нарушения функции сердца и дыхания, артериальная гипертензия, пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения; тяжелая печеночная недостаточность и т.д. По отзывам, переносится препарат лучше Бромкриптина, но неприятные побочные эффекты также имеются: головокружение, снижение давления, сонливость, слабость, тошнота, боль в желудке, учащенное сердцебиение и т.д.

Другой минус гормональных средств — его действующие вещества попадают в молоко, соответственно ребенку грудь предлагать уже нельзя, даже если грудь будет переполнена. Поэтому необходимо только сцеживать грудь до облегчения. Отметим также дороговизну этого средства, порядка 1000 рублей за 2 таблетки.

К сведению: консультанты по грудному вскармливанию и международные организации — не рекомендуют гормональные средства при отлучении ребенка от груди!

Трудности, с которыми придется столкнуться

Особенности грудного вскармливания во время новой беременности таковы:

Соски становятся очень чувствительными. Женщина может чувствовать неожиданные приступы боли в сосках или груди, их провоцируют гормональные изменения в организме. Решить вопрос можно с помощью ланолина. Он за счёт своей вязкости блокирует нервные окончания на соске и снижает чувствительность. Ланолин можно наносить за несколько минут до кормления тонким слоем.

• Повышается уровень утомляемости. В первом триместре женщины часто чувствуют повышенную сонливость, а активно ползающий карапуз расслабиться не даст. Усталость мамы связана с гормональными изменениями на фоне беременности, а не с ГВ. Состояние улучшится по мере развития беременности.
• Становится меньше молока. 7 из 10 мам подтверждают, что объем грудного молока сокращается при последующей беременности.
• Грудное молоко меняет вкус. Иногда первенец сам отказывается от груди, потому что молоко стало другим. Наступившая беременность при грудном вскармливании приводит к гормональной перестройке организма. В результате количество лактозы в молоке сокращается, зато растет количество натрия. Вкус молока меняется.
• Женщина может чувствовать маточные сокращения во время кормления грудью. Чаще всего никакой угрозы для матери или плода они не несут. Но при болезненных ощущениях необходимо немедленно обратиться к врачу!
• На позднем сроке из-за большого живота трудно найти комфортную позу для кормления. Порой малышу трудно добраться до маминой груди. Тут нужно экспериментировать, подходящий вариант наверняка найдется.

Забота о себе при завершении кормления грудью

Завершение грудного вскармливания имеет эмоциональные и физические последствия для мамы.

Грудь может набухать, и это может быть болезненно или привести к инфекции. Чтобы этого избежать, завершайте кормление постепенно. Попробуйте сцеживать немного молока в первые дни, когда вы начнете сокращать кормления, это поможет снять болезненные ощущения. В итоге ваше тело отзовется на сигналы и перестанет вырабатывать молоко.

Вы также можете испытывать гамму эмоций, включая грусть и тревожность. Время, пока малыш приспосабливается, может быть эмоционально непростым для мамы. Кроме того, вам может не доставать тех тихих моментов наедине с малышом во время кормления.

Проводите какое-то время с ребенком, уделяя ему безраздельное внимание, это поможет установить новые ритуалы близости, не связанные с кормлением. Если в процессе завершения кормления вы сталкиваетесь с эмоциональными или физическими сложностями, обратитесь за помощью к врачу

Если в процессе завершения кормления вы сталкиваетесь с эмоциональными или физическими сложностями, обратитесь за помощью к врачу.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Как начать завершение грудного вскармливания? Когда вы будете готовы, постепенно уменьшайте частоту кормлений грудью, а также их продолжительность. Например, сначала прекратите дневные кормления, но продолжайте кормить грудью ночью, постепенно уберите и ночные кормления.

• Когда лучше начинать завершение кормлений?Нет одного идеального возраста для завершения грудного вскармливания. Это личное решение. Многие мамы завершают грудное вскармливание после того, как малышу исполняется год, а некоторые – немного раньше или позже. Вы также можете предоставить ребенку возможность решить, позволив ему сосать грудь так долго, как он хочет. Такой подход называется естественным прекращением кормления.

• Как отучить ребенка от грудного вскармливания в год и далее?Вот несколько методов для тоддлеров:

  · Переводите ребенка сразу на питье из чашечки или из бутылочки со скорым переходом на чашечку.
  · Не сидите в кресле, где вы кормите, и старайтесь не носить одежду, которая у ребенка ассоциируется с кормлением.
  · Сокращайте продолжительность каждого кормления.
  · Не отказывайте ребенку в груди, если он настойчиво просит. В противном случае он может сильнее «зациклиться» на желании сосать грудь.
  · Не запрещайте ребенку сосать палец или край одеяла. Возможно, так он справляется с переменами.
  · Если ребенок уже достаточно созрел, чтобы понять, почему завершается грудное вскармливание, попробуйте объяснить ему.
  · Постепенно сокращайте количество кормлений в течение дней, недель, месяцев или ориентируясь на определенную дату.

Этап завершения грудного вскармливания может быть непростым и для мамы, и для ребенка. Будьте терпеливы и гибки, и тогда вы с успехом поможете малышу перейти к новому опыту.

Книга «Уход за ребенком», 6-е издание – «От рождения до 5 лет» (Caring for Your Baby and Young Child, 6th Edition: Birth to Age 5), 4 ноября 2014 г.

Американская ассоциация педиатров (Автор)