Паратгормон

Содержание:

Пониженный ПТГ или гипопаратиреоз

Он бывает первичный и вторичный. При первичном страдает паренхима железы, при вторичном – действуют внешние факторы.

К первичному относятся:

  1. Врожденный — нарушена закладка органа при внутриутробном развитии. Железы могут быть недоразвитыми или вовсе отсутствовать.
  2. Послеоперационный – повреждение при струмэктомии или резекции самих паращитовидных желез или питающих их сосудов. Если сосуды повреждены обратимо, то развивается транзиторная форма гипопаратиреоза – такое явление восстанавливается и проходит через месяц.
  3. Посттравматический – последствие радиации или лучевая терапия, травмирование желез с последующим кровоизлиянием в них или воспалением.
  4. Аутоиммунный – в крови образуются антитела против паращитовидных желез и разрушают их. Такой гипопаратиреоз часто сочетается с поражением надпочечников или микозом кожи и слизистых.
  5. Идиопатический гипопаратиреоз — генетическое нарушение неясной этиологии.

Вторичный гипопаратиреоз развивается за пределами желез, но приводит к нарушению Ca обмена. Это возможно при гипотиреозах, онкологии.

Высыпайтесь

Исследования отмечают, что уровень гормона роста увеличивается во время сна из-за влияния мелатонина. Большая часть ежедневного гормона роста вырабатывается через один-два часа после засыпания.

Нарушения сна, особенно его недостаток или полное отсутствие, связаны с повышенным риском ожирения, диабета и снижением чувствительности к инсулину, что также может снизить уровень гормона роста.

Чтобы улучшить качество сна, Центр по контролю и профилактике заболеваний США рекомендует в течение дня обязательно уделять время физической активности.

Гормон роста — ключевой гормон, влияющий на баланс тканей в организме. У детей и подростков соматропин стимулирует рост костей и хрящей. У взрослых гормон роста увеличивает скорость синтеза белка, влияет на процессы усвоения жиров, а также препятствует действию инсулина — то есть, наращивает мышцы и усложняет формирование жировых отложений.

Поэтому, если вы хотите надолго сохранить силу и красоту тела, задумайтесь о том, чтобы уже сейчас начать серьезно относиться к собственному здоровью. Соблюдая простые рекомендации, вы сможете заручиться поддержкой гормональный системы и легко направить внутренние ресурсы организма себе во благо.

Регулирование секреции ПТГ

Секреция паратиреоидного гормона определяется в основном концентрацией ионизированного кальция в сыворотке через отрицательную обратную связь . Клетки паращитовидной железы экспрессируют рецепторы, чувствительные к кальцию, на поверхности клетки. ПТГ секретируется, когда снижается (кальцитонин секретируется, когда уровень кальция в сыворотке повышен). Рецепторы кальция, связанные с G-белком, связывают внеклеточный кальций и могут быть обнаружены на поверхности в большом количестве клеток, распределенных в головном мозге , сердце , коже , желудке , С-клетках и других тканях. В паращитовидной железе, высокие концентрации внеклеточного кальция в результате активации Gq G-белок каскада под действие фосфолипазов С . Это гидролизует фосфатидилинозитол-4,5-бисфосфат (PIP2) с высвобождением внутриклеточных мессенджеров IP3 и диацилглицерина (DAG). В конечном итоге эти два посредника приводят к высвобождению кальция из внутриклеточных запасов в цитоплазматическое пространство. Следовательно, высокая концентрация внеклеточного кальция приводит к увеличению концентрации кальция в цитоплазме. В отличие от механизма, который используют большинство секреторных клеток, эта высокая концентрация кальция в цитоплазме ингибирует слияние везикул, содержащих гранулы предварительно сформированного ПТГ, с мембраной клетки паращитовидной железы и, таким образом, ингибирует высвобождение ПТГ.

В паращитовидных железах магний выполняет эту роль в связке стимул-секреция. Незначительное снижение уровня магния в сыворотке стимулирует реабсорбционную активность ПТГ в почках. Тяжелая гипомагниемия подавляет секрецию ПТГ, а также вызывает резистентность к ПТГ, что приводит к обратимой форме гипопаратиреоза.

Стимуляторы

  • Пониженная сыворотка .
  • Незначительное снижение уровня в сыворотке .
  • Повышение уровня фосфата в сыворотке (повышенное содержание фосфата вызывает комплекс с кальцием в сыворотке, образуя фосфат кальция, который снижает стимуляцию Ca-чувствительных рецепторов (CaSr), которые не воспринимают фосфат кальция, вызывая повышение ПТГ).
  • Адреналин
  • Гистамин

Ингибиторы

  • Повышенный уровень в сыворотке .
  • Резкое снижение уровня в сыворотке , что также вызывает симптомы гипопаратиреоза (такие как гипокальциемия ).
  • Кальцитриол
  • Увеличение сывороточного фосфата. Фактор роста фибробластов-23 (FGF23) продуцируется в остеобластах (из костей) в ответ на повышение уровня фосфата в сыворотке (Pi). Он связывается с рецептором фактора роста фибробластов паращитовидной железы и подавляет высвобождение ПТГ. Это может показаться противоречивым, потому что ПТГ на самом деле помогает избавить кровь от фосфатов, но он также вызывает выброс фосфата в кровь в результате резорбции костей. FGF23 ингибирует ПТГ, а затем занимает его место, помогая подавлять реабсорбцию фосфата в почках без эффекта высвобождения фосфата на кости.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Во время опроса врач выясняет жалобы пациента, наличие заболеваний почек, при подозрении на дефицит витамина D расспрашивает о рационе, узнает, принимает ли пациент витамины.

При значительном повышении кальция в крови может отмечаться эмоциональная неустойчивость, спутанность сознания, психотические реакции.

При осмотре пациентов с гиперпаратиреозом нередко можно отметить атрофию мышц, формирование «утиной походки»

Врач должен обращать внимание на деформации скелета, наличие костных разрастаний в области лицевой части черепа, крупных суставов, трубчатых костей. При тяжелом повреждении почек и развитии почечной недостаточности может наблюдаться бледность кожных покровов с серым оттенком

Лабораторное обследование

Анализ крови на кальций общий, ионизированный и паратгормон. При первичном гиперпаратиреозе эти показатели должны быть выше нормы. В ряде случаев может отмечаться нормальный уровень кальция при повышенном уровне паратгормона.

Анализ крови на фосфор и общую щелочную фосфатазу. Будет отмечаться снижение уровня фосфора и повышение активности щелочной фосфатазы.

Анализ крови на 25 ОН витамин D.

В анализе мочи будет выявляться повышенный или нормальный уровень кальция, повышение уровня фосфатов, повышение уровня цАМФ.

Анализ крови на определение уровня остеокальцина — маркера остеосинтеза, этот показатель повышен при гиперпаратиреозе.

Биохимический анализ крови с определением уровня мочевины, креатинина, общего белка для оценки функции почек.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Ультразвуковое исследование паращитовидных желез. При гиперпаратиреозе будет отмечаться их равномерное увеличение или же локальное увеличение, которое необходимо дифференцировать с узлом паращитовидной железы.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография паращитовидной железы для более точной визуализации, которая не всегда возможна при УЗИ.
  • Сцинтиграфия паращитовидной железы. Метод лучевой диагностики, во время которого в организм вводится безвредный радиоизотоп и получается двухмерное изображение. Самый точный метод диагностики первичного гиперпаратиреоза.
  • Рентгенография скелета при подозрении на переломы.
  • Рентгеновская денситометрия для определения остеопороза.
  • Ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек для визуализации почечных камней.

Подготовка к исследованию

Натощак. После последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов.

За 3 суток до сдачи анализа исключить спортивные тренировки.

За 1 сутки до сдачи анализа исключить прием алкоголя.

За 1 сутки до сдачи анализа исключить прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

За 1 сутки до сдачи анализа соблюдать психологический покой.

За 3 часа до сдачи анализа исключить курение.

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

Количество паратгормона в 1 мл сыворотки крови (пг/мл).

Комментарий:

Повышенное содержание паратгормона может свидетельствовать о:

  • Гипокальциемии;
  • Первичном гиперпаратиреозе (аденоме или раке паращитовидных желез, гиперплазии паращитовидных желез);
  • Вторичном гиперпаратиреозе (хронической почечной недостаточности, дефиците витамина D и кальция, рахите, синдроме мальабсорбции, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона);
  • Третичном гиперпаратиреозе;
  • Псевдогиперпаратиреозе (синдроме Олбрайта, наследственной остеодистрофии);
  • Хронической почечной недостаточности;
  • Почечной гиперкальциурии;
  • Множественной эндокринной неоплазии;
  • Синдроме Золлингера-Эллисона
  • Метастазах в костях;
  • Рахите;
  • Раке почек или раке легких с эктопической продукцией паратгормона;
  • Лактации;
  • Беременности.

Пониженное содержание паратгормона может свидетельствовать о:

  • Гиперкальцемии;
  • Первичном гипопаратиреозе (недостаточной функции паращитовидной железы);
  • Вторичном гипопаратиреозе (развивающемся после удаления или операций на паращитовидных железах);
  • Избытке витаминов А и Д;
  • Идиопатической гиперкальциемии;
  • Аутоиммунных заболеваниях с образованием аутоантител к рецепторам кальция;
  • Болезни Вильсона-Коновалова;
  • Базедовой болезни;
  • Дефиците магния;
  • Миеломной болезни;
  • Активном остеолизе;
  • Саркоидозе.

Общие сведения о паратгормоне

В медицине паратгормон – это гормон, который производится околощитовидными железами. По химическому строению он относится к группе одноцепочечных полипептидов и является веществом белковой природы, состоящим из 84 аминокислот, лишенных цистеина. Паратгормон имеет еще несколько взаимозаменяемых названий, таких как:

  • паратирин;
  • паратиреоидный гормон;
  • ПТГ;
  • parathyroid hormone (сокращенно PTH).

Паратгормон – самый сильный из 3 гормонов (наряду с кальцитонином и витамином Д3), которые регулируют уровень кальция и фосфора в крови. Вырабатывается он паращитовидными железами (ПЩЖ) – у каждого человека их 4. Отмечаются случаи и большего или меньшего количества этих органов – примерно у 3% людей. Железы расположены симметрично – по паре снизу и сверху щитовидки (на задней поверхности или внутри).

Паратирин образуется из своего предшественника с более низкой биологической активностью – пропаратгормона (проПТГ). Он синтезируется околощитовидными железами, где за счет протеолитического расщепления превращается в ПТГ. Уровень последнего под действием негативных факторов может изменяться:

  • увеличиваться, что ведет к гиперкальциемии, провоцирующей развитие камней в почках, язвы желудка и 12-перстной кишки, панкреатита;
  • уменьшаться, из-за чего формируется гипокальциемия, которая становится причиной судорог (вплоть до летальной тетании), болей в животе и мышцах, ощущений покалывания в конечностях.

Лечение

Цели лечения

  • Нормализация уровня кальция.
  • Удаление объемного образования паращитовидной железы.
  • Лечение остеопороза.
  • Профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При легкой степени гиперпаратиреоза врач может порекомендовать не проводить лечение и регулярно проводить обследование, при условии что:

  • уровень кальция только слегка повышен;
  • почки функционируют нормально, в них нет камней;
  • плотность кости нормальная или только немного ниже нормальной;
  • у пациента нет других симптомов.

При гиперпаратиреозе следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать диету с ограничением употребления кальция до 800-1000 мг/сут.;
  • избегать алкоголя и табака;
  • пить от 6 до 8 стаканов воды ежедневно;
  • физическая активность не менее 30 минут в день;
  • устранить потенциальные пищевые аллергены, в том числе консерванты и пищевые добавки;
  • избегать рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, сахар;
  • уменьшить потребление газированных напитков, они богаты фосфатами, которые могут вымывать кальций из костей.

Лекарства

  • Кальцимиметические лекарства для снижения выработки паратгормона.
  • Кальцитонин в виде инъекций для снижения уровня кальция в крови.
  • Бисфосфонаты снижают уровень кальция в крови и способствуют укреплению костей.
  • Модуляторы эстрогена увеличивают плотность костей и также снижают уровень кальция в крови.

Процедуры

Пациентам с хронической болезнью почек, при ухудшении состояния, нарастании уровня кальция в крови и снижении почечной функции может потребоваться проведение гемодиализа.

Хирургические операции

Хирургическое лечение — самый эффективный метод лечения первичного гиперпаратиреоза.

Удалять могут только аденому, или же при поражении всех паращитовидных желез хирург удалит три из них, а четвертую оставит, чтобы не возник послеоперационный гипопаратиреоз.

Остеопороз и остеопения

В данном обзоре речь пойдет об остеопорозе и остеопении – заболеваниях, которые проявляются снижением прочности костей и могут привести к множественным переломам и как следствие инвалидности пациента. Эта проблема весьма актуальна, по статистике в России остеопорозом страдает каждая третья женщина и каждый пятый мужчина после 50 лет.

Остеопороз –  хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усилением хрупкости, по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.

Остеопения – это состояние, при котором отмечается уменьшение минеральной плотности костей и массы костной ткани, однако изменения еще не настолько выражены, чтобы считать их остеопорозом.

Этиология и патогенез остеопороза.

Причин для развития этих состояний может быть много, все они связаны с нарушением обмена кальция в организме. Кальций является основным строительным материалом для кости и определяет ее прочность.

В норме в нашем организме постоянно происходит обмен кальция между разными органами и тканями. В костной ткани находится около 99% всего кальция организма. Оставшийся 1% кальция играет важную роль в свертывании крови, проведении нервных импульсов, мышечном сокращении и др. Кости являются своеобразным буфером кальция. Процесс поступления кальция в кость и его выведения в норе находиться в равновесии, однако под действием различных неблагоприятных факторов и заболеваний может нарушаться в сторону повышенного выведения кальция.

Ниже приведена классификация остеопороза по этиологической причине (принята президиумом Российской ассоциаци по остеопорозу, 1997 г.).

А. Первичный остеопороз:

  1. Постменпаузальный остеопороз (I типа).
  2. Сенильный остеопороз (II типа).
  3. Ювенильный остеопороз.
  4. Идиопатический остопорз.

Б. Вторичный остеопороз:

Кроме перечисленных заболеваний, существуют также факторы риска остеопороза:

  • Женский пол
  • Возраст старше 65 лет
  • Белая (европеоидная) раса
  • Наследственность
  • Предшествующие переломы
  • Гипогонадизм у мужчин и женщин
  • Ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин
  • Прием глюкокортикоидов
  • Длительная иммобилизация
  • Низкая физическая активность
  • Курение
  • Недостаточное потребление Ca
  • Дефицит витамина D
  • Склонность к падениям
  • Злоупотребление алкоголем
  • Низкий индекс массы тела и/или низкая масса тела

Клиника остеопороза.

Клинически остеопороз может не проявлять себя длительное время. У пациента ничего не болит, и он может не подозревать о наличии у себя остеопороза. Заболевание диагностируется, как правило, после возникновения одного или нескольких переломов, которые могут развиться даже при незначительной травме. При остеопорозе чаще всего происходят переломы в области грудных или поясничных позвонков, шейки бедра или дистального отдела предплечья (перелом «луча» в типичном месте). На фоне остеопороза может происходить изменение осанки в виде усиления грудного кифоза, а также снижение роста на 4 см и более.

Это происходит по причине снижения высоты позвонков в результате компрессионных переломов, а также снижения высоты и изменения формы с формированием двояковогнутых («рыбьих») позвонков. На рисунке 1. схематично изображено нарушение осанки и роста, которое развилось с возрастом у женщины, страдающей остеопорозом (слева она же в молодом возрасте).

Диагностики остеопороза.

Золотым стандартом диагностики остеопороза является двухэнергетическая рентгеновская денситометрия, которая позволяет количественно измерить потерю кальция в наиболее проблемных зонах (поясничные позвонки, шейка бедра и дистальный отдел предплечья) и поставить диагноз даже на ранней стадии. Так как остеопороз часто протекает бессимптомно, в направлении на денситометрию нуждаются все люди, у которых есть один или несколько вышеперечисленных факторов риска, либо были переломы при незначительной травме, либо произошло снижение роста более 4 см. Если по результатам денситометрии был выставлен диагноз остеопороз, необходимо обратиться к специалисту для назначения более подробного обследования и лечения. В России лечением остеопороза занимаются в основном ревматологи и эндокринологи.

Причины

Паращитовидные железы — это четыре железы внутренней секреции, небольшого размера, расположенные за щитовидной железой. Они вырабатывают паратгормон, который помогает поддерживать надлежащий баланс кальция в кровотоке и в тканях. Работают по принципу обратной связи и в зависимости от изменения концентрации кальция в крови увеличивают или снижают выработку паратгормона.

Существует три типа гиперпаратиреоза.

  • Первичный. Связан с поражением паращитовидной железы вследствие:
    • аденомы паращитовидной железы;
    • гиперплазии желез;
    • карциномы — злокачественной опухоли паращитовидных желез.
  • Вторичный. Развивается в результате повышения уровня кальция или фосфора в крови вследствие дефицита витамина D или хронической болезни почек.
  • Третичный. Характеризуется развитием аденомы паращитовидной железы на фоне вторичного гиперпаратиреоза.

Как правильно подготовиться к исследованию ПТГ?

Процедура направлена на забор венозной крови и требует от пациента правильной подготовки, а именно:

  • Отказ от потребления пищи не менее чем за 10 часов до проведения и посещение клиники в период с 7-ми до 9-ти часов утра;
  • Исключение физических нагрузок, стрессов и потребления спиртных напитков за 24 часа до теста;
  • Отказ от курения за три часа до забора крови;
  • Исключение из рациона молочных продуктов на несколько дней до процедуры;
  • Проведение аппаратных обследований и физиотерапии после теста.

Помимо этого, пациенту нужно поставить врача в известность о приёме им любых фармакологических препаратов и беременности.

ГР ускоряет расщепление жира

Соматотропин крепится к рецепторам жировой ткани, мобилизует жиры и поддерживает процесс липолиза — сжигания излишков жира. 

В основе этого эффекта лежит сложный механизм расщепления жирных кислот ферментом липазы. Чем выше активность липазы, тем быстрее и эффективнее организм расщепляет и окисляет жировые отложения.

На липазу влияют два гормона: инсулин и адреналин. Инсулин подавляет выработку липазы, а адреналин, наоборот, усиливает. Соматотропин снижает уровень инсулина в крови, в результате чего активность липазы увеличивается, и в организме уменьшается процент жировой ткани.

Исследование показало, что лечение гормоном роста может помочь уменьшить жировые отложения при ожирении и дефиците соматотропина.

Показания к анализу на паратгормоны

Определение уровня этого вещества не входит в стандартный список исследований крови. По этой причине анализ на паратгормон назначают при наличии у пациента признаков, указывающих на недостаток или избыток данного вещества. К показаниям относятся следующие патологии:

  • кистовидные изменения костей;
  • частые переломы, остеопороз;
  • пониженный или повышенный уровень кальция, выявленный при анализе крови;
  • кальциево-фосфатные камни в почках;
  • склероз позвоночника;
  • нейрофиброматоз;
  • хронические заболевания почек;
  • аритмия неясной этиологии;
  • мышечная гипотония;
  • множественная эндокринная неоплазия;
  • новообразования в щитовидной и паращитовидных железах.

Симптомы повышенного паратгормона

При недостатке и избытке паратирина у человека наблюдаются разные симптомы. Появление одного или нескольких признаков отклонения количества этого гормона от нормы тоже является показанием к проведению анализа. Направление на него может дать эндокринолог. Если паратиреоидный гормон повышен, то пациент имеет жалобы на следующие признаки:

  • постоянную жажду;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • мышечную слабость, из-за которой движения становятся неуверенными, случаются частые падения;
  • боль в мышцах, вызывающей «утиную походку»;
  • частые переломы, деформация скелета;
  • отставание в росте (у ребенка);
  • ослабление здоровых зубов, которые затем выпадают;
  • почечная недостаточность из-за формирования камней.

Признаки пониженного паратгормона

Если паратгормон понижен, то характерным признаком этого являются мышечные судороги и подергивания, которые не поддаются контролю и напоминают идентичные эпилептические приступы. На фоне этого могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль в сердце;
  • тахикардия;
  • бессонница;
  • озноб, сменяющийся сильным жаром;
  • проблемы с памятью;
  • спазмы бронхов, трахеи, кишечника;
  • депрессия.

Причины повышенного паратгормона

Гиперпаратиреоз, при котором усилена выработка паратгормона, бывает вызван компенсаторными механизмами, т. е. как ответная реакция на снижение уровня кальция в крови. В такой ситуации увеличение секреции паратирина необходимо для усиления абсорбции этого микроэлемента и мобилизации его из депо. По результатам анализа на такое состояние указывают гипокальциемия и повышенный уровень ПТГ.

Одновременное увеличение в крови количества кальция и паратгормона указывает на первичный гиперпаратиреоз. Фосфаты при этом остаются в норме или снижаются, что зависит от тяжести состояния пациента. Причины первичного гиперпаратиреоза следующие:

  • гиперплазия тканей околощитовидных желез;
  • рак или аденома ПЩЖ;
  • множественная эндокринная неоплазия.

Все эти патологии связаны непосредственно с околощитовидными железами. Когда гиперпаратиреоз развивается на фоне заболеваний других внутренних органов, он называется вторичными. Причинами его являются следующие патологии:

  • хроническая недостаточность почек;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • семейные формы рака щитовидной железы;
  • травма спинного мозга;
  • рахит, гиповитаминоз D;
  • синдром мальабсорбции.
  • 5 рецептов пирожков из слоеного дрожжевого теста
  • Признаки болезни печени
  • Макароны в духовке: рецепты с фото

Выделяют и третичную форму гиперпаратиреоза. Она развивается при автономных гормоносекретирующих опухолях в околощитовидных железах, легких и почках. Среди редких причин повышения паратгормона выделяют следующие патологии:

  • метастатическое поражение костной ткани;
  • синдромы Олбрайта, Золлингера-Эллисона с периферической тканевой резистентностью;
  • наследственная дистрофия.

Измерение

ПТГ можно измерить в крови в нескольких различных формах: интактный ПТГ; N-концевой ПТГ; срединная молекула ПТГ и С-концевой ПТГ, а также различные тесты используются в различных клинических ситуациях.

Средний уровень ПТГ составляет 8–51 пг / мл. Нормальный уровень общего кальция в плазме колеблется от 8,5 до 10,2 мг / дл (от 2,12 до 2,55 ммоль / л).

Разъяснительное руководство

Нормальные значения интактного ПТГ и кальция различаются в зависимости от возраста; кальций тоже разный для пола.

Состояние Интактный ПТГ Кальций
Нормальная паращитовидная железа Обычный Обычный
Гипопаратиреоз Низкий или Низкий Нормальный Низкий
Гиперпаратиреоз
— Первичный Высокий или нормальный Высоко
— Среднее Высоко Нормальный или низкий
— высшее Высоко Высоко
Непаратироидная гиперкальциемия Низкий или Низкий Нормальный Высоко

Общие сведения о паратгормоне

В медицине паратгормон – это гормон, который производится околощитовидными железами. По химическому строению он относится к группе одноцепочечных полипептидов и является веществом белковой природы, состоящим из 84 аминокислот, лишенных цистеина. Паратгормон имеет еще несколько взаимозаменяемых названий, таких как:

  • паратирин;
  • паратиреоидный гормон;
  • ПТГ;
  • parathyroid hormone (сокращенно PTH).

Паратгормон – самый сильный из 3 гормонов (наряду с кальцитонином и витамином Д3), которые регулируют уровень кальция и фосфора в крови. Вырабатывается он паращитовидными железами (ПЩЖ) – у каждого человека их 4. Отмечаются случаи и большего или меньшего количества этих органов – примерно у 3% людей. Железы расположены симметрично – по паре снизу и сверху щитовидки (на задней поверхности или внутри).

Паратирин образуется из своего предшественника с более низкой биологической активностью – пропаратгормона (проПТГ). Он синтезируется околощитовидными железами, где за счет протеолитического расщепления превращается в ПТГ. Уровень последнего под действием негативных факторов может изменяться:

  • увеличиваться, что ведет к гиперкальциемии, провоцирующей развитие камней в почках, язвы желудка и 12-перстной кишки, панкреатита;
  • уменьшаться, из-за чего формируется гипокальциемия, которая становится причиной судорог (вплоть до летальной тетании), болей в животе и мышцах, ощущений покалывания в конечностях.

ГР усиливает рост мышц

Гормон роста воздействует на рост и деление клеток мышечной ткани, а также способствует выработке коллагена — основного строительного белка организма. Высокий уровень коллагена приводит к увеличению мышечной массы и укреплению сухожилий. 

Исследования отмечают, что гормон роста улучшает работу мышц во время занятий спортом, а также препятствует убыванию мышечной ткани у пожилых людей.

Благодаря такому воздействию соматотропин считается наиболее сильным анаболическим и липолитическим гормоном для бодибилдеров. Однако Всемирное антидопинговое агентство запрещает использование синтетического гормона роста в целях улучшения спортивных результатов.

Как проводится профилактика остеопороза?

Профилактика должна включать в себя сразу несколько направлений, нацеленных на устранение перечисленных ранее факторов риска остеопороза.

Важно обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D с пищей – для этого следует использовать в пищу молочные и другие перечисленные выше богатые кальцием продукты. Следует снизить потребление алкоголя и кофеин-содержащих напитков и продуктов.. Существует ряд научных исследований, доказывающих, что длительный прием препаратов кальция и витамина D с целью профилактики позволяет снизить риск развития остеопороза

Прием умеренных доз кальция с витамином D в течение 3-4 лет не приводит к развитию побочных эффектов, но позволяет улучшить плотность костной ткани. Достаточно приема кальция карбоната в дозе 500 мг с 200 МЕ витамина D дважды в день (например, кальций Д3 Никомед по 1 таблетке 2 раза в сутки; или кальцемин-адванс также по 1 таблетке 2 раза в сутки). Прием препаратов кальция и витамина D безопасен даже при наличии мочекаменной болезни. Вместе с тем, вопрос о профилактической терапии следует все же решать после консультации эндокринолога.

Существует ряд научных исследований, доказывающих, что длительный прием препаратов кальция и витамина D с целью профилактики позволяет снизить риск развития остеопороза. Прием умеренных доз кальция с витамином D в течение 3-4 лет не приводит к развитию побочных эффектов, но позволяет улучшить плотность костной ткани. Достаточно приема кальция карбоната в дозе 500 мг с 200 МЕ витамина D дважды в день (например, кальций Д3 Никомед по 1 таблетке 2 раза в сутки; или кальцемин-адванс также по 1 таблетке 2 раза в сутки). Прием препаратов кальция и витамина D безопасен даже при наличии мочекаменной болезни. Вместе с тем, вопрос о профилактической терапии следует все же решать после консультации эндокринолога.

Физическая нагрузка – следующий фактор, позволяющих предотвратить развитие остеопороза. Профилактика с использованием физических нагрузок позволяет увеличить нагрузку на кость и стимулировать ее укрепление.

Для женщин в период менопаузы важным фактором профилактики остеопороза является использование заместительной гормональной терапии, позволяющих длительное время «имитировать» нормальную функцию яичников и снизить риски, связанные с угасанием естественной гормональной функции яичников. Такая терапия также является и эффективным фактором лечения остеопороза, если он уже возник. Конечно, что подбор лечения проводится эндокринологом.

Следует не забывать о необходимости контроля функции щитовидной железы при подозрении на развитие остеопороза. Для этого достаточно выполнить УЗИ щитовидной железы
и сдать базовый набор анализов (обычно для первого осмотра достаточно сдать кровь на ТТГ, Т4 св., антитела к тиреопероксидазе). При сдаче анализов не забывайте о необходимости ежегодно контролировать уровень ионизированного кальция! Вовремя выявленное повышение или снижение уровня кальция крови значительно облегчает лечение.

Анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы

Что это такое.  Анализ венозной крови, при котором в образце измеряют уровень антител к белкам щитовидной железы. Эти анализы позволяют выявить не только сам факт проблем с щитовидной железой, но и уточнить их настоящую причину.

По словам Зили Калмыковой, эндокринологи назначают анализ на антитела к тиреоглобулину, чтобы оценить риск развития рецидива после радикального лечения некоторых заболеваний щитовидной железы. Например, чтобы исключить рецидив рака щитовидной железы после ее удаления. 

Как это работает. ТСГ — белок, который вырабатывают клетки щитовидной железы. Тиреоидная пероксидаза — фермент, который находится внутри клеток щитовидной железы, а рецепторы тиреотропного гормона — белки, при помощи которых щитовидная железа получает приказы от гипофиза. А антитела — защитные белки, которые уничтожают вирусы, микробов и раковые клетки. Если в крови человека появляются антитела к белкам щитовидной железы, это означает, что ее клетки атакует своя собственная иммунная система. 

Зачем назначают. Чтобы отличить аутоиммунный гипо- или гипертиреоз от болезни, связанной с другими причинами — например, с дефицитом или с недостатком йода.

Как понять результаты. В норме антител к щитовидной железе не должно быть больше 50 МЕ/мл. Если их количество увеличивается — дело неладно.

Если увеличивается количество антител к ТСГ, это может говорить о хроническим тиреоидите Хашимото, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе и иногда — о некоторых редких аутоиммунных заболеваниях вроде пернициозной анемии. При этом иногда уровень антител может повышаться в том числе и у здоровых людей — например, у пожилых женщин.

Если увеличивается количество антител к тиреоидной пероксидазе, это может говорить о тиреоидите Хашимото, диффузном токсическом зобе, гипертиреозе новорождённых, врожденном гипотиреозе, послеродовом тиреоидите, эутиреоидном зобе. Уровень этих антител может повышаться и при других заболеваниях — например, при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке щитовидной железы. А еще — при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию. Уровень антител может повышаться у 5 % здоровых мужчин и женщин.

Если увеличивается уровень антител к рецепторам ТТГ,  это может говорить об атрофии щитовидной железы, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе, эутиреоидном зобе, остром и подостром тиреоидите, гипертиреозе новорожденных и врожденном гипотиреозе. При этом уровень антител может повышаться при вирусной инфекции.

Хотя анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы действительно помогает уточнить диагноз, без помощи врача разобраться не получится — ведь вариантов возможно слишком много. 

Результаты теста на паратиреоидный гормон

В норме паратиреоидный гормон выявляют в небольшом количестве, концентрацией от 1,6 до 6,9 пмоль/л, независимо от пола и возраста пациента. Возможны отклонения физиологической природы при беременности и в период лактации, а также вследствие потребления молочных продуктов перед лабораторным тестом.

Результат Возможные заболевания

Паратиреоидный гормон повышен

Налицо гиперфункция паращитовидных желёз на фоне снижения концентрации Ca. Возможный диагноз:

  • Гипокальциемия;
  • Первичный или вторичный гиперпаратиреоз;
  • Псевдогипопаратиреоз.

Паратиреоидный гормон понижен

Налицо гипофункция паращитовидных желёз на фоне повышения концентрации Ca в плазме. Возможный диагноз:

  • Гиперкальциемия;
  • Первичный или вторичный гипопаратиреоз;
  • Прогрессирующий остеолиз.

Хотите быть уверены в том, что лабораторные исследования будут проведены правильно? Обращайтесь в ЦЭЛТ!

  • Ферритин
  • Витамин 25 (OH) D
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector